生長激素的使用原則

生長激素可以治療哪些類型的矮小癥？

生長激素最常用、最主要的指征，是用于生長激素缺乏癥患者的治療，這也是用藥效果最好的一種疾病。其次是非生長激素缺乏癥，包括特發(fā)性矮小、因生長激素缺乏或者不缺乏的特納綜合征等。

生長激素具有什么樣的治療效果？

生長激素主要有兩個作用。第一是促進生長，對兒童期來講，主要是幫助其長高。第二，生長激素可以影響糖、脂代謝。比如，嚴重生長激素缺乏癥患者的血脂會升高，大量脂肪堆積在腹部、胸部，影響容貌。而用藥后，血脂會恢復正常，腹部脂肪堆積逐漸消失，人變得更苗條，肌肉更發(fā)達。

所以，對生長激素缺乏的患者，即使已經(jīng)成年沒有長高需求，也建議其在醫(yī)生指導下，小劑量使用生長激素。這對改善代謝和終身健康是有益的。

對于非生長激素缺乏癥的患兒，用藥目的是促進其長高。一般，高度達到正常人的身高范圍內(nèi)，就要停藥了。對于身高在正常偏矮范圍，但要求增高者，醫(yī)學上不建議治療。

使用生長激素，會出現(xiàn)哪些副作用或不良反應？

總體來說，如果嚴格按照藥品說明和適應證來用藥，生長激素是一個比較安全的藥物，副作用或不良反應較少。

如果用藥后出現(xiàn)副作用或不良反應，主要和藥物使用劑量有關(guān)。在正常人體內(nèi)，生長激素是身體自然分泌，足夠體格成長的需要。治療生長激素缺乏癥時，我們用的是小劑量替代治療，即缺多少補多少，用藥物替代人體正常的生理需要量。這種劑量基本上是安全的。若用于非生長激素缺乏癥的治療，如特發(fā)性矮小、特納綜合征等，使用劑量相對大一些，或用藥時間更長，副作用就會顯現(xiàn)出來。

1、血糖升高：有一些導致體內(nèi)生長激素過多的疾病，如巨人癥、肢端肥大癥，就存在糖代謝異常的問題，導致血糖升高。使用生長激素替代治療時，若藥物劑量偏大，也可能造成糖代謝異常，嚴重的可能會出現(xiàn)2型糖尿病。但這存在個體差異，可能和家族史有關(guān)。

2、皮膚局部反應：如局部瘙癢、紅腫，多見于一些早期藥品。但如今，隨著生長激素制劑的純度越來越高，國內(nèi)制劑的品質(zhì)也越來越好。這些局部反應幾乎不見了。有些孩子注射后，會出現(xiàn)局部疼痛，主要和心理因素有關(guān)，是可以耐受的。

3、假性腦瘤：患兒會出現(xiàn)頭痛，注射后顱壓升高等。停藥后，這些癥狀就會消失。對于這一情況，應提醒家長定期帶孩子復查，出現(xiàn)不適要及時上醫(yī)院。

4、關(guān)節(jié)滑脫：這是非常少見的情況，主要和用藥后孩子生長加速有關(guān)。家長比較關(guān)心、重視的問題，還包括生長激素會促進細胞增殖分裂，可能誘發(fā)腫瘤或復發(fā)。但從我院使用的情況和國際上大量統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，腫瘤發(fā)生率并不會因使用生長激素，而明顯增高。

此外，有些孩子會因生長加速，出現(xiàn)肢體疼痛，特別是發(fā)生在下午。我們稱之為生長痛，屬于正常情況。我們在臨床上還碰到過一些孩子用藥后，發(fā)現(xiàn)脊柱有些側(cè)彎。我們分析發(fā)現(xiàn)，這些孩子在注射生長激素前，本身脊柱就有不太明顯的先天畸形、側(cè)彎。但醫(yī)生在治療前沒有仔細檢查。隨著身高增加，這個問題凸現(xiàn)出來，家長注意到了，就認為是藥物的副作用。其實兩者沒有關(guān)系。

