消化性潰瘍常見發(fā)病因素
消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關而得名。潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層，不同于糜爛。
病因和發(fā)病機制
1、幽門螺桿菌
確認幽門螺桿菌為消化性潰瘍的重要病因主要基于兩方面的證據(jù)：
（1）消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率顯著高于對照組的普通人群，在DU的檢出率約為90、GU約為70～800(幽門螺桿菌陰性的消化性潰瘍患者往往能找到NSAID服用史等其他原因)；
（2）大量臨床研究肯定，成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復發(fā)率明顯下降，用常規(guī)抑酸治療后愈合的潰瘍年復發(fā)率50～70，而根除幽門螺桿菌可使?jié)儚桶l(fā)率降至5以下，這就表明去除病因后消化性潰瘍可獲治愈。至于何以在感染幽門螺桿菌的人群中僅有少部分人(約15)發(fā)生消化性潰瘍，一般認為，這是幽門螺桿菌、宿主和環(huán)境因素三者相互作用的不同結(jié)果。
2、非甾體抗炎藥
NSAID是引起消化性潰瘍的另一個常見病因。大量研究資料顯示，服用NSAID患者發(fā)生消化性潰瘍及其并發(fā)癥的危險性顯著高于普通人群。臨床研究報道，在長期服用NSAID患者中約10～25可發(fā)現(xiàn)胃或十二指腸潰瘍，約有1～4患者發(fā)生出血、穿孔等潰瘍并發(fā)癥。NSAID引起的潰瘍以GU較DU多見。潰瘍形成及其并發(fā)癥發(fā)生的危險性除與服用NSAID種類、劑量、療程有關外，尚與高齡、同時服用抗凝血藥、糖皮質(zhì)激素等因素有關。
3、胃酸和胃蛋白酶
消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸/胃蛋白酶對黏膜自身消化所致。因胃蛋白酶活性是pH依賴性的，在pH4時便失去活性，因此在探討消化性潰瘍發(fā)病機制和治療措施時主要考慮胃酸。無酸情況下罕有潰瘍發(fā)生以及抑制胃酸分泌藥物能促進潰瘍愈合的事實均確證胃酸在潰瘍形成過程中的決定性作用，是潰瘍形成的直接原因。胃酸的這一損害作用一般只有在正常黏膜防御和修復功能遭受破壞時才能發(fā)生。
4、其他因素
（1）吸煙：吸煙者消化性潰瘍發(fā)生率比不吸煙者高，吸煙影響潰瘍愈合和促進潰瘍復發(fā)。吸煙影響潰瘍形成和愈合的確切機制未明，可能與吸煙增加胃酸分泌、減少十二指腸及胰腺碳酸氫鹽分泌、影響胃十二指腸協(xié)調(diào)運動、黏膜損害性氧自由基增加等因素有關。
（2）遺傳：遺傳因素曾一度被認為是消化性潰瘍發(fā)病的重要因素，但隨著幽門螺桿菌在消化性潰瘍發(fā)病中的重要作用得到認識，遺傳因素的重要性受到挑戰(zhàn)。例如消化性潰瘍的家族史可能是幽門螺桿菌感染的“家庭聚集”現(xiàn)象;O型血胃上皮細胞表面表達更多黏附受體而有利于幽門螺桿菌定植。因此，遺傳因素的作用尚有待進一步研究。
（3）急性應激：可引起應激性潰瘍已是共識，但在慢性潰瘍患者，情緒應激和心理障礙的致病作用卻無定論。臨床觀察發(fā)現(xiàn)長期精神緊張、過勞，確實易使?jié)儼l(fā)作或加重，但這多在慢性潰瘍已經(jīng)存在時發(fā)生，因此情緒應激可能主要起誘因作用，可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響胃十二指腸分泌、運動和黏膜血流的調(diào)節(jié)。
（4）胃十二指腸運動異常：研究發(fā)現(xiàn)部分DU患者胃排空增快，這可使十二指腸球部酸負荷增大，部分GU患者有胃排空延遲，這可增加十二指腸液反流入胃，加重胃黏膜屏障損害。但目前認為，胃腸運動障礙不大可能是原發(fā)病因，但可加重幽門螺桿菌或NSAID對黏膜的損害。
消化性潰瘍發(fā)病機制中最重要的攻擊因子是()
【答案】：A 解析：消化性潰瘍發(fā)病的機制是胃酸、胃蛋白酶的侵襲作用與黏膜的防御能力間失去平衡，胃酸對黏膜產(chǎn)生自我消化。發(fā)病機制中最重要的攻擊因子是胃酸、胃蛋白酶（A對）。胰酶（B錯）、膽汁（C錯）會隨十二指腸-胃反流過程反流入胃，對黏膜有一定的損傷作用；精神、心理因素（D錯）與食物的...
體檢查出消化性潰瘍,消化性潰瘍是什么原因引起的?
胃腸動力減緩和膽汁反流、腸胃肽的作用、基因遺傳要素、藥物因素、環(huán)境要素和思想要素等，都和消化性潰瘍的產(chǎn)生相關。日常生活，針對消化性潰瘍這類病癥并沒有十分的掌握。實際上這也是一種男士患病率顯著比女士要來的高的病癥種類之一，在日常日常生活也是比較常用的，又被稱作胃十二指腸潰瘍。造成消化性...
