急性淋巴細(xì)胞白血病的癥狀有哪些？ 請問急性淋巴細(xì)胞白血病的癥狀有哪些？
1.發(fā)熱發(fā)熱是白血病最常見的癥狀之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)66%白血病患者的發(fā)熱與感染有關(guān)，尤其是那些體溫在39～41℃的患者。由于腫瘤細(xì)胞在骨髓中的聚積，正常的造血功能受到抑制，患者出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少甚至缺乏，加上自身免疫功能減退，極易出現(xiàn)各種感染，感染部位以咽部、上呼吸道、肺部、腸道及尿路多見。有的患者未見局部癥狀，就已可能發(fā)生敗血癥。常見的感染病原菌有金葡菌、綠膿桿菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、糞球菌等。化療、潑尼松(強(qiáng)的松)以及廣譜抗生素藥物的應(yīng)用使患者易患真菌感染，常見為白色念珠菌、曲霉菌及毛霉菌。主要侵犯呼吸系統(tǒng)，在疾病晚期還易招致病毒感染及結(jié)核感染。如果體溫僅在38℃左右，要考慮患者本身腫瘤性發(fā)熱。
2.出血多數(shù)病例有不同程度的出血癥狀，部位可遍及全身，以牙齦出血、鼻出血、皮膚淤點(diǎn)或淤斑以及女性月經(jīng)過多為常見癥狀。視網(wǎng)膜出血可致視力減退或失明，顱內(nèi)出血可致頭痛、惡心、嘔吐、瞳孔不等大，甚至昏迷、死亡。引起出血的原因有血小板數(shù)量的減少，血小板功能異常，血漿凝血因子減少和腫瘤細(xì)胞對毛細(xì)血管壁的浸潤等。
3.貧血發(fā)病開始即有不同程度的貧血。一般Hb下降到110g/L以下，紅細(xì)胞也呈比例下降。貧血多為正細(xì)胞正色素性。貧血常隨疾病的進(jìn)展而加重，出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、耳鳴、胸悶、聽力及視力減退。貧血的原因是多方面的，正常紅細(xì)胞的增殖被白血病細(xì)胞增殖所替代或者受到優(yōu)勢生長的白血病細(xì)胞的抑制。此外，無效造血、紅細(xì)胞壽命縮短，以及不同程度的多部位出血，也是導(dǎo)致貧血的原因。
4.骨及關(guān)節(jié)疼痛約80%ALL息者可出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛。常見為胸骨局部的壓痛，自發(fā)性胸骨疼痛并不多見。壓痛的原因與骨髓腔內(nèi)白細(xì)胞的增多以及骨膜的白血病細(xì)胞浸潤有關(guān)。有的患者出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)疼痛，包括肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、下頜關(guān)節(jié)等，可伴有活動障礙，而無紅腫，以酸痛、隱痛較常見，易與急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相混淆。X線拍片可見骨髓有稀疏層、骨髓腔擴(kuò)大以及白細(xì)胞浸潤引起的骨質(zhì)破壞。
5.淋巴結(jié)、肝大和脾大75%的急性淋巴細(xì)胞白血病患者可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，多數(shù)為全身淋巴結(jié)腫大，少數(shù)表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)腫大，肝腫大約占75%，脾腫大約占85%。