生長激素可能出現(xiàn)的不良反應和副作用，是否存在個體差異？

是的。所有藥物反應首先和藥物本身有關(guān)，再就是和個體差異有關(guān)。我們要求醫(yī)生在使用生長激素前，一定要做好記錄，仔細檢查這個孩子有沒有脊柱側(cè)彎等，做好基礎(chǔ)的常規(guī)生化檢查。并且考慮到群體和個體不同，每個人都有患腫瘤的風險，要給患兒做好相應檢查，了解其疾病家族史等。

使用生長激素前，要給孩子做哪些檢查？

檢查包括預防性檢測和病因檢測。預防性檢測包括基本的血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖，是否有多垂體激素缺乏，以及腫瘤標志物檢測（能提醒腫瘤的發(fā)生）等。有些孩子使用生長激素時，會出現(xiàn)血尿或蛋白尿。如果不事先做好基礎(chǔ)檢查，醫(yī)生分辨不出到底是患者原來就已存在基礎(chǔ)疾病，還是用藥造成的不良反應。

病因檢測包括在必要時，做一個垂體的磁共振。有些生長激素缺乏癥從病因上講，是源于垂體發(fā)育不良，或罕見情況下由腫瘤壓迫所導致的腦垂體生長激素缺乏。這可以通過磁共振被發(fā)現(xiàn)。

注射生長激素的過程中，多久要復查一次，包括哪些項目？

運用生長激素治療的疾病，大多不是臨時性疾病。也就是說，它不像傷風感冒那樣，有階段之分，幾天或幾個星期就能痊愈，往往需要長期治療。這也就需要定期的復查和隨訪。

一般，我們要求用生長激素后的第一個月，做一次常規(guī)檢查，以后每三個月再復查一次。檢查有兩個目的，第一個是看療效，用藥后監(jiān)測孩子的體格發(fā)育、長高變化。第二個是，監(jiān)測各項化驗結(jié)果是否顯示有不良反應或副作用。

如果患兒出現(xiàn)假性頭痛或其他腦部癥狀，或是在日常復查中，還要查磁共振嗎？

一般不需要。這一診斷多是一次性的，主要用來觀察下垂體的發(fā)育情況，以判別是否有顱內(nèi)先天畸形和垂體發(fā)育小等，或排除繼發(fā)性腫瘤壓迫、顱內(nèi)出血損傷造成的垂體異常。且患兒在用藥前已經(jīng)做過磁共振，沒必要在確診以后重復做。

而且，假性頭痛或假性腦腫瘤是已知的藥物副作用。我們會先給孩子停藥一周，若癥狀能完全恢復，說明是藥物問題。多數(shù)患兒停一段時間再用藥，多數(shù)都能繼續(xù)治療，不會第二次出現(xiàn)頭痛癥狀。

用生長激素有不良反應，先停藥觀察。

是不是孩子用藥后出現(xiàn)不良反應，首先建議其停藥一段時間，如果癥狀消失，就說明跟藥物有關(guān)？

家長在給孩子用藥前，先要仔細閱讀藥物說明書。若用藥后出現(xiàn)不良反應，也要核對藥物說明書，上面都有提示。

對于一些小的、常見的不良反應，可以停藥觀察。如血糖升高，可以停藥看看血糖恢復的情況。用藥前，特別強調(diào)要了解有沒有糖尿病、腫瘤病等家族史。我們一定要告訴家長，家族中若有這些情況，在用藥過程中一定要謹慎，堅持定期復查。不能在生長激素使用過程中，半年或一年都不復查，這是對孩子不負責任。

