植物人怎么刺激能醒 植物人怎么可以讓他醒過來
說起“植物人”，我們總會想起電影電視劇中的片段，但在現(xiàn)實生活中我們卻很少提及與關(guān)注。
慢性意識障礙一般包括植物狀態(tài)（VS, vegetable state）和微小意識狀態(tài)（MCS, minimal conscious state），多由顱腦創(chuàng)傷、缺血缺氧和腦血管病等原因造成。VS指無意識活動，不能執(zhí)行指令，認知功能喪失，有周期性覺醒—睡眠周期，無目的性的眼球跟蹤，能自動睜眼或刺激下睜眼，不能理解和表達語言，保持自主血壓與呼吸，腦干及下丘腦功能基本保存。VS持續(xù)1個月以上稱為持續(xù)性植物狀態(tài)（PVS, persistent vegetable state）。
慢性意識障礙該如何治療呢？
傳統(tǒng)治療方法包括藥物、高壓氧、康復(fù)理療、感官及環(huán)境刺激、無創(chuàng)體外電刺激 （經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激、正中神經(jīng)電刺激等）、針灸等，但療效均欠佳。導(dǎo)致患者一直處于植物狀態(tài)或微小意識狀態(tài)不能夠再進一步好轉(zhuǎn)，這只會增加患者家庭的負擔(dān)。
那么，有沒有更好的方法來促進患者蘇醒呢？
有的，近年來，諸多研究發(fā)現(xiàn)高位頸段脊髓電刺激術(shù)SCS可能成為治療慢性意識障礙的有效手段。國內(nèi)外多家醫(yī)療機構(gòu)已陸陸續(xù)續(xù)開展此項技術(shù)，促醒的總有效率可達51.6%
什么是脊髓電刺激手術(shù)（SCS）？
脊髓電刺激手術(shù)是通過在頸髓C2-C4水平硬脊膜外放置刺激電極，脈沖刺激經(jīng)上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)傳至大腦皮質(zhì)，增加腦的局部葡萄糖代謝率及腦血流，促進興奮性遞質(zhì)的釋放，增強意識沖動及腦電活動，以此來促進患者蘇醒。
哪些人適合做脊髓電刺激手術(shù)（SCS）呢？
1、患者具有間斷但明確的意識行為（微小意識障礙）；
2、有較好的意識恢復(fù)潛能， 但部分患者長期停滯于此狀態(tài)；
3、傳統(tǒng)治療方式已無法使其意識獲得進一步提高。
哪些人不適合做脊髓電刺激手術(shù)（SCS）呢？
1、神經(jīng)退行性病變，惡性的腦腫瘤術(shù)后所致的；
2、全身性疾病惡化導(dǎo)致或并發(fā)的昏迷，或預(yù)計生存壽命不長的患者；
3、意識水平已經(jīng)達到脫離微意識診斷，即會使用物品或?qū)ν饨邕M行有效交流的患者；
4、患病時間小于3個月，或者4周內(nèi)意識存在進行性改善或惡化。
脊髓電刺激手術(shù)（SCS）除了治療植物人促醒之外，還可以治療什么疾病呢？
SCS手術(shù)除了植物人促醒外，還可以治療其他一些慢性疼痛疾病
糖尿病足痛；
外周缺血性疼痛；
帶狀皰疹后神經(jīng)痛；
脊柱手術(shù)失敗綜合癥（FBSS）；
神經(jīng)根疼痛綜合癥/神經(jīng)根疾病；
幻肢痛/殘肢痛…
除上訴慢性疼痛之外，還包括：
蛛網(wǎng)膜炎/腰椎黏連性蛛網(wǎng)膜炎；
硬膜纖維化；
外周神經(jīng)灼性痛；
反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良（RSD）或神經(jīng)痛；
慢性難治性心絞痛…
這些慢性疼痛往往藥物治療效果欠佳，使用藥物劑量大，副作用大，對人體造成嚴重的損害，因此，當藥物止痛效果欠佳時，可行SCS手術(shù)緩解疼痛。
脊髓電刺激手術(shù)（SCS）治療慢性疼痛的作用機制
SCS是通過弱電刺激脊髓神經(jīng)，控制疼痛緩解癥狀的治療方法。其通過植入于腹部皮下的神經(jīng)刺激器產(chǎn)生弱電刺激，經(jīng)硬膜外腔放置的電極，傳導(dǎo)至脊髓背柱，以影響不同節(jié)段外周神經(jīng)支配的區(qū)域。研究顯示，脊髓電刺激能夠?qū)⑽㈦娏饕龑?dǎo)至激活肌肉所需的特定神經(jīng)，持續(xù)刺激誘導(dǎo)神經(jīng)功能的恢復(fù)及抑制疼痛信號向大腦的傳遞。
SCS能廣泛抑制脊髓背角廣動力范圍神經(jīng)元的過度興奮，易化抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，如GABA，以及抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，如谷氨酸和天冬氨酸等。
