靜脈血栓形成詳細(xì)資料大全
靜脈血栓癥有兩種：一是血栓性靜脈炎，它是指炎癥為首發(fā)而血栓形成是繼發(fā)的；另一個(gè)是靜脈血栓形成，它是指血栓形成為首發(fā)現(xiàn)象，靜脈壁的炎癥過程是繼發(fā)的，以下肢深靜脈血栓形成最常見。老年人不僅發(fā)病率高，而且易產(chǎn)生致命性肺栓塞，值得重視。
基本介紹
- 英文名稱 ：Venous Thrombosis
- 就診科室 ：心內(nèi)科
- 多發(fā)群體 ：老年人
- 常見病因 ：血流緩慢、凝血亢進(jìn)和靜脈內(nèi)膜變化
- 常見癥狀 ：淺靜脈血栓疼痛、發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹；深靜脈血栓炎癥較輕；小腿靜脈血栓多無癥狀；髂靜脈股靜脈血栓有觸痛等
概述
靜脈血栓癥有兩種：一是血栓性靜脈炎，它是指炎癥為首發(fā)而血栓形成是繼發(fā)的。另一個(gè)是靜脈血栓形成，它是指血栓形成為首發(fā)現(xiàn)象，靜脈壁的炎癥過程是繼發(fā)的。但以下肢深靜脈血栓形成最常見。老年人不僅發(fā)病率高，而且易產(chǎn)生致命性肺栓塞，值得重視。病因
血流緩慢、凝血亢進(jìn)和靜脈內(nèi)膜變化是靜脈血栓癥的3個(gè)重要因素。 1.血流緩慢 首先，老年人體力較差，活動(dòng)較少而且臥床的機(jī)會多，從而減弱了靜脈回流的肌肉彈力作用；此外，老年人患心臟病的較多、心臟功能較差，心搏出量明顯減少，造成體循環(huán)淤血；再有，老年人腹部腫瘤發(fā)生率增加，平臥時(shí)腹腔臟器和腫瘤均可壓迫靜脈，同時(shí)在解剖學(xué)上兩下肢靜脈在某些部位受到肌腱、韌帶及神經(jīng)壓迫而阻礙靜脈血回流，老年人易患靜脈曲張癥，靜脈迂曲擴(kuò)張，彈性減退，大多數(shù)伴有靜脈瓣及交通支受損造成下肢靜脈血流淤滯。 2.凝血機(jī)制亢進(jìn) 表現(xiàn)為血液凝固性增高、纖維蛋白原活性增加、纖維蛋白溶解活性減低和血小板聚集力增加，這些老化改變均有利于血栓形成。在某些病理情況下，如骨折、外傷手術(shù)組織損傷造成大量凝血活酶進(jìn)入血液循環(huán)；紅細(xì)胞增多癥脫水、血漿蛋白異常和大靜脈插管、輸注高滲營養(yǎng)液均可造成血液濃縮；胰腺、肺、卵巢惡性腫瘤以及白血病本身促使血小板破壞釋放凝血因子均可促使血栓形成。 3.靜脈內(nèi)膜變化 靜脈老化表現(xiàn)為內(nèi)膜粗糙，靜脈瓣萎縮，容易在瓣膜下方靜脈竇處發(fā)生血小板黏附，形成血栓。靜脈起搏導(dǎo)管和電極也可造成靜脈內(nèi)膜損傷。臨床表現(xiàn)
1.淺靜脈血栓癥 多為血栓性靜脈炎，多見于四肢，常累及大隱靜脈、小隱靜脈、頭靜脈、貴要靜脈及其分支。癥狀為局部疼痛發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、體溫升高。皮下組織較薄的部位可觸到索條狀血栓。因血栓部位炎癥顯著，所以常與管壁緊密附著，很少發(fā)生肺栓塞。如果靜脈炎進(jìn)一步發(fā)展，波及深靜脈則可因栓子脫落造成肺栓塞癥。 2.