停藥多久較合適？

這一點因人而異，因癥狀而異。建議所有的停藥和恢復用藥，都要在醫(yī)生監(jiān)控下進行，父母不要擅作主張。

注射生長激素后發(fā)燒，和藥物有關(guān)嗎？如何處理？

在臨床使用過程中，沒有遇到過注射生長激素導致發(fā)燒的情況。出現(xiàn)這一現(xiàn)象，家長首先要判斷，這是不是一個伴發(fā)疾病。孩子們可能不知道自己什么時候感冒了，患上咽喉炎、扁桃體炎或腹瀉等。而這些原發(fā)病才可能導致發(fā)燒。所以，父母首先要帶孩子就醫(yī)，確診原發(fā)病，針對性治療。在治療原發(fā)病期間，生長激素可以正常使用。

注射生長激素后，出現(xiàn)皮膚局部紅腫、皮疹，是否要停藥？

使用生長激素后出現(xiàn)局部紅腫、皮疹，首先要鑒別皮膚反應發(fā)生在什么部位。對藥物過敏或藥物純度不夠所導致的皮膚反應，多出現(xiàn)在注射藥物的局部皮膚，而不是在其他部位。如果是身體其他部位或全身片狀紅疹，就要考慮是否為其他藥物或食物過敏所致，應及時到皮膚科檢查。若父母對生長激素的顧慮很大，也可以在醫(yī)生指導下停藥，觀察一段時間。

注射生長激素后，臉部、眼睛有水腫，如何處理？

使用生長激素會幫助孩子盡量恢復正常生長水平，身高和體重會發(fā)生改變，但不會發(fā)生眼瞼浮腫、肚子發(fā)脹的情況。至少在多年臨床使用過程中，沒有聽到過這樣的反饋。這可能跟孩子的一些生活習慣或其他疾病有關(guān)，可以到醫(yī)院進一步檢查。

注射后，膝蓋疼怎么鑒別處理？

總體來說，在生長激素缺乏癥的治療中，出現(xiàn)生長痛的幾率非常低。有些孩子在開始治療階段會有膝關(guān)節(jié)的不舒服，但不是疼痛。此時，我們要評估孩子長高的速度。如果小孩長得比較快，即能趕上正常發(fā)育期間的生長速度，一年長到8-10厘米，那晚上、下午覺得腿有一些酸痛，可以視為生長痛。這可能是生長加速的結(jié)果，無需太過擔心。

同時，有些孩子在復查時會告訴我關(guān)節(jié)不舒服。我就會具體追問他，究竟是哪里疼、怎么樣疼。但多數(shù)情況下，我并沒有發(fā)現(xiàn)明確的、具體部位的疼痛。這時，無需進一步檢查。

如果孩子能明確說出哪里疼痛，且疼痛持續(xù)時間長，應考慮是否存在骨科方面疾病，要到相關(guān)科室進一步檢查。

注射生長激素會導致手腳或關(guān)節(jié)變大嗎？

不會。一般孩子能長成什么樣，都有一個參考模板，就是父母。身高增長或生長激素作用，都是在人體基因的控制下實現(xiàn)的。注射生長激素，并不是指定刺激手指、腳趾生長，而是全身發(fā)揮作用。這位家長的表述可能是過分擔憂了。

建議使用生長激素前后，家長要為孩子做一個日常生長記錄。現(xiàn)在的手機都是多功能的，很方便。家長可以測量并拍攝下孩子的手腳大小，在治療中做為對比依據(jù)。

血糖升高是否意味著糖尿病幾率增加？能否逆轉(zhuǎn)？

在治療生長激素缺乏癥時，使用的藥物劑量很小，基本和身體正常的生理需要量持平，一般不會造成血糖升高。

若治療非生長激素缺乏癥，如特發(fā)性矮小癥、特納綜合征等，使用生長激素的劑量較大，比正常生理需要多出50，甚至達一倍。這種情況下，出現(xiàn)血糖升高的幾率較大。但總體上，這不是常見的副作用。而且從血糖升高發(fā)展到2型糖尿病更罕見。一般，注射后出現(xiàn)血糖升高，醫(yī)生會及時停藥。等血糖恢復后，再調(diào)查原因，詢問有無糖尿病家族史等高危因素。最后綜合判斷是否要重新開始注射。

