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    求一份心理學(xué)問題案例解析啊?

    吳某,女,19歲,某學(xué)院某系學(xué)生。從一年級第二學(xué)期開始進(jìn)行心理咨詢,咨詢已堅(jiān)持了三個學(xué)期。學(xué)期初始階段很少來詢,每到期末復(fù)習(xí)考試前一個多月就主動來詢,與咨詢老師常有電話聯(lián)系。主要問題是考試焦慮,并伴有睡眠障礙。 [主訴及咨詢過程] 小吳的心理咨詢開始于大學(xué)一年級第二學(xué)期。原因是第一學(xué)期期末考試數(shù)學(xué)不及格。小吳學(xué)的雖是文科專業(yè),但要學(xué)習(xí)數(shù)理統(tǒng)計(jì)方面的課程。她在中學(xué)學(xué)習(xí)時數(shù)學(xué)就不是強(qiáng)項(xiàng),因而報(bào)考了社會科學(xué)專業(yè),沒想到這個系也要學(xué)習(xí)數(shù)理統(tǒng)計(jì),數(shù)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)在大一、大二兩個學(xué)期都要學(xué),這就給她帶來了沉重的心理負(fù)擔(dān)。每到期末復(fù)習(xí)考試臨近期間,她就緊張焦慮起來。小吳還伴有較嚴(yán)重的睡眠障礙。  案情介紹:  一年級下學(xué)期開學(xué)初,因數(shù)學(xué)不及格進(jìn)行了補(bǔ)考。情緒低落。她寫了一封很長的信給班主任老師,訴說她的苦惱和焦慮。班主任老師告訴她,學(xué)校有心理咨詢室,建議她前來咨詢。首次來咨詢時,咨詢老師熱情地接待了她,交待了心理咨詢的原則,介紹了心理咨詢工作的性質(zhì),建立相互信任的咨訪關(guān)系后,小吳談了自己的情況。小吳原在某市的中學(xué)讀書,父親在市里工作,母親是縣里的小學(xué)教師,有一妹和母親住在一起。平時她在市里讀書和父親生活在一起,假期回縣里與母親妹妹團(tuán)聚。上高中時父親因病去世,她自己仍住在市里父親的住所堅(jiān)持讀書。她自幼學(xué)習(xí)上進(jìn),記憶力較強(qiáng),深受老師的器重。但對數(shù)學(xué)興趣不濃,不過也能在考試中得到80多分的成績。每逢市里的一些學(xué)科競賽,老師都選她去參加,因此增加了她的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。參加競賽前老師要對她個別輔導(dǎo),布置很多作業(yè),雖然對她的學(xué)習(xí)有所促進(jìn),但給她的精神壓力也很大。老師深怕她在競賽中考試失利,對該科的學(xué)習(xí)抓得很緊,使她比其他同學(xué)的負(fù)擔(dān)更重了許多。她對這種競賽性的考試很反感,但老師說這是一種榮譽(yù)是學(xué)校和老師對她的器重,堅(jiān)持要她參加,她也不好違抗。在競考的前幾天她往往要背書到深夜。有一個晚上,她正在宿舍背書,強(qiáng)記第二天競考科目的內(nèi)容,恰逢隔壁幾個青年人在宿舍娛樂,用音響放音樂、唱歌,吵得她無法看書。她又急又氣,心里煩燥極了。她心頭充滿了怨恨:一恨老師總讓她參加競考為學(xué)校增了光,而她自己卻疲憊不堪;二恨隔壁的青年吵鬧,擾亂了自己的復(fù)習(xí)。在這種焦慮怨恨的情緒狀態(tài)下,她一夜也沒睡著。第二天拖著乏力的身軀來到考場,在考場上腦子很亂,原來復(fù)習(xí)過的內(nèi)容也想不起來了,急得她渾身是汗、心慌意亂,勉強(qiáng)交了考卷,成績可想而知。從此以后,她就出現(xiàn)了睡眠障礙,特別是考試期間,總是焦急、心慌和失眠相伴隨,為此參加高考失利。但她從小一直是學(xué)習(xí)較好的學(xué)生,不甘心考不上大學(xué),所以又復(fù)讀一年,第二次高考才被錄取。