老年天皰瘡治療方法討論 老人得了天皰瘡怎么治？
天皰瘡是一種嚴重的、慢性皮膚黏膜的自身免疫性疾病。
治療原則：
1. 支持療法。
2. 皮質(zhì)激素。
3. 免疫抑制劑。
4. 血漿交換療法。
5. 中醫(yī)中藥。
6. 局部治療。
癥狀體征
1、尋常型天皰瘡 （1）口腔：較早出現(xiàn)病損。常先有口干、天皰瘡咽干或吞吐咽時感到刺痛，1-2個或廣泛發(fā)生的大小不等的水皰，皰壁薄而透明，水皰易破、呈不規(guī)則的糜爛面；留有殘留的皰壁，并向四周退縮；苦味撕皰壁，常一并無痛性地撕去鄰近外觀正常的黏膜，并遺留下一鮮紅的創(chuàng)面；這種現(xiàn)象被稱為揭皮試驗陽性。苦味在糜爛面的邊緣處輕輕插入探針，可見探針無痛性進入黏膜下方，這是棘層松解的現(xiàn)象，具有診斷意義。病損可出現(xiàn)在軟腭、硬腭、咽旁及其他易受摩擦的任何部位，皰可先于皮膚或與皮膚同時發(fā)生。繼發(fā)感染則病情加重，疼痛亦加重，患者咀嚼、吞咽，甚至說話均有困難，有非特異性口臭，淋巴結(jié)腫大，唾液增多并帶有]血跡。 （2）皮膚：病損多發(fā)生于前胸、軀干以及頭皮、頸、腋窩、腹股溝等易受摩擦處。早期僅在前胸或軀干處有1-2個水皰，常不被注意。在正常皮膚上往往突然出現(xiàn)大小不等的水皰，皰不融合，皰壁薄而松弛、易破，破后露出紅濕的糜爛面，感染后可化膿形成膿血痂，有臭味，以后愈合并留下較深的色素。用手指輕推外表正常的皮膚或黏膜，即可迅速形成水皰，或使原有的水皰在皮膚上移動。在口腔內(nèi)，用舌舐及黏膜，可使外觀正常的黏膜表層脫落或撕去，這些現(xiàn)象稱Nikolsky征，即尼氏征，具有診斷價值。皮膚損害的自覺癥狀為輕度瘙癢，糜爛時則有疼痛，病程中可出現(xiàn)發(fā)熱、無力、食欲不振等全身癥狀；隨著病情的發(fā)展，體溫升高，并可不斷地出現(xiàn)新的水皰。由于大量失水、電解質(zhì)紊亂，患者出現(xiàn)惡病質(zhì)，可因感染而死亡。 （3）鼻腔、眼、外生殖器、肛門等處黏膜均可發(fā)生與口腔黏膜相同的病損，往往不易恢復正常。 2、增殖型天皰瘡 （1）口腔：與尋常型相同，只是在唇紅線常有顯著的增殖。 （2）皮膚：大皰常見于腋窩、臍部和肛門周圍等皺褶部位，尼氏征陽性，皰破后基部發(fā)生乳頭狀增殖，其上覆以黃色厚痂以及滲出物，有腥臭味，自覺疼痛。周圍有狹窄的紅暈。皰可融合，范圍不定，繼發(fā)感染則有高熱。患者身體逐漸衰弱，常死于繼發(fā)感染。 （3）鼻腔、陰唇、龜頭等處均可發(fā)生同樣損害。 3、落葉型天皰瘡 （1）口腔：黏膜完全正常或微有紅腫，可能有表淺糜爛。 （2）皮膚：表現(xiàn)為松弛的大皰，皰破后有黃褐色鱗屑痂，邊緣翹起呈葉狀。（3）眼結(jié)膜及外陰黏膜也常受累。 4、紅斑型天皰瘡 （1）口腔：黏膜損害較少見。 （2）皮膚：表現(xiàn)在面部有對稱的紅斑及鱗屑痂，患者一般全身情況良好。
疾病病因
天皰瘡的病因不明，目前對自身免疫病因的研究較多，認為與病毒感染、紫外線照射、某些藥物（如青霉胺等）的刺激，使棘細胞層間的粘合物質(zhì)成為自身抗原而誘發(fā)自身免疫反應有關(guān)。 目前多數(shù)學者認為可能是一種自身免疫性疾病，因為用間接免疫熒光檢查，發(fā)現(xiàn)患者血清中有抗表皮棘細胞間物質(zhì)的特異抗體（又稱天皰瘡抗體），主要是IgG,血清中天皰瘡抗體滴度與疾病的嚴重程度相平行。天皰瘡抗體的反應部位病理組織學上是天皰瘡的發(fā)病部位（棘解離發(fā)生的部位）。本抗體作用在表皮細胞間的結(jié)合部。
治療方案
