支原體肺炎簡介

1 拼音

zhī yuán tǐ fèi yán

2 英文參考

mycopla *** a pneumonia [21世紀雙語科技詞典]

primary atypical pneumonia [21世紀雙語科技詞典]

Eaton’s pneumonia [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]

MP [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]

mycopla *** al pneumonia [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]

3 概述

支原體肺炎是指由肺炎支原體（mycopla *** a pneumoniae）引起的肺炎。過去稱為“原發(fā)性非典型肺炎”的病原體中，肺炎支原體最為常見。可引起流行，約占各種肺炎的10％，嚴重的支原體肺炎也可導致死亡。患者和肺炎支原體攜帶者是主要傳染源，經(jīng)呼吸道傳播。人群對本病普遍易感，學齡兒童和青壯年多發(fā)，病后免疫力不充分。肺炎支原體在肺部一般不引起破壞性損傷，故臨床表現(xiàn)多不嚴重，以起病緩慢、發(fā)熱、咳嗽、乏力、肺部體征不明顯為特征。冷凝集試驗效價超過1：40有診斷意義。治療可選用大環(huán)內(nèi)酯類和氟喹諾酮類抗菌藥物。

4 病原學

肺炎支原體是介于細菌與病毒之間，能獨立生活的最小微生物，大小為200nm。無細胞壁，僅有由3層膜組成的細胞膜，常與細菌的L型相混淆，兩者的菌落相似，可在無細胞的培養(yǎng)基上生長與分裂繁殖，含有RNA和DNA，經(jīng)代謝產(chǎn)生能量，對抗生素敏感。支原體為動物多種疾病的致病體，目前已發(fā)現(xiàn)8種類型，其中只有肺炎支原體肯定對人致病，主要是呼吸系統(tǒng)疾病。在20%馬血清和酵母的瓊脂培養(yǎng)基上生長良好，初次培養(yǎng)于顯微鏡下可見典型的呈圓屋頂形桑椹狀菌落，多次傳代后轉(zhuǎn)呈煎蛋形狀。支原體發(fā)酵葡萄糖，具有血吸附（hemadsorption）作用，溶解豚鼠、羊的紅細胞，對美藍、醋酸鉈、青霉素等具抵抗力。最后尚須作血清鑒定。它由口、鼻分泌物經(jīng)空氣傳播，引起散發(fā)和小流行的呼吸道感染，主要見于兒童和青少年，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)在成人中亦非少見，秋冬季較多。呼吸道感染有咽炎和支氣管炎，少數(shù)累及肺。支原體肺炎約占非細菌性肺炎的1/3以上，或各種肺炎的10%。

5 發(fā)病機理

肺炎支原體在發(fā)病前2～3天直至病愈數(shù)周，皆可在呼吸道分泌物中發(fā)現(xiàn)。它通過接觸感染，長在纖毛上皮之間，不侵入肺實質(zhì)，其細胞膜上有神經(jīng)氨酸受體，可吸附于宿主的呼吸道上皮細胞表面，抑制纖毛活動和破壞上皮細胞，同時產(chǎn)生過氧化氫進一步引起局部組織損傷。其致病性可能與患者對病原體或其代謝產(chǎn)物的過敏反應(yīng)有關(guān)。感染后引起體液免疫，大多成年人血清中都已存在抗體，所以很少發(fā)病。

6 病理改變

肺部病變呈片狀或融合性支氣管肺炎或間質(zhì)性肺炎，伴急性支氣管炎。肺泡內(nèi)可含少量滲出液，并可發(fā)生灶性肺不張、肺實變和肺氣腫。肺泡壁和間隔有中性粒細胞和大單核細胞浸潤。支氣管粘膜細胞可有壞死和脫落，并有中性粒細胞浸潤。胸膜可有纖維蛋白滲出和少量滲液。

7 臨床表現(xiàn)