6.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)由白血病細(xì)胞直接浸潤所致。臨床檢查及尸檢，CNS白血病合計(jì)的發(fā)病率在急性淋巴細(xì)胞白血病為74%，而急性非淋巴細(xì)胞白血病為27%。CNS白血病的初發(fā)灶在軟腦膜，腦膜上的白血病細(xì)胞積聚可導(dǎo)致腦脊液循環(huán)的阻礙引起顱壓增高。如果大量細(xì)胞浸潤至顱底腦神經(jīng)孔部位，可以壓迫腦神經(jīng)，顱內(nèi)壓升高及腦神經(jīng)的損害引起視盤水腫及腦神經(jīng)麻痹。CNS白血病的顱內(nèi)壓增高。主要表現(xiàn)為惡心、頭痛、心率減慢、視力模糊及腦神經(jīng)麻痹等癥狀，此外尚可呈現(xiàn)癲癇、共濟(jì)失調(diào)、昏迷、腦膜刺激征、偏癱及全癱等。
7.生殖系統(tǒng)女性患者子宮和卵巢也可有白血病細(xì)胞浸潤，表現(xiàn)為陰道出血、盆腔包塊和月經(jīng)不調(diào)等。男性睪丸浸潤可出現(xiàn)腫大，性欲減退。
8.呼吸系統(tǒng)肺部可出現(xiàn)不同程度的白血病細(xì)胞浸潤，多見于復(fù)發(fā)難治患者，表現(xiàn)為支氣管浸潤，粟粒樣肺部病變及胸腔積液等。少數(shù)患者可以胸腔積液為首發(fā)表現(xiàn)。
9.其他半數(shù)患者可以出現(xiàn)體重減輕，多汗，大量白血病細(xì)胞破壞可致高尿酸血癥，出現(xiàn)尿酸性腎病，治療過程中還易出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。少數(shù)骨劇痛是由骨髓壞死引起的。
根據(jù)臨床表現(xiàn)、外周血象、骨髓形態(tài)學(xué)檢查以及細(xì)胞化學(xué)免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)、急性淋巴細(xì)胞白血病即可診斷。ALL的形態(tài)學(xué)分型診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
1.國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)1980年9月在江蘇蘇州市召開的全國白血病分類分型經(jīng)驗(yàn)交流討論會，對急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)的分型標(biāo)準(zhǔn)提出如下建議：
第一型(L1)：原始和幼稚淋巴細(xì)胞以小細(xì)胞(直徑<12μm)為主，核圓形，偶有凹陷與折疊。染色質(zhì)較粗，結(jié)構(gòu)較一致，核仁少而小，不清楚，胞質(zhì)少，輕或中度嗜堿。過氧化物酶或蘇丹黑染色陽性的原始細(xì)胞一般不超過3%。
第二型(L2)：原始和幼稚細(xì)胞以大細(xì)胞(直徑可大于正常小淋巴細(xì)胞2倍以上，>12μm)為主，核形不規(guī)則，凹陷和折疊可見。染色質(zhì)較疏松，結(jié)構(gòu)較不一致，核仁較清楚，一個或多個;胞質(zhì)量常較多，輕或中度嗜堿，有些細(xì)胞深染。
第三型(L3)：似Burkitt型，原始和幼稚淋巴細(xì)胞大小較一致，以大細(xì)胞為主，核型較規(guī)則。染色質(zhì)呈均勻細(xì)點(diǎn)狀，核仁明顯，一個或多個，呈小泡狀;胞質(zhì)量較多，深藍(lán)色，空泡常明顯，呈蜂窩狀。
2.國外診斷標(biāo)準(zhǔn)法國、美國、英國(FAB)協(xié)作組于1976年用Romanowsky染色法觀察血片和骨髓涂片，根據(jù)細(xì)胞大小、核漿比例、核仁大小及數(shù)目、細(xì)胞漿嗜堿程度等，輔以細(xì)胞化學(xué)染色對急性淋巴細(xì)胞白血病各亞型細(xì)胞特征列表如下(表8)。