因?yàn)樵谥袑W(xué)學(xué)習(xí)時數(shù)學(xué)是弱項(xiàng),所以報(bào)考了社會科學(xué)專業(yè),不想這個專業(yè)也要學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué),而且難度不小,教學(xué)進(jìn)度很快,每一堂課比中學(xué)講的內(nèi)容多很多,學(xué)起來非常吃力。第一學(xué)期期末考試不及格,心理負(fù)擔(dān)很重,入大學(xué)后,住在集體宿舍每晚大家都免不了要聊天,她高考前已經(jīng)有失眠的病史,入大學(xué)后睡眠狀況也一直不好。每到期末考試來臨之前,他的神經(jīng)就緊張起來,越緊張?jiān)诫y入睡,白天疲勞乏力,復(fù)習(xí)效果不佳。但每學(xué)期前半段情況較好,因?yàn)閷W(xué)期開始還沒有考試的壓力,情緒比較放松。首次咨詢談了兩個小時,聽小吳主訴后,咨詢員與她進(jìn)行了指導(dǎo)性的討論。建議她加強(qiáng)體育鍛煉,放松情緒,增強(qiáng)信心,培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣。愉快地結(jié)束了首次咨詢。大一第二學(xué)期復(fù)習(xí)考試開始前,小吳主動來到了心理咨詢室,談她的不安和焦慮。她現(xiàn)在特別擔(dān)心數(shù)學(xué)再次不及格,而且對其他過去認(rèn)為沒問題的學(xué)科也擔(dān)心起來。最令她著急的是晚上不能及時入睡。考試前同學(xué)們都在抓緊時間復(fù)習(xí)功課,同宿舍有一個同學(xué)熄燈后還要打手電筒看書,這對她是一個很大的干擾。她很敏感,宿舍只要有一個同學(xué)沒睡,她就睡不著……。她希望得到老師的電話號碼,希望和老師經(jīng)常取得聯(lián)系。一天晚飯后,小吳打來電話說:"老師我最近心里很亂,今晚能和您談一談嗎?""可以"。于是,在校園里進(jìn)行了第三次咨詢。小吳又談了她的苦惱和焦慮,中心還是為即將來臨的期末考試著急,敘述了自己的焦慮心情以后,她向老師提出了一個要求:"老師,您能不能和我們系的老師說一下,讓我數(shù)學(xué)緩考。這學(xué)期我把其他幾門考了,開學(xué)回來,我再考數(shù)學(xué)。"回答當(dāng)然是否定的。咨詢老師告訴她,緩考是不可能的,因?yàn)樗|體上并沒有可證實(shí)的疾病,緩考沒有理由,也沒有先例。她的主要問題是心理負(fù)擔(dān)太重。這種沉重的心理壓力,使她情緒一直不能平靜,反而影響了復(fù)習(xí)效果。又給她講了情緒對智力活動的影響作用,良好的心境,充足的信心有利于增強(qiáng)復(fù)習(xí)效果,而緊張焦慮的心態(tài)使自己不能專心致志地復(fù)習(xí),反而影響復(fù)習(xí)效果。鼓勵她放"包袱",專心學(xué)習(xí),勇敢地迎接考試。萬一考不好,補(bǔ)考也沒關(guān)系,不必在考試前就這么緊張。她答應(yīng)接受老師的建議,認(rèn)真復(fù)習(xí)。結(jié)果一年級第二學(xué)期的各門課程考試都合格了。二年級第一學(xué)期又來咨詢過幾次,并常通過電話談自己的種種煩惱,每談一次心情好一些,但每當(dāng)考試臨近,情緒就又緊張起來。睡眠情況半學(xué)期較好,后半學(xué)期較差,考試前經(jīng)常很晚才能入睡,有時還伴有腹瀉尿頻等情況,這些都是心理緊張的表現(xiàn)。從咨詢中發(fā)現(xiàn),小吳同學(xué)個性較為敏感多疑,在許多問題上都是顧慮重重,給自己增添很多煩惱。例如,考試前,她要準(zhǔn)備好幾支筆,怕考場上萬一有同學(xué)向自己借筆而打斷自己的思路,把復(fù)習(xí)好的內(nèi)容忘掉影響自己,所以就多準(zhǔn)備幾支。