消化性潰瘍(胃、十二指腸球部潰瘍)
消化性潰瘍 一、定義：胃酸、胃蛋白酶等因素導致的胃和十二指腸發(fā)生的慢性潰瘍病變。特點：上腹區(qū)反復發(fā)作、節(jié)律性疼痛。二、病因及發(fā)病機制：胃和十二指腸粘膜保護因素與損害因素失調(diào) 1.HP感染 2.NSAID 3.胃酸、胃蛋白酶 4.其他:吸煙、遺傳、應激、胃十二指腸運動異常 其他：O型血 三、病理：部位：...
你了解消化性潰瘍嗎?
Q4：消化性潰瘍的發(fā)病與季節(jié)有關嗎?有些消化性潰瘍患者的發(fā)病具有一定的季節(jié)性，無論初發(fā)或復發(fā)，以秋末或春初氣溫多變時發(fā)病，而夏季發(fā)病率較低，這種季節(jié)差異的具體原因不清。Q5：煙酒茶對消化性潰瘍者有哪些影響?吸煙者比不吸煙者更容易發(fā)生消化性潰瘍，飲酒對胃黏膜有明顯的損害作用，會造成胃炎和...
消化性潰瘍病人的護理速記(一)
1.消化性潰瘍的最主要發(fā)病因素是(幽門螺桿菌感染)。2.消化性潰瘍發(fā)生占主導地位的是(胃酸的作用)。3.胃潰瘍的好發(fā)部位是(幽門部)。4.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是(十二指腸球)。5.胃潰瘍的疼痛特點為(餐后痛)，規(guī)律為(進食-疼痛-緩解)。以上整理為消化性潰瘍病人護理的考點，希望小伙伴們各有收獲...
消化性潰瘍疼痛的特點?
2、十二指腸潰瘍的疼痛特點：十二指腸潰瘍的疼痛多發(fā)于上腹偏右的位置；在饑餓、空腹或者夜間時便會出現(xiàn)放射性疼痛，該腹痛癥狀在喝水、進食少量食物可緩解。消化性潰瘍的發(fā)病因素包括胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽門螺桿菌感染、胃運動功能障礙、十二指腸內(nèi)容物反流、精神、遺傳、大量吸煙飲酒等因素。因此患有...
什么叫做消化性潰瘍
消化性潰瘍的病因和發(fā)病機制較復雜，常與黏膜的屏障功能破壞、胃液的消化作用，幽門螺桿菌感染和神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)有關，由于胃酸的酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，并因此而得名。
消化性潰瘍的治療和調(diào)護注意點
④質(zhì)子泵抑制劑。強烈的抑制陽離子泵（H＋\/K＋－ATP酶）的活力，阻斷H＋被排泌至壁細胞體外，如奧美拉唑、達克普隆等。（2）加強保護因素的藥物與潰瘍面的蛋白質(zhì)相結(jié)合形成一保護膜覆蓋在潰瘍面，促進潰瘍愈合。（3）抗菌治療由于幽門螺旋桿菌與消化性潰瘍的發(fā)病可能有關，抗菌治療變?yōu)橐环N新的治療...
消化性潰瘍是什么?
5、食物因素食物對胃粘膜可引起理化性質(zhì)損害作用。暴飲暴食或不規(guī)則進食可破壞胃分泌的節(jié)律性。咖啡、濃茶、烈酒、辛辣調(diào)料、泡菜等食品，以及偏食、飲食過快、太燙、太冷、暴飲暴食等不良飲食習慣，均可能是本病發(fā)生的有關因素。6、精神因素消化性潰瘍屬于典型的心身疾病范疇之一，緊張、憂思、悲傷、憤怒...
消化性潰瘍的發(fā)病機制中,所謂損傷因素主要是指
胃蛋白酶由從主細胞分泌的胃蛋白酶原經(jīng)鹽酸激活轉(zhuǎn)變而成，它能降解蛋白質(zhì)分子，對黏膜有侵襲作用。胃蛋白酶的生物活性取決于胃液pH，這是因為胃蛋白酶原激活需要鹽酸，胃蛋白酶活性在pH=4時才能得到維持。由于胃蛋白酶活性受胃酸制約，因而在探討消化性潰瘍發(fā)病機制中的外侵因素時，主要考慮胃酸的作用。...
相關評說：
沂源縣端面： ______ 消化性潰瘍是由胃液分泌增加、幽門螺旋桿菌感染、長期飲酒、吸煙等因素所致,一些創(chuàng)傷或心臟類病變的病人長期在壓力下也會導致消化性潰瘍.消化性潰瘍具有慢性、周期性、節(jié)律性的特點,因此要做好胃鏡的全面檢查,明確潰瘍的部位、大小、深淺,以便合理的使用藥物和藥物,對消化性潰瘍的療效也有一定的幫助.此外,患者應避免食用辛辣和刺激的食品,以免影響病情恢復.
沂源縣端面： ______ 你好,胃潰瘍是指胃黏膜由于炎癥等原因?qū)е铝苏衬け砻娴娜睋p,有潰瘍面的形成.有飲食后疼痛,食欲不佳等表現(xiàn)..應該規(guī)范的進行治療.建議可以服用奧美拉唑,青霉素等,如果是有潰瘍的大出血并且保守藥物治療沒有效果需要及時的手術進行治療.
沂源縣端面： ______ 指導意見:考慮可能是跟自身體質(zhì)有關系,可能是飲食不當引起的,可以口服奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀顆粒進行治理,切忌使用辛辣刺激性的食物