根據(jù)WHO最新分類中認(rèn)為≥20%即可診斷。免疫學(xué)分型可以根據(jù)白血病細(xì)胞分化抗原表達(dá)的不同將ALL分為不同亞型，為99%的ALL病人提供更精確的診斷，細(xì)胞遺傳學(xué)分類與其他方法相比，提供了與疾病更為相關(guān)的生物學(xué)特征，使分型又進(jìn)CNS-L的診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定如下：①有CNS-L癥狀和體征，尤其是顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征;②有腦脊液(CSF)改變：壓力增高>200mmH2O;白細(xì)胞>0.01×109/L;蛋白>450mg/L;或潘氏試驗(yàn)陽性;涂片見到白血病細(xì)胞;③排除其他原因引起的CNS疾病。如符合③及②中前3項(xiàng)的任何一項(xiàng)者，考慮為可疑CNS-L;符合③及②中的最后一項(xiàng)者，或②中3項(xiàng)中任何2項(xiàng)者，可確診CNS-L，其中以CSF中找到白血病細(xì)胞最具診斷意義。
急性淋巴細(xì)胞白血病一般起病急驟。臨床表現(xiàn)與白血病細(xì)胞的增生與浸潤有關(guān)。
1.貧血
80%以上患者發(fā)病時貧血，少數(shù)早期無貧血，但隨著疾病進(jìn)展都會發(fā)生貧血。表現(xiàn)乏力、疲勞、心悸、頭暈等，表現(xiàn)的程度主要與貧血的嚴(yán)重程度和下降的速度相關(guān)。
2.發(fā)熱與感染
ALL發(fā)病時多有發(fā)熱，原因①白血病細(xì)胞釋放細(xì)胞因子所致，包括白介素-1、白介素-6等，引起反應(yīng)性發(fā)熱。②粒細(xì)胞缺乏及功能異常導(dǎo)致感染，感染部位常見口腔、牙齦、肺部、皮膚及軟組織、肛周等，如不能及時控制易發(fā)展為敗血癥。
3.出血
出血是常見的表現(xiàn)，可以發(fā)生全身各部位。出血部位包括：皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血、女性月經(jīng)過多、消化道出血、甚至危及生命的中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血等。原因①血小板數(shù)量減少及功能異常是主要原因。②凝血功能障礙。③血管壁受白血病細(xì)胞浸潤或感染的細(xì)菌毒素?fù)p傷。
4.器官組織浸潤表現(xiàn)
①淋巴結(jié)、肝、脾腫大見于70%～80%ALL患者。②骨及關(guān)節(jié)痛患者超過1/4，以肢體長骨及關(guān)節(jié)痛多見。特別是兒童ALL更多見，常以疼痛起病，甚至出現(xiàn)跛行步態(tài)。30%～50%表現(xiàn)出胸骨中下段壓痛，此表現(xiàn)具有較強(qiáng)的特異性。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病在ALL明顯多于其他類型白血病。兒童多于成人。輕者可無癥狀，需在常規(guī)腦脊液檢查中被發(fā)現(xiàn)。部分患者表現(xiàn)頭痛、嘔吐、顱神經(jīng)損害、視物模糊、精神失常、嗜睡、癲癇發(fā)作等等，甚至可危及生命。
1、發(fā)熱和感染:一半以上患者由發(fā)熱起病，可為低熱或高熱。無論治療前或治療中發(fā)熱我多數(shù)意指合并感染。感染可發(fā)生在體內(nèi)任何部位，但以咽峽炎、口腔炎最多見，上呼吸道及肺部感染、肛周炎、肛旁膿腫和胃腸炎變較常見，若合并白血病是引起死亡的主要原因之一。某些急性白血病發(fā)熱可無明顯感染灶(尤其中性粒細(xì)胞<0.2×10^9
/L時)，但不能排除感染;相反，體溫〈38.5
℃，化療開始后自動熱退的病人，說明發(fā)熱與白血病本身有關(guān)(腫瘤熱)。當(dāng)然臨床也不乏見腫瘤熱與感染并存的情況。