使用生長激素兩年，發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能低下，這是長期的嗎？怎么治療？

藥物生長激素只是替代補充體內(nèi)生長激素的不足，不會破壞甲狀腺功能，造成功能減低。這是兩回事。

對于有問題的患兒，首先要了解其在注射生長激素前，是否檢查過甲狀腺功能，有沒有問題。如果之前的檢查結(jié)果都正常，那就要尋找病因了。

即使沒有生長激素缺乏的孩子，到了一定年齡也可能出現(xiàn)甲狀腺功能減低（甲低），常見的原因包括先天性甲低和橋本性甲狀腺炎。可以通過檢查游離T4、游離T3、TSH，以及檢查自身抗體，如TBO抗體、GR抗體、TG抗體等，尋找病因。

如果明確是甲低，要判斷是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的。原發(fā)性甲低是甲狀腺本身問題造成的，繼發(fā)性的則是下丘腦垂體原因造成的。但總體來說，和注射生長激素都沒有關(guān)系。

生長激素缺乏癥，有的是單純性的，有的可能伴有其他垂體激素缺乏，臨床上一定要鑒別。

什么情況下，打生長激素會產(chǎn)生抗體？怎么處理？

這個問題不用擔心，生長激素產(chǎn)生抗體是很久以前的事情了。

第二代以前的藥物生長激素跟正常人體分泌的生長激素，在結(jié)構(gòu)上不同。正常人的生長激素有191個氨基酸，而第二代以前的生長激素有192個氨基酸，多了一個氨基酸。對于這種早期產(chǎn)品，注射入人體后，是容易產(chǎn)生抗體的。因此，最初使用生長激素治療前后，都要給患者監(jiān)測抗體。

但隨著生產(chǎn)技術(shù)的革新，現(xiàn)在使用的生長激素和人體自身分泌的生長激素，在結(jié)構(gòu)上是完全一致的，絕大多數(shù)人使用后不會產(chǎn)生抗體。即使少數(shù)人會產(chǎn)生抗體，但這些抗體的含量非常低，不會影響生長激素的療效。所以，抗體問題已經(jīng)在科學上基本解決了，全世界在使用生長激素過程中，都不再測定生長激素的抗體。同時，國產(chǎn)和進口藥品的效用都非常好。

生長激素是否會抑制或替代人體自然分泌的激素，形成依賴？停用后，還會自然生長嗎？

對生長激素缺乏癥患兒，生長激素治療就是要補足體內(nèi)的分泌不足，符合兒童生長規(guī)律。且藥物半衰期很短，基本不用考慮抑制自身生長激素的問題。

對非生長激素缺乏癥的孩子，長期、大劑量使用，藥物可能會抑制垂體功能，影響孩子自身生長激素的分泌。這不屬于依賴問題，目前臨床也沒有大量病例能證明。但對于這類患兒，我們建議其每周使用生長激素6天，然后停1天。

此外，我不主張矮小的人長到正常人身高范圍內(nèi)，還想“高人一等”繼續(xù)用藥。尤其是非生長激素缺乏癥患者，身高長到正常范圍內(nèi)就要停藥。

用生長激素，會變胖嗎？

人體內(nèi)有幾百種激素。不同激素有不同的作用。如，臨床上最常見的糖皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)分泌的，具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成、代謝，還具有抗炎、抗毒等作用。老百姓熟悉的雌激素也是一種激素，是維持女性體態(tài)美的一種重要激素。雄激素則能促進男性化體征，長胡子、長肌肉、長體毛。

生長激素顧名思義是促進長高的，對脂肪、糖的合成代謝有一定影響，能促進脂肪溶解、肌肉生成。國際體育比賽就把它列為禁藥。因此，使用生長激素后，孩子體重增加了，未必是長胖，可能是肌肉更發(fā)達了。