潛伏期2～3周，起病緩慢，約1/3病例無癥狀。以支管支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn)，而以肺炎最重。發(fā)病初有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，頭痛顯著。發(fā)熱高低不一，可高達39℃。2～3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，如陣發(fā)性 *** 性咳嗽，咳少量粘痰或粘液膿性痰，有時痰中帶血。發(fā)熱可持續(xù)2～3周。熱度恢復正常后尚可遺有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但無胸痛。

體檢示輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎。頸淋巴結(jié)可腫大。少數(shù)病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹。胸部一般無明顯異常體征，約半數(shù)可聞干性或濕性羅音，約10%～15%病例發(fā)生少量胸腔積液。

病情一般較輕，有時可重，但很少死亡。發(fā)熱3天至2周，咳嗽可延長至6周左右。有10%復發(fā)，肺炎見于同一葉或同一葉，少數(shù)病人紅細胞冷凝集滴度效價在1∶500以上。/可有相當?shù)难軆?nèi)溶血，溶血往往見于退熱時，或發(fā)生于受涼時。

極少數(shù)病例可伴發(fā)中樞神經(jīng)癥狀，例如腦膜炎、腦膜腦炎、多發(fā)生神經(jīng)根炎，甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃腸炎、關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心包炎、心肌炎、肝炎也有發(fā)現(xiàn)。

8 診斷

臨床癥狀如頭痛、乏力、肌痛、鼻咽部病變、咳嗽、胸痛、膿痰和血痰，肺部X線表現(xiàn)和化驗室檢查如冷凝集試驗等有助診斷。

一、病史、癥狀：

起病較緩慢，多數(shù)為咽炎、支氣管炎的表現(xiàn)，10%為肺炎。癥狀主要有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、頭痛、周身不適， *** 性干咳，伴有粘痰、膿痰，甚至血痰，重者可有氣短，劇咳時有胸痛；也可有惡心、食欲不振，嘔吐，腹瀉及關(guān)節(jié)痛、心肌炎、心包炎、肝炎、周圍神經(jīng)炎、腦膜炎、皮膚斑丘疹等肺外表現(xiàn)。

二、體檢發(fā)現(xiàn)：

鼻咽部及結(jié)膜充血、水腫，可有頸部淋巴結(jié)腫大，皮疹；胸部體征多不明顯，肺部聽診可有細濕羅音，偶有胸膜磨擦音及胸水征。

三、輔助檢查：

（一）X線胸片，為肺紋理增多，肺實質(zhì)可有多形態(tài)的浸潤形，以下葉多見，也可，呈斑點狀，斑片狀或均勻模糊陰影。約1/5有少量胸腔積液。

（二）病原學檢查：肺炎支原體的分離，難以廣泛應(yīng)用，無助于早期診斷。

（三）血清學檢查：血清病原抗體效價>1:32、鏈球菌MG凝集試驗，效價≥1:40為陽性，連續(xù)兩次4倍以上增高有診斷價值。血清間接試驗>1:32，間接熒光試驗>1:66，間接免疫熒光抗肺炎支原體IgG>1:16，抗肺炎支原體IgM>1:8，親和素酶聯(lián)免疫吸附試驗，可直接檢測肺炎支原體抗原，24小時內(nèi)可獲結(jié)果，均有診斷意義。

四、鑒別診斷：

應(yīng)與浸潤型肺結(jié)核、病毒性肺炎、細菌性肺炎等相鑒別。

9 輔助檢查

X線檢查：肺部病變表現(xiàn)多樣化，早期間質(zhì)性肺炎，肺部顯示紋理增加及網(wǎng)織狀陰影，后發(fā)展為斑點片狀或均勻的模糊陰影，近肺門較深，下葉較多。約半數(shù)為單葉或單肺段分布，有時浸潤廣泛、有實變。兒童可見肺門淋巴結(jié)腫大。少數(shù)病例有少量胸腔積液。肺炎常在2～3周內(nèi)消散，偶有延長至4～6周者。