2、貧血:很多人就是將貧血和白血病混淆，所以延誤了治病的最佳時期。急性淋巴細(xì)胞白血病常較早出現(xiàn)并逐漸加重。表現(xiàn)蒼白、無力、頭暈、心悸、厭食和浮腫等。患者的貧血程度與出血量往往不成比例。
3、出血:約半數(shù)病例有不同程度出血。出血的發(fā)生一般稍晚于貧血，但常因之促醒病人尋醫(yī)和做血象檢查。常見出血有皮膚出血點(diǎn)、紫斑、鼻衄、牙齦和口腔黏膜出血，月經(jīng)增多等;嚴(yán)重時可出現(xiàn)血尿、消化道出血(嘔血、便血)，視網(wǎng)膜出血可致視力障礙，甚者可發(fā)生顱內(nèi)出血，常危及生命。
癥狀診斷：,
一、起病：多數(shù)病人起病急，進(jìn)展快，常以發(fā)熱、貧血或出血為首發(fā)癥狀。部分病例起病較緩，以進(jìn)行性貧血為主要表現(xiàn)。,
二、癥狀：,
(一)貧血：發(fā)病的均有貧血，但輕重不等。,
(二)出血：多數(shù)患者在病程中均有不同程度之出血，以皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、牙齦出血、鼻衄為常見。嚴(yán)重者可有內(nèi)臟出血，如便血、尿血、咳血及顱內(nèi)出血。,
(三)發(fā)熱：是急性白血病常見的癥狀之一。,
三、體征：,
(一)肝、脾、淋巴結(jié)腫大。,
(二)骨及關(guān)節(jié)表現(xiàn)：骨關(guān)節(jié)疼痛為常見之表現(xiàn)，胸骨壓痛對白血病診斷有一定價(jià)值。,
(三)其他浸潤體征：男性睪丸受累可呈彌漫性腫大，成為白血病復(fù)發(fā)的原因之一。,
四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病：, 表現(xiàn)有①腦膜受浸潤，可影響腦脊液的循環(huán)，造成顱內(nèi)壓增高，患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、視乳頭水腫、外展神經(jīng)麻痹等現(xiàn)象;②顱神經(jīng)麻痹主要為神經(jīng)根被浸潤，特別是通過顱神經(jīng)孔處的第3對和第7對顱神經(jīng)受累引起面癱;③脊髓受白血病細(xì)胞浸潤，以進(jìn)行性截癱為主要特征;④血管內(nèi)皮受浸潤以及白血病細(xì)胞淤滯，發(fā)生繼發(fā)性出血，臨床表現(xiàn)同腦血管意外。
急性淋巴細(xì)胞白血病,早期表現(xiàn)?
8、神經(jīng)系統(tǒng)炎癥--蛛網(wǎng)膜、腦膜等處可以發(fā)生白細(xì)胞浸潤，表現(xiàn)頗似腦瘤、腦膜炎等，患者會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激、肢體癱瘓等癥狀。9、骨骼及關(guān)節(jié)病變--病變浸潤骨骼及關(guān)節(jié)后，常發(fā)生骨骼及關(guān)節(jié)疼痛，表現(xiàn)為胸骨、肱骨以及肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)等處出現(xiàn)隱痛、酸痛，偶有劇痛。兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病多...
兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病的臨床表現(xiàn)
各類型小兒急性白血病臨床表現(xiàn)相似其主要臨床表現(xiàn)歸結(jié)為貧血、出血發(fā)熱和白血病細(xì)胞對全身各臟器組織浸潤引起的癥狀。除T-ALL起病較急外一般起病相對緩慢。通常表現(xiàn)為進(jìn)行性蒼白乏力、食欲減退盜汗、虛弱低熱和出血傾向亦有最初表現(xiàn)為上呼吸道感染的癥狀或出現(xiàn)皮疹然后出現(xiàn)無力等癥狀從起病到診斷可長達(dá)數(shù)月，...