用生長激素會不會性早熟？

生長和發(fā)育是兩個不同的概念。生長是指器官的長大，個體比較小的長得更大，高度更高，體重增加。發(fā)育是另外一個概念，是指個體或器官功能的完善、成熟。生長激素是促生長，而不是促性腺發(fā)育。

正常生理劑量注射生長激素不會導致早發(fā)育。大劑量、長期注射生長激素會不會對發(fā)育有提前作用，到目前證據(jù)不足，不好說。但臨床大量病例顯示，多數(shù)提前發(fā)育，都不是生長激素造成的。

同時，父母會在不同的時間節(jié)點，注意到孩子身高有問題。比如有的是在入托時發(fā)現(xiàn)的；有的是入學時注意到的；也有的是等到青春發(fā)育，才發(fā)現(xiàn)的。特別是七八歲的孩子，進入青春發(fā)育前期或進入青春期，用了一段時間生長激素后，恰逢其青春期發(fā)育，也是常有的事。因此，診斷生長激素缺乏癥或因矮小使用生長激素前，醫(yī)生要仔細記錄身高、發(fā)育等情況，以便治療前后對比。

用生長激素會誘發(fā)腫瘤嗎？

在上海市曾發(fā)生過使用生長激素3個月后，發(fā)現(xiàn)腫瘤的病例。但我們知道，腫瘤不會在3個月內(nèi)，從一個細胞變成一團細胞或成為腫塊。腫瘤是長時間累計起來的效應。這個案例很可能是因為醫(yī)生在開始治療前，沒有全面檢查，尤其是疏忽了腫瘤篩查。

一項對全球幾十萬生長激素治療患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，用生長激素者的腫瘤發(fā)生率并不比正常人高。但從個體來講，如果有腫瘤家族史，應該告訴醫(yī)生，醫(yī)生也要做一些相應的腫瘤標記物檢測，并在整個治療過程中定期復查。

會影響大腦發(fā)育嗎？

生長激素對智力發(fā)育沒有作用，家長不用擔心。

使用生長激素，會導致骨骼提前閉合嗎？

骨骼閉合是一個自然生長過程。在生長激素治療中，骨骺不斷生長、成熟，生長潛力也在不斷消耗。但生長激素不同于性激素，后者能明顯促進骨骺閉合，前者在這方面的作用不明顯。

對于生長激素的運用，需要向家長和患者強調(diào)什么？

需要提醒的是，家長如果認為孩子身高達不到正常水平，或?qū)ζ浒l(fā)育有疑惑，應該到正規(guī)的、有兒童內(nèi)分泌專科的醫(yī)院進行診療。這些多是三級甲等醫(yī)院。一般，二級、一級醫(yī)院不會建立小兒內(nèi)分泌專科門診，只有兒童保健科。此外，絕對不要根據(jù)報紙、廣播的宣傳，到所謂的“發(fā)育中心”、“矮小中心”咨詢。這些機構(gòu)第一可能不是醫(yī)院，第二不是正規(guī)醫(yī)生，第三使用的不是藥物。

生長激素粉劑、水劑和長效有什么區(qū)別?
長效主要是1周注射一次，比較方便，特別適用于不能每天都打針的（如住校的孩子），還有特別懼怕打針的孩子，另外，長效的安全性和比活性也更高；水劑劑量準確，不產(chǎn)生抗體，治療效果也優(yōu)于粉劑；粉劑規(guī)格較固定，使用稍麻煩，藥品溶解開后，建議要在2天內(nèi)用完，不然容易受細菌感染。

生長激素多少歲可以打?
生長激素在我國規(guī)定3歲以上的寶寶可以用，由于大部分小于胎齡兒在生長的 2-3年都會呈現(xiàn)一個追趕性生長，身高可以達到與其靶身高相稱的生長曲線范圍，因此對于小于胎齡兒都是定期隨訪。一般在3-5歲的時候，如果生長仍然滯后，才考慮用生長激素治療。安蘇萌生長激素是國家火炬計劃項目產(chǎn)品，獲得國家重點新產(chǎn)品...