1、支持療法 應給予高蛋白、天皰瘡高維生素飲食，或由靜脈補充，全身衰竭者須少量多次輸血。 2、腎上腺皮質(zhì)激素 潑尼松的起始量為120-180mg/d；或60-100mg/d，起始用量至無新的損害出現(xiàn)1-2周即可遞減，每次遞減5mg，1-2周減1次，低于30mg/d后減量應慎重，直到每天10-15mg為維持量。對于嚴重天皰瘡患者，可以選用沖擊療法和間歇給藥法。即大劑量給腎上腺皮質(zhì)激素至病情穩(wěn)定（約需10周），逐漸減量至潑尼松30mg/d后，采用隔天給藥或給3天藥、休息4天的治療。 3、免疫抑制劑 如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨蝶呤和潑尼松等腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，以達到減少后者的用量，從而降低副作用的目的。 4、抗生素 加用抗生素以防止并發(fā)感染。 5、局部用藥 口內(nèi)糜爛而疼痛者，在進食前可用1%-2%丁卡因液涂搽，用0.25%四環(huán)素或金霉素含漱有助于保持口腔衛(wèi)生。局部使用皮質(zhì)激素軟膏制劑，可促使口腔創(chuàng)面的愈合。 6、酶抑制劑 各類蛋白分解酶的相應抑制劑已被證實能抵制棘層松解的產(chǎn)生，但尚無臨床實際應用成功的報道。 7、中醫(yī)中藥 脾虛濕熱型可選用補中益氣湯、清脾除濕飲、五苓散等方加減；熱毒熾熱型可選用黃連解毒湯、清瘟毒軟、清營湯、甘露消毒丹、玉女煎等方加減。
鑒別診斷
（一）大皰性類天皰瘡多發(fā)于老年人，基本損害為壁厚張力性大皰或血皰，不易破裂，破裂后易愈合。棘刺松解征陰性，粘膜損害少見。組織病理檢查為表皮下皰，取皮損作直接免疫熒光檢查，示基底膜帶因1gG和（或）C3沉積所致的帶狀熒光。 （二）皰疹樣皮炎損害為多形性、成群的張力性綠豆至櫻桃大小厚壁水皰，棘刺松解征陰性。自覺瘙癢組織病理檢查水皰位于表皮下。取皮損作直接免疫熒光檢查，示真皮乳頭順粒狀IgA沉積。
注意事項
本病病情較為嚴重，在急性發(fā)作期間，最好采用中西綜合治療措施。中醫(yī)辨證論治如上述。西藥首選為皮質(zhì)類固醇激素，開始劑量宜大，以強的松計算，一般開始劑量為60～80毫克／日(必要時可用至90～120毫克／日)；也可換算為地塞米松或氫化可的松注射液，加入5％一10％葡萄糖溶液500～1 000毫升中靜脈滴注。待病情控制后，再逐漸減量，并改為口服。如有必要，也可與免疫抑制劑(如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等)聯(lián)合使用。有繼發(fā)感染者，宜并用抗生素。此外，支持療法也甚為重要，如給予高蛋白營養(yǎng)豐富的飲食，補充維生素，輸液，給予能量合劑，注意水、電解質(zhì)平衡，必要時輸血或輸血漿，或使用人體血清白蛋白及丙種球蛋白等。采取中西綜合治療措施，有利于提高療效，降低死亡率。
不是有那涼血清毒飲可以用激素早就減完了，那激素太傷胃，現(xiàn)在在養(yǎng)胃呢身體已經(jīng)在開始結(jié)痂掉下去的部分都是黑色的。
補充高蛋白質(zhì)，高維生素的食物和營養(yǎng)品，盡量保證他的營養(yǎng)。我最近查到用絲瓜葉子或燈籠草的汁液突破創(chuàng)口，好使嗎？現(xiàn)在病情怎么樣啊，我家也有得天皰瘡的老人。現(xiàn)在有什么好辦法啦嗎？希望得到幫助，謝謝
老父親10年7月因此病離世了，好同情得這個病的患者。
是涼血清毒飲
人貨13547292895： 尋常性天皰瘡該怎樣治?尋常性天皰瘡該怎樣治療
上杭縣不平： ______ 你好 皰瘡是一組累及皮膚及黏膜的自身免疫性水皰性疾病, 建議你用皮質(zhì)激素, 雷公藤多苷片,維生素E, 局部用抗生素軟管等治療試試的
人貨13547292895： 有哪些因素影響天皰瘡的治療效果?
