如何區(qū)分兒童過敏性紫癜與血小板減少性紫癜？
紫癜是兒童常見出血性疾病之一，臨床上分為過敏性紫癜和血小板減少性紫癜兩種。但很多人都認(rèn)為是一種疾病，沒有區(qū)別。事實(shí)上，這是兩種不同的疾病，有著很大的差異。
過敏性紫癜是由過敏引起，當(dāng)某些過敏原進(jìn)入過敏體質(zhì)內(nèi)，經(jīng)過兩周左右的潛伏期，使毛細(xì)血管產(chǎn)生過敏性炎癥，導(dǎo)致毛細(xì)血管的通透性增加，血液和淋巴液滲入組織內(nèi)，引起皮下組織黏膜或內(nèi)臟組織滲出性出血和水腫。而血小板減少性紫癜可能與自身免疫有關(guān)，血小板的減少影響止血功能也是其中原因之一。
除此之外，過敏性紫癜和血小板減少性紫癜還有以下區(qū)別，詳細(xì)介紹如下。
第一、臨床表現(xiàn)不同
過敏性紫癜
多數(shù)患兒在發(fā)病前1-3周有上呼吸道感染史，多數(shù)情況以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀，皮疹是本病的主要表現(xiàn)。主要分布在負(fù)重部位，多見于下肢遠(yuǎn)端，踝關(guān)節(jié)周圍密集；其次見于臀部。
特征性皮疹為高出皮膚，初為小型蕁麻疹或粉紅色斑丘疹，壓之不褪色，即為紫癜。皮損部位還可形成出血性水皰，甚至壞死，出現(xiàn)潰瘍。紫色融合成片，最后變?yōu)樽厣Ｒ话?-2周內(nèi)消退，不留痕跡；也可遷延數(shù)周或數(shù)月。
約2/3患兒出現(xiàn)消化道癥狀。一般出現(xiàn)在皮疹發(fā)生1周以內(nèi)。最常見癥狀為腹痛，多表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周絞痛，也可波及腹部任何部位。約半數(shù)患兒大便潛血陽性，部分患兒出現(xiàn)血便，甚至嘔血。
泌尿系統(tǒng)可為肉眼血尿或顯微鏡下血尿及蛋白尿，或管型尿。可發(fā)生于過敏性紫癜病程的任何時(shí)期，但多數(shù)于紫癜后2-4周出現(xiàn)，也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期。大多數(shù)患兒僅有少數(shù)關(guān)節(jié)疼痛或關(guān)節(jié)炎。
血小板減少性紫癜
本病見于小兒各年齡時(shí)期，分急性（≤6個(gè)月）與慢性（>6個(gè)月）兩型。
- 急性期發(fā)病突然，出血嚴(yán)重，出血前不久或出血同時(shí)常患上呼吸道感染。
- 慢性病例無明顯年齡高峰但多見于學(xué)齡期，多數(shù)發(fā)病隱匿，出血癥狀較輕，約10%患兒是由急性轉(zhuǎn)為慢性。
其出血的特點(diǎn)是皮膚、黏膜廣泛出血，多為散在性針狀的皮內(nèi)或皮下出血點(diǎn)，形成瘀點(diǎn)或瘀斑；四肢較多，但也可為全身性出血斑或血腫；有些患兒以大量鼻衄（約占20%-30%）或齒齦出血為主訴。
常見嘔血或黑便，多為口鼻出血時(shí)咽下所致，發(fā)生真正胃腸道大出血者并不多見。球結(jié)膜下出血也是常見癥狀。約1%患兒發(fā)生顱內(nèi)出血，成為血小板減少性紫癜致死的主要原因。
第二、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不同
過敏性紫癜
血小板計(jì)數(shù)正常或升高。出血時(shí)間、凝血時(shí)間及血塊收縮時(shí)間等均正常。部分患兒白細(xì)胞總數(shù)增高達(dá)20×109/L，伴核左移。血沉可增快，C反應(yīng)蛋白及抗鏈球菌溶血素可呈陽性。
血小板減少性紫癜
