幾種降糖類(lèi)藥物的優(yōu)缺點(diǎn)是什么? - 知乎
在探討降糖類(lèi)藥物的優(yōu)缺點(diǎn)時(shí)，我們可以從多個(gè)角度出發(fā)，具體介紹包括二甲雙胍、磺酰脲類(lèi)、格列奈類(lèi)、a-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、GLP-1受體激動(dòng)劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑以及胰島素及其類(lèi)似物等幾類(lèi)藥物。
二甲雙胍，作為一種首選的藥物，不僅能有效降低血糖，還能輔助降低體重、血壓及血脂，具有心血管保護(hù)作用，對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后有顯著改善效果。其安全性良好，單獨(dú)使用不會(huì)引發(fā)低血糖，價(jià)格親民，性價(jià)比高。然而，胃腸道反應(yīng)較為常見(jiàn)，長(zhǎng)期應(yīng)用可能影響維生素B12的吸收，心衰缺氧、嚴(yán)重肝腎功能不全患者應(yīng)避免使用，以防止乳酸酸中毒的發(fā)生。
磺酰脲類(lèi)藥物，包括格列喹酮、格列齊特等，是2型糖尿病的首選一線用藥，其優(yōu)勢(shì)在于療效顯著、價(jià)格低廉，且對(duì)心血管系統(tǒng)無(wú)不良影響，無(wú)癌癥風(fēng)險(xiǎn)。然而，這類(lèi)藥物容易導(dǎo)致低血糖和體重增加，少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)、白細(xì)胞減少等副作用。在使用過(guò)程中，可能會(huì)發(fā)生繼發(fā)性失效現(xiàn)象，因此建議老年人和輕中度腎功能不全者使用短效、經(jīng)膽道排泄的磺脲類(lèi)藥物，特別是格列喹酮更為適宜。
格列奈類(lèi)藥物，如瑞格列奈、那格列奈等，具有模擬餐時(shí)胰島素生理性分泌的特點(diǎn)，能有效降低餐后高血糖，減少低血糖事件，對(duì)體重影響較小。輕中度腎功能不全患者仍可使用，餐時(shí)即服，方便靈活，尤其適用于進(jìn)餐不規(guī)律者或老年患者。在磺脲類(lèi)藥物失效的情況下，改用格列奈類(lèi)藥物仍能取得良好效果，但價(jià)格相對(duì)較高，使用不當(dāng)亦會(huì)引發(fā)低血糖。
a-糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖，主要在腸道局部發(fā)揮作用，僅2%藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)，對(duì)肝腎等全身副作用較少，不增加體重或能減輕體重，單用本藥不會(huì)引起低血糖。然而，這類(lèi)藥物可能導(dǎo)致腹脹、排氣增多等胃腸道反應(yīng)，胃腸功能紊亂者、孕婦、哺乳期婦女和兒童應(yīng)避免使用。與其它降糖藥物聯(lián)合使用時(shí)，可能引起低血糖，且一旦發(fā)生，應(yīng)使用葡萄糖糾正，淀粉類(lèi)食物對(duì)此無(wú)效。
胰島素增敏劑，屬于噻唑烷二酮類(lèi)，如羅格列酮、吡格列酮，通過(guò)增強(qiáng)組織對(duì)胰島素的敏感性發(fā)揮降糖作用。這類(lèi)藥物適用于2型糖尿病、糖耐量減低及有代謝綜合征的患者，可與雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)藥物或胰島素聯(lián)合使用，進(jìn)一步改善血糖控制，單獨(dú)使用不會(huì)引起低血糖。然而，增加心衰風(fēng)險(xiǎn)是其缺點(diǎn)之一，心功能3級(jí)以上患者禁用。老年患者使用時(shí)需謹(jǐn)慎，且可能引發(fā)水腫及體重增加等副作用。此外，膀胱癌患者或有膀胱癌病史者應(yīng)避免使用吡格列酮。
GLP-1受體激動(dòng)劑，如艾塞那肽、利拉魯肽、司美格魯肽等，除了顯著降低血糖，還能減輕體重，降低血壓、改善β細(xì)胞功能，顯示出延緩糖尿病進(jìn)展及減少心血管并發(fā)癥的潛力。這類(lèi)藥物低血糖風(fēng)險(xiǎn)低，具有符合生理需求的葡萄糖濃度依賴性降糖機(jī)制。然而，其半衰期較短，可能存在惡心、嘔吐等消化道不良反應(yīng)，價(jià)格昂貴，需注射用藥，不推薦作為一線用藥。胰島素依賴型患者不可替代胰島素，不適用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥酸中毒的治療。
