巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離簡(jiǎn)介
目錄
- 1 拼音
- 2 英文參考
- 3 概述
- 4 疾病名稱
- 5 英文名稱
- 6 分類
- 7 ICD號(hào)
- 8 流行病學(xué)
- 9 巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離的病因
- 10 發(fā)病機(jī)制
- 11 巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離的臨床表現(xiàn)
- 11.1 非外傷性視網(wǎng)膜巨大裂孔
- 11.2 外傷性視網(wǎng)膜巨大裂孔
- 11.3 繼發(fā)于脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜變性的巨大裂孔
- 12 巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離的并發(fā)癥
- 13 實(shí)驗(yàn)室檢查
- 14 輔助檢查
- 15 巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離的診斷
- 16 巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離的治療
- 17 預(yù)后
- 18 相關(guān)藥品
- 附：
- 1 巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離相關(guān)藥物
1 拼音
jù dà liè kǒng xìng shì wǎng mó tuō lí
2 英文參考
retinal detachment with giant retinal tear
3 概述
大于90°甚至可達(dá)360°的視網(wǎng)膜裂孔為巨大視網(wǎng)膜裂孔（giant retinal tear），多見于高度近視眼，眼外傷及玻璃體切割術(shù)后，雙眼發(fā)病率高。巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離由于病情發(fā)展迅速，并具有極大的增生傾向，手術(shù)難度高，預(yù)后差，過去被臨床醫(yī)生視為畏途。但自1988 Stanley應(yīng)用過氟化碳作為液態(tài)工具，協(xié)助網(wǎng)膜復(fù)位后，預(yù)后大為改觀。巨大視網(wǎng)膜裂孔亦常發(fā)生在WagnerStickler視網(wǎng)膜玻璃體營養(yǎng)不良。巨大視網(wǎng)膜裂孔通常是周邊部視網(wǎng)膜沿著玻璃體基底部后緣撕裂而形成的裂孔，是由玻璃體凝膠萎陷和收縮而對(duì)玻璃體基底部牽拉所致。很少發(fā)生在玻璃體基底部前緣睫狀上皮。巨大視網(wǎng)膜裂孔也可發(fā)生在脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜瘢痕后緣，如急性視網(wǎng)膜壞死的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜瘢痕。巨大視網(wǎng)膜裂孔手術(shù)治療難度差異較大，主要取決于以下幾個(gè)方面：①裂孔的部位與大小；②視網(wǎng)膜脫離的范圍；③視網(wǎng)膜翻轉(zhuǎn)的程度與活動(dòng)度；④玻璃體凝膠的狀況；⑤是否有視網(wǎng)膜前膜。在巨大視網(wǎng)膜裂孔附近玻璃體液化的情況下，裂孔越大,裂孔的后緣視網(wǎng)膜越易翻轉(zhuǎn)。
4 疾病名稱
巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離
5 英文名稱
retinal detachment with giant retinal tear
6 分類
眼科 > 視網(wǎng)膜病 > 特殊類型的視網(wǎng)膜脫離
7 ICD號(hào)
H33.5
8 流行病學(xué)
視網(wǎng)膜巨大裂孔比較少見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，正常人群中發(fā)病率為1/（200×104），占孔源性視網(wǎng)膜脫離的1/200。依病因可分為4種類型：
①原發(fā)性視網(wǎng)膜巨大裂孔；
②繼發(fā)于脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜變性的巨大裂孔；
