放射性碘131治療甲亢的常見問題
1、放射性碘治療甲亢的適應(yīng)癥是什么?
甲亢使用放射性131碘治療需符合下列條件：
①彌漫性甲狀腺腫大并功能亢進(jìn)者。
②甲狀腺切除術(shù)而有復(fù)發(fā)者;因再次手術(shù)時將有更多的可能傷及喉返神經(jīng)或甲狀旁腺，不如采用131碘治療安全。
③合并有嚴(yán)重器質(zhì)性病變，如心臟病、慢性腎炎、高血壓、肝硬變、慢性支氣管炎或肺疾患、嚴(yán)重糖尿病、精神失常及神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變時不宜手術(shù)治療者。
④長期應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療無效，或?qū)λ幬镞^敏不宜藥物治療或停藥后復(fù)發(fā)者。
⑤不愿手術(shù)或不宜手術(shù)者。
⑥伴有嚴(yán)重突眼病變的患者(131碘治療后大多數(shù)突眼程度減輕)。
2、放射性碘治療甲亢的相對禁忌癥是什么?
相對禁忌癥，是指在下列條件下最好考慮其他治療方法。
①結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，掃描證實有冷結(jié)節(jié)者一般不用131碘治療。因攝碘能力的差異，治療時用量較大，收效稍差，往往需多次反復(fù)治療，在這種情況下應(yīng)首先考慮手術(shù)切除為宜。
②周圍血液白細(xì)胞總數(shù)在3×109/升以下者，經(jīng)升白細(xì)胞治療改善后方可使用131碘進(jìn)行治療。
③甲亢癥狀嚴(yán)重者，常可誘發(fā)甲狀腺危象和心力衰竭，最好先用抗甲狀腺藥物控制癥狀后再行131碘治療。
3、放射性碘治療甲亢的絕對禁忌癥有哪些?
放射性131碘治療不適用于下列情況：
①妊娠期、哺乳期婦女，當(dāng)母體攝入131碘后，可通過胎盤和乳汁進(jìn)入胎兒或嬰兒的甲狀腺，造成胎兒和嬰兒的呆小癥。
②巨大的甲狀腺腫已產(chǎn)生氣管壓迫癥狀，服131碘后往往不易消除壓迫癥狀，個別反而加重，且甲狀腺過大常常可能隱藏有不易察覺的甲狀腺癌。
③嚴(yán)重肝、腎疾病患者。
4、放射性碘治療甲亢前應(yīng)作哪些準(zhǔn)備?
甲亢采用放射性碘治療，應(yīng)提前做好如下準(zhǔn)備：
①服131碘前2～4周宜避免用碘劑及其他含碘食物或藥物。
②131碘治療前病情嚴(yán)重，心率超過160次/分鐘，血清T3、T4明顯升高者，宜先用抗甲狀腺藥物或心得安等治療，待癥狀有所減輕，方可用131碘治療。
③使用抗甲狀腺藥物患者需要停藥，他巴唑停3-5天左右，PTU需要停2周，然后作攝131碘率測定，接著可采用131碘治療。
④作血、尿等常規(guī)檢查、胸透等檢查，以了解主要臟器功能。
⑤作甲狀腺攝131碘率和甲狀腺掃描，以便計算藥物劑量。
⑥向患者說明131碘治療的有關(guān)注意事項。
⑦服131碘的前后幾天，病員應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動。
5、放射性碘治療甲亢的效果怎樣?
用131碘治療甲亢，如果適應(yīng)癥選擇恰當(dāng)，用藥劑量和投藥方法正確，患者和醫(yī)生相互配合，有效率多在90以上。服藥后，其效果在3～4周出現(xiàn)，隨后癥狀逐月減輕，甲狀腺縮小，體重增加，而于3～4個月絕大多數(shù)病人可達(dá)正常甲狀腺機(jī)能水平，少數(shù)病人131碘的作用比較緩慢，甚至服藥6個月后癥狀才見逐漸改善。一般一療程治愈者約占50～80，二療程治愈者約為20～40，很少病人需要第三療程治療。
6、服131碘后怎樣進(jìn)行重復(fù)治療?