DPP-4抑制劑，如西格列汀、沙格列汀、維格列汀等，通過(guò)抑制DPP-4活性，增加內(nèi)源性GLP-1水平，同時(shí)改善胰島α和β細(xì)胞功能障礙。這類(lèi)藥物降糖療效確切、低血糖風(fēng)險(xiǎn)小、不增加體重、無(wú)胃腸道反應(yīng)，安全性及耐受性高。然而，DPP-4抑制劑可能產(chǎn)生神經(jīng)源性炎癥、血壓升高、促發(fā)免疫反應(yīng)等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用安全性還需進(jìn)一步觀察。此外，這類(lèi)藥物的價(jià)格較高，在我國(guó)暫未進(jìn)入醫(yī)保。
SGLT-2抑制劑，如達(dá)格列凈、恩格列凈等，通過(guò)抑制SGLT-2活性，減少腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，從而降低血糖。這類(lèi)藥物極少發(fā)生低血糖，對(duì)改善體重和血壓有益，口服片劑，一天一次，依從性好。然而，與鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系統(tǒng)感染有關(guān)，長(zhǎng)期用藥的安全性有待進(jìn)一步觀察。
胰島素及其類(lèi)似物，包括速效、短效、中效、長(zhǎng)效胰島素制劑，以及諾和靈R、諾和靈N、諾和靈30R等雙效胰島素制劑，是控制血糖最有效的藥物之一，對(duì)肝腎無(wú)不良影響，適合所有不適合使用口服降糖藥的糖尿病患者。早期使用胰島素有助于保護(hù)和修復(fù)胰島β細(xì)胞功能。然而，低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，可能導(dǎo)致體重增加，個(gè)別患者注射部位可能出現(xiàn)皮膚過(guò)敏或脂肪萎縮，注射給藥給患者帶來(lái)不便，胰島素類(lèi)似物的價(jià)格較高。
烏盆18846403635： 有哪些不同類(lèi)的口服降糖藥?
洱源縣曲柄： ______ 不同類(lèi)的口服降糖藥:磺脲類(lèi):適用于胰島B細(xì)胞可發(fā)揮作用的糖尿病患者.大多數(shù)2型糖尿病患者剛 幵始服用磺脲類(lèi)藥物時(shí)藥效較明顯,空腹及餐后血糖水平可降低,糖...
烏盆18846403635： 血糖常用測(cè)定方法的優(yōu)缺點(diǎn)是什么?
洱源縣曲柄： ______ 血糖常用測(cè)定方法的優(yōu)缺點(diǎn)1.化學(xué)法有氧化還原法和縮合法,具有簡(jiǎn)便、快速、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn),但干擾因素多.尿酸、肌酸、肌酐、維生素C、膽紅素及谷胱甘肽等也都參與反應(yīng),可使結(jié)果比酶法偏高0.3mmol/L~0.6mmol/L,現(xiàn)已被酶法所取代. 2.酶法操作簡(jiǎn)便,特異性較高.國(guó)際推薦的己糖激酶(HK)法為參考方法,干擾因素少,但試劑成本較高.我國(guó)推薦的方法是葡萄糖氧化酶(GOD)法,準(zhǔn)確度和精密度都能達(dá)到臨床要求,是目前應(yīng)用最廣泛的常規(guī)方法.但是血中的還原物質(zhì),如膽紅素,左旋多巴,谷胱甘肽,維生素C及尿酸均可使結(jié)果偏低.
烏盆18846403635： 醫(yī)學(xué)常識(shí)中口服降糖藥有哪幾種?
洱源縣曲柄： ______ 臨床上常用的口服降糖藥物依據(jù)作用效果不同可分為促 胰島素分泌劑和非促胰島素分泌劑.前者包括磺脲類(lèi)(常用有 格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮和格列美脲)、格列奈類(lèi)(常用有 瑞格列奈和那格列奈)、二肽基肽酶-4抑制劑(如西格列汀、沙 格列汀、維格列汀、利格列汀和阿格列汀);非促胰島素分泌劑, 包括雙胍類(lèi)(常用有二甲雙胍)、噻唑烷二酮類(lèi)(如羅格列酮和吡 格列酮)和a-葡萄糖苷酶抑制劑(阿卡波糖、伏格列波糖及米 格列醇).
