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    懷孕31天人絨膜促性腺激素 β-HCG值為:18641mIU/ml是否正常,超出正常范圍是不是雙胞胎? 懷孕檢查,去檢查哪個科的,掛婦科還是掛婦產(chǎn)科?

    我覺得查不多,正常的。根據(jù)受孕時間早晚會有偏差,初始值只是參照,肯定是懷孕了。關鍵是看后來的增長的幅度,如正常增長沒有流產(chǎn)癥狀就沒事。等3個月作B超看見胎心胎芽就好了。如果擔心可再測幾次,動態(tài)觀察。一般沒事,別自找壓力。如果有問題,就是保胎,也會自然停育的,HCG會增長很慢或降低,倒時再擔心和解決問題也不晚哪。要是好的啟不是自找壓力了。 HCG(絨毛膜促性腺激素)是婦產(chǎn)科醫(yī)生們所熟悉和最常使用的“妊娠試驗”激素。它是由α和β二聚體的糖蛋白組成。但α-亞單位為垂體前葉激素所共有。β-亞單位是HCG所特異的。完整的HCG全部是由胎盤絨毛膜的合體滋養(yǎng)層產(chǎn)生。其主要功能就是刺激黃體,有利于雌激素和黃體酮持續(xù)分泌,以促進子宮蛻膜的形成,使胎盤生長成熟。現(xiàn)代認為HCG是由滋養(yǎng)層過渡型細胞和合體細胞產(chǎn)生的。在妊娠的前8周增值很快,以維持妊娠。在大約孕8周以后,HCG逐漸下降,直到大約20周達到相對穩(wěn)定。 正常參考值: 血HCG的正常值<10μg/L,β-HCG的正常值<3.1μg/L。 妊娠不同時期以及各孕婦之間血清HCG絕對值變化很大,即人同人是不相同的,沒有可比性,只可自身比較。一般非孕婦女血HCG<100IU/L。在妊娠最初3個月,HCG水平每2.2±0.5天約升高一倍。 尿-HCG(HCG半定量法):非孕婦女 <25IU/L,孕40天 >5000IU/L,孕60-70天 >(8-32)×104IU/L(清晨尿HCG水平最高,接近血清水平)。 正常妊娠期間血清HCG水平: 妊娠周數(shù) HCG(IU/L) 0.2-1周 5-50 1-2周 50-500 2-3周 100-5000 3-4周 500-10000 4-5周 1000-50000 5-6周 10000-100000 6-8周 15000-200000 2-3月 10000-100000 診斷早期妊娠: 一般正常人β-HCG放免測定值小于3.1,如果超過5就可以考慮受孕可能,如果超過10基本可以確定懷孕。孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。多胎妊娠者的尿-HCG常多于一胎妊娠者。產(chǎn)后9天或人工流產(chǎn)術后25天,血清HCG應恢復正常。如不符合這一情況,則應考慮有異常可能。 宮外孕的早期診斷主要是檢測血HCG(絨毛膜促性腺激素)。因HCG是妊娠時所分泌的特異性激素,所以β-HCG可用于協(xié)助宮外孕早期未破裂的診斷。正常發(fā)育的絨毛所分泌的HCG量很大,每天的滴度不斷的快速上升,每48小上升66%以上。 即如果β-HCG每兩天增加的量大于66%,可以診斷為宮內(nèi)妊娠;而如果增加的量小于66%,則宮外孕或?qū)m內(nèi)孕發(fā)育不良的可能性很大。 對于宮外孕,由于輸卵管肌層菲薄,血供不良,HCG分泌量很低。每天升值較少。48小時上升不到50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常)如果用 HCG難以確認,還可用血孕酮來做輔助性診斷。宮外孕患者的血孕酮水平低,這是公認的。故可作為早期診斷方法之一。臨界值為63nmol/L。進一步還可以進行B超檢查,尤其是“陰超”檢查對診斷宮外孕很有幫助。 婦女受孕后,從第9-11天起即可測出血中β-HCG升高,以后每兩天β-HCG的量可升高2倍(就算有先兆流產(chǎn),HCG的增加比率不會變)。比如今天是234,如果后天測出來是450左右就就可認為是正常宮內(nèi)早孕。 如果連續(xù)兩次增加速度緩慢,表明宮外孕或者胚胎不正常發(fā)育遲緩。比如今天是10,后天是15,再2天才17,這樣的HCG值肯定不正常,保胎的成功率極低。如果HCG值持續(xù)而明顯的下降,就算B超測到胎心也最好做清宮手術,表明胎兒其實已經(jīng)腦死亡。 很多人為了確定是否懷孕而去做B超,其實做B超一般需要血HCG達到6000以上或正常宮內(nèi)孕6周左右,“陰超”才可顯示宮內(nèi)妊娠囊的“雙環(huán)征”圖象,而早期看不到孕囊就以為是宮外孕是錯誤的。因有的是時間太短或胚胎流失,也可能發(fā)育遲緩。既使看到也要必須注意真孕囊與假孕囊的區(qū)別。 超聲檢查如果發(fā)現(xiàn)子宮增大、宮腔內(nèi)未見妊娠囊、子宮外附件區(qū)見囊性腫塊且邊界不清,可“懷疑”為宮外孕。還可以進行診斷性刮宮,見絨毛則能證實是宮內(nèi)妊娠,如果未見絨毛或病理報告內(nèi)膜呈A-S反應,應懷疑為宮外孕。 如果HCG增加速度非常快,表明有葡萄胎的可能,必須緊密監(jiān)測。當然也有可能是雙胞胎。 而在更年期、排卵期及雙側(cè)卵巢切除術均可致黃體生成素(LH)升高,因LH與HCG的α-肽鏈組成相同,而α亞單位又為“垂體前葉激素”所共有。所以當采用抗-HCG抗體做妊娠試驗時,就會因陽性而造成“假孕”現(xiàn)象。此時可用β-HCG的單克隆-酶免疫測定來做鑒別。 另外:β-HCG升高還有下列幾種可能:正常懷孕、雙胞胎,葡萄胎、或某些疾病或腫瘤。 如在內(nèi)分泌疾病中,如腦垂體疾病、甲狀腺功能亢進、婦科疾病如卵巢囊腫、子宮癌等HCG也可增高。 近年來發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高。因此,在腫瘤科,將HCG看作是癌標志物之一。但必須結合臨床情況及其它檢查結果,通過綜合分析才能正確判斷。 1. 鑒別正常與異常妊娠:妊娠期間HCG變化呈雙峰曲線,根據(jù)正常的HCG濃度變化,若第一次HCG在正常范圍內(nèi),79%的人可妊娠足月,若第一次HCG低于正常,92%妊娠失敗。 2. 流產(chǎn)的診斷及治療:不完全流產(chǎn),子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存,HCG定性為陽性,完全流產(chǎn)或死胎時HCG可陰性,如HCG在2500U/L以下,并逐漸下降,則有流產(chǎn)或死胎可能;當降到600U/L,則難免流產(chǎn),如尿中HCG不斷下降,表示保胎無效,反之則提示保胎成功。產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術后13天,血清 HCG應恢復正常。如不符合這一情況,則應考慮有異常可能。 3. 惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤時,尿HCG含量很高,可達10萬到數(shù)百萬國際單位。 4. 其它 妊娠毒血癥時HCG變化不一,往往偏高;多胎妊娠時HCG含量增高。

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