上杭縣不平： ______ (1)天皰瘡的類型和病情嚴重程度,通常落葉型比尋常型發(fā)病較輕,皮膚受損面積較小,并發(fā)癥較少,治療效果要好.(2)糖皮質(zhì)激素使用是否科學合理,要根據(jù)嚴重程度決定初始劑量,并根據(jù)皮損范圍、有無黏膜損害、新水皰的多少及水皰大小、天皰瘡抗體滴度水平及疾病類型對糖皮質(zhì)激素用量加以調(diào)整.皮損完全控制后,可采用漸緩減量法,治療維持期間節(jié)制激素用量.(3)要聯(lián)合免疫抑制劑減少糖皮質(zhì)激素的副作用.
人貨13547292895： 天泡瘡有效的治療方法 - 中醫(yī)科 - 復禾健康問答
上杭縣不平： ______ 1.一般支持治療極為重要,對損害廣泛者應給予高蛋白飲食,補充多種維生素.注意水、電解質(zhì)平衡,禁食者應由靜脈補充.全身衰竭可多次小量輸血或血漿.加強護理,...
人貨13547292895： 天皰瘡的綜合治療的支持療法是怎樣的?
上杭縣不平： ______ 視病情需要,加強支持療法及抗感染治療.給予高蛋白和高維生素飲食.注意水、電解質(zhì)平衡.全身衰竭者,可給予白蛋白、血漿或全血輸注,應少量多次應用.
人貨13547292895： 天皰瘡的治療怎么做好 - 尋醫(yī)問藥網(wǎng) - xywy.com
上杭縣不平： ______ 天皰瘡是一種慢性、復發(fā)性、嚴重性表皮內(nèi)皰性平凡病,可能是一種自身免疫性疾病.臨床上可分四型:尋常型、增殖型、.落葉型、紅斑型.治療原則:1.支持療法.2.皮質(zhì)激素.3.免疫抑制劑.4.血漿交換療法.5.中醫(yī)中藥.6.局部治療.
