胃潰瘍虛寒癥的調理方法——黃芪建中湯——羅大倫
我在各大學講課，有一天，有所大學的辦公室的老師向我求助，說她的母親，胃部疼痛，四處求醫(yī)無效，怎么辦？
當時我正好在，于是就見面幫助她分析了一下，她母親已經胃痛兩個月了，胃部陣陣作痛，不論時間。去醫(yī)院，西醫(yī)治療沒有明顯的效果，自己用的中成藥也沒有效，當時我見她整個人都是精神不振的。當時正好是冬天，我診脈脈弦，我覺得是壓力大了，這在中醫(yī)叫肝木橫逆克脾土，又正逢天冷，北方人，到南方受不了沒有暖氣的陰冷，所以胃會出現虛寒之癥。
當時我在到底是先給她疏肝，還是先溫胃這猶豫了一下，因為這里面有個輕重緩急的問題，多少比例要拿捏。最后，選擇建議她服用中醫(yī)的經典方子 黃芪建中湯 ，兩者兼顧。
結果她母親幾天后胃部就不痛了，反饋效果不錯。
在我遇到虛寒性胃病的時候，黃芪建中湯是我的首選，這是我當年在東北和老中醫(yī)學習抄方的時候，就有的經驗，尤其對胃潰瘍，效果非常好，所以這么多年，我?guī)椭^一些胃潰瘍的患者恢復身體，這里我把經驗向大家匯報一下。
我們的醫(yī)圣東漢張仲景，在《傷寒雜病論》里面，開首第一個方子，就是 桂枝湯 ，這個方子非常簡單，是桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗。
這個桂枝湯，我總想給大家講講，但是只講過一點，對寒性蕁麻疹的效果，其實這個桂枝湯要講起來，會講很多很多，因為這個方子含義太深了。
張仲景用桂枝湯，調理表虛寒證，也就是當患者正氣不足，外寒來侵襲，桂枝湯具有辛溫解表，解肌發(fā)表，調和營衛(wèi)之功效。此時患者的癥狀是頭痛發(fā)熱，汗出惡風，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。
我們一直把這個桂枝湯當做是辛溫解表、調和營衛(wèi)的方劑，其實，我一直認為它是補脾胃、疏通營衛(wèi)之氣的通道的，《黃帝內經》認為：“營出中焦，衛(wèi)出下焦”，這是指的營衛(wèi)之氣的來源和出行口徑，當患者脾胃之氣不足的時候，營衛(wèi)之氣就會出問題，所以用桂枝湯啟動脾胃功能，使得營衛(wèi)之氣的通道暢通，可以抵御外邪。
桂枝湯是補脾胃，疏通營衛(wèi)之氣運行通道的，這個內容不是今天的重點，所以先不多聊。張仲景把這個方子放在《傷寒論》的第一個方子的位置，我想是有這樣的想法的：正氣是關鍵，有了正氣，才能去除邪氣。
我在實踐中，只要見到感冒的人，如果一動就出虛汗，而且怕風怕冷，手腳發(fā)涼，就要考慮是否用桂枝湯了，效果非常好。
我之前曾經講過，中醫(yī)會在一個基礎方之上蓋樓，我們來看看桂枝湯上的蓋樓。
張仲景把桂枝湯的芍藥量翻倍，加上飴糖，則變成了一個徹底的補脾胃的方子，叫 小建中湯 。
小建中湯我們現在的用量，一般是：
桂枝九克、白芍十八克、炙甘草六克、生姜九克、大棗十二個（掰開）、飴糖三十克。
小建中湯具有溫中補虛，和里緩急的作用。治療虛勞里急，腹中時痛，喜得溫按，按之則痛減，舌淡苔白，或心中悸動，虛煩不寧，面色無華的癥狀。
尤其值得重視的是，小建中湯在補脾的同時，還能平肝膽之氣，因為桂枝可以疏肝之郁，白芍可以柔肝，這就等于安撫了肝膽之氣，使得脾胃不受肝膽橫逆之氣的煩擾，所以起名叫“建中”。
我相信，這個小建中湯的起源應該是很早的，在《輔行訣》一書里面，有大建中補脾湯，就是小建中湯加上牛肉，《黃帝內經》里面曾說：
“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。”
我們一直以為是泛指，其實，這是指導組方用藥的法則，比如這個補脾湯，桂枝、白芍、炙甘草是藥，其余的，飴糖為谷，大棗為果，牛肉為畜，生姜為菜。這是中醫(yī)方劑最早的時候的某種規(guī)范，是藥食同源的一種應用。
而在小建中湯的基礎上，再加上黃芪，則變成了我們講的 黃芪建中湯 。此時的方子變成了：
黃芪六克、飴糖三十克、桂枝九克、白芍十八克、炙甘草六克、生姜九克、大棗十二個（掰開）。
方子里面的黃芪，一般用炙黃芪，但是我習慣用生黃芪，不會上火。
此方治療中焦虛寒之虛勞里急證。證見腹中時時拘急疼痛，喜溫喜按，少氣懶言；或心中悸動，虛煩不寧，勞則愈甚，面色無華；或伴神疲乏力，肢體酸軟，手足煩熱，咽干口燥，舌淡苔白，脈細弦。
熬藥的方法是把這六味藥，以水五杯，熬剩兩杯，去藥渣，加入飴糖，更上微火消解。早晚各服用一杯。