深靜脈血栓癥 發(fā)病初期靜脈內(nèi)形成血栓，隨后在血栓部位繼發(fā)炎癥，所以炎癥較輕。 3.小腿靜脈血栓形成 大多數(shù)患者沒有癥狀，少數(shù)感到小腿發(fā)脹、緊迫感。于立位、坐位及步行后癥狀加重，有的小腿和足部水腫，腓腸肌有壓痛。侵襲靜脈交通支時(shí)可發(fā)生血栓后綜合征。如果懷疑本病，可做靜脈造影明確診斷。 4.髂靜脈股靜脈血栓形成 癥狀明顯，髂窩鼠蹊部及股三角處有觸痛，屈足背時(shí)大腿后側(cè)及腓腸肌肌腹有牽拉性疼痛，急性發(fā)作的炎癥十分嚴(yán)重，下肢急劇腫脹，數(shù)小時(shí)腫脹達(dá)高峰自覺有壓迫感。炎癥明顯時(shí)可發(fā)生動(dòng)脈痙攣，皮膚蒼白，皮下靜脈呈網(wǎng)狀擴(kuò)張，患肢壓痛明顯，觸不到動(dòng)脈搏動(dòng)，稱疼痛性股白腫。如果病變范圍大，侵襲盆腔靜脈髂靜脈及其分支，則下肢高度水腫和發(fā)紺，稱疼痛性股青腫。重癥者可導(dǎo)致下肢靜脈性壞疽甚至發(fā)生休克。 5.下腔靜脈血栓形成 可原發(fā)于此或從髂股靜脈血栓性靜脈炎發(fā)展而來，髂股靜脈血栓往往發(fā)生于左側(cè)隨后波及下腔靜脈。最后侵及右側(cè)髂靜脈，所以其體征為雙側(cè)性,其余與髂股靜脈血栓形成相同。 6.上肢血栓性靜脈炎 較少見，常由淺靜脈擴(kuò)展到深靜脈系統(tǒng)，常見于胸腔腫瘤及主動(dòng)脈腫瘤壓迫鎖骨下靜脈或繼發(fā)于創(chuàng)傷后，其臨床表現(xiàn)與下肢深靜脈血栓性靜脈炎相同。 7.血栓后綜合征 下肢較大的靜脈形成血栓以后，難以自然溶解和再疏通造成血栓肌化和靜脈管腔閉塞，靜脈瓣處即使再疏通也常發(fā)生功能不全，深靜脈血栓癥常常侵襲靜脈交通支，上述三種情況造成下肢毛細(xì)血管及小靜脈擴(kuò)張、管壁通透性改變，紅細(xì)胞逸出，淋巴循環(huán)受阻，皮下組織水腫、肥厚、纖維化，皮膚含鐵血黃素沉著、皮革樣變，發(fā)生濕疹及潰瘍。這種狀態(tài)叫血栓后綜合征，其癥狀是整個(gè)患肢水腫性腫脹，沉重感，甚至疼痛，長時(shí)間站立或久坐可使癥狀加重。檢查
1.實(shí)驗(yàn)室檢查 凝血機(jī)制檢查：據(jù)報(bào)告測定血漿中存在于凝集的血小板中的血栓球蛋白可以診斷深靜脈血栓形成。測定血小板、凝血因子和纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性，有助于判斷凝血亢進(jìn)狀態(tài)，但不能直接判定血栓的存在。 2.其他輔助檢查 （1）Ⅰ或Ⅰ纖維蛋白原掃描檢查靜脈注射Ⅰ或Ⅰ纖維蛋白原，該物質(zhì)參與凝血，故聚集于靜脈血栓處。如果用計(jì)數(shù)器從體表測得放射劑量超過該點(diǎn)原測量值，或?qū)?cè)相應(yīng)部位放射劑量的20%以上者為陽性。 （2）超聲都卜勒血流計(jì)檢查和阻抗容積描記術(shù)前者根據(jù)超音波遇到運(yùn)動(dòng)目標(biāo)（靜脈血流中的血球）而反射時(shí)發(fā)生頻率變化且與運(yùn)動(dòng)速度成比例的特性；后者根據(jù)正常狀態(tài)下，肢體血容量隨呼吸時(shí)靜脈壓力的改變而變化的特性；用電阻抗技術(shù)查知這些微小的容量變化引起的電壓變化在主要血管阻塞時(shí)，肢體容積不隨呼吸而變化，因而沒有電壓變化，這兩種方法簡便，無創(chuàng)傷，可以反映靜脈的機(jī)能狀態(tài),但準(zhǔn)確性較差,尚不能檢查出小血栓和閉塞的靜脈以及側(cè)支循環(huán)豐富部位的血栓。 （3）紅外線顯像是深靜脈血栓形成的無創(chuàng)傷檢查法，該法輔以容積描記，與靜脈造影相比可以發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的深靜脈血栓形成，紅外線顯像與靜脈造影的符合率相當(dāng)高。 （4）靜脈造影經(jīng)足背皮靜脈或于跟骨髂腔內(nèi)入造影劑然后對下肢攝片，該法能檢出絕大多數(shù)的小腿靜脈血栓，能確定血栓的部位和范圍，動(dòng)態(tài)靜脈造影可以推測靜脈瓣功能。診斷
淺靜脈血栓性靜脈炎往往根據(jù)血栓部位的壓痛、腫脹和觸及疼痛性索狀靜脈可確診。急性發(fā)病的髂、股部深靜脈血栓形成的癥狀和體征均較突出，不難做出診斷。其他部位的，尤其是隱襲起病且缺乏癥狀的隱性靜脈血栓形成則診斷較為困難，常在繼發(fā)肺栓塞之后才懷疑到靜脈血栓形成的存在。患者局部皮膚溫度升高，大腿內(nèi)側(cè)沿靜脈走行方向的壓痛，血壓計(jì)袖帶縛于大腿，加壓至60～150mmHg時(shí)出現(xiàn)患肢疼痛有助于診斷。治療
老年人的靜脈血栓癥原則上以保守治療為主，必要時(shí)可根據(jù)情況進(jìn)行手術(shù)治療。淺靜脈血栓性靜脈炎可給予非激素類抗炎劑、鎮(zhèn)靜劑、熱敷、超音波和紫外線等治療，不必限制活動(dòng)，亦不必做抗凝治療。深靜脈血栓癥，尤其是急性髂、股靜脈和小腿深靜脈血栓形成易并發(fā)肺栓塞，并且在病發(fā)后兩天內(nèi)危險(xiǎn)性最大，所以，一旦確診應(yīng)立即臥床72小時(shí)以上，行抗凝和溶栓治療。抗凝和溶栓治療用于無禁忌證者，70歲以上老人須慎用。
血栓形成的類型
血栓形成過程為體內(nèi)血管內(nèi)流動(dòng)的血液，通過其他因素，比如血管內(nèi)皮損傷、血液成分或血流改變，導(dǎo)致流動(dòng)血液變成固體血栓。血栓根據(jù)成分，分為以下幾種類型：1、白色血栓：以血小板成分為主；2、紅色血栓：以纖維蛋白原為主；3、混合血栓：顧名思義，包含白色血栓與紅色血栓；4、透明血栓：即微血管內(nèi)血栓。...
血栓形成的條件有哪些?血栓的類型及主要組成部分
血栓形成的條件主要包括血管內(nèi)膜的損傷、血流狀態(tài)的改變以及血液凝固性的增加。血栓的類型及主要組成部分如下：1. 白色血栓：主要由血小板小梁構(gòu)成，表面有中性白細(xì)胞聚集形成的白細(xì)胞邊層。纖維素網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在血小板小梁之間形成，包含少量紅細(xì)胞。肉眼觀察時(shí)，白色血栓呈現(xiàn)灰白色、表面粗糙有波紋、質(zhì)硬，與...