③外傷性巨大裂孔；
④并發(fā)于綜合征的巨大裂孔，如Marfan，EhlersDanlos、WangnerStickler綜合征。
20世紀(jì)70年代Schepens曾對(duì)122例視網(wǎng)膜巨大裂孔的類型進(jìn)行分析，其中原發(fā)性占66.4%，外傷21.6%，并發(fā)格子樣變性的8.8%，并發(fā)于視網(wǎng)膜過度凝固（電凝、冷凝、光凝）的占3.2%。
9 巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離的病因
巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離與視網(wǎng)膜變性、外傷、遺傳因素等有關(guān)。
10 發(fā)病機(jī)制
巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離的原發(fā)性者發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，一般認(rèn)為主要與玻璃體變性有關(guān)。生理情況下玻璃體分為前后兩部分，盡管缺乏明顯的分界。前部位于鋸齒緣前后各2PD，呈3～4mm寬的環(huán)形附著區(qū)，稱基底部。此處玻璃體的膠原纖維伸入到視網(wǎng)膜的內(nèi)界膜上，形成玻璃體與視網(wǎng)膜、睫狀上皮的牢固粘連，成為產(chǎn)生巨大裂孔的組織學(xué)基礎(chǔ)。近視尤其高度近視患者，玻璃體發(fā)生液化、纖維化以至后脫離，脫離的后界即附著在基底部的后緣。玻璃體的收縮，牽拉基底部后緣的視網(wǎng)膜出現(xiàn)一灰白色弧形皺褶，玻璃體的進(jìn)一步收縮，病變處視網(wǎng)膜被撕裂而成一巨大裂孔。也有開始僅是幾個(gè)斷續(xù)的小孔，以后相連融合成大孔。同時(shí)睫狀上皮亦易被撕裂，常伴睫狀上皮的脫離。
11 巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離的臨床表現(xiàn)
11.1 非外傷性視網(wǎng)膜巨大裂孔
非外傷性視網(wǎng)膜巨大裂孔患者以青壯年為主，男性明顯多于女性，大約78%的患者年齡為21～50歲。本病常見于近視眼患者，高度近視（－8D以上）者占40%以上。可雙眼發(fā)病，且常有家族遺傳傾向。
巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離發(fā)病急驟。早期癥狀與一般孔源性視網(wǎng)膜脫離相同，即有閃光感和飛蚊癥。此時(shí)眼底可完全正常。從出現(xiàn)癥狀至視網(wǎng)膜巨大裂孔形成可短至1～2周。雙目間接檢眼鏡及三面鏡進(jìn)行詳細(xì)的眼底檢查。周邊部視網(wǎng)膜壓迫變白和玻璃體后脫離為巨大裂孔的早期表現(xiàn)。
視網(wǎng)膜巨大裂孔屬于撕裂孔。好發(fā)于玻璃體基底部后緣，而且以顳側(cè)為多見。常伴有裂孔后瓣翻卷（圖1）。
影響后瓣翻卷的因素如下：
（1）裂孔的部位：由于視網(wǎng)膜下積液及后瓣視網(wǎng)膜重力的關(guān)系，上方裂孔的后瓣易向下翻卷，遮蓋視盤和下半部眼底，上半 *** 的色素上皮層顯示均一的紅褐色，常誤認(rèn)為未脫離的視網(wǎng)膜，但色素上皮層看不到視網(wǎng)膜血管，通過雙目間接檢眼鏡很易分辨向下翻卷的視網(wǎng)膜重疊在下方視網(wǎng)膜上。
（2）裂孔大小：隨著裂孔弧度的擴(kuò)大，后瓣活動(dòng)性增強(qiáng)，因此亦易翻卷。一般裂孔大于150°容易翻卷。
（3）巨大裂孔的兩端如有向后的放射狀撕裂，增加了后瓣的活動(dòng)度，易于翻卷。
（4）玻璃體液化程度越重，對(duì)巨大裂孔后瓣的支撐力也越差，后瓣也越容易翻卷。一般巨大裂孔均伴有不同程度的玻璃體液化及后脫離。
（5）視網(wǎng)膜前膜的牽拉可致巨大裂孔后瓣翻卷且固定，手術(shù)中常見瓣下有前膜存在。
視網(wǎng)膜巨大裂孔有繼續(xù)擴(kuò)大的趨勢(shì)，可沿視網(wǎng)膜非壓迫變白部位呈環(huán)形擴(kuò)展，更易沿其兩端的放射狀撕裂口向后縱行擴(kuò)展，這可能與神經(jīng)纖維的排列有關(guān)。