烏盆18846403635： 口服降糖藥的分類(lèi)和作用機(jī)制是什么?
洱源縣曲柄： ______ 磺酰脲類(lèi)口服降糖藥物:可作用于胰腺的B細(xì)胞,促進(jìn)胰島素分泌.種類(lèi)非常豐富,其作用強(qiáng)度和作用時(shí)間各有差異.通常作用時(shí)間較短的每日需分2-3次服用,作用時(shí)間較...
烏盆18846403635： 糖尿病藥物分類(lèi),誰(shuí)有糖尿病的藥物分類(lèi),可以說(shuō)下嗎?最好每類(lèi)別舉個(gè)例子,典型的藥物,先謝謝了,急用. -
洱源縣曲柄： ______ 分為三類(lèi):第一,磺脲類(lèi),如優(yōu)降糖、格列齊特(達(dá)美康)、那格列奈等,用于胰島功能正常,但容易引起低血糖反...
烏盆18846403635： 降糖藥物分幾大類(lèi) - 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng) - xywy.com
洱源縣曲柄： ______ 主要是分為兩大類(lèi),一類(lèi)是注射類(lèi),一類(lèi)是口服類(lèi),注射類(lèi)主要包括胰島素,分為短效的,中效的,長(zhǎng)效的,以及預(yù)混的等等,口服類(lèi)的包括很多,比如噻唑烷二酮類(lèi),雙胍類(lèi)、胰島素促泌劑.
烏盆18846403635： 治療糖尿病藥物分類(lèi)有哪些 - 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng) - xywy.com
洱源縣曲柄： ______ 糖尿病藥物分為口服降糖藥和注射制劑,詳細(xì)如下:1、口服降糖藥包括雙胍類(lèi),主要通過(guò)抑制肝臟葡萄糖輸出發(fā)揮降糖作用.是二型糖尿病的首選藥物和聯(lián)合用藥的基本藥物;手榴彈;砜類(lèi),通過(guò)促進(jìn)胰島素分泌起到降血糖作用;噻唑烷二酮類(lèi)主要增加靶組織對(duì)胰島素的敏感性;-葡萄糖苷酶抑制劑可以通過(guò)抑制-葡萄糖苷酶來(lái)延緩碳水化合物的吸收,降低餐后血糖.二肽基肽酶-IV抑制劑,主要在增加內(nèi)源性GLP-1水平中起作用;鈉協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑主要通過(guò)促進(jìn)葡萄糖的腎臟排泄而起作用.2、用于糖尿病的注射制劑包括胰島素和胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑.
烏盆18846403635： 糖尿病的治療藥物分類(lèi)有哪些? - 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng) - xywy.com
洱源縣曲柄： ______ 治療糖尿病藥物分類(lèi)有以下幾種:1、雙胍類(lèi)降糖藥,其主要作用機(jī)制是抑制肝臟糖輸出.2、胰島素促分泌素,主要適用于胰島功能仍有部分功能的二型糖尿病患者.3、胰島素增敏劑,降低血糖,減少其他降糖藥的用量.4、有葡萄糖苷酶抑制劑,抑制腸道對(duì)碳水化合物吸收過(guò)快,主要降低餐后血糖.5、二肽基肽酶4抑制劑,具有葡萄糖依賴性降糖作用.6、鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)體2抑制劑,可抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收,消除糖分,減輕體重,利尿.7、胰島素和胰島素類(lèi)似物注射液,有各種注射類(lèi)型.
