畢1式和畢2式胃大部切除術(shù)有何不同各有何特點(diǎn)
1、畢一式胃大部切除后，遠(yuǎn)端胃與十二指腸吻合，更符合生理，但是十二指腸比較固定，如果胃切除過(guò)多可能導(dǎo)致吻合口張力大，易發(fā)生吻合口漏。優(yōu)點(diǎn)是：操作簡(jiǎn)便，吻合后胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)，所以術(shù)后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥少。
2、 畢二式胃大部切除后，胃與空腸吻合，空腸游離，不影響吻合口張力，但是十二指腸液可能通過(guò)吻合口返流入胃，造成返流性胃炎。一般做畢二式吻合同時(shí)做Roux-en-y吻合。優(yōu)點(diǎn)是：胃切除多少不因吻合的張力而受限制，胃體可以切除較多。潰瘍復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)較少，由于食物和胃酸不經(jīng)過(guò)十二指腸，直接進(jìn)入空腸，十二指腸潰瘍即使未能切除（曠置式胃大部切除術(shù)），也因不再受刺激而愈合。
擴(kuò)展資料
胃大部切除術(shù)的具體操作，雖然各術(shù)者習(xí)慣不盡一樣，但有著共同遵守的原則：
1．胃切除范圍 胃切除太多可能影響術(shù)后進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；切除太少，術(shù)后胃酸減少不夠，易導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)。按臨床經(jīng)驗(yàn)一般切除2/3～3/4為宜。
2．吻合口大小 吻合口太小易致狹窄，吻合口太大食物通過(guò)太快，易發(fā)生傾倒綜合癥。一般3厘米約二橫指為宜，多余胃端可縫合關(guān)閉。
3．吻合口與橫結(jié)腸的關(guān)系 胃空腸吻合口位于結(jié)腸前或結(jié)腸后，可按術(shù)者習(xí)慣，只要操作正確，不會(huì)引起并發(fā)癥。
參考資料 網(wǎng)頁(yè)鏈接胃大部切除術(shù)_百度百科
相關(guān)評(píng)說(shuō)：
愛(ài)民區(qū)合成： ______ (1) 吻合口出血:術(shù)后24小時(shí)內(nèi),從胃管中引流出暗紅色或咖啡色 胃液,屬術(shù)后正常... (2) 十二指腸殘端破裂:是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)嚴(yán)重的并發(fā)癥,死 亡率高.多發(fā)生于術(shù)...
愛(ài)民區(qū)合成： ______ 胃潰瘍大出血手術(shù)的方式根據(jù)潰瘍所在部位而確定,大 約85%發(fā)生在遠(yuǎn)端的半胃,15%在近端半胃出血.常用手術(shù) 術(shù)式有: (1)胃大部切除:切除潰瘍?cè)趦?nèi)的50?60%的胃,然后直接與十二指腸吻合,稱為畢氏I式吻合.本術(shù)式為胃潰瘍主要 的手術(shù)方式. (2)迷走神經(jīng)切斷術(shù):當(dāng)伴有高胃酸分泌的情況下,或?yàn)?復(fù)合性潰瘍行迷走神經(jīng)干切斷加胃大部切除行畢I式吻合. (3)單純縫扎止血:高危患者,難以耐受更大的手術(shù),或出 血很快,做潰瘍縫合止血.
愛(ài)民區(qū)合成： ______ 你好,根據(jù)你說(shuō)的情況考慮是胃手術(shù)的一種方法的
愛(ài)民區(qū)合成： ______ 胃切除術(shù)后胃炎是指因各種原因做胃大部切除術(shù)后,殘胃和吻合口黏膜發(fā)生慢性炎癥,畢氏n式手術(shù)比I式更易發(fā)生.其原因有腸液和(或)膽汁反流,胃竇切除后促胃液素...
愛(ài)民區(qū)合成： ______ 1.迷走神經(jīng)切斷術(shù)使胰腺的迷走神經(jīng)支配受損,引起胰腺的外分泌功能障礙. 2.在胃內(nèi)未經(jīng)充分混合及稀釋的高滲性食糜過(guò)多過(guò)快地進(jìn)入腸道,促使小腸分泌過(guò)多和腸蠕動(dòng)過(guò)快,其結(jié)果使食糜團(tuán)經(jīng)腸時(shí)間過(guò)短,而影響消化吸收. 3.食物不經(jīng)正常途徑進(jìn)入小腸,以至膽汁、胰液和腸液不能協(xié)調(diào)地分泌和有效地促進(jìn)消化和吸收,維生素D及鈣鹽吸收隨之發(fā)生障礙. 4.畢氏Ⅱ式術(shù)后的輸入袢可發(fā)生排空不良和淤滯,以至細(xì)菌繁殖過(guò)多,發(fā)生盲袢綜合征和脂肪瀉. 5.胃大部切除術(shù)后胃容量減小. 6.胃酸過(guò)低,胃排空過(guò)快致鐵質(zhì)吸收不良. 7.胃大部切除術(shù)后和膽汁返流性胃炎而致內(nèi)因子缺乏,維生素B12和葉酸的吸收不良.