甲亢病人服131碘后，甲狀腺功能恢復(fù)正常需3個月以上，有些病例需6個月到一年才可緩解，約2/3左右的病例可獲一次治愈，1/3的病例需經(jīng)2個及2個以上的療程進(jìn)行治療。在第一次服131碘后，至少要間隔6個月以上方可根據(jù)病人情況考慮第二次治療問題，以減少甲低并發(fā)癥的發(fā)生。第二次治療的劑量應(yīng)根據(jù)第一次治療后的反應(yīng)而定，若第一次131碘量不足，第二次的劑量應(yīng)適當(dāng)增加，增加量為第一次劑量的50左右;若第一次好轉(zhuǎn)后而又復(fù)發(fā)，則第二次劑量要較前一次增加25;若癥狀改善而未痊愈，第二次劑量可根據(jù)情況適當(dāng)估計。第二次以后的劑量的計算方法，原則上同第二次。
7、服131碘后應(yīng)注意什么?
服131碘治療甲亢，為了獲得最佳的療效，必須注意以下幾個方面的問題：
①空腹服131碘2小時以后方可進(jìn)食，以免影響碘的吸收。
②服用131碘后，一般在3星期以后才開始出現(xiàn)療效，在臨床癥狀尚未開始好轉(zhuǎn)之前的一個階段，不宜任意使用碘劑、溴劑和抗甲狀腺藥物，以免影響131碘的重吸收，降低療效。治療后2～4周內(nèi)低碘飲食，不吃海帶、紫菜等海生植物。
③服131碘后幾日內(nèi)患者應(yīng)注意休息，避免劇烈活動和精神刺激，預(yù)防感染。
④由于接受131碘治療早期可見頸部發(fā)癢、疼痛等放射性甲狀腺炎癥狀，故在治療后的第一周，應(yīng)避免捫診或擠壓甲狀腺。
8、放射性碘治療甲亢的早期毒性反應(yīng)有哪些?
使用131碘治療甲亢方法較簡單，療效肯定，多數(shù)無不良反應(yīng)，少數(shù)可出現(xiàn)一些副作用和并發(fā)癥。不良反應(yīng)一般分為早期毒性反應(yīng)和晚期并發(fā)癥兩種情況。早期毒性反應(yīng)指服藥后2周內(nèi)出現(xiàn)的反應(yīng)，常見情況如下：
①全身反應(yīng)常以消化系統(tǒng)癥狀為主，出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐等，少數(shù)有皮膚瘙癢、皮疹、頭暈、乏力等，對癥處理2～3日即可消失。
②局部反應(yīng)較多見，主要是甲狀腺水腫及放射性甲狀腺炎的表現(xiàn)，病人頸部發(fā)癢，有膨脹及壓迫感，甚至下咽疼痛及咳嗽，無需特殊治療，數(shù)天或1周后逐漸消失。
③在治療最初2周內(nèi)，部分病人可出現(xiàn)癥狀加重(基礎(chǔ)代謝率及血清蛋白結(jié)合碘濃度升高)，此時只需臥床休息或應(yīng)用一些鎮(zhèn)靜劑及一些β受體阻滯劑如心得安等，即可逐漸好轉(zhuǎn)。個別嚴(yán)重病人會出現(xiàn)甲亢危象，表現(xiàn)為精神不安、高熱、出汗、心跳加速(常在140次/分以上)，脈壓升高，甚至發(fā)生心房纖顫、腹瀉以及昏迷等，如不及時處理常可危及生命。這是由于放射性損害使甲狀腺濾泡遭到破壞，大量甲狀腺素釋放入血或諸多因素所致。凡臨床癥狀較重，甲狀腺較大的患者，給131碘以前酌服硫脲類藥，給131碘時應(yīng)嚴(yán)密觀察。
④白細(xì)胞減少，多發(fā)生在一次投131碘后，一般均可逐漸恢復(fù)。
9、放射性碘治療后甲狀腺機(jī)能減退怎么辦?
