紅斑狼瘡的診斷和治療
紅斑狼瘡的診斷：
首先來看系統(tǒng)性紅斑狼瘡的分類標(biāo)準(zhǔn)：2012年SLICC分類標(biāo)準(zhǔn)敏感度為94，特異度為92，較1997年分類標(biāo)準(zhǔn)敏感度提高，而特異度無明顯下降。那么1997年分類標(biāo)準(zhǔn)敏感性差在哪呢?一項(xiàng)全球17個(gè)中心共同完成的，納入2055例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的研究結(jié)果提示隨著病程的延長(zhǎng)兩個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)的敏感度趨于一致，而對(duì)于病程比較短的，尤其是≤5年的患者，二者的差異是最明顯的。
狼瘡的“T to T”治療：
治療方面，我們?nèi)绾闻袛嗍欠襁_(dá)到治療目標(biāo)呢?為此，我們提出了緩解的定義。國(guó)際專家小組共識(shí)定義系統(tǒng)性紅斑狼瘡緩解為持續(xù)無癥狀、無體征、血清學(xué)結(jié)果無異常的狀態(tài)。包括①無治療緩解：患者除維持低劑量羥氯喹外，沒有其他狼瘡治療;②治療緩解：允許患者接受維持量羥氯喹，穩(wěn)定小劑量激素(強(qiáng)的松5mg/d),維持劑量的免疫抑制劑和/或穩(wěn)定(維持劑量)生物制劑治療。
以下觀點(diǎn)取得專家強(qiáng)烈認(rèn)同：①緩解是狼瘡患者治療過程中的理想結(jié)果;②狼瘡緩解至少需要達(dá)到?jīng)]有狼瘡主要癥狀和體征;③狼瘡緩解不同于治愈;④狼瘡緩解不同于低疾病活動(dòng)度;⑤持續(xù)緩解的狼瘡患者，發(fā)生不良結(jié)局的可能性較低;⑥血清學(xué)活動(dòng)通常指抗dsDNA陽性和/或低補(bǔ)體血癥;⑦抗瘧藥治療不妨礙患者達(dá)到緩解;⑧中大劑量類固醇激素治療中則不能認(rèn)為達(dá)到緩解。
緩解是否是狼瘡治療的唯一目標(biāo)呢?澳大利亞學(xué)者牽頭的全球多中心研究提出了LLDAS(Lupus Low Disease Activity State)概念，認(rèn)為這是狼瘡治療比較滿意的結(jié)果。LLDAS定義為：疾病活動(dòng)度方面：①SLEDAI-2K≤4，重要器官/系統(tǒng)沒有活動(dòng)性(腎，CNS，心、肺、血管炎、發(fā)熱)，血液系統(tǒng)和胃腸道無活動(dòng)性表現(xiàn)。②與前次評(píng)估相比未出現(xiàn)新發(fā)狼瘡活動(dòng)的表現(xiàn);③SELENA-SLEDAI醫(yī)生總體評(píng)估(PGA0-3)≤1;免疫抑制物方面：①醋酸潑尼松龍(或等效激素)≤7.5mg/日;②免疫抑制劑和已經(jīng)上市的生物制劑常規(guī)維持劑量。目前研究認(rèn)為L(zhǎng)LDAS與患者疾病復(fù)發(fā)就有明確相關(guān)性，達(dá)到LLDAS患者不僅復(fù)發(fā)少，而且達(dá)到嚴(yán)重復(fù)發(fā)的比例少。此外，達(dá)到LLDAS復(fù)發(fā)次數(shù)更少，所需免疫抑制的數(shù)量更少。
狼瘡性腎炎的診治進(jìn)展：
主要分享亞洲狼瘡腎炎治療診治共識(shí)。需分輕、中、重度狼瘡腎炎。著重介紹嚴(yán)重狼瘡腎炎亞洲治療共識(shí)指南：①誘導(dǎo)期：激素(如潑尼松龍0.8mg/kg/日)聯(lián)合嗎替麥考酚酯/環(huán)孢素;②腎活檢提示新月體≥10或腎功能惡化，激素沖擊(如甲潑尼龍0.5-1.0g/日×3d);③除非無改善，通常2周后漸減量激素，3月后20mg/日，6月后≤7.5mg/日);④依從性不好時(shí)推薦IV CYC;⑤嗎替麥考酚酯劑量1.5-2g/日，如果嗎替麥考酚酯作為誘導(dǎo)治療前提下，治療時(shí)間應(yīng)≥24月;⑥以下可以考慮鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：a作為誘導(dǎo)期治療，聯(lián)合激素(不能耐受嗎替麥考酚酯或環(huán)磷酰胺)，b作為維持期治療，尤其是腎活檢有膜型表現(xiàn)以及誘導(dǎo)期治療后仍持續(xù)蛋白尿;⑦單純V型狼瘡腎炎患者當(dāng)?shù)鞍啄颉?g應(yīng)予激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。
紅斑狼瘡會(huì)癢嗎?怎么看是不是紅斑狼瘡?
