中醫(yī)內(nèi)科指導(dǎo)：腫瘤常見癥狀的治療——水腫
惡性腫瘤引起全身性水腫的主要原因如下：第一，惡性腫瘤后期，病人常有惡液質(zhì)表現(xiàn)，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，貧血、低蛋自血癥、維生素Bl缺乏等，使血漿膠體滲透壓降低，液體滲出血管進(jìn)入組織間隙。第二，惡性腫瘤造成心、肝、腎等臟器的功能或器質(zhì)性改變，如心功能減退，靜脈郁血，血液滯留，血漿滲出組織間隙，可造成水腫；腎功能減退，水液代謝障礙，水鈉潴留，也造成水腫；肝硬化腹水，嚴(yán)重以后發(fā)展合并水腫。局部水腫表現(xiàn)在身體某個(gè)部位的皮下組織、血管外組織間隙等,大都是因?yàn)檫@些部位的血管淋巴管受了腫瘤的壓迫，使血液和淋巴液回流障礙，在局部潴留，時(shí)間長(zhǎng)了滲入皮下組織形成水腫。
中醫(yī)認(rèn)為水液代謝與肺氣的通調(diào)、脾氣的運(yùn)化，腎氣的開闔功能有關(guān)。如肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，則水液代謝發(fā)生障礙，溢于皮下成為水腫。與惡性腫瘤的水腫有關(guān)的，主要是脾腎兩臟的陽(yáng)氣不足，不能蒸化水液，水濕浸漬于全身；或者腫瘤導(dǎo)致濕毒和濕熱壅盛，造成的局部或全身水腫。從這些病因病機(jī)出發(fā)，一般可以將惡性腫瘤性水腫水濕浸漬型、脾陽(yáng)不足型、腎陽(yáng)虛衰型和濕熱壅盛型來分型證治。
1．病因治疔
水腫病因治療就是尋找水腫形成的原因，針對(duì)原發(fā)疾病和病理改變進(jìn)行治療，原發(fā)病因去除了，水腫也可以得到緩解。
1）由于長(zhǎng)期消耗，營(yíng)養(yǎng)不良造成的血漿蛋白低下性水腫，可以給病人靜脈輸入人體清蛋自、復(fù)方氨基酸、血漿、水解蛋白，或者輸血，攝入高蛋白飲食等等，血漿清蛋白提高，血液的膠體滲透壓提高，水腫可以得到緩解。
2）心功能衰竭引起的水腫，要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用洋地黃類強(qiáng)心藥物，糾正心力衰竭，肝腎功能障礙青給予保護(hù)肝腎功能的藥物，糾正肝腎功能。
3）癌性胸腹水，抽去胸腹水后再在胸腹腔內(nèi)注入抗癌藥，殺滅癌細(xì)胞，使腹腔內(nèi)毛細(xì)血管滲透性降低，胸腹水減退，水腫也可以得到緩解。
2．對(duì)癥治療主要是指用利尿藥。利尿藥可分強(qiáng)、中、弱3種。強(qiáng)效、中效利尿藥，如呋塞米、利尿酸等，大都有增加機(jī)體內(nèi)鉀、鈉、氯離子排出的作用。弱利尿藥則鉀離子排出很少，鈉、氯、碳酸氫根離子排出增加。對(duì)子惡性腫瘤病人來說，大多數(shù)體質(zhì)已經(jīng)比較虛弱，往往又?jǐn)z入食物不是，所以使用時(shí)要先選用中效和弱效利尿藥，用藥期間要密切觀察血電解質(zhì)變化情況，避免造成水、電解質(zhì)的平衡失調(diào)。在出現(xiàn)心衰、肺水腫、腎衰少尿等病情危重時(shí)要及時(shí)采用強(qiáng)利尿藥，迅速控制病情后再停用。另外，利尿藥容易產(chǎn)生耐藥性，最后選擇不同類型的藥物輪流使用。
（1）強(qiáng)效利尿藥：①呋塞米：常用置，口服20mg，1日2次，肌注20mgl次，隔日1次，必要時(shí)1日1次；②利尿酸：口服25mg1次，1日1～3次，靜注25～50mg1次，緩慢靜推或靜滴；③丁苯氧酸：口服0．5～1mg，1日1～3次，靜注每次0．5～1mg。