治療原則：
1. 支持療法。
2. 皮質(zhì)激素。
3. 免疫抑制劑。
4. 血漿交換療法。
5. 中醫(yī)中藥。
6. 局部治療。
癥狀體征
1、尋常型天皰瘡 （1）口腔：較早出現(xiàn)病損。常先有口干、天皰瘡咽干或吞吐咽時感到刺痛，1-2個或廣泛發(fā)生的大小不等的水皰，皰壁薄而透明，水皰易破、呈不規(guī)則的糜爛面；留有殘留的皰壁，并向四周退縮；苦味撕皰壁，常一并無痛性地撕去鄰近外觀正常的黏膜，并遺留下一鮮紅的創(chuàng)面；這種現(xiàn)象被稱為揭皮試驗陽性。苦味在糜爛面的邊緣處輕輕插入探針，可見探針無痛性進入黏膜下方，這是棘層松解的現(xiàn)象，具有診斷意義。病損可出現(xiàn)在軟腭、硬腭、咽旁及其他易受摩擦的任何部位，皰可先于皮膚或與皮膚同時發(fā)生。繼發(fā)感染則病情加重，疼痛亦加重，患者咀嚼、吞咽，甚至說話均有困難，有非特異性口臭，淋巴結(jié)腫大，唾液增多并帶有]血跡。 （2）皮膚：病損多發(fā)生于前胸、軀干以及頭皮、頸、腋窩、腹股溝等易受摩擦處。早期僅在前胸或軀干處有1-2個水皰，常不被注意。在正常皮膚上往往突然出現(xiàn)大小不等的水皰，皰不融合，皰壁薄而松弛、易破，破后露出紅濕的糜爛面，感染后可化膿形成膿血痂，有臭味，以后愈合并留下較深的色素。用手指輕推外表正常的皮膚或黏膜，即可迅速形成水皰，或使原有的水皰在皮膚上移動。在口腔內(nèi)，用舌舐及黏膜，可使外觀正常的黏膜表層脫落或撕去，這些現(xiàn)象稱Nikolsky征，即尼氏征，具有診斷價值。皮膚損害的自覺癥狀為輕度瘙癢，糜爛時則有疼痛，病程中可出現(xiàn)發(fā)熱、無力、食欲不振等全身癥狀；隨著病情的發(fā)展，體溫升高，并可不斷地出現(xiàn)新的水皰。由于大量失水、電解質(zhì)紊亂，患者出現(xiàn)惡病質(zhì)，可因感染而死亡。 （3）鼻腔、眼、外生殖器、肛門等處黏膜均可發(fā)生與口腔黏膜相同的病損，往往不易恢復正常。 2、增殖型天皰瘡 （1）口腔：與尋常型相同，只是在唇紅線常有顯著的增殖。 （2）皮膚：大皰常見于腋窩、臍部和肛門周圍等皺褶部位，尼氏征陽性，皰破后基部發(fā)生乳頭狀增殖，其上覆以黃色厚痂以及滲出物，有腥臭味，自覺疼痛。周圍有狹窄的紅暈。皰可融合，范圍不定，繼發(fā)感染則有高熱。患者身體逐漸衰弱，常死于繼發(fā)感染。 （3）鼻腔、陰唇、龜頭等處均可發(fā)生同樣損害。 3、落葉型天皰瘡 （1）口腔：黏膜完全正常或微有紅腫，可能有表淺糜爛。 （2）皮膚：表現(xiàn)為松弛的大皰，皰破后有黃褐色鱗屑痂，邊緣翹起呈葉狀。（3）眼結(jié)膜及外陰黏膜也常受累。 4、紅斑型天皰瘡 （1）口腔：黏膜損害較少見。 （2）皮膚：表現(xiàn)在面部有對稱的紅斑及鱗屑痂，患者一般全身情況良好。
疾病病因
天皰瘡的病因不明，目前對自身免疫病因的研究較多，認為與病毒感染、紫外線照射、某些藥物（如青霉胺等）的刺激，使棘細胞層間的粘合物質(zhì)成為自身抗原而誘發(fā)自身免疫反應有關(guān)。 目前多數(shù)學者認為可能是一種自身免疫性疾病，因為用間接免疫熒光檢查，發(fā)現(xiàn)患者血清中有抗表皮棘細胞間物質(zhì)的特異抗體（又稱天皰瘡抗體），主要是IgG,血清中天皰瘡抗體滴度與疾病的嚴重程度相平行。天皰瘡抗體的反應部位病理組織學上是天皰瘡的發(fā)病部位（棘解離發(fā)生的部位）。本抗體作用在表皮細胞間的結(jié)合部。
治療方案