二甲雙胍，作為一種首選的藥物，不僅能有效降低血糖，還能輔助降低體重、血壓及血脂，具有心血管保護(hù)作用，對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后有顯著改善效果。其安全性良好，單獨(dú)使用不會(huì)引發(fā)低血糖，價(jià)格親民，性價(jià)比高。然而，胃腸道反應(yīng)較為常見(jiàn)，長(zhǎng)期應(yīng)用可能影響維生素B12的吸收，心衰缺氧、嚴(yán)重肝腎功能不全患者應(yīng)避免使用，以防止乳酸酸中毒的發(fā)生。
磺酰脲類(lèi)藥物，包括格列喹酮、格列齊特等，是2型糖尿病的首選一線用藥，其優(yōu)勢(shì)在于療效顯著、價(jià)格低廉，且對(duì)心血管系統(tǒng)無(wú)不良影響，無(wú)癌癥風(fēng)險(xiǎn)。然而，這類(lèi)藥物容易導(dǎo)致低血糖和體重增加，少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)、白細(xì)胞減少等副作用。在使用過(guò)程中，可能會(huì)發(fā)生繼發(fā)性失效現(xiàn)象，因此建議老年人和輕中度腎功能不全者使用短效、經(jīng)膽道排泄的磺脲類(lèi)藥物，特別是格列喹酮更為適宜。
格列奈類(lèi)藥物，如瑞格列奈、那格列奈等，具有模擬餐時(shí)胰島素生理性分泌的特點(diǎn)，能有效降低餐后高血糖，減少低血糖事件，對(duì)體重影響較小。輕中度腎功能不全患者仍可使用，餐時(shí)即服，方便靈活，尤其適用于進(jìn)餐不規(guī)律者或老年患者。在磺脲類(lèi)藥物失效的情況下，改用格列奈類(lèi)藥物仍能取得良好效果，但價(jià)格相對(duì)較高，使用不當(dāng)亦會(huì)引發(fā)低血糖。
a-糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖，主要在腸道局部發(fā)揮作用，僅2%藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)，對(duì)肝腎等全身副作用較少，不增加體重或能減輕體重，單用本藥不會(huì)引起低血糖。然而，這類(lèi)藥物可能導(dǎo)致腹脹、排氣增多等胃腸道反應(yīng)，胃腸功能紊亂者、孕婦、哺乳期婦女和兒童應(yīng)避免使用。與其它降糖藥物聯(lián)合使用時(shí)，可能引起低血糖，且一旦發(fā)生，應(yīng)使用葡萄糖糾正，淀粉類(lèi)食物對(duì)此無(wú)效。
胰島素增敏劑，屬于噻唑烷二酮類(lèi)，如羅格列酮、吡格列酮，通過(guò)增強(qiáng)組織對(duì)胰島素的敏感性發(fā)揮降糖作用。這類(lèi)藥物適用于2型糖尿病、糖耐量減低及有代謝綜合征的患者，可與雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)藥物或胰島素聯(lián)合使用，進(jìn)一步改善血糖控制，單獨(dú)使用不會(huì)引起低血糖。然而，增加心衰風(fēng)險(xiǎn)是其缺點(diǎn)之一，心功能3級(jí)以上患者禁用。老年患者使用時(shí)需謹(jǐn)慎，且可能引發(fā)水腫及體重增加等副作用。此外，膀胱癌患者或有膀胱癌病史者應(yīng)避免使用吡格列酮。
GLP-1受體激動(dòng)劑，如艾塞那肽、利拉魯肽、司美格魯肽等，除了顯著降低血糖，還能減輕體重，降低血壓、改善β細(xì)胞功能，顯示出延緩糖尿病進(jìn)展及減少心血管并發(fā)癥的潛力。這類(lèi)藥物低血糖風(fēng)險(xiǎn)低，具有符合生理需求的葡萄糖濃度依賴性降糖機(jī)制。然而，其半衰期較短，可能存在惡心、嘔吐等消化道不良反應(yīng)，價(jià)格昂貴，需注射用藥，不推薦作為一線用藥。胰島素依賴型患者不可替代胰島素，不適用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥酸中毒的治療。
DPP-4抑制劑，如西格列汀、沙格列汀、維格列汀等，通過(guò)抑制DPP-4活性，增加內(nèi)源性GLP-1水平，同時(shí)改善胰島α和β細(xì)胞功能障礙。這類(lèi)藥物降糖療效確切、低血糖風(fēng)險(xiǎn)小、不增加體重、無(wú)胃腸道反應(yīng)，安全性及耐受性高。然而，DPP-4抑制劑可能產(chǎn)生神經(jīng)源性炎癥、血壓升高、促發(fā)免疫反應(yīng)等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用安全性還需進(jìn)一步觀察。此外，這類(lèi)藥物的價(jià)格較高，在我國(guó)暫未進(jìn)入醫(yī)保。