（2）中效利尿藥：主要有雙氫克脲噻，常用量25mg1次，1日2次，同時(shí)服氡化鉀。
（3）弱效利尿藥：①螺內(nèi)酯：口服20～40mg1次，1日2～3次，為留鉀利尿藥；②氨苯喋啶：口服50～100mg1次，1日3次，也是留鉀利尿藥；⑥乙酰唑胺：口服0.25～0.5g1次，1日3次，無留鉀作用，所以服時(shí)加服氯化鉀。
3．中醫(yī)中藥辨證施治
（1）水濕浸漬型：癥狀見肢體，身重困倦，胸閫泛惡，小便短少，舌苔白膩，脈沉緩，治擬溫化水濕，通陽(yáng)利水。方用胃苓湯、五皮飲加減，藥物有蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸、茯苓、豬苓、澤瀉、陳皮、大腹皮、桑白皮、生姜皮、肉桂等。
（2）脾陽(yáng)不足型：癥見腰以下和下肢水腫為主，神倦納呆，腹脹便溏，小便短少，脈沉緩或沉遲，舌苔白滑。治擬溫陽(yáng)健脾，利水消腫。方用實(shí)脾飲加減。藥物有黨參、白術(shù)、厚補(bǔ)、干妻、附子、木瓜、茯苓、木香、甘草、大棗、山藥、扁豆。
（3）腎陽(yáng)虛衰型：癥見全身浮腫，腰以下為重，神色疲倦，四肢不溫，胃納不馨，大便溏薄，腰膝酸軟，面色咣自，舌淡胖，苔白或自滑，脈沉細(xì)。治擬溫腎助陽(yáng)，行氣化水，方用真武湯加減。藥物有附子、茯苓、白術(shù)、自芍、生姜、肉桂、巴戟天、葫蘆巴，及中成藥金匱腎氣丸。
（4）濕熱壅盛型：局部或全身水腫，皮膚光亮，口渴煩躁，小便短赤，或者大便秘結(jié)，胸悶脘痞，舌苔黃膩，脈沉數(shù)。治擬清熱利濕消腫，方用疏鑿飲子加減。藥物有檳榔、川椒目、茯苓、大腹皮、澤瀉、木通、豬苓、竹葉、黑白丑、秦艽、葶藶子、甘草等。
中藥中有許多利尿藥．可以在惡性腫瘤辨證施治處方時(shí)選擇加用，有利尿效果，而且無不良反應(yīng)，如澤瀉、豬苓、茯苓、白術(shù)、木通、車前子、車前草等等。
肺癌晚期為什么會(huì)出現(xiàn)面部水腫?
專家指出，肺癌晚期患者出現(xiàn)水腫、乏力、納差等癥狀，是由于肺脾腎三臟功能失調(diào)所致。治療時(shí)，需益肺清化，健脾補(bǔ)腎，恢復(fù)三臟功能。在呼和浩特仁祥醫(yī)院，采用“六面三維靶向消瘤療法”治療肺癌。該療法結(jié)合了中蒙醫(yī)優(yōu)勢(shì)，通過提高患者免疫力、清瘀化痰、活血潤(rùn)肺等手段，增強(qiáng)患者自身抗腫瘤能力，消除腫瘤生長(zhǎng)...
常見腫瘤的臨床特征及發(fā)病征兆
惡性腫瘤是一種進(jìn)行性發(fā)展的疾病，發(fā)病后體質(zhì)狀況逐漸下降，病期越晚治療就越困難，預(yù)后極差。由于腫瘤的早期幾乎沒有特殊癥狀，就診時(shí)大多是中晚期患者。早期發(fā)現(xiàn)，早期治療顯得十分必要。中醫(yī)學(xué)所謂“上工不治已病治未病”的理論，在腫瘤的診治中尤為重要。防止腫瘤病臨床發(fā)作的預(yù)防工作是二級(jí)預(yù)防。是在...
晚期胰腺癌出現(xiàn)水腫后該怎么辦?
只有積極治療晚期胰腺癌，才能有效減輕患者的痛苦，改善患者的不良癥狀，以便能控制癌腫的發(fā)展，減輕患者的痛苦，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期的“帶瘤生存”。Tag：胰腺癌晚期止痛藥|胰腺癌晚期腹水|胰腺癌晚期的癥狀|胰腺癌晚期護(hù)理|胰腺癌晚期放療|胰腺癌晚期昏迷|胰腺癌晚期腹瀉|胰腺癌晚期水腫|肺癌晚期水腫|妊娠晚期水腫|...