外語考試往往要求自己準(zhǔn)備耳機(jī),她也顧慮重重,一會兒怕耳機(jī)發(fā)生故障,影響聽,一會兒又想萬一有的同學(xué)耳機(jī)壞了向我借該怎么辦?……這些說明她還有強(qiáng)迫型人格傾向。 [分析診斷與指導(dǎo)幫助] 吳某的心理障礙較為嚴(yán)重。中心是考試焦慮,但又伴隨著睡眠障礙和強(qiáng)迫型人格障礙。矯正起來比較費(fèi)事。我們從以下幾方面進(jìn)行了幫助和指導(dǎo): 第一、從領(lǐng)悟認(rèn)知入手,從思想上消除對考試的不必要顧慮。依照分析療法的理論,通過談話、回憶,尋找"致病"根源。從討論中得知,在中學(xué)那次競考失眠以前,她并不懼怕考試,因?yàn)樗龔男W(xué)習(xí)不錯,記性好,所以深得老師賞識,過去的考試成績一般都較好,考前亦無畏懼心理。中學(xué)競考失利,與考前對參加競考的怨恨情緒、隔壁鄰居的燥聲干擾等因素綜合在一起使她在心理上對考試產(chǎn)生了畏懼。進(jìn)入大學(xué)后第一學(xué)期又有一門功課補(bǔ)考,又強(qiáng)化了對考試的畏懼。通過分析討論使他認(rèn)識到,自己其他各門功課成績尚屬中等或中上,比較差的是數(shù)學(xué),這是她學(xué)習(xí)中薄弱環(huán)節(jié)。對數(shù)學(xué)應(yīng)加強(qiáng)平時的復(fù)習(xí)和練習(xí),對成績的期望值不要過高。退一步說,萬一有一門補(bǔ)考也不必懼怕,補(bǔ)考及格也同樣可以升學(xué)、畢業(yè)。 第二,改善睡眠要從多方面入手。首先,加強(qiáng)體育鍛煉,通過體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),調(diào)劑神經(jīng)系統(tǒng)的活動,有助于睡眠狀況的改善。同時要有意識地放松情緒。在考前不要人為地加劇緊張,考前復(fù)習(xí)也要有勞有逸,適時進(jìn)行休息、散步。失眠嚴(yán)重時,可找神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行治療,將心理治療與軀體治療相結(jié)合。第三,幫助其分析自己個性中的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)。通過卡特爾16種人格因素的測驗(yàn),找出自己的強(qiáng)項(xiàng)與弱項(xiàng),有意識地克服敏感多疑、情緒不穩(wěn)定等弱點(diǎn),培養(yǎng)豁達(dá)大度的個性。第四,在心理咨詢室進(jìn)行生物反饋治療,學(xué)會放松情緒。復(fù)習(xí)考試期間也堅(jiān)持了治療,使疲憊的大腦得到松馳與休整。 [效果與點(diǎn)評] 經(jīng)過長達(dá)一年多的心理咨詢與治療,小吳同學(xué)們的睡眠狀況有所改善。連續(xù)兩個學(xué)期未有補(bǔ)考科目,對考試的緊張焦慮有所減輕。她主動與咨詢老師進(jìn)行了長期的咨詢與電話咨詢聯(lián)系,心理問題能得到及時的幫助。學(xué)習(xí)與考試焦慮是大學(xué)生心理咨詢中常見的問題。特別是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差的同學(xué)、性格內(nèi)向敏感、學(xué)習(xí)方法不靈活的同學(xué)更易產(chǎn)生此類問題。如伴有失眠和神經(jīng)衰弱的癥狀,矯正起來就更費(fèi)力,需進(jìn)行多方面、較長期的咨詢和治療。

    你要什么樣的解析呀,是考研究生的還是考心理咨詢師的。





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