甲狀腺機(jī)能減退治療非常簡單，給予甲狀腺素片就可很容易糾正。
甲狀腺機(jī)能減退是131碘治療后的晚期并發(fā)癥之一，此并發(fā)癥是131碘治療后的嚴(yán)重并發(fā)癥。大多數(shù)在治療后2～6月間發(fā)生，也有出現(xiàn)更晚或幾年后才發(fā)生者。暫時性甲狀腺機(jī)能減退，常自行恢復(fù)，少數(shù)病例則是永久性的，需終生用甲狀腺制劑作代替療法。131碘治療后所致的甲狀腺機(jī)能減退癥的發(fā)生率國內(nèi)外報道不一，隨治療后時間的延長發(fā)生率逐漸提高，國內(nèi)有報道，1958～1980年間隨訪64例，131碘治療后遠(yuǎn)期甲低發(fā)生率2～5年為25，其中甲狀腺疾病本身自然衰竭導(dǎo)致甲狀腺功能隨年齡增加逐漸出現(xiàn)甲低因素有關(guān)。目前隨著碘-131治療方法規(guī)范，甲低發(fā)生率一般在5-15左右。
可能發(fā)生甲低的原因一是電離輻射使甲狀腺上皮細(xì)胞核受到損傷，以致不能分裂再生，時間越長，甲狀腺功能越減退;二是131碘的治療劑量過大，破壞甲狀腺組織過多，曾有報道，有些雖劑量很小，也可誘發(fā)甲低者，三是可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。如何減少131碘治療后甲低的發(fā)生，仍是目前尚待解決的問題。
10、放射性碘治療甲亢能否使突眼癥加重?
嚴(yán)重的進(jìn)行性突眼癥可以自發(fā)地出現(xiàn)，也可以在甲狀腺次全切除術(shù)后發(fā)生，而在131碘治療后發(fā)生突眼癥者較少。131碘能使大多數(shù)(報道70左右)患者治療后突眼癥好轉(zhuǎn)，僅有少數(shù)病例突眼癥加重。一般認(rèn)為，131碘能使甲狀腺機(jī)能逐步降低，因此腦垂體的促甲狀腺素或突眼產(chǎn)生物質(zhì)不致突然增加，所以有些學(xué)者認(rèn)為明顯突眼癥的甲亢患者是用131碘治療的適應(yīng)癥。
11、放射性碘對生育和后代有影響嗎?
治療量的131碘對男女生殖器官影響很小，所以治療后其生育力不受影響，生育的后代先天畸形、死胎及早產(chǎn)兒的發(fā)生率未見增加，不育癥的發(fā)生率與正常人群無顯著差別。盡管一次治療量的放射損傷不及一次胃腸透視放射損傷大，許多學(xué)者還是進(jìn)行了較為深入的研究。有人觀察131碘治療后的患者，其染色體有變異，但可以逐漸恢復(fù)正常。因此，131碘治療后增加基因突變和染色體畸形的危險性很低。但是，考慮到電離輻射的遠(yuǎn)期效應(yīng)、遺傳效應(yīng)，也需要長期隨訪觀察才能得出正確結(jié)論。為了保障下一代和隔代子女的健康，將妊娠期列為131碘治療的禁忌很有必要。治療期間不能懷孕，治療3月后體內(nèi)放射性降到本底以下，一般建議治療后6月以上，考慮生育計劃是安全的。
131治療甲亢后注意事項有哪些?
甲亢碘131治療后，為了使您恢復(fù)得更好，避免甲亢加重等不利因素，特總結(jié)以下注意事項，望患者及家屬嚴(yán)格遵照執(zhí)行。1、禁止吃海鮮類食品至少1個月，禁用碘酒2周。一周內(nèi)不揉搓按摩甲狀腺部位。2、可食富含蛋白及維生素類食品(除海鮮外)，如肉、蛋、奶、新鮮蔬菜等。建議避免或少用 咖啡、酒精等興奮類...
碘131的副作用?