紅斑狼瘡病的可以出現(xiàn)以下癥狀：1.關(guān)節(jié)疼痛，比如手關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等處的疼痛，有的還伴有晨僵，可能會(huì)按風(fēng)濕或者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療，但是效果不佳 2.口腔潰瘍 3.面部紅斑或盤狀紅斑 4.脫發(fā) 5.發(fā)燒，可有高燒 6.化驗(yàn)血小板減少，按血小板減少性紫癜治療，一段時(shí)間后出現(xiàn)其他狼瘡癥狀診斷為狼瘡，...
紅斑狼瘡是一種怎樣的疾病?應(yīng)當(dāng)如何治療?
紅斑狼瘡，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），是一種自身免疫病。它以產(chǎn)生針對(duì)細(xì)胞核成分的自身抗體以及多系統(tǒng)、多器官受累的臨床表現(xiàn)作為主要特征。SLE臨床表現(xiàn)多樣，病程復(fù)雜，預(yù)后差異較大。它代表了一類綜合征而不是單一疾病，由于其極高的異質(zhì)性。自身免疫介導(dǎo)是指人體免疫力將自身組織、器官視為異常目標(biāo)進(jìn)行攻...
什么是紅斑狼瘡病
3. 診斷方法：紅斑狼瘡的診斷通常需要通過醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估，結(jié)合詳細(xì)的病史、體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來確診。常見的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血液檢查、尿液檢查等。4. 治療與管理：紅斑狼瘡的治療主要包括藥物治療、光療以及生活方式調(diào)整等。藥物治療用于控制疾病的進(jìn)展和減輕癥狀，光療對(duì)于某些皮膚型紅斑狼瘡特別有效...
紅斑狼瘡早期10個(gè)征兆(如何及早發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡并采取措施進(jìn)行治療?)
1.定期檢查：定期檢查可以幫助您及早發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡。建議每年至少進(jìn)行一次身體檢查。2.注意癥狀：如果您出現(xiàn)了上述任何一種癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。3.避免陽光：陽光可能會(huì)引發(fā)紅斑狼瘡的癥狀，因此應(yīng)該避免陽光。4.堅(jiān)持治療：如果您被診斷出患有紅斑狼瘡，應(yīng)該堅(jiān)持治療。這可以幫助您控制癥狀并防止疾病惡化。5....
狼瘡臨床診斷
在中國(guó)，紅斑狼瘡的臨床診斷依據(jù)了一系列明確的體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。首先，診斷標(biāo)準(zhǔn)包括特征性的皮膚表現(xiàn)，如蝶形紅斑或盤狀紅斑，分布在頸部，不涉及鼻唇溝，盤狀紅斑表面有角質(zhì)鱗屑和毛囊損傷，可能伴有皮膚萎縮。其次，光敏感性是另一個(gè)關(guān)鍵特征，日光照射可能導(dǎo)致皮膚過敏反應(yīng)。口腔粘膜的無痛性潰瘍也是...
紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)和診斷
尚有比較嚴(yán)重的心臟、呼吸系統(tǒng)、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害，可由于狼瘡腎炎、狼瘡腦病及長(zhǎng)期大量使用藥物的副作用而危及患者生命。紅斑狼瘡容易診斷嗎？盤狀紅斑狼瘡及亞急性紅斑狼瘡主要根據(jù)皮疹特點(diǎn)及皮膚組織病理及免疫病理檢查以幫助確診。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷主要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)...
你所不知道的“不死癌癥”紅斑狼瘡
紅斑狼瘡的治療 確診紅斑狼瘡后，應(yīng)先去醫(yī)院做診斷，早期診斷早期治療很重要，根據(jù)診斷類型，通過 激素加免疫制劑 等藥物治療，合理斟酌科學(xué)用藥能幫助患者擺脫困擾。小知識(shí) 女性在得紅斑狼瘡之后，治療期間若沒有重要內(nèi)臟器官受累、病情可控并穩(wěn)定一年以上，沒有使用對(duì)胎兒影響嚴(yán)重藥物的前提下可以受孕。出現(xiàn)...
紅斑狼瘡的癥狀和表現(xiàn)
只要能夠早期診斷，積極、個(gè)體化、規(guī)范的治療，絕大部分紅斑狼瘡患者都能得到完全緩解。治療紅斑狼瘡的藥物現(xiàn)在有很多種，除了糖皮質(zhì)激素以外，多種免疫抑制劑也應(yīng)用于紅斑狼瘡的治療，包括環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、環(huán)孢素A、他克莫司等。另外，像抗CD20單抗這些生物制劑也不斷應(yīng)用于治療紅斑狼瘡。
紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)
紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn) 紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，這是一種很常見的疾病，但是很多人不太了解，更不明白如何診斷與治療，其實(shí)多學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)對(duì)我們十分有用，下面一起看看紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，希望對(duì)大家有幫助。紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)1 紅斑狼瘡還會(huì)引發(fā)內(nèi)部器官的損傷，這是在人體的表面顯現(xiàn)不出來的，所以這有通過機(jī)器...
紅斑狼瘡的癥狀 如何治療
紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)為：面部蝶形紅斑，關(guān)節(jié)疼，發(fā)熱，脫發(fā)，白細(xì)胞減少，貧血，光敏感，粘膜損害出現(xiàn)口腔潰瘍等。但是不是每個(gè)人都有這些癥狀出現(xiàn)，要因人而異的，所以要仔細(xì)鑒別，近快診斷。目前來說治療上分兩種途徑,西醫(yī)和中醫(yī)治療.西醫(yī)和中醫(yī)是各有所長(zhǎng)的,西醫(yī)可以很好的控制癥狀,穩(wěn)定病情,但是吃的時(shí)...
相關(guān)評(píng)說：
比如縣共軛： ______ 你好,紅斑狼瘡出現(xiàn)面部蝶形紅斑或呈片紅斑,或面部紅斑呈暗紅色,雙手紅斑及甲下紅斑,皮疹或皮膚光過敏等臨床癥狀.治療一般采用非甾體類抗炎藥 、抗瘧藥、糖皮質(zhì)激素 、免疫抑制劑.
比如縣共軛： ______ .一般治療 (1)患者宣教:正確認(rèn)識(shí)疾病,消除恐懼心理,明白規(guī)律用藥的意義,強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期隨訪的必要性.避免過多的紫外光暴露,使用防紫外線用品,避免過度疲勞,自我認(rèn)識(shí)疾病活動(dòng)的征象,配合治療、遵從醫(yī)囑,定期隨診. (2)對(duì)癥治療和去除各種影響疾病預(yù)后的因素,如注意控制高血壓,防治各種感染. 2.藥物治療:SLE目前還沒有根治的辦法,但恰當(dāng)?shù)闹委熆梢允勾蠖鄶?shù)患者達(dá)到病情的完全緩解.強(qiáng)調(diào)早期診斷和早期治療,以避免或延緩不可逆的組織臟器的病理損害.SLE是一種高度異質(zhì)性的疾病,臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病情的輕重程度,掌握好治療的風(fēng)險(xiǎn)與效益之比.既要清楚藥物的毒副反應(yīng),又要懂得藥物給患者帶來的生機(jī).