SGLT-2抑制劑，如達(dá)格列凈、恩格列凈等，通過(guò)抑制SGLT-2活性，減少腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，從而降低血糖。這類(lèi)藥物極少發(fā)生低血糖，對(duì)改善體重和血壓有益，口服片劑，一天一次，依從性好。然而，與鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系統(tǒng)感染有關(guān)，長(zhǎng)期用藥的安全性有待進(jìn)一步觀察。
胰島素及其類(lèi)似物，包括速效、短效、中效、長(zhǎng)效胰島素制劑，以及諾和靈R、諾和靈N、諾和靈30R等雙效胰島素制劑，是控制血糖最有效的藥物之一，對(duì)肝腎無(wú)不良影響，適合所有不適合使用口服降糖藥的糖尿病患者。早期使用胰島素有助于保護(hù)和修復(fù)胰島β細(xì)胞功能。然而，低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，可能導(dǎo)致體重增加，個(gè)別患者注射部位可能出現(xiàn)皮膚過(guò)敏或脂肪萎縮，注射給藥給患者帶來(lái)不便，胰島素類(lèi)似物的價(jià)格較高。
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洱源縣曲柄： ______ 臨床上常用的口服降糖藥物依據(jù)作用效果不同可分為促 胰島素分泌劑和非促胰島素分泌劑.前者包括磺脲類(lèi)(常用有 格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮和格列美脲)、格列奈類(lèi)(常用有 瑞格列奈和那格列奈)、二肽基肽酶-4抑制劑(如西格列汀、沙 格列汀、維格列汀、利格列汀和阿格列汀);非促胰島素分泌劑, 包括雙胍類(lèi)(常用有二甲雙胍)、噻唑烷二酮類(lèi)(如羅格列酮和吡 格列酮)和a-葡萄糖苷酶抑制劑(阿卡波糖、伏格列波糖及米 格列醇).
洱源縣曲柄： ______ 磺酰脲類(lèi)口服降糖藥物:可作用于胰腺的B細(xì)胞,促進(jìn)胰島素分泌.種類(lèi)非常豐富,其作用強(qiáng)度和作用時(shí)間各有差異.通常作用時(shí)間較短的每日需分2-3次服用,作用時(shí)間較...
洱源縣曲柄： ______ 分為三類(lèi):第一,磺脲類(lèi),如優(yōu)降糖、格列齊特(達(dá)美康)、那格列奈等,用于胰島功能正常,但容易引起低血糖反...
洱源縣曲柄： ______ 主要是分為兩大類(lèi),一類(lèi)是注射類(lèi),一類(lèi)是口服類(lèi),注射類(lèi)主要包括胰島素,分為短效的,中效的,長(zhǎng)效的,以及預(yù)混的等等,口服類(lèi)的包括很多,比如噻唑烷二酮類(lèi),雙胍類(lèi)、胰島素促泌劑.
洱源縣曲柄： ______ 糖尿病藥物分為口服降糖藥和注射制劑,詳細(xì)如下:1、口服降糖藥包括雙胍類(lèi),主要通過(guò)抑制肝臟葡萄糖輸出發(fā)揮降糖作用.是二型糖尿病的首選藥物和聯(lián)合用藥的基本藥物;手榴彈;砜類(lèi),通過(guò)促進(jìn)胰島素分泌起到降血糖作用;噻唑烷二酮類(lèi)主要增加靶組織對(duì)胰島素的敏感性;-葡萄糖苷酶抑制劑可以通過(guò)抑制-葡萄糖苷酶來(lái)延緩碳水化合物的吸收,降低餐后血糖.二肽基肽酶-IV抑制劑,主要在增加內(nèi)源性GLP-1水平中起作用;鈉協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑主要通過(guò)促進(jìn)葡萄糖的腎臟排泄而起作用.2、用于糖尿病的注射制劑包括胰島素和胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑.
洱源縣曲柄： ______ 治療糖尿病藥物分類(lèi)有以下幾種:1、雙胍類(lèi)降糖藥,其主要作用機(jī)制是抑制肝臟糖輸出.2、胰島素促分泌素,主要適用于胰島功能仍有部分功能的二型糖尿病患者.3、胰島素增敏劑,降低血糖,減少其他降糖藥的用量.4、有葡萄糖苷酶抑制劑,抑制腸道對(duì)碳水化合物吸收過(guò)快,主要降低餐后血糖.5、二肽基肽酶4抑制劑,具有葡萄糖依賴性降糖作用.6、鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)體2抑制劑,可抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收,消除糖分,減輕體重,利尿.7、胰島素和胰島素類(lèi)似物注射液,有各種注射類(lèi)型.