內(nèi)科臨床常見疾病及癥狀(2)
69、縱膈淋巴瘤：頗似中央型肺癌，常為雙側(cè)性，可有發(fā)熱等全身癥狀，但支氣管刺激癥狀不明顯，痰脫落細(xì)胞檢查陰性。70、肺膿腫：起病急，中毒癥狀嚴(yán)重，多有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳大量膿臭痰。肺部X線表現(xiàn)為均勻的大片狀炎性陰影，空洞內(nèi)常見較深液平。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)炎癥表現(xiàn)。抗炎治療有效。71、支...
腦瘤癥狀有哪些?
并且腫瘤有良性和惡性之分，如果早期良性時(shí)候就發(fā)現(xiàn)了就可以將腫瘤摘除。不管是大人還是小孩都要定期去醫(yī)院做全身體檢，早查出早治療。那么腦瘤癥狀有哪些？怎么預(yù)防腫瘤？。1、腦瘤癥狀1、腦瘤的早期癥狀視覺障礙:包括視力、視野和眼底的改變,由于顱內(nèi)壓增高發(fā)生視神經(jīng)乳頭水腫或腫瘤直接壓迫視神經(jīng),日久皆可...
內(nèi)科癥狀鑒別診斷學(xué)(第二版) 目錄
第六章水腫 水腫是一種常見的臨床表現(xiàn)，可能由心血管、腎臟、肝臟等多種原因引起。本章將介紹水腫的病因、診斷流程和治療策略，幫助臨床醫(yī)生正確識(shí)別水腫類型并提供相應(yīng)的治療。第七章脫水 脫水是常見且嚴(yán)重的癥狀，可能由多種原因引起，包括高熱、嘔吐、腹瀉等。本章將詳細(xì)闡述脫水的病因、診斷方法和補(bǔ)液...
111個(gè)臨床內(nèi)科常見疾病診斷要點(diǎn),好記不難!
69、縱膈淋巴瘤:頗似中央型肺癌,常為雙側(cè)性,可有發(fā)熱等全身癥狀,但支氣管刺激癥狀不明顯,痰脫落細(xì)胞檢查陰性。70、肺膿腫:起病急,中毒癥狀嚴(yán)重,多有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽,咳大量膿臭痰,肺部X線表現(xiàn)為均勻的大片狀炎性陰影,空洞內(nèi)常見較深液平。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)炎癥表現(xiàn)。抗炎治療有效。71、支氣管擴(kuò)張: 患者有反復(fù)...
骨髓水腫怎樣恢復(fù)快
骨髓水腫是一種骨髓內(nèi)的液體積聚導(dǎo)致骨髓腔擴(kuò)大的病理情況。它常見于骨髓增生異常綜合征、白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤。治療骨髓水腫的關(guān)鍵是減輕癥狀、防止并發(fā)癥，并促進(jìn)骨髓的恢復(fù)。以下是一些可能有助于骨髓水腫恢復(fù)的方法：1.藥物治療：治療骨髓水腫的常用藥物包括利尤亞胺、地塞米松等。它們可以幫助...
女子雙腳水腫,診斷腎病綜合征,直到出現(xiàn)咳嗽醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)是肺癌_百度知 ...
即便是腫瘤晚期,也有很多藥物可以改善癥狀,無需放棄自己的。 腎內(nèi)科醫(yī)生也替周女士感到難過,畢竟一個(gè)人同時(shí)有兩個(gè)麻煩的疾病還是比較少見的,周女士是多么不幸運(yùn)啊。 腎內(nèi)科的上級(jí)醫(yī)師則看到了另外一番景象,他告訴周女士,你這個(gè)腎病綜合征極有可能是肺癌引起的,只要能治療肺癌,我估計(jì)腎臟情況也會(huì)得到好轉(zhuǎn)。 此言一...
肺癌晚期的臨床表現(xiàn)
第三，氣促、胸腔積液也是肺癌晚期癥狀中的常見表現(xiàn)。有肺癌擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的氣促。第四，面、頸部水腫也是肺癌晚期比較常見的癥狀。此外，由于肺部有腫瘤極有可能損傷呼吸功能，起先是因呼吸功能受損運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)感覺呼吸急促，最終這種感覺會(huì)影響到夜間的休息。以上癥狀的出現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重影響晚期...