盡管碘131治療甲亢被證明相對安全，仍有一部分患者不適合此種治療。絕對禁忌癥包括：妊娠及哺乳期甲亢患者，母體攝入放射性碘可通過胎盤或乳汁進(jìn)入胎兒或嬰兒甲狀腺，導(dǎo)致甲狀腺功能減退；20歲以下首次患甲亢患者；甲亢近期伴有心肌梗死患者；重度心、肝、腎功能衰竭或活動性肺結(jié)核患者；白細(xì)胞低于3X10e9／升...
131碘治療的危害
3.4、有中重度心,肝,腎等作用衰退或活躍性肺結(jié)核肯定禁止使用。3.5、中重度浸潤性突眼病人肯定禁止使用。3.6、甲亢危象期肯定禁止使用。用碘131醫(yī)治后甲亢復(fù)發(fā)30%～60%,甲減發(fā)病率20%～70%。 甲亢131碘醫(yī)治及以后常見問題 1、病人在飲食搭配上應(yīng)留意的事宜1.1、忌諱服用辛辣食物的食材,不喝濃茶,...
131碘治療甲亢有什么危害
但是，也有副作用。要討論碘131治療甲亢的危害問題，首先，必須明確一個前提，那就是接受治療者必須具有碘131治療的適應(yīng)癥。假如不是適應(yīng)癥，那危害就大了，例如，哺乳期婦女(是禁忌癥)治療，對嬰兒影響就大了。如果是適應(yīng)癥的人群，治療還有兩點顧慮：1.如果劑量過大，可能發(fā)生甲低，即使劑量不大，許...
甲狀腺功能亢進(jìn)131I治療進(jìn)展及爭議
甲狀腺功能亢進(jìn)癥(hyperthyroidism,簡稱甲亢)是由于甲狀腺腺體本身功能亢進(jìn),合成和分娩甲狀腺激素增加所導(dǎo)致的甲狀腺毒癥。引起甲亢的病因很多,包括Graves病、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、甲狀腺自主性高功能腺瘤、碘甲亢、垂體性甲亢等。近年來,大量臨床實踐和理論研究及公眾對放射性核素的認(rèn)知,131I治療甲亢取得了很多新進(jìn)展,...
甲亢喝的碘131有放射性?服用的時候都要注意什么?
回答：碘-131是元素碘的一種放射性同位素,為人工放射性核素(核裂變產(chǎn)物),符號為I-131,半衰期為8.3天 需要注意 一、碘是制造甲狀腺激素的主要原料,攝入過多的碘會導(dǎo)致甲亢病情加重,甚至發(fā)生碘源性甲亢。 二、過多的碘有可能使甲狀腺組織硬化,影響甲狀腺藥物治療,造成病情久治不愈。碘過量使得甲狀腺藥物...
服碘131后應(yīng)注意什么?
八百方網(wǎng)上藥店溫馨提示：服碘131治療甲亢，為了獲得最佳的療效，必須注意以下幾個方面的問題：①空腹服碘131 2小時以后方可進(jìn)食，以免影響碘的吸收。②服用碘131后，一般在3星期以后才開始出現(xiàn)療效，在臨床癥狀尚未開始好轉(zhuǎn)之前的一個階段，不宜任意使用碘劑、溴劑和抗甲狀腺藥物，以免影響碘131的重吸收...
碘131治療甲亢利弊
放射性碘131治療甲亢的危害可能引起生育困難：碘131的治療對男女生殖器官影響很小，所以治療后其生育力不受影響，但是，經(jīng)過碘131治療，生育的后代先天畸形、死胎及早產(chǎn)兒的發(fā)生率未見增加，不育癥的發(fā)生率與正常人群無顯著差別。盡管一次治療量的放射損傷不及一次胃腸透視放射損傷大，許多學(xué)者還是進(jìn)行了較...
碘131治療甲亢有什么后遺癥嗎
2、 甲狀腺功能減退：這是131碘治療DTC及轉(zhuǎn)移灶的必然后果，要實行替代治療，對保留有較多殘余甲狀腺組織者，在服131碘后一周開始口服甲狀腺片40mg,每日3次或左旋甲狀腺素（T4）200--250ug\/d替代治療；對甲狀腺基本完全去除者（吸131碘率這要根據(jù)甲亢的癥狀和化驗結(jié)果決定治療方案.輕度的多可以通過藥物...
