主訴的書寫模板
景毓17536241675咨詢： 婦科疾病病史采集的主要內(nèi)容有哪些?
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______ ⒉主訴應(yīng)簡單明確地列舉主要癥狀和病程.要求通過主訴初步估計疾病的大致范圍.婦科臨床常見癥狀有外陰瘙癢、陰道出血、白帶增多、閉經(jīng)、下腹痛、下腹部包塊以及不孕等.若患者有停經(jīng)、陰道出血及腹痛三種主要癥狀,則還應(yīng)按其發(fā)生時間的順序?qū)⒅髟V書寫為:停經(jīng)x*日后,陰道出血*日,腹痛*日.若患者無任何自覺不適.僅系婦科普查時發(fā)現(xiàn)早期子宮頸癌,主訴應(yīng)據(jù)實寫為:普查發(fā)現(xiàn)“子宮頸癌”*日.
景毓17536241675咨詢： 病歷的書寫方式 -
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______ 第一章 基本要求 第一條 病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷. 第二條 病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動獲...
景毓17536241675咨詢： 腰椎間盤突出電子病歷書寫模板 -
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______ 易迅電子病海量病歷模板、結(jié)構(gòu)化編輯器技術(shù)、基于云服務(wù)的臨床知識庫.
景毓17536241675咨詢： 麻煩大夫幫忙寫個疥瘡的病歷 -
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______ 主訴:全身瘙癢一周 現(xiàn)病史:患者自一周前出現(xiàn)全身瘙癢伴皮疹,瘙癢以夜間明顯 查體:雙手指縫見針尖大小丘疹、水皰,下腹部及會陰見米粒大小丘皰疹 診斷:疥瘡 治療:西替利嗪片 10mg 睡前 口服 林旦軟膏 自頸部以下全身涂抹,保持24小時更衣洗澡,衣物開水洗燙,再次重復(fù)涂藥共3-5天 與他人隔離兩周
景毓17536241675咨詢： 如何寫好護(hù)理記錄? -
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______ 護(hù)理記錄是具有合法的執(zhí)業(yè)護(hù)士資格的護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑和病情,對患者住院期間護(hù)理過程進(jìn)行的客觀記錄: 1、逐條理解醫(yī)囑意義和要求,并與各條醫(yī)囑對應(yīng),回答執(zhí)行情況和結(jié)果,不恰當(dāng)、不明白、不清楚的醫(yī)囑要及時詢問,避免承擔(dān)錯誤...
景毓17536241675咨詢： 病歷中月經(jīng)史格式怎么書寫 -
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______ 絕經(jīng)期有無不適或絕經(jīng)后有無流血等,有無痛經(jīng)及疼痛部位.初潮年齡.常規(guī)詢問末次月經(jīng)(LMP)及其經(jīng)量和持續(xù)時間,必要時還應(yīng)問末次前月經(jīng)日期(PMP),每次持續(xù)5天,包括、水腫.如14歲初潮、易激動等)、性質(zhì),或每晚換月經(jīng)墊...
景毓17536241675咨詢： 怎么寫病歷!!書寫病歷的格式!! -
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______ 門診病歷 (1)門診病歷封面內(nèi)容要逐項認(rèn)真填寫.病人的姓名、性別、年齡、工作單位或住址、門診號、公(自)費由掛號室填寫.X片號、心電圖及其他特殊檢查號、藥物過敏情況、住院號等項由醫(yī)師填寫. (2)初診病人病歷中應(yīng)含“五有一...
景毓17536241675咨詢： 首次病程記錄書寫示例 -
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______ 病歷書寫及病程記錄書寫范例 病例1 入院記錄 住院號:200552 姓名:李旺鋒 性別: 女 年齡 8個月 民族: 漢 籍貫:湖南 住址:廣州昌崗路懷德大街13號 電話:00000 入院日期:2003年1月1日 病歷申述者:病兒母親 病理可靠度:可靠代主訴...
景毓17536241675咨詢： 引產(chǎn)病歷怎么寫 -
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______ 1)一般項目: 籍貫(須寫明省、市或縣別)、 入院日期:急癥或重癥應(yīng)注明時刻.均應(yīng)填年月日 病情陳述者:填“患者”;如系旁人代述,應(yīng)說明可靠程度. 2)主訴 電子病歷的主訴...