血白細胞正常或減少，少數(shù)可超過10000～15000/mm3，分類有輕度淋巴細胞增多。紅細胞沉降率增速。尿檢查正常或有少量蛋白尿。

痰、鼻和喉拭子培養(yǎng)可獲肺炎支原體，但需時約3周，同時可用抗血清抑制其生長，也可借紅細胞的溶血來證實陰性培養(yǎng)。發(fā)病后2周，約半數(shù)病例產(chǎn)生抗體。紅細胞冷凝集試驗陽性，滴定效價在1∶32以上，恢復期效價4倍增加的意義大。40～50%病例的鏈球菌MG凝集試驗陽性，血中出現(xiàn)MG鏈球菌凝集素效價為1∶40或更高，滴度逐步增至4倍則更有意義。血清中特異性抗體可通過補體結(jié)合試驗、代謝抑制試驗、間接血凝試驗、間接熒光法、酶聯(lián)免疫吸附試驗等測定。這些均有助于診斷。咽拭子、支氣管肺泡灌洗液等標本，通過PCR技術(shù)檢測肺炎支原體DNA在國內(nèi)已有報道，特異性和敏感性均高，可作為早期診斷之用。抗肺炎支原體單克隆抗體技術(shù)的診斷價值尚等研究。

10 治療措施

紅霉素、交沙霉素和四環(huán)素類治療有效，可縮短病程。紅霉素0.5g，每8小時一次；交沙霉素的胃腸道反應(yīng)輕，其他副作用少，效果與紅霉素相仿，用量1.2～1.8g/d，分次口服；四環(huán)素0.5g，每6小時一次。治療須繼續(xù)2～3周，以免復發(fā)。咳嗽劇烈時可用可待因15～30mg，一日3次。

支原體疫苗的預(yù)防效果尚無定論，鼻內(nèi)接種減毒活疫苗有一定預(yù)防作用。

支原體肺炎相關(guān)藥物

硬脂酸紅霉素片
；梅毒；李斯特菌病等。2．軍團菌病。3．肺炎支原體肺炎。4．肺炎衣原體肺炎。5．其他衣原體屬、支原...
硬脂酸紅霉素顆粒
；梅毒；李斯特菌病等。2．軍團菌病。3．肺炎支原體肺炎。4．肺炎衣原體肺炎。5．其他衣原體屬、支原...
注射用乳糖酸紅霉素
；梅毒；李斯特菌病等。2．軍團菌病。3．肺炎支原體肺炎。4．肺炎衣原體肺炎。5．其他衣原體屬、支原...
依托紅霉素膠囊
；梅毒；李斯特菌病等。2．軍團菌病。3．肺炎支原體肺炎。4．肺炎衣原體肺炎。5．其他衣原體屬、支原...
鹽酸四環(huán)素片

什么是肺炎衣原體肺炎?
肺炎衣原體肺炎（chlamydia pneumonia）是由肺炎衣原體（Chlamydia pneumoniae）引起的急性肺部炎癥，常累及上下呼吸道，可引起咽炎、喉炎、扁桃體炎，鼻竇炎、支氣管炎和肺炎。常在聚居場所的人群中流行，如軍隊、學校、家庭，通常感染所有的家庭成員，但3歲以下的兒童患病較少。病因和發(fā)病機制肺炎衣原體是專...

什么是衣原體肺炎
2. 第二：衣原體肺炎是由衣原體感染引起，沒有特異臨床表現(xiàn)，輕癥可無明顯癥狀，常有聲音嘶啞、干咳、有時發(fā)熱、咽痛等咽炎、支氣管炎等癥狀，可持續(xù)數(shù)周之久，發(fā)生肺炎通常為輕型，與肺炎支原體感染的臨床表現(xiàn)相似。 3. 第三：衣原體肺炎是由肺炎衣原體引起的急性肺部炎癥。臨床表現(xiàn)無特異性。肺炎衣原體...

肺炎支原體是什么
肺炎支原體是一種病原體，會誘發(fā)支原體肺炎，在臨床上也比較常見，好發(fā)于青少年和兒童，該病原體在身體的潛伏期也比較長，通常可達2-3周左右。在早期，患者的表現(xiàn)、癥狀并不明顯，和上呼吸道感染的癥狀比較相似，例如出現(xiàn)頭疼、發(fā)燒、四肢乏力、食欲下降、咽喉腫痛等。病情持續(xù)發(fā)展幾天后會出現(xiàn)持續(xù)性的...