打生長激素的危害是什么?
生長激素本身沒有危害，是人體生長發(fā)育的重要物質(zhì)。但含量過多、過少會產(chǎn)生危害。1、過多的危害：生長激素過多主要引起骨骼、軟組織和內(nèi)臟過渡增長，在青春期少年表現(xiàn)為巨人癥（gigantism），在成年人則表現(xiàn)為肢端肥大癥。可出現(xiàn)顱骨增厚、頭顱及面容寬大、顴骨高、下頜突出、牙齒稀疏和咬合不良、手腳粗大、...

缺少生長激素怎么辦
生長激素缺乏的治療，主要是病因治療以及激素替代兩個方面。激素替代治療主要是使用重組人生長激素進行替代治療，不同人群使用的生長激素劑量不同，一定要把握個體化的原則。如果同時合并其他疾病史，一定要注意調(diào)整其他藥物的劑量，比如存在甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退等疾病史，常常需要增加甲狀腺激素和...

注射生長激素一個月長多少?
5. 個體對生長激素的反應存在差異，具體增長高度還需考慮患者個體情況。6. 3至12歲是治療矮小癥的最佳時期，患者在這一階段的生長潛力較大。7. 在這一時期進行治療，患者對生長激素的反應更為靈敏，所需劑量相對較少，效果更為明顯。8. 治療矮小癥的總原則是盡早開始治療，治療時間越長，潛在效果越好...

兒童“增高神藥”背后的健康風險有多少?警惕“生長激素”被濫用
這種現(xiàn)象應引起廣泛關(guān)注。趙麗玲指出，生長激素的濫用不僅是為了追求高額利潤，還因為目前生長激素診療規(guī)范的不完善。自2009年起，國家衛(wèi)健委印發(fā)了臨床路徑，并不斷修訂，例如《矮小癥臨床路徑（2019年版）》明確了生長激素治療生長激素缺乏癥的指導原則，但未對使用治療范圍做詳細說明。這導致生長激素的主要...

我20歲還能用生長激素?
主要針對生長發(fā)育遲緩等特定情況。綜上所述，對于20歲人群來說，是否能夠通過使用生長激素來幫助長高，關(guān)鍵在于骨垢線是否閉合。在專業(yè)醫(yī)生指導下，如果條件符合且有明確需求，使用生長激素可能有助于促進生長發(fā)育。但重要的是，任何治療決策都應基于個體具體情況，遵循科學、安全的原則。

怎么快速分泌生長激素?
除睡眠外，還要注意做到飲食均衡及優(yōu)質(zhì)高蛋白的飲食，如魚、瘦肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白都可以促進生長激素的分泌。要注意攝取綠色蔬菜，及鐵、鋅等微量元素，以促進生長激素的分泌。鐵主要在蛋黃、動物肝臟中的含量比較高，鋅主要存在于動物的內(nèi)臟、海鮮中。綜上所述，一定要保證良好的睡眠，及保持均衡的...

生根粉能不能澆花
生根粉是一種廣泛應用于園藝領(lǐng)域的植物生長激素，能夠促進植物根系的生長。在使用生根粉澆花時，需要先進行稀釋處理，以適量清水兌入生根粉中，避免濃度過高對植物造成傷害。稀釋后的生根粉澆灌在土壤里，有助于植物更好地生根，提高成活率。生根粉主要用于扦插繁殖的植株，能顯著促進插條生根，縮短繁殖周期...

打生長激素最晚年齡?
對于身材矮小的兒童，我們強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的原則。3-12歲是治療的窗口期。兒童年齡越小，骨骺增生分化越活躍，生長激素治療反應越敏感。生長激素治療劑量，成本根據(jù)兒童體重計算，治療成本與體重成正比，兒童體重越重，劑量越大，治療成本越高，如15公斤矮兒童治療，每年約2萬，40公斤兒童...

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生長激素的使用原則

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