急性淋巴細(xì)胞性白血病常見
。②慢性白血病：慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)、慢性粒細(xì)胞白血病(CML)、慢性單核細(xì)胞白血病(CMOL)。③特殊類型：漿細(xì)胞白血病、毛細(xì)胞白血病、組織細(xì)胞肉瘤白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、嗜酸性粒細(xì)胞白血病。2．急性白血病臨床表現(xiàn)：①貧血、出血、繼發(fā)感染及發(fā)熱。M易并發(fā)DIC。顱內(nèi)出血是常見死因。②淋巴結(jié)（...
急性淋巴細(xì)胞白血病有哪些癥狀
急性淋巴細(xì)胞白血病起病比較急，可以出現(xiàn)高熱、進(jìn)行性貧血、關(guān)節(jié)疼痛等一些癥狀。患者可以有進(jìn)行性的乏力、虛弱、皮膚蒼白，活動以后的心悸、氣短，體重減輕、食欲不振等表現(xiàn)。發(fā)熱是由于白血病細(xì)胞的增殖，造成瘤性發(fā)熱，由于感染所造成的呼吸道感染、消化道感染、泌尿系統(tǒng)的感染和皮膚的感染，所導(dǎo)致的發(fā)熱。
白血病都有什么特點(diǎn)和癥狀?
時有冷感，但不寒戰(zhàn)。3.出血是白血病的常見癥狀。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙齦、皮下、眼底常見，也可有顱內(nèi)、內(nèi)耳及內(nèi)臟出血。4.貧血早期即可發(fā)生貧血，表現(xiàn)為面色白、頭暈、心悸等。5.肝脾腫大有50%的白血病病人會出現(xiàn)肝脾腫大，以急性淋巴細(xì)胞性白血病的肝脾腫大最為顯著。6.淋巴結(jié)全身...
急性淋巴細(xì)胞白血病分幾種
急性淋巴細(xì)胞白血病是一種起源于淋巴細(xì)胞的b系或t系細(xì)胞在骨髓內(nèi)異常增生的惡性腫瘤性疾病。臨床癥狀常有發(fā)熱、感染、貧血和出血，不但抑制正常的造血功能，還會累及胸膜、腦膜、性腺、肝臟、淋巴等。急性淋巴細(xì)胞白血病fab分型可以分為三型，第一型是L1型，是指原始和幼稚淋巴細(xì)胞以小細(xì)胞為主，大小比較...
白血病的早期癥狀有哪些?
貧血是白血病早期的重要癥狀之一，患者可能表現(xiàn)出面色蒼白、頭暈和心悸。大約50%的白血病患者會出現(xiàn)肝脾腫大，急性淋巴細(xì)胞性白血病患者的肝脾腫大尤為顯著。此外，全身廣泛的淋巴結(jié)腫大也是白血病的常見表現(xiàn)，尤其在急性淋巴細(xì)胞性白血病患者中更為多見。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟或中等硬度，表面光滑無壓痛，無粘連...
白血病分哪幾種類型?
1、急性白血病急性淋巴細(xì)胞性白血病(ALL)是一種進(jìn)行性惡性疾病，其特征為大量的類似于淋巴母細(xì)胞的未成熟白細(xì)胞。這些細(xì)胞可在血液、骨髓，淋巴結(jié)、脾臟和其它器官中發(fā)現(xiàn)。主要表現(xiàn)：發(fā)熱、出血、貧血、肝脾腫大等。誘因：急性白血病與電離輻射、化學(xué)制劑、藥物、病毒和遺傳有關(guān)。2、急性淋巴細(xì)胞白血病急性...
白血病早期癥狀有哪些?
3. 持續(xù)發(fā)燒和感染不易治愈，因?yàn)榇蟛糠职籽蚨际钱惓５难┘?xì)胞，沒有正常功能，導(dǎo)致免疫力下降，容易受到感染。白血病細(xì)胞穿透組織可能引發(fā)以下癥狀：1. 淋巴結(jié)腫大；2. 骨痛或關(guān)節(jié)痛，急性淋巴細(xì)胞性白血病患者在胸骨受到輕敲時可能會感到劇烈疼痛；3. 牙齦腫脹；4. 肝脾腫大；5. 頭痛和嘔吐，這...