巨大裂孔者增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變發(fā)生率較高，因大面積的色素上皮暴露，色素上皮細(xì)胞易游走、增殖，在視網(wǎng)膜周圍引起增生。由于重力及 *** 的因素，細(xì)胞增生好發(fā)于裂孔的下端及翻卷的后瓣，形成環(huán)狀及縱形視網(wǎng)膜皺褶，進(jìn)一步收縮致后瓣卷曲折疊，形似錢袋口或卷簾。視網(wǎng)膜后的增生，形成餐巾環(huán)狀增生膜。加上伴隨裂孔撕裂后的組織修復(fù)反應(yīng)，使視網(wǎng)膜全層增厚、僵硬、縮短，這種屬于視網(wǎng)膜內(nèi)的增生，表面上看似乎并無膜纏繞。巨大裂孔伴嚴(yán)重增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變者手術(shù)治療困難。視力預(yù)后差。
11.2 外傷性視網(wǎng)膜巨大裂孔
外傷性視網(wǎng)膜巨大裂孔由眼球挫傷所引起，是玻璃體從其附著點(diǎn)鋸齒緣撕脫而致視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮的斷離，并非視網(wǎng)膜本身的裂孔。好發(fā)于鼻上象限及顳側(cè)。病情發(fā)展較慢，極少有裂孔擴(kuò)大的傾向。手術(shù)預(yù)后較好。
11.3 繼發(fā)于脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜變性的巨大裂孔
（1）并發(fā)格子樣變性的視網(wǎng)膜巨大裂孔，是玻璃體視網(wǎng)膜變性的結(jié)果。巨大裂孔常沿格子樣變性的后緣發(fā)生，好發(fā)于赤道部及上下方，鼻側(cè)少見。變性區(qū)前方的玻璃體呈液化改變，邊緣處的玻璃體濃縮、纖維化，并與視網(wǎng)膜形成牢固的粘連，當(dāng)玻璃體收縮時(shí)變性區(qū)邊緣出現(xiàn)巨大裂孔。
（2）并發(fā)于視網(wǎng)膜凝固治療后的巨大裂孔常因過度的電凝、冷凝、光凝引起局部視網(wǎng)膜壞死而導(dǎo)致巨大裂孔形成。
12 巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離的并發(fā)癥
巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離可以合并青光眼，并發(fā)性白內(nèi)障及眼球萎縮。
13 實(shí)驗(yàn)室檢查
無特殊實(shí)驗(yàn)室檢查。
14 輔助檢查
B超可顯示視網(wǎng)膜脫離狀態(tài)，有時(shí)可以根據(jù)視網(wǎng)膜的連續(xù)性確定裂孔的位置。
15 巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離的診斷
根據(jù)眼底表現(xiàn)可以確診。
16 巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離的治療
巨大視網(wǎng)膜裂孔治療原則包括：①盡可能將翻轉(zhuǎn)的視網(wǎng)膜瓣攤平回位；②制作脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜粘連封閉裂孔。
具體治療方法選擇可依照下列情況：①巨大視網(wǎng)膜裂孔大小；②裂孔的后瓣的位置與活動(dòng)度；③有晶狀體、無晶狀體和人工晶狀體；④玻璃體增殖情況和裂孔是否向后撕裂。
17 預(yù)后
巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離的預(yù)后不良。
18 相關(guān)藥品
膠原
巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離相關(guān)藥物
- 視網(wǎng)膜脫離手術(shù)
成功率大大提高。而且對(duì)某些以往認(rèn)為無法手術(shù)的孔源性視網(wǎng)膜脫離或以往認(rèn)為不適合手術(shù)治療的非孔源性視網(wǎng)...
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- 視網(wǎng)膜脫離
眼科問題,懂的回答啊
視網(wǎng)膜脫離做了外露手術(shù)后,水一直沒辦法消掉拖了一個(gè)月,醫(yī)生說要再動(dòng)一次,他說怕復(fù)發(fā),假如不做呢,我再睡有沒有可能消掉.大不了不運(yùn)動(dòng)等它消掉了我在走動(dòng)咯!還有為什么后來還長出雜志呢拜托各位只要回答好我的問題好嗎?那些跟我問的問題無關(guān)系我說的是裂孔性視網(wǎng)膜...水消不掉會(huì)死啊我就是不動(dòng),我心想難道...