一般SCS手術(shù)治療慢性疼痛時，需要分成兩個步驟，第一步先植入電極，外接刺激器，通過調(diào)整參數(shù)觀察患者疼痛緩解情況，以及參數(shù)調(diào)整后的副作用。觀察幾天后，如果止痛效果好，可二期將脈沖發(fā)生器植入體內(nèi)，如止痛效果不好，可拔除電極，更改治療方案，比如更改成嗎啡泵植入術(shù)等。
病人一直醒不來，長期的治療支出以及繁雜的護理負擔(dān)，給家庭帶來了經(jīng)濟與心理的雙重壓力。就目前而言，植物人促醒仍然是世界性的醫(yī)學(xué)難題，為了更好地幫助這一患者群體，我院成立了【意識障礙促醒中心】，采取先進的促醒方式--脊髓電刺激手術(shù)（SCS）治療，希望更多的意識障礙患者從中受益！
冬雷腦科醫(yī)院意識障礙促醒中心
多學(xué)科專家團隊診療
醫(yī)院意識障礙促醒中心由：神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、放射科等多學(xué)科團隊組成，為患者提供專業(yè)、個性化的診療服務(wù)。
多手段、全面、精細的評估體系指導(dǎo)治療
在意識狀態(tài)評估方面，除了采用CRS-R量表外，團隊還采用fMRI、DTI、CTP、腦電圖以及腦機接口等手段對患者進行全程評估，以此來明確患者意識狀態(tài)的變化，從而為我們的整個治療過程提供參考及指導(dǎo)。
早介入、規(guī)范化的促醒治療流程
昏迷病人的整個治療過程包括重癥救治、并發(fā)癥的處理、意識狀態(tài)的評估、藥物促醒、康復(fù)促醒以及外科促醒。團隊將從昏迷病人早期開始圍繞促醒進行救治，形成一整套規(guī)范化的促醒流程，從而提升患者的促醒治療效果。
*注：以上藥物僅為臨床看診確診后患者，醫(yī)生開具后治療使用，患者切不可自行診斷購買藥物治療。
因為文字和內(nèi)容的局限性，不能滿足每一個人的需求、解答所有疑問，僅為一個基本的參考資料。如果您想得到針對性的解決方案，請與我們的專業(yè)醫(yī)療人員聯(lián)系，他們會根據(jù)您的情況，提供專業(yè)的指導(dǎo)。
無論何時，不要忘記：不要害怕，我們在您身邊，隨時提供幫助。
祝您健康！
促醒植物人的方法
一、患者還未被促醒，或者還存在意識障礙，回到了家中，家屬感到束手無策怎么辦?
1、從“眼”方面，對于只睡不睜眼或睡多醒少的患者，要多呼喚。該醒覺的時候讓其多活動。其恢復(fù)的順序是不睜眼、刺痛睜眼、呼喚睜眼、自動睜眼。
2、從語言方面：病人不會發(fā)聲音;病人能發(fā)聲音;能說單詞;能說話，可能不正確;能正確回答。
3、從運動方面：患者四肢不會動;用針扎等疼痛刺激可以收縮一下;患者自己可以使肢體屈曲;自己無目的亂動;可以定位即刺疼時患者可以找到所刺激的部位;可以聽指令(患者此時已清醒)。
二、患者以長期臥床為主，不進行活動，可以促醒嗎?
我們都知道勞動創(chuàng)造世界，勞動創(chuàng)造語言，勞動創(chuàng)造了人類。試想一個活蹦亂跳的健康小伙子在床上躺了三個月，半年，肢體也會僵硬，肌肉也會萎縮。起來也會血壓下降，頭暈眼花，再躺下去是不是也成了廢人?
促醒植物人不是我們的最終目的，目的是讓患者生存質(zhì)量提高，首先回歸家庭，即人扶助下能行走，能到飯桌吃飯，能上廁所，如果恢復(fù)的更好，或許還能參加社會工作。在一部分治療及時或較輕的患者，我們的治療實踐證明了這一點。經(jīng)我們治療的患者有的可以下棋、爬山、蹬三輪車，上街買東西，幫助家里送貨等。
有的患者無需外人幫助下可以行走。還有很多患者是可以再進步的，但是沒有進一步康復(fù)治療，我們感到很惋惜。有的家屬包辦的太多，或者讓保姆全全代替，認為病人自己吃飯穿衣太麻煩，不如我們幫助節(jié)省時間，這種包辦的結(jié)果，使患者失去了由被動到主動的活動過程，使他們失去了獨立的能力。所以說，醫(yī)生與家屬應(yīng)首先解放思想，更新觀念，真正讓患者能“動起來”
植物人處于深昏迷狀態(tài)，想要刺激能醒一定要有耐心，多和他交流，多放些音樂，講一些以前他經(jīng)歷的人和事等等。對他都會有所幫助的。
植物人能醒的非常少，你要多給病人按摩身體，多在病人跟前多說話，經(jīng)常在病人面前說過去的事情。
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