白血病的癥狀?
貧血是白血病早期常見的癥狀之一，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、頭暈和心悸等癥狀。此外，大約50%的白血病患者會出現(xiàn)肝脾腫大，其中急性淋巴細(xì)胞性白血病最為顯著。淋巴結(jié)腫大也是白血病的常見表現(xiàn)，尤以急性淋巴細(xì)胞性白血病為多見，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地軟或中等硬度，表面光滑無壓痛、無粘連。白血病還可能引起皮膚及黏膜...
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富寧縣從動： ______ 急性淋巴細(xì)胞白血病的癥狀有貧血、發(fā)熱、出血等.貧血白血病最常見的癥狀之一,隨病情進(jìn)展而加重,表現(xiàn)為蒼白、無力、頭暈、心悸、厭食、浮腫等.出血部位分布廣泛,以皮膚、黏膜最常見,表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、齒齦及鼻出血等.發(fā)熱常為首發(fā)癥狀,但熱型不定.發(fā)熱主要原因是白血病本身所致,發(fā)熱用抗生素治療無效,在誘導(dǎo)治療72小時內(nèi)可緩解.感染發(fā)病時,T淋巴細(xì)胞功能下降,加之中性粒細(xì)胞減少,因此極易發(fā)生感染,常見部位有呼吸道、消化道、皮膚黏膜等,嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)敗血癥.建議及時去正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,聽從醫(yī)生的叮囑進(jìn)行治療,可以適量的進(jìn)行運(yùn)動,多吃高蛋白食物補(bǔ)充營養(yǎng),注意飲食戒辛辣.
富寧縣從動： ______ 你好,患者的癥狀有發(fā)熱、出血、貧血、肝、脾、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛及骨骼病變等,建議到醫(yī)院遵照醫(yī)生的囑托治療.
富寧縣從動： ______ 急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)是一種起源于淋巴細(xì)胞的B系或T系細(xì)胞在骨髓內(nèi)異常增生的惡性腫瘤性疾病. 大約5%ALL與遺傳因素相關(guān).特別是一些有遺傳傾向綜合征的患者白血病發(fā)病率增高. 電離輻射作為人類白血病誘因之一已被肯定,但機(jī)制未明,特別在遭受核輻射后的人群ALL發(fā)病明顯增多.化學(xué)物質(zhì)如苯及苯同類物、烷化劑被認(rèn)為與人類白血病密切相關(guān).
富寧縣從動： ______ 成人急性淋巴細(xì)胞白血病的首發(fā)癥狀,一般表現(xiàn)出高燒不退的癥狀表現(xiàn),
富寧縣從動： ______ 成人ALL大多為急性起病,以發(fā)熱、出血、進(jìn)行性貧血及骨關(guān)節(jié)疼痛等為首發(fā)癥狀,也有一部分患者起病較緩慢.ALL患者出現(xiàn)癥狀至確診的時間通常只持續(xù)數(shù)周.
富寧縣從動： ______ 癥狀診斷:, 一、起病:多數(shù)病人起病急,進(jìn)展快,常以發(fā)熱、貧血或出血為首發(fā)癥狀.部分病例起病較緩,以進(jìn)行性貧血為主要表現(xiàn)., 二、癥狀:, (一)貧血:發(fā)病的均有貧血,但輕重不等., (二)出血:多數(shù)患者在病程中均有不...
富寧縣從動： ______ 急性白血病 發(fā)病急,骨髓和外周血中主要是原始細(xì)胞,若不治療病人常于半年內(nèi)死亡.根據(jù)白血病細(xì)胞的類型,臨床上又分為急性淋巴細(xì)胞性白血病(ALL) 和急性非淋巴細(xì)胞性白血病(ANLL)兩大類,每類又有幾型.目前國內(nèi)外通用的分型...