視網(wǎng)膜脫落怎么治療
視網(wǎng)膜脫離治療與類型有關(guān)，具體如下：1、原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離：也稱孔源性視網(wǎng)膜脫離，因視網(wǎng)膜本身存在變性區(qū)或干性裂孔，在特定條件下如急性變相運(yùn)動(dòng)或外傷后可造成視網(wǎng)膜裂孔，眼睛內(nèi)水分可滲透到視網(wǎng)膜，造成視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜分離，需要手術(shù)治療；2、滲出性視網(wǎng)膜脫離：需要查找病因，針對(duì)原發(fā)病治療；3、牽拉...
視網(wǎng)膜脫落會(huì)有瞎的可能嗎
視網(wǎng)膜脫離，通俗來講，就是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙，分離后間隙內(nèi)所潴留的液體稱為視網(wǎng)膜下液。一般來說，視網(wǎng)膜脫離分為孔源性視網(wǎng)膜脫離和非孔源性視網(wǎng)膜脫離。1、孔源性視網(wǎng)膜脫離 常常由周邊視網(wǎng)膜變性形成裂孔，或外傷導(dǎo)致裂孔，眼底圖象表現(xiàn)可多種多樣，如...
視網(wǎng)膜脫落的原因是什么
④視網(wǎng)膜變性 有些視網(wǎng)膜變性，如格子樣變性、霜樣變性、鋪路石樣變性，特別容易形成視網(wǎng)膜裂孔，誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離。⑤外傷導(dǎo)致 外傷也有可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。在撞擊運(yùn)動(dòng)的瞬間，眼球受到強(qiáng)烈的震顫可能導(dǎo)致眼球暫時(shí)變形，玻璃體基底部與球壁分開，產(chǎn)生視網(wǎng)膜鋸齒緣離斷。而穿孔性外傷可直接損傷視網(wǎng)膜。視網(wǎng)膜脫離...
視網(wǎng)膜脫落是怎么引起的?
周邊部或黃斑部的小囊腔逐漸相互融合成大囊腔。前壁常因玻璃體牽引而破裂,但只有在前后壁的有破裂時(shí)才成為真性裂孔而引起視網(wǎng)膜脫離。囊樣變性是由多種原因(如老年性改變、炎癥、外傷、高度近視等)影響了視網(wǎng)膜營養(yǎng)代謝,引起其神經(jīng)成分分解,從而在其內(nèi)叢狀層或內(nèi)、外核層中形成腔隙的一種改變。腔隙內(nèi)充滿含有粘...
孔源性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后多久恢復(fù)
通常新發(fā)的、小范圍的、單純的視網(wǎng)膜脫離可恢復(fù)至發(fā)病之前的視力，而陳舊的病變、影響到黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜脫離，視力恢復(fù)則不太理想。孔源性視網(wǎng)膜脫離的關(guān)鍵是“修補(bǔ)”裂孔，盡管玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)正在變得越來越精細(xì)，微創(chuàng)也已廣泛應(yīng)用于臨床，在患者和醫(yī)生的密切配合之下，絕大部分孔源性視網(wǎng)膜脫離的患者能...
簡(jiǎn)述玻璃體后脫離所致孔源性視網(wǎng)膜脫離的機(jī)制。
隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)，飄動(dòng)的玻璃體皮質(zhì)對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生前后方向或切線方向的牽引力；由于周邊視網(wǎng)膜較薄并且容易變性，在高度近視眼黃斑部也易發(fā)生變性，這種牽拉可造成周邊部視網(wǎng)膜裂孔或黃斑裂孔。液化的玻璃體通過視網(wǎng)膜裂孔，進(jìn)入神經(jīng)感覺層之下即發(fā)生孔源性視網(wǎng)膜脫離。可見，玻璃體液化、后脫離所產(chǎn)生的玻璃體...
黃斑裂孔簡(jiǎn)介
一眼已發(fā)生裂孔，另眼無玻璃體后脫離時(shí)，發(fā)病危險(xiǎn)性較大，對(duì)2－3期、甚至4期裂孔 7 疾病病因 可因外傷、變性、長期CME、高度近視、玻璃體牽拉等引起。8 診斷檢查 根據(jù)臨床即可診斷。9 治療方案 高度近視眼的黃斑裂孔，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的機(jī)會(huì)很大，需行視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)或玻璃體手術(shù)...
詳解容易引起視網(wǎng)膜脫落的“視網(wǎng)膜變性”,以及什么情況應(yīng)該做視網(wǎng)膜激 ...