（1）血常規(guī)：周圍血中最主要改變是血小板減少至100×109/L以下，出血輕重與血小板高低成正比。其余兩系基本正常，偶有失血性貧血。
（2）骨髓涂片：主要表現(xiàn)為巨核細(xì)胞成熟障礙。巨核細(xì)胞分類：原巨核細(xì)胞和幼稚巨核細(xì)胞百分比正常或稍高；成熟未釋放血小板的巨核細(xì)胞顯著增加，可達(dá)80%；而成熟釋放血小板的巨核細(xì)胞極少見。
（3）血小板抗體檢查：主要是血小板表面IgG（PA IgG）增高，陽性率為66%-100%。同時(shí)檢測(cè)抗血小板抗體（PAIgG、PAIM、PAIgA），可提高檢測(cè)陽性率。
第三、治療方案不同
過敏性紫癜
急性期臥床休息，有蕁麻疹或血管神經(jīng)源性水腫時(shí)，應(yīng)用抗組胺藥物和鈣劑。可用抗血小板凝集藥物（阿司匹林或雙嘧達(dá)莫）、抗凝治療（肝素鈉或肝素鈣）。當(dāng)有嚴(yán)重消化道病變（如消化道出血）、腎病綜合征、急性腎炎，可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。腎功能衰竭時(shí)，可采用血漿置換及透析，嚴(yán)重病例可應(yīng)用大劑量丙種球蛋白治療。
血小板減少性紫癜
減少活動(dòng)，避免創(chuàng)傷。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，對(duì)重度以上出血患兒可選用丙種球蛋白。輸新鮮血小板僅可作為嚴(yán)重出血時(shí)的緊急治療。激素?zé)o效可試用長春新堿、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。脾切除對(duì)慢性患兒有一定緩解率，但應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。
上述為過敏性紫癜和血小板減少性紫癜的主要區(qū)別點(diǎn)，全面了解這些就能做到準(zhǔn)確區(qū)分，科學(xué)醫(yī)治。
但是要注意，這兩種疾病恢復(fù)期較長，在此期間一定要格外注意做好相關(guān)生活護(hù)理，如加強(qiáng)營養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)鍛煉、保證充足睡眠等，促進(jìn)疾病恢復(fù)。
過敏性紫癜好發(fā)于3歲以上，學(xué)齡期兒童，而且好發(fā)于春秋季節(jié)，在發(fā)病前1-3周一般都有上呼吸道感染表現(xiàn)，類似于感冒癥狀，繼而出現(xiàn)皮膚紫癜。過敏性紫癜除累及皮膚之外，還可累及腎臟、關(guān)節(jié)等部位，有時(shí)候累及部位是單一出現(xiàn)，有時(shí)候合并出現(xiàn)。血小板減少性紫癜會(huì)出現(xiàn)血小板數(shù)量上明顯減少情況，但是過敏性紫癜血小板數(shù)量可正常或者略微偏低。其確診要通過血常規(guī)檢查、血液中血小板特定抗體檢測(cè)、骨髓穿刺等檢查。
兩者其實(shí)都是一種疾病，但是疾病的類型、誘發(fā)因素、臨床癥狀、治療方案都不同。過敏性紫癜是由于變態(tài)反應(yīng)物質(zhì)導(dǎo)致毛細(xì)血管壁通透性和柔韌性發(fā)生改變，致器官出現(xiàn)出血點(diǎn)、瘀斑 ；而血小板減少性紫癜是由于血小板數(shù)量減少，從而引起皮膚、黏膜出血。
特征性皮疹為高出皮膚，初為小型蕁麻疹或粉紅色斑丘疹，壓之不褪色，即為紫癜。皮損部位還可形成壞死，出現(xiàn)潰瘍。紫色融合成片，最后變?yōu)樽厣Ｒ话?-2周內(nèi)消退，不留痕跡；也可遷延數(shù)周或數(shù)月。
夜間盜汗多,白天尿多是何問題?