關(guān)于甲亢碘131治療的問題
你好，碘131治療與手術(shù)治療甲亢都是一種破壞性治療，減少甲狀腺腺體，自然分泌的甲狀腺激素就減少，從而治療甲亢，不論是否遺傳的甲亢，都能夠得到很好的治療；副作用就是容易導(dǎo)致甲減，而甲減會引起發(fā)育遲緩甚至停止發(fā)育，一般來說青少年患者甚至未生育女性，沒有特殊原因，并不建議過早采取碘131治療；口服抗...
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興安盟退刀： ______ 一、131碘治療甲亢前注意事項 1.檢查前一個月內(nèi)不得做碘油造影、血管造影、膽道造影、不得服用中藥,碘化鉀及盧戈氏液. 2.檢查前兩周內(nèi)不得擦碘酒、不得食用海帶、紫菜、海蜇、海藻、海魚、海蝦、海蛤等海產(chǎn)品及卷心菜、萵苣等含碘量高的食物. 3.檢查前兩周應(yīng)停用華素片、含碘喉癥片、草珊瑚、西瓜霜、可的松、磺胺類、性激素、避孕藥、抗結(jié)核藥、甲狀腺素片及他巴唑、丙基硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物. 4.妊娠婦女不宜做甲功檢查,哺乳期婦女服藥后應(yīng)停用兩天喂奶. 5.當(dāng)天上午就診患者需空腹. 二、132碘治療甲亢后注意事
興安盟退刀： ______ 你好,碘131治療甲亢優(yōu)點在于簡單方便有效,一般服用一次就可以治愈了,但缺點也比較明顯,就是容易導(dǎo)致甲減
興安盟退刀： ______ 關(guān)于甲亢的治療,目前主要有四種方法,一是抗甲狀腺藥物治療,如他巴唑、PTU等;二是甲狀腺次全切除術(shù)手術(shù)治療;三是放射性碘治療;四是中醫(yī)中藥及針灸治療.各種治療方法都有其適應(yīng)癥和禁忌癥,患者必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下,針對各自...
興安盟退刀： ______ 關(guān)于甲亢的治療,目前主要有四種方法,一是抗甲狀腺藥物治療,如他巴唑、PTU等;二是甲狀腺次全切除術(shù)手術(shù)治療;三是放射性碘治療;四是中醫(yī)中藥及針灸治療.各種治療方法都有其適應(yīng)癥和禁忌癥,患者必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下,針對各自...
興安盟退刀： ______ 建議你最好是不要用這個療法喲!碘131治療甲亢病固然很快,然治愈后極易復(fù)發(fā),80%的患者都會由甲亢轉(zhuǎn)為甲減,終身服藥!因此,你最好是不要采用這個療法了!
興安盟退刀： ______ 放射性碘治療:放射性碘是將碘標(biāo)記上放射性物質(zhì)后制成的,又稱為131碘.用 131 碘治療甲亢已有半個多世紀(jì)的歷史,自1942 年用此方法治療第一例甲亢患者以來,全世界接受131碘治療的甲亢患者已達(dá)200萬,我國至今也已有20余萬甲亢病...
興安盟退刀： ______ 這要根據(jù)甲亢的癥狀和化驗結(jié)果決定治療方案.輕度的多可以通過藥物得到控制;中度以上一般多需要手術(shù)或放射碘治療才能得到控制,否則不及時治療,可能使多個器官受累(如突眼,心肌勞累表現(xiàn)為心律失常或心跳加快等,神經(jīng)和內(nèi)分泌也會有影響).另外不同的年齡段的治療原則也有不同.因此建議到正規(guī)醫(yī)院檢查和系統(tǒng)治療.
興安盟退刀： ______ 放射性131I治療甲亢的目的是破壞甲狀腺組織,減少甲狀腺激素的產(chǎn)生.由于甲狀腺有濃集碘的功能,放射性131I與碘的化學(xué)性質(zhì)是相同的,放射性131I在甲狀腺內(nèi)被濃集后,放出大量的β射線(90%以上),β射線能量很低,射程很短,僅為0.5...