獲得性視網(wǎng)膜劈裂癥是玻璃體皮質(zhì)部收縮引起的囊樣變性，使內(nèi)層受到牽拉形成劈裂，常見于顳下象限，且雙眼發(fā)病可能性高。患者可能有閃光感或飛蚊癥，需警惕并發(fā)玻璃體出血、囊內(nèi)出血和視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)。霜樣變性表現(xiàn)為視網(wǎng)膜周邊部點(diǎn)狀或橢圓形黃白色改變，常見于顳上象限，可能引起視網(wǎng)膜破裂，導(dǎo)致RRD。大...
視網(wǎng)膜脫落是怎么回事?
視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙，分離后間隙內(nèi)所潴留的液體稱為視網(wǎng)膜下液。脫離部分的視網(wǎng)膜無法感知光刺激，導(dǎo)致眼部來的圖像不完整或全部缺失。視網(wǎng)膜脫離的原因很多，孔源性視網(wǎng)膜脫離本病多見于中年或老年人，近視居多，雙眼可先后發(fā)病。發(fā)病的誘因有視網(wǎng)膜周邊...
相關(guān)評(píng)說：
賓陽縣搖桿： ______ 不少裂孔性脫離存在著玻璃體牽拉因素,很多情況下,裂孔均由玻璃體牽拉形成.這里所說的牽拉性脫離是指在玻璃體內(nèi)由寬闊粗大的機(jī)化膜或條索與視網(wǎng)膜有比較廣泛粘...
賓陽縣搖桿： ______ 引起視網(wǎng)膜脫離的原因主要有五種: ① 無晶體眼 白內(nèi)障手術(shù)伴有玻璃體并發(fā)癥的人特別容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離.由于在白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)后者,玻璃體腔空出,增加了玻璃體擺動(dòng)的空間,使其對(duì)視網(wǎng)膜的牽引力增強(qiáng),增高了視網(wǎng)膜脫離的概率. ...
賓陽縣搖桿： ______ 1.黃斑裂孔形態(tài)裂孔直徑一般小于0.5PD,最小的如針尖,使用OCT檢查或在眼底鏡下證實(shí)其存在.裂孔按性質(zhì)分為萎縮孔和撕裂孔.萎縮孔常發(fā)生在高度近視伴有后鞏膜...
賓陽縣搖桿： ______ 視網(wǎng)膜脫離的主要癥狀 1.網(wǎng)脫發(fā)生前常出現(xiàn)火花與閃光幻覺. 2.有時(shí)感到眼前有一層烏云般的黑影從一個(gè)方面朝著視野的中央部推進(jìn). 3.視物模糊、視物變形. 4.視力突然下降. 5.眼壓降低,眼球變軟. 如發(fā)生以上幾種情況要及時(shí)到醫(yī)院檢查...
賓陽縣搖桿： ______ 視網(wǎng)膜脫離發(fā)生后,視網(wǎng)膜上的感光細(xì)胞就開始變性和死亡.視網(wǎng)膜上的黃斑是視力最敏銳的部位,一旦發(fā)生脫離,視力急劇下降.黃斑脫離后7~10天是一個(gè)明顯界限,超過這個(gè)時(shí)間,術(shù)后視力恢復(fù)不良.如果在黃斑脫離超過6周后才手術(shù),因絕大多數(shù)感光細(xì)胞均已經(jīng)死亡,視力預(yù)后更差.
賓陽縣搖桿： ______ 玻璃體切除術(shù)眼內(nèi)填充物有兩類. (1)氣體:過濾空氣、SF6、C3F8 ①空氣:用干8:00? 4:00方位的馬蹄形裂孔、排出網(wǎng)膜下液后眼壓過低、無 的黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離...
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賓陽縣搖桿： ______ 視網(wǎng)膜裂孔是人體眼底視網(wǎng)膜的一處全層裂開,是視網(wǎng)膜和玻璃體兩種組織變性的共同作用的結(jié)果.好發(fā)于中老年人,尤其是高度近視患者.檢查 詳細(xì)的眼科檢查,特別是用間接檢眼鏡和鞏膜壓陷進(jìn)行雙眼散瞳檢查,如果患者合并有外傷性前...