如果血尿伴有鼻出血、牙齦出血、皮膚出血,這可能是全身性出血疾病在作崇,如血小板減少、過敏性紫癜、血友病,甚至白血病等,尿血不過是全身出血的一種表現(xiàn)。如果血尿伴有發(fā)燒、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚損害、多臟器的損傷時(shí),可能為結(jié)締組織性疾病(如全身性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等)。如果血尿伴有高血壓、浮腫、蛋白尿時(shí)多為腎小...
如何區(qū)分蛋白尿和泡沫尿
區(qū)分蛋白尿和泡沫尿的方法是：觀察泡沫是否易消失。對(duì)大多數(shù)人來說，在小便時(shí)由于尿流速度、離液面高度等原因不同，其產(chǎn)生的泡沫多少也是不同的，但一般這些泡沫較快就消散掉了，這屬于正常的現(xiàn)象，因?yàn)槟蛞褐泻幸恍┯袡C(jī)物質(zhì)和無機(jī)物質(zhì)，使尿液張力較強(qiáng)而出現(xiàn)一些泡沫，這就是泡沫尿。而“蛋白尿”卻...
新車車內(nèi)甲醛含量多少為安全
1、通風(fēng)除味法：新車買來的半年內(nèi)或是裝飾后的一段時(shí)期，應(yīng)養(yǎng)成適度開窗行駛的習(xí)慣，保持車內(nèi)新鮮空氣的循環(huán)對(duì)流。2、用些像瑪雅藍(lán)這類材料里面有許多微小的孔隙，大小剛好適合吸收甲醛、甲苯這類有害氣體，而且有弱電性，能夠牢牢的吸引住這些分子，使它們難以逃回到空氣中。3、車?yán)镉衅ぷ拥淖祝兜?..
腎炎會(huì)影響性生活嗎?
腎炎是否影響性生活要看腎炎的程度，如果患者腎功能正常，體力正常，一般不會(huì)影響性生活。如果病比較嚴(yán)重的話，當(dāng)然會(huì)有一定的影響。切記性生活一定會(huì)影響腎病的治療，因此最好不要過性生活。一、普通腎病，區(qū)分對(duì)待 1、腎病患者如果沒有明顯的腎功能受損和臨床癥狀，可以考慮像健康人那樣過正常的性生活。...
相關(guān)評(píng)說：
來安縣桁架： ______ 兩者很容易鑒別,主要就是查血小板計(jì)數(shù),特發(fā)性的血小板明顯下降,急進(jìn)型多在20以下,慢性多在50左右,過敏性的基本正常.特發(fā)性紫癜是血小板免疫性破壞,導(dǎo)致血小板減...
來安縣桁架： ______ 建議:兩種病是不同的病因,但都可以引起皮膚出現(xiàn)紫癜,紫色斑點(diǎn)的,過敏性與體質(zhì)免疫功能失調(diào),皮下出血有關(guān),血小板減少是由血小板減少引起的皮下出血,其治療原則,用藥不同.需
來安縣桁架： ______ 蕁麻疹和血小板減少性紫癜不是一樣的疾病,他們之間的差別很大,治療方法也不同.蕁麻疹是由于皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng),俗稱“風(fēng)疹塊”.其特點(diǎn)是皮膚出現(xiàn)白色或紅色疹塊,發(fā)作時(shí)突然,并無一定位置,時(shí)隱時(shí)現(xiàn),瘙癢無度,消退后不留任何痕跡. 血小板減少性紫癜是指皮膚粘膜以及內(nèi)臟器官出血所形成的瘀點(diǎn)瘀斑.多見于兒童和青年,是由于血液滲出于血管外,在皮膚和粘膜發(fā)生瘀點(diǎn)或瘀斑.紫癜不僅僅是皮膚出血,也會(huì)在組織內(nèi)出血,形成有波動(dòng)的血腫.嚴(yán)重的患者在胃腸及腎臟也可出血.
來安縣桁架： ______ 一般出現(xiàn)血小板減少性紫癜后,主要的用藥就是激素,比如腎上腺皮質(zhì)激素,病情比較嚴(yán)重的,可能需要大量應(yīng)用激素.不過這種疾病的預(yù)后效果還是不錯(cuò)的,所以不用過于擔(dān)心.但是要絕對(duì)避免感冒等感染出現(xiàn).