什么是肺炎支原體
肺炎支原體是一種病原體，是引起人體肺炎的一種常見微生物。詳細解釋如下：肺炎支原體是一種沒有細胞壁、介于細菌和病毒之間的小型微生物。其特點為能夠引發(fā)人類的呼吸道及肺部感染，導致出現(xiàn)肺炎癥狀。這種病原體主要通過飛沫傳播，如患者咳嗽或打噴嚏時產(chǎn)生的飛沫，他人吸入后容易被感染。感染后，患者可能...

什么是肺炎支原體感染
肺炎支原體，是人類支原體肺炎的病原體。支原體肺炎的病理改變，以間質(zhì)性肺炎為主，有時可并發(fā)支氣管肺炎。肺炎支原體感染人體后，經(jīng)過2到3周的潛伏期，繼而出現(xiàn)臨床癥狀，約1\/3的病例也可無癥狀，起病緩慢，初期有咽痛、頭痛、發(fā)熱、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉酸痛等癥狀。發(fā)熱，一般為中等度發(fā)熱...

肺炎支原體感染是怎么回事!
肺炎支原體（M.Pneumonia）是導致人類支原體肺炎的主要病原體。這種肺炎的病理變化主要集中在間質(zhì)性肺炎，有時還會并發(fā)支氣管肺炎，因此被稱為原發(fā)性非典型肺炎。支原體肺炎主要是通過飛沫傳播，潛伏期大約為2到3周，青少年的發(fā)病率最高。臨床癥狀相對較輕，甚至有些患者沒有明顯癥狀，癥狀較重的患者可能...

肺炎支原體感染是怎么回事!
肺炎支原體感染，簡稱M.Pneumonia，是由支原體引發(fā)的人類肺炎病原體，其主要病理特征為間質(zhì)性肺炎，有時會并發(fā)支氣管曲巴陳管肺炎，被歸類為原發(fā)性非典型性肺炎。這種疾病主要通過飛沫傳播，潛伏期長達2至3周，青少年的發(fā)病率相對較高。癥狀輕重不一，輕者可能僅表現(xiàn)為頭痛、咽痛、發(fā)熱和普通呼吸道癥狀...

什么是肺炎支原體感染?
肺炎支原體（M.Pneumonia）是人類支原體肺炎的病原體。小兒肺炎支原體肺炎病原體為肺炎支原體，可散發(fā)或有小的流行，全年均可發(fā)病。多見于5～15歲兒童，嬰幼兒患病常表現(xiàn)為毛細支氣管炎，預(yù)后好。肺炎支原體感染病程較一般肺炎要長，多見于年長的孩子，主要表現(xiàn)也為咳嗽，發(fā)熱等，刺激性咳嗽為主要表現(xiàn)。肺...

肺炎支原體的介紹
肺炎支原體（M.Pneumonia）是人類支原體肺炎的病原體。支原體肺炎的病理改變以間質(zhì)性肺炎為主，有時并發(fā)支氣管肺炎，稱為原發(fā)性非典型性肺炎。主要經(jīng)飛沫傳染，潛伏期2～3周，發(fā)病率以青少年最高。臨床癥狀較輕，甚至根本無癥狀，若有也只是頭痛、咽痛、發(fā)熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀，但也有個別死亡...

肺炎支原體感染的癥狀
肺炎支原體是引起人類社區(qū)獲得性肺炎的重要病原體，約占所有社區(qū)獲得性肺炎病原體的5%-30%。它由口、鼻分泌物經(jīng)空氣傳播，終年散發(fā)，并可引起小流行，主要見于兒童和青少年，在成人中也較常見。它的主要臨床表現(xiàn)是起病緩慢，起初有數(shù)天至一周的無癥狀期，繼而乏力、頭痛、咽痛、肌肉酸痛，咳嗽明顯多為...

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