抑郁癥有哪些表現(xiàn)
抑郁癥是極為常見的心理疾病,患病人數(shù)占世界人口的5左右,其中自殺率高達15,位居各類心理和精神障礙之首,號稱“第一殺手”。抑郁癥患者有非常痛苦的內心體驗,是世界上“最消極悲傷和最痛苦的人”。
抑郁癥的臨床表現(xiàn)為一組癥候群,種類繁多。具體可以概括如下:
1、抑郁心境:抑郁癥病人主要表現(xiàn)為無緣無故地情緒突然低沉,或者在某件事情誘發(fā)下而情緒低落,對生活失去興趣。這時,生活中任何事情都引不起他們的樂趣,即使過去最感興趣的愛好也同樣地索然無味。此時,他們用“灰色的鏡片來看世界”,一切事物都灰暗無光,周圍所發(fā)生的任何事情只能勾起他們無限的傷感。為此,他們往往離群索居,不與人來往,躲避一切應酬活動。
2、悲觀思維:病人以“灰色的眼睛”來看自己的過去、現(xiàn)在和未來。對過去表現(xiàn)進行反省,常為過去的一些細小瑣事,如貪小便宜拿了單位的辦公用品等,而責備自己,夸大自己的“罪孽”,主動要求自首等。或者回憶往事,感覺一無所成。在現(xiàn)實生活中,只看到困難、消極的一面,認為自己記憶不好、“變笨了”,精力不好、“沒力氣”,成了“家人和社會的累贅、寄生蟲”,對生活毫無信心,覺得自己無能。對于未來,病人會認為自己前途渺茫,一敗涂地,因而悲觀失望、自責自罪,好像生活已到盡頭,唯有死亡可以解脫,因而可以萌生自殺年頭,甚至有自殺行為。
3、興趣喪失:幾乎每個病人都有這種體驗,并與情緒低落一同出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為對以往日常活動的興趣愛好的缺乏,如果去喜歡看戲的現(xiàn)在不想看了,過去喜歡釣魚的現(xiàn)在也不想去了,甚至變得非常的冷淡。病人對日常生活和娛樂活動都缺乏興趣,覺得毫無疑義,似乎已經“看破紅塵”。
4、精力減退:病人感到注意力集中困難,記憶減退,頭腦空虛“好似一團漿糊”,反應遲鈍。同時伴有體力下降,如易疲勞、全身乏力。不能勝任原來的工作,工作效率明顯下降,如勤快的家庭主婦不想刷碗洗被。
5、積極性和動機喪失:患者感到沒有精力,似乎生命之泉已經枯竭。患者什么也不想干,根本沒有動力,即時勉強做點什么也感到力不從心和十分困難,實際上什么也做不好做不成。患者有時也想必須振作精神,可怎么也振作不起來。患者痛苦地感到他似乎從“根”上已經壞了:患者訴述記憶壞,什么也記不得,完全喪失了思考能力,“連想都不會想”,腦子里空空洞洞的。
6、“生物性”癥狀或軀體癥狀:表現(xiàn)為睡眠障礙、食欲減退、體重下降、情緒變化晝重夜輕、性欲減退、便秘等。其中睡眠障礙的主要表現(xiàn)為早醒,即比平時提前2~4小時醒來,嚴重者半夜醒來或徹底不眠。醒后不易入睡,心情抑郁、浮想聯(lián)翩,此時患者情緒最低,眼整整地看著天花板,不知何時方能熬過痛苦而漫長的一天,因此不少抑郁癥患者就是選擇在早晨3―5點這個時候自殺行動的 。食欲減退者常為了生存勉強進食,已完成任務,吃飯沒有香味,嚴重者可以出現(xiàn)拒食,常因進食不好而只體重減輕、身形消瘦。情緒變化晝重夜輕,常表現(xiàn)為清晨醒來時有悲觀失望,時至中午稍有活動后能夠簡單回答,下午3~4點鐘時略事行動,華燈初上時臉上可見笑容,情緒比白天明顯好轉。但明天又重復循環(huán),不堪忍受。
7、焦慮、易激惹:病人常感到焦慮不安,難以自制,如家人上班、學習快到日常回家的時間時,病人開始不停的擔憂、煩躁、顯得手足無措、坐立不安,片刻不得安寧。
8、儀表:病人的衣著往往比較隨便,面部表情頗具特征:嘴角向下垂掛,雙眉緊鎖,形似“Ω”形。常彎腰垂頭,好似低頭認罪。雙眼凝視地面,很少眨眼,有的還含淚欲哭。雙肩下垂前傾。
9、動作、行為:病人的動作、行為明顯減少,使之變得遲緩或遲鈍。輕者在身體活動上,患者感到渾身乏力,不愿意活動,連一些簡單的日常生活活動都感到費力,能不做就不做。嚴重者能端坐很長時間紋絲不動,好似木偶、蠟像、機器人。講話速度很慢,聲調低,常問他幾句才有一次回答。有些則象祥林嫂一樣,一天到晚向周圍的人訴說自己的各種不適感,而且不厭其煩。
以上為抑郁癥發(fā)作時的典型癥狀,病人常有上述幾項癥狀,而非全部癥狀。若是輕度的抑郁癥,可能僅僅表現(xiàn)為情緒不佳,興趣不高,睡眠減少,身體不適,肌肉關節(jié)疼痛,因此很容易誤診為神經衰弱或軀體疾病,從而延誤治療。有些病人的表現(xiàn)可以不典型,如抑郁癥病人內心很抑郁,但臉部表情卻是“強顏歡笑”;有的可表現(xiàn)為睡眠過多、食欲增加、體重增加;有的表現(xiàn)為軀體不適、肌肉關節(jié)疼痛、內臟器官不適;還有的可伴有強迫癥狀、恐怖癥狀,甚至幻覺、妄想。
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