這個黃芪建中湯立方的宗旨，就是“急者緩之必以甘，不足者補之必以溫”，清代名醫(yī)尤在涇在《金匱要略心典》說：
“里急者，里虛脈急，腹中當引痛也。諸不足者，陰陽諸脈并俱不足，而眩、悸、喘、渴、失精、亡血等證相因而至也。急者緩之必以甘，不足者補之必以溫，充虛塞空，則黃耆尤有專長也。”
而《金匱要略方義》說：
“此方乃小建中湯加黃耆而成。黃耆為補氣扶弱之品，得飴糖則甘溫以益氣，得桂枝則溫陽以化氣，得白芍又有益氣和營之效。綜合全方，其補虛益氣之功優(yōu)于小建中湯。”
這個方子，對男子虛損，陽氣不足，脾胃虛弱，效果甚佳。我曾經見過老中醫(yī)用來調理男子正氣不足，動輒自汗者，服用了很長時間，結果體質徹底改善，這是我在剛剛學中醫(yī)的時候所見的一個病例，所以對建中湯類方，我一直留意于心。
后來，我的心得是，此方對于脾胃虛寒之證，效果很好，尤其是西醫(yī)診斷的胃潰瘍，效果甚佳。按說胃潰瘍的原因很多，服用一些西藥也會引起，而我們所見的胃潰瘍，以精神壓力大，加上飲食不節(jié)引起的多。往往是工作壓力特別大的白領，吃飯又不規(guī)律，往往饑一頓飽一頓的人，會出現此類問題，特點是上腹部疼痛，而以飯后疼痛為主，西醫(yī)檢查會發(fā)現胃潰瘍。此時如果出現虛寒之證，舌質淡白，身體怕涼，則可以考慮使用此方，因為這個方子有柔肝緩肝的作用，對于肝氣不舒橫逆克脾有阻止作用，同時建中補脾，將脾胃強壯以后，也會免受肝木之克。
如果肝氣不舒過于嚴重，當然還要先服用一些疏肝理氣之藥，但是對于脾胃虛弱嚴重，再有肝木來克的，適合此方，立意是強壯本身，則可抗外敵。這種情況一般三五副藥就可以見到明顯的效果。各位如果有此類問題，可以請教附近醫(yī)生，幫助大家判斷。我相信，很多人會因此而擺脫此病的折磨的。
脾胃虛寒該怎么調理
外膝下3寸，脛骨外側月一橫指處，用艾條灸10-15分鐘或艾罐20-30分鐘。經常用此法施灸，具有補益脾胃、扶正培元、調和氣血、祛邪防病之功效。三、偏方 脾胃虛寒，需溫中健脾，和胃止痛，恢復脾胃健康。可參考方藥：黃芪建中湯。方中黃芪補中益氣，小建中湯溫脾散寒，和中緩急止痛。泛吐清水較重者...
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黃芪養(yǎng)胃嗎
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2、大建中湯出自《金匱要略》，組方：炒蜀椒3克干姜12克人參6克飴糖30克（融化沖服）。3、黃芪建中湯出自《金匱要略》，組方：飴糖50克（融化沖服）黃芪15克芍藥15克桂枝10克生姜10克炙甘草10克大棗10枚。4、小建中湯大建中湯黃芪建中湯，三方均以溫補中陽立法，均治中陽不足，脾胃虛寒。但小建...
胃痛、脾胃虛寒的舌象
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胃病偏方 巧治7種常見胃病的偏方
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小建中湯和黃芪建中湯的區(qū)別?
值得注意的是，兩者的區(qū)別不僅僅在于藥物組成和功效，還在于具體的使用方法和劑量控制上。因此，在使用這兩種藥方時，應當根據個人的具體情況，在醫(yī)生的指導下合理選擇。黃芪建中湯對于體質偏寒的人群尤其有益，能夠幫助他們改善因寒氣引起的癥狀。而小建中湯則更適用于中焦虛寒引起的急痛，能夠緩解這類...
脾胃虛寒吃什么中成藥
痛甚于脹是辨癥要點。小建中湯證,系中陽虛兼營陰弱(即中焦陰陽兩虛癥),癥見痛喜重按,口稍干,大便正常或稍干,手足心熱與喜曖畏寒征象并存,以痛喜重按為辨證要點。上述四方,同治脾胃虛寒癥,但同中有異,臨證不可混淆。屬陰陽兩虛者用小建中湯,為溫潤法(黃芪建中湯、當歸建中湯亦屬此列);理中湯及其衍...
12月21日總結: 小建中湯與黃芪建中湯
黃芪建中湯的加減法，氣短胸悶者加生姜一兩，肺氣虛損者（不包括肺結核）加半夏三兩。肺氣不夠，元氣不能夠到達肺部，氣短胸悶，稍微動一動，就覺得有點喘不過氣來，生姜黃芪的組合會相當有用。胃潰瘍、十二指腸潰瘍如果是虛證，在經方的世界，如果辯證準確的話，用黃芪建中湯效果是很好的。肺氣虛損，...
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