靜脈血栓病因
靜脈血栓的形成原因復(fù)雜多樣，主要涉及靜脈血流的不暢和血液高凝狀態(tài)兩個(gè)方面。研究表明，形成深靜脈血栓通常不是單一因素的作用，而是多個(gè)因素相互作用的結(jié)果。例如，在孕婦產(chǎn)后，子宮內(nèi)胎盤的快速剝離雖然可以防止產(chǎn)后大出血，但與高凝血狀態(tài)密切相關(guān)。妊娠期間，胎盤會產(chǎn)生大量雌激素，尤其在足月時(shí)，雌激素...
下肢動(dòng)脈血栓怎么形成
1全身性因素 包括既往發(fā)生過血管事件、高血壓、血脂異常、高凝狀態(tài)和高半胱氨酸血癥。其中，高血壓會引起小血管平滑肌阻力增加，血管內(nèi)皮受損，增加血栓發(fā)生的幾率。2肥胖和糖尿病的患者 糖尿病患者具有多種促進(jìn)動(dòng)脈血栓形成的高危因素，這一疾病可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮的能量代謝出現(xiàn)異常，使血管發(fā)生損傷。3遺傳因...
深靜脈血栓是怎么形成的
因此靜脈血栓是在多因素作用下形成的,而血液成分的改變是血栓形成的最重要因素。體內(nèi)凝血-抗凝-纖溶3個(gè)系統(tǒng)在正常情況下處于平衡狀態(tài),任何使凝血功能增強(qiáng)、抗凝-纖溶作用抑制的因素都將促使血栓形成。 1.年齡 深靜脈血栓(DVT)可見于任何年齡層者,但統(tǒng)計(jì)顯示,隨年齡增大,發(fā)病率逐步增高,80歲人群的發(fā)病率是30歲人群...
血栓是怎么形成的
2.血小板因素 血小板在止血與血栓形成中,通過下面兩種機(jī)制發(fā)揮作用:①血小板是栓子中的主要組成成分,特別是在動(dòng)脈血栓形成中、以及在微小血管的微血栓子形成中。②通過它的促栓作用及釋放產(chǎn)物,有利于血小板聚集,栓子形成,刺激白細(xì)胞以及損傷內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)血液凝固,有利于血栓形成。在血栓性疾病中,血小板活化與血栓形成...
血栓病的類型和臨床表現(xiàn)
血栓病是由許多不同疾病、不同原因引起的一組并發(fā)癥。由于各種基礎(chǔ)疾病的差異、血栓栓塞部位的不同，血栓病的臨床表現(xiàn)也各不相同。1．動(dòng)脈血栓形成 見于：①冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病：當(dāng)冠狀動(dòng)脈分支或主干形成血栓引起心肌缺血時(shí)，可出現(xiàn)心絞痛或心肌梗死；②腦動(dòng)脈血栓形成：可導(dǎo)致一過性腦缺血發(fā)作、腦梗...
血栓是怎么形成的
血栓往往是指深靜脈血栓，稱為VTE。一般來說血栓的形成有幾個(gè)因素：1、血流速度變慢、血管壁損傷；2、血液黏稠度增高導(dǎo)致血栓形成；3、外傷引起下肢制動(dòng)；4、手術(shù)創(chuàng)傷；5、麻醉；6、老年人合并高血壓、糖尿病，這些情況都可以引起或加重下肢血栓；7、血栓的形成一般來說除了上述因素以外，有少部分患者...
下肢靜脈血栓形成簡介
血液滯緩促進(jìn)了血小板向血管壁的黏附、聚集和釋放而有助于血栓形成。靜脈壁的損傷包括機(jī)械性、化學(xué)性（靜脈注射）、感染性和自身免疫疾病性等損傷。血液高凝狀態(tài)涉及感染、腫瘤、口服避孕藥物、抗凝血酶Ⅲ活性降低、C蛋白和S蛋白異常和高磷脂血癥等。10. 診斷檢查：詳細(xì)詢問病史、仔細(xì)體格檢查，并結(jié)合必要...