比如縣共軛： ______ 你好, 紅斑狼瘡是熱毒侵入人的五臟六腑,對(duì)人的各臟器造成嚴(yán)重?fù)p害的一種系統(tǒng)性疾病,因?yàn)闊岫究梢酝ㄟ^血液和脈絡(luò)到達(dá)人體的每一個(gè)地方,所以對(duì)人體的損害是全身性的.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把紅斑狼瘡劃為免役系統(tǒng)疾病和結(jié)締組織疾病是不全面的...
比如縣共軛： ______ 你好,紅斑狼瘡為系統(tǒng)性疾病,標(biāo)準(zhǔn)的治療藥物有激素及免疫抑制劑,是一種需要長(zhǎng)期治療的疾病.激素和免疫抑制劑但是種類很多,根據(jù)個(gè)體狀況不同及病情活動(dòng)程度不同有不同的劑量和種類選擇,應(yīng)當(dāng)去風(fēng)濕免疫科就診并尊醫(yī)囑系統(tǒng)長(zhǎng)期的治療.
比如縣共軛： ______ 首先可用激素療法 1、強(qiáng)的松:( 潑泥松)為中效糖皮質(zhì)激素,口服片劑含量5mg/片,具有抗炎、抗過敏作用,能抑制結(jié)締組織增生,降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性,減輕炎癥滲出,并有抗毒作用,當(dāng)機(jī)體有感染時(shí),與抗菌藥聯(lián)合使用,與...
比如縣共軛： ______ 您好,紅斑狼瘡臨床上表現(xiàn)是比較復(fù)雜的,有的人紅斑,關(guān)節(jié)疼,脫發(fā).發(fā)熱,口腔潰瘍,伴有臟器損傷,所以要仔細(xì)檢查,紅斑狼瘡的確診是需要根據(jù)血液的免疫抗體檢查和癥狀結(jié)合確診的,目前來說治療上分兩種途徑,西醫(yī)和中醫(yī)治療.西醫(yī)和中醫(yī)是各有所長(zhǎng)的,西醫(yī)可以很好的控制癥狀,穩(wěn)定病情,但是吃的時(shí)間久了,會(huì)有一些副作用出現(xiàn),隨著病情的好轉(zhuǎn),藥物的減量,有的甚至病情還會(huì)復(fù)發(fā),目前結(jié)合中醫(yī)治療是比較安全理想的治療方式,中醫(yī)藥副作用小,可以全面調(diào)理人體,預(yù)后效果是比較理想的.這在臨床上也是得到證實(shí)的.
比如縣共軛： ______ 在了解紅斑狼瘡治療方法之前我們先來了解一下紅斑狼瘡的病因有哪些吧!急性活動(dòng)期應(yīng)臥床休息.慢性期或病情已穩(wěn)定者可適當(dāng)參加工作,精神和心理治療很重要.病人應(yīng)定期隨訪,避免誘發(fā)因素和刺激,避免皮膚直接暴露于陽光.生育期婦...
比如縣共軛： ______ 你好,紅斑狼瘡的診斷主要根據(jù)皮疹特點(diǎn)及皮膚病理檢查.有條件者可做免疫熒光帶實(shí)驗(yàn)以幫助確診.SLE的診斷主要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查三方面綜合確定.目前一般采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1982年修訂的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn).患者具有11項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中4項(xiàng)或更多項(xiàng)、相繼或同時(shí)出現(xiàn),即可確診.
比如縣共軛： ______ 紅斑狼瘡為全身性、慢性進(jìn)行性反復(fù)發(fā)作和緩解的典型自身免疫性結(jié)締組織病之一.女性發(fā)病多,可侵犯全身多臟器,免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展使早期輕型和不典型的病例能及時(shí)診治,因此除少數(shù)重癥或重要器官受損者外,有些病例可自行緩解,有些只呈一過性發(fā)作,經(jīng)數(shù)月或短暫病程后,癥狀完全消失.
