合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍包括哪些？
1.自購(gòu)藥品費(fèi);
2.超出《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費(fèi)用;
3.掛號(hào)費(fèi)、門診病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、陪客床位費(fèi)、包床費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、空調(diào)(含取暖)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、個(gè)人生活料理費(fèi)、護(hù)工費(fèi)等;
4.非基本醫(yī)療(指特需門診、專家門診、床位費(fèi)超過(guò)35元/日、醫(yī)學(xué)美容、家庭病床等)的費(fèi)用;
5.打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務(wù)過(guò)程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀(jì)和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費(fèi)用;
6.流引產(chǎn);
7.各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預(yù)防性診療項(xiàng)目及藥品費(fèi)用;
8.進(jìn)行器官、組織移植、安裝人工器官所需購(gòu)買器官或組織的費(fèi)用;
9.未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、治療項(xiàng)目，以及擅自抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用;
10.有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費(fèi)用;1
1.已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償以及其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)?1
2.境外發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用;1
3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療其他規(guī)定的。
醫(yī)保報(bào)銷范圍包括哪些項(xiàng)目
醫(yī)保報(bào)銷范圍包括的項(xiàng)目如下：1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷，納入基本醫(yī)保給付范圍內(nèi)的甲類和乙類藥品都可以進(jìn)行報(bào)銷。2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷。基本醫(yī)保支付項(xiàng)目的診療項(xiàng)目范圍必須按照國(guó)家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》來(lái)確定。如果屬于基本醫(yī)保支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的，可以先由參保人進(jìn)行自付，在...
職工醫(yī)保報(bào)銷范圍包括哪些項(xiàng)目
通常都有起付線、報(bào)銷比例、限額、醫(yī)保目錄內(nèi)等方面的限制。此外，各地醫(yī)保在起付線、報(bào)銷比例等方面的規(guī)定可能有所差異，具體需要要看當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷政策的規(guī)定。職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括：(一)住院起付標(biāo)準(zhǔn)：1、三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。2、二級(jí)含二級(jí)專科...
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍
【法律分析】：農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷主要分為三大類，分別是大病報(bào)銷、住院報(bào)銷以及門診報(bào)銷，以下分別是各類報(bào)銷的范圍：一、大病報(bào)銷范圍 符合規(guī)定的大病醫(yī)療費(fèi)用，以各省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄為準(zhǔn)。二、住院報(bào)銷范圍 住院報(bào)銷包括藥品報(bào)銷以及治療費(fèi)報(bào)銷，藥品報(bào)銷需要參考本省的藥品報(bào)銷目錄...
醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷嗎
法律分析：不一定在住院才可以報(bào)銷，到門診看病也是可以報(bào)銷的。醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍其實(shí)很廣的，除了住院外，其他費(fèi)用也可以申請(qǐng)報(bào)銷，醫(yī)保的報(bào)銷范圍一般包含：1、醫(yī)保藥品目錄：醫(yī)保的藥品目錄一般分為甲類和乙類。甲類藥品是被全部納入了報(bào)銷的范圍，然后就是按規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷，而乙類 目錄藥品則是...
醫(yī)保報(bào)銷范圍包括哪些項(xiàng)目
醫(yī)保報(bào)銷范圍包括以下項(xiàng)目：第一類是服務(wù)項(xiàng)目類：部分醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)；第二類是非疾病治療項(xiàng)目類；第三類是診療設(shè)備及醫(yī)有用材料類；第四類是治療項(xiàng)目類：各類器官或組織移植的...
合作醫(yī)療報(bào)銷的具體范圍包括哪些
合作醫(yī)療報(bào)銷的范圍主要有門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償、大病補(bǔ)償。以藥物報(bào)銷為例，甲類藥物基本可以報(bào)銷，部分乙類藥物可報(bào)銷，丙類藥物不能報(bào)銷;以住院報(bào)銷為例，住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)也是可以報(bào)銷的。不過(guò)需要注意的是，以下內(nèi)容不在新農(nóng)合的報(bào)銷范圍內(nèi)：1.自購(gòu)藥品費(fèi);2.超出《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本...
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
3、慢性病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷慢性病的醫(yī)療費(fèi)用，包括長(zhǎng)期服藥、定期檢查等費(fèi)用。但是，一些特殊的治療項(xiàng)目（如生物制劑治療等）不在報(bào)銷范圍內(nèi)。4、大病保險(xiǎn)金報(bào)銷：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)還可以獲得大病保險(xiǎn)金的報(bào)銷。大病保險(xiǎn)金是指針對(duì)某些高發(fā)、高危疾病，由政府設(shè)立的特別救助基金，...
醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是什么
醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是什么醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)。無(wú)論是職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,還是新農(nóng)合,這些都算全民醫(yī)保。但是醫(yī)保報(bào)銷的時(shí)候,并不是住院期間的醫(yī)療費(fèi)用都能報(bào)銷,而是有很多限制:目錄限制、起付線、封
醫(yī)保報(bào)銷范圍包括哪些項(xiàng)
我國(guó)醫(yī)保的覆蓋率較高，基本覆蓋了大部分中國(guó)居民，但有很多朋友還沒(méi)有使用過(guò)醫(yī)保，不知道醫(yī)保的報(bào)銷范圍包括哪些項(xiàng)目，那么一起來(lái)了解下醫(yī)保三大目錄吧!醫(yī)保報(bào)銷范圍包括哪些項(xiàng)?社保醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三大目錄。三大目錄里的涵蓋類目并不是一...
百萬(wàn)醫(yī)療報(bào)銷的范圍都有哪些
4、等待期：部分保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)有等待期，即從保單生效到可以報(bào)銷的一段時(shí)間；5、投保地區(qū)：保險(xiǎn)公司可能會(huì)根據(jù)不同地區(qū)的醫(yī)療費(fèi)用水平設(shè)定不同的保費(fèi)和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)；6、職業(yè)限制：某些高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)可能無(wú)法投保或者需要繳納更高的保費(fèi)。綜上所述，百萬(wàn)醫(yī)療報(bào)銷范圍包括符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)...
相關(guān)評(píng)說(shuō)：
濰城區(qū)鋼絲： ______ 在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費(fèi)用,農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)上一年度北京市農(nóng)村居民年人均純收入的費(fèi)用(簡(jiǎn)稱＂起付金額＂),納入市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍,進(jìn)行＂二次報(bào)銷＂.《社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十四條社會(huì)保險(xiǎn)基金包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、工傷保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金.除基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金與生育保險(xiǎn)基金合并建賬及核算外,其他各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金按照社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種分別建賬,分賬核算.社會(huì)保險(xiǎn)基金執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度.
濰城區(qū)鋼絲： ______ 對(duì)于門診費(fèi)用,只要是合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的單位就可以,不管是醫(yī)院的,還是門診的情況.合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的,一般在20-----85%左右浮動(dòng).其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān).舉個(gè)例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報(bào),C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而B(niǎo)類報(bào)80%,自負(fù)20%的比例.某人用掉醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)9000元,而報(bào)銷公式是這樣的:(9000-500《起付線》-自費(fèi)藥)*70%,如果說(shuō)自費(fèi)藥占據(jù)很大比例,其報(bào)銷下來(lái)是沒(méi)有多少金額的.另外需要到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),這點(diǎn)很重要.最好在購(gòu)買地就醫(yī),并不支持異地就醫(yī)的,因此就醫(yī)前征得當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)很是必要.
濰城區(qū)鋼絲： ______ 農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是當(dāng)年購(gòu)買,次年生效享受報(bào)銷待遇,其最低檔費(fèi)用為20元/年/人. 合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,需要到當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療管理機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷. 其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)保卡,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其...
濰城區(qū)鋼絲： ______ 住院之后仍然可以交合作醫(yī)療.一、合作醫(yī)療的參保原則農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),作為國(guó)家針對(duì)農(nóng)民實(shí)施的一項(xiàng)醫(yī)療保障制度,其基本設(shè)計(jì)是自愿參保,不能強(qiáng)迫參保.它主要用于農(nóng)民生病住院的費(fèi)用補(bǔ)助...
濰城區(qū)鋼絲： ______ 1、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍不包括以下:自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;矯...
濰城區(qū)鋼絲： ______ 補(bǔ)償范圍與標(biāo)準(zhǔn) 1、門診補(bǔ)償: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元. (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)...
濰城區(qū)鋼絲： ______ 1)門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例:在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(包括其所設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)就診,門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷35%.在村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,藥費(fèi)報(bào)銷30%,每人每年度補(bǔ)償限額120元封頂. (2)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院住院醫(yī)藥費(fèi)均按65%比例報(bào)銷...
濰城區(qū)鋼絲： ______ 病情分析: 農(nóng)村新型合作醫(yī)療每年都有變化,報(bào)銷比例和報(bào)銷的藥物,區(qū)域都有改變,現(xiàn)在一般農(nóng)村都可以當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷,報(bào)銷比例可以達(dá)到70%左右,鎮(zhèn)醫(yī)院住院比例也有50%左右,縣醫(yī)院比例40%左右,上級(jí)醫(yī)院更少了.報(bào)銷范圍比市醫(yī)保少點(diǎn),但是隨著國(guó)家報(bào)銷范圍的加大,應(yīng)該會(huì)越來(lái)越多. 指導(dǎo)意見(jiàn): 現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的范圍比例都比較大,但每個(gè)地方都不一樣,建議合作還是咨詢當(dāng)?shù)剞r(nóng)合吧.
濰城區(qū)鋼絲： ______ 包括的,新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍如下; (一)門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn) 1.普通門診及特殊慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為零元; 2.急診醫(yī)藥費(fèi)用在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為零元;在統(tǒng)籌區(qū)域外報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為市級(jí)醫(yī)院500元、省...