靜脈血栓形成鑒別診斷
靜脈血栓形成（DVT）的鑒別診斷主要針對急性下肢DVT。當(dāng)患者有生產(chǎn)、骨折、創(chuàng)傷或手術(shù)史，同時(shí)出現(xiàn)肢體疼痛、腫脹、淺靜脈怒張等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮DVT的可能性。在診斷時(shí)，可以通過測量靜脈壓和進(jìn)行靜脈造影術(shù)來輔助診斷。放射性核素下肢靜脈造影不僅有助于診斷，而且相對安全。而多普勒超聲血流探測儀則特別適用...
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平湖市耙頭： ______ 你好,根據(jù)你描述的這種情況,建議到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診,并住院治療,可采取靜脈輸入活血化瘀、止咳平喘、溶栓藥物治療
平湖市耙頭： ______ 你好,靜脈血栓形成的三大病因:血流滯緩、血液高凝及血管壁損傷.靜脈血流遲緩,血液高凝狀態(tài)及血管內(nèi)膜損傷條件下,靜脈發(fā)生急性非化膿性炎癥,并繼發(fā)血栓形成的疾病.絕大多數(shù)靜脈血栓形成發(fā)生在盆腔及下肢的深靜脈.多見于產(chǎn)后、骨折及創(chuàng)傷、手術(shù)后的病人.若出現(xiàn)肢體疼痛、腫脹、淺靜脈怒張并沿靜脈可觸之索條狀物.
平湖市耙頭： ______ 靜脈血栓的形成主要和血流的速度有一定的關(guān)系,如果血流比較緩慢,而且血管壁受到損傷的話,就會導(dǎo)致靜脈血栓.靜脈血栓屬于比較多見的疾病,而且形成的原因有很多,可能是由于靜脈的血流速度比較緩慢所引起的,如果長時(shí)間的臥床或者是長途旅行的話,就會導(dǎo)致局部肌肉對靜脈的擠壓作用減少.如果本身就存在有炎癥的話,也會導(dǎo)致靜脈血栓.在出現(xiàn)靜脈血栓的時(shí)候,就需要及時(shí)的到醫(yī)院做檢查.找出原因之后,再做針對性的治療.但是不要盲目的服用藥物,要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下服用.
平湖市耙頭： ______ 靜脈血栓形成(phlebothrombosis)是各種原因引起小腿靜脈回流壓力降低,導(dǎo)致血栓形成.根據(jù)血栓發(fā)生部位不同可分為兩大類.1.淺靜脈血栓形成 常累及大隱靜脈或小...
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平湖市耙頭： ______ 靜脈血栓形成是肢體因損傷、血液凝固性增加、血流滯緩等因素而致管腔內(nèi)血栓阻塞產(chǎn)生靜脈炎癥和血流受阻等系列癥狀,又有血栓靜脈炎之稱. 動(dòng)脈粥樣硬化是引起腦血栓形成最常見的原因.較少見的引起腦血栓形成的病因有感染性動(dòng)脈炎、膠原病性動(dòng)脈炎)、血管閉塞性脈管炎等.各種疾病引起的高凝狀態(tài),如慢性肺部疾病患者由于長期缺氧所造成紅細(xì)胞異常升高、懷孕早期的婦女由于嘔吐脫水加之雌、孕激素的升高造成高凝狀態(tài)都可能誘發(fā)腦血栓形成.
平湖市耙頭： ______ 靜脈血栓就是血液在由于某些原因形成栓子(一般是舊臥床,房顫,血液粘稠高凝等),隨血液循環(huán)流動(dòng),當(dāng)流動(dòng)到較細(xì)的靜脈血管時(shí)不能通過就形成血栓.長期臥床容易形成下肢深靜脈血栓,很容易脫落隨血液循環(huán)運(yùn)動(dòng)到肺血管堵塞形成肺血栓,造成右心衰,造成生命危險(xiǎn)