1、支持療法 應給予高蛋白、天皰瘡高維生素飲食，或由靜脈補充，全身衰竭者須少量多次輸血。 2、腎上腺皮質(zhì)激素 潑尼松的起始量為120-180mg/d；或60-100mg/d，起始用量至無新的損害出現(xiàn)1-2周即可遞減，每次遞減5mg，1-2周減1次，低于30mg/d后減量應慎重，直到每天10-15mg為維持量。對于嚴重天皰瘡患者，可以選用沖擊療法和間歇給藥法。即大劑量給腎上腺皮質(zhì)激素至病情穩(wěn)定（約需10周），逐漸減量至潑尼松30mg/d后，采用隔天給藥或給3天藥、休息4天的治療。 3、免疫抑制劑 如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨蝶呤和潑尼松等腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，以達到減少后者的用量，從而降低副作用的目的。 4、抗生素 加用抗生素以防止并發(fā)感染。 5、局部用藥 口內(nèi)糜爛而疼痛者，在進食前可用1%-2%丁卡因液涂搽，用0.25%四環(huán)素或金霉素含漱有助于保持口腔衛(wèi)生。局部使用皮質(zhì)激素軟膏制劑，可促使口腔創(chuàng)面的愈合。 6、酶抑制劑 各類蛋白分解酶的相應抑制劑已被證實能抵制棘層松解的產(chǎn)生，但尚無臨床實際應用成功的報道。 7、中醫(yī)中藥 脾虛濕熱型可選用補中益氣湯、清脾除濕飲、五苓散等方加減；熱毒熾熱型可選用黃連解毒湯、清瘟毒軟、清營湯、甘露消毒丹、玉女煎等方加減。
鑒別診斷
（一）大皰性類天皰瘡多發(fā)于老年人，基本損害為壁厚張力性大皰或血皰，不易破裂，破裂后易愈合。棘刺松解征陰性，粘膜損害少見。組織病理檢查為表皮下皰，取皮損作直接免疫熒光檢查，示基底膜帶因1gG和（或）C3沉積所致的帶狀熒光。 （二）皰疹樣皮炎損害為多形性、成群的張力性綠豆至櫻桃大小厚壁水皰，棘刺松解征陰性。自覺瘙癢組織病理檢查水皰位于表皮下。取皮損作直接免疫熒光檢查，示真皮乳頭順粒狀IgA沉積。
注意事項
本病病情較為嚴重，在急性發(fā)作期間，最好采用中西綜合治療措施。中醫(yī)辨證論治如上述。西藥首選為皮質(zhì)類固醇激素，開始劑量宜大，以強的松計算，一般開始劑量為60～80毫克／日(必要時可用至90～120毫克／日)；也可換算為地塞米松或氫化可的松注射液，加入5％一10％葡萄糖溶液500～1 000毫升中靜脈滴注。待病情控制后，再逐漸減量，并改為口服。如有必要，也可與免疫抑制劑(如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等)聯(lián)合使用。有繼發(fā)感染者，宜并用抗生素。此外，支持療法也甚為重要，如給予高蛋白營養(yǎng)豐富的飲食，補充維生素，輸液，給予能量合劑，注意水、電解質(zhì)平衡，必要時輸血或輸血漿，或使用人體血清白蛋白及丙種球蛋白等。采取中西綜合治療措施，有利于提高療效，降低死亡率。
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您好！我是從事視力康復工作的，我來回答您的提問：干眼癥，又叫角結(jié)膜干燥癥，是淚腺分泌的淚液量少或者是淚液中的水分或黏液成分的缺少。大體有四類：水液層淚腺淚液分泌不足，淚腺老化、炎癥、自律神經(jīng)失調(diào)均可發(fā)生。粘液素層分泌不足，是缺乏維生素A造成。油脂層分泌不足，眼瞼皮腺分泌不良造成。食療...
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上杭縣不平： ______ (1)天皰瘡的類型和病情嚴重程度,通常落葉型比尋常型發(fā)病較輕,皮膚受損面積較小,并發(fā)癥較少,治療效果要好.(2)糖皮質(zhì)激素使用是否科學合理,要根據(jù)嚴重程度決定初始劑量,并根據(jù)皮損范圍、有無黏膜損害、新水皰的多少及水皰大小、天皰瘡抗體滴度水平及疾病類型對糖皮質(zhì)激素用量加以調(diào)整.皮損完全控制后,可采用漸緩減量法,治療維持期間節(jié)制激素用量.(3)要聯(lián)合免疫抑制劑減少糖皮質(zhì)激素的副作用.
上杭縣不平： ______ 1.一般支持治療極為重要,對損害廣泛者應給予高蛋白飲食,補充多種維生素.注意水、電解質(zhì)平衡,禁食者應由靜脈補充.全身衰竭可多次小量輸血或血漿.加強護理,...
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