宮頸上皮內(nèi)瘤變是什么
一 宮頸上皮內(nèi)瘤變概述（宮頸上皮內(nèi)瘤變是什么病？）：
宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervical intraepithelial neoplasias，CIN)是一組與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前期病變的統(tǒng)稱。包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過程，即由宮頸不典型增生(輕→中→重)→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌的一系列病理變化。
二、宮頸上皮內(nèi)瘤變癥狀體征（宮頸上皮內(nèi)瘤變癥狀是什么？）：
CIN 一般無明顯癥狀和體征，部分有白帶增多、白帶帶血、接觸性出血及宮頸肥大、充血、糜爛、息肉等慢性宮頸炎的表現(xiàn)，正常宮頸也占相當(dāng)比例(10～50)，故單憑肉眼觀察無法診斷CIN。多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道約半數(shù)原位癌患者無臨床癥狀。舒儀經(jīng)(1995)統(tǒng)計(jì)172 例原位癌，僅5.2有接觸性出血，12.2有少量的不規(guī)則出血，其余無癥狀。李楠等(2001)統(tǒng)計(jì)150 例CIN中，白帶增多和接觸性出血者分別占26.0和20.7，無癥狀者占38.0。
三、宮頸上皮內(nèi)瘤變診斷檢查（確診宮頸上皮內(nèi)瘤變需要做什么檢查？）：
診斷：由于CIN 常缺乏典型的臨床表現(xiàn)，根據(jù)臨床檢查難以診斷CIN，目前趨于借助多種輔助診斷方法的聯(lián)合使用，但最后確診須靠病理檢查。宮頸細(xì)胞學(xué)涂片＋宮頸多點(diǎn)活檢(碘染、肉眼觀察VIA 或陰道鏡下)＋頸管刮術(shù)已成為CIN和早期宮頸癌普遍采用的綜合早診方法，近年來早診技術(shù)方面有較大進(jìn)展。
實(shí)驗(yàn)室檢查：
1.細(xì)胞學(xué)檢查 自1941 年P(guān)apanicloaou 和Traut 創(chuàng)立用陰道脫落細(xì)胞學(xué)診斷方法以來，長期的臨床實(shí)踐證明此法具有簡便易行、經(jīng)濟(jì)有效及多次重復(fù)的特點(diǎn)，已成為婦科常規(guī)檢查的重要內(nèi)容及宮頸癌普查中首選的初篩工具。
2.涂抹醋酸肉眼觀察(VIA) VIA 是指宮頸表面涂抹3～5醋酸溶液后，無放大條件下肉眼直接觀察宮頸上皮對醋酸的反應(yīng)程度。根據(jù)醋白上皮的厚薄、邊界輪廓和消失的快慢等作判斷，20 世紀(jì)90 年代后已用于發(fā)展中國家和經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的宮頸癌篩查。
3.碘溶液試驗(yàn) 又稱為Schiller 試驗(yàn)。是將碘溶液涂在宮頸上觀察其染色的部位。正常子宮頸鱗狀上皮含糖原，糖原與碘混合后產(chǎn)生深赤褐色或深棕色，不染色為陽性。宮頸炎、宮頸癌前病變及宮頸癌的鱗狀上皮缺乏糖原或不含糖原，涂碘后不染色，有助于定位異常上皮，識別危險(xiǎn)的病變，以便確定該組織檢查取材的部位。
其他輔助檢查：
1.陰道鏡檢查及陰道鏡引導(dǎo)下的活檢
(1)陰道鏡檢查：陰道鏡檢查是一種簡單而有效的診斷子宮頸有無病變的方法，肉眼不能看出的異常上皮及異常毛細(xì)血管，通過陰道鏡檢查可清楚地看到。陰道鏡下異常上皮的特征包括：
①細(xì)胞和細(xì)胞核密度的增加。
②鱗狀上皮輪廓不規(guī)則，并伴有特殊的血管變化，表現(xiàn)為點(diǎn)狀(punctation)或鑲嵌(mosaic)。前者是由于上皮內(nèi)扭曲或彎曲的毛細(xì)血管斜行達(dá)表面，后者是由于血管擴(kuò)張，排列成蜂窩狀，內(nèi)上皮島分開而成。
③白色上皮是CIN 的第一特征，在上皮表面有一層厚的角化蛋白。陰道鏡檢查能進(jìn)一步幫助發(fā)現(xiàn)病變部位，從而指導(dǎo)宮頸部位正確活檢，但不能區(qū)別原位癌與不典型增生。陰道鏡檢查結(jié)果正確與否與是否全面觀察到移行帶有關(guān)。
(2)陰道鏡引導(dǎo)下宮頸活檢：子宮頸活檢是診斷CIN 最可靠的方法，在陰道鏡引導(dǎo)下對可疑部位行多點(diǎn)活檢是明確CIN 診斷的最好方法，取下的活檢組織應(yīng)有足夠深度，包括鱗狀上皮并有足量的間質(zhì)組織，最好能取到其周圍組織。
2.宮頸活檢及頸管刮術(shù) CIN 和宮頸癌的診斷必須依據(jù)宮頸活體組織的病理檢查。
3.宮頸錐形切除 是宮頸癌傳統(tǒng)可靠的診斷方法，由于陰道鏡的廣泛開展，診斷性錐切率明顯下降。20 世紀(jì)90 年代，國外有幾組報(bào)道比較陰道鏡下活檢和錐切活檢在診斷CIN 和浸潤癌中的作用，結(jié)果相當(dāng)(Coppleson，1992)。診斷性錐切指征為：
(1)細(xì)胞學(xué)多次陽性，陰道鏡檢查正常或看不到全部轉(zhuǎn)化區(qū)或陰道鏡下活檢和ECC 陰性者。
(2)細(xì)胞學(xué)報(bào)告與陰道鏡下定位活檢或頸管刮術(shù)結(jié)果不符。
(3)VIA 或陰道鏡下活檢疑有早期浸潤。
(4)級別較高的CIN 病變延伸至頸管內(nèi)。
(5)懷疑腺癌者。臨床或陰道鏡檢查可疑浸潤癌者為手術(shù)禁忌證。
4.宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)和大環(huán)狀宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)切除(LLETZ) 自20 世紀(jì)90年代后較廣泛地應(yīng)用于CIN 的診治，故也具有診斷和治療的雙重作用。
四 宮頸上皮內(nèi)瘤變治療方案（宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)绾沃委煟浚?/p>
1.治療原則 近代對CIN 的治療策略是趨于保守，原因?yàn)椋孩貱IN 和早期癌的綜合診斷水平提高；②宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展經(jīng)歷較漫長的時(shí)間，有10 年左右；③有20～50的不典型增生發(fā)生逆轉(zhuǎn)或自然消退；④絕大多數(shù)CIN 病灶局限，保守性治療一次性治愈率高達(dá)90左右；⑤原位癌的5 年生存率為100。但至今國內(nèi)外對CIN 的處理尚存不少爭論。
(1)CINⅠ級及宮頸SPI 是否治療，意見不一。CIN 自然轉(zhuǎn)歸的研究提示級別低的CIN 有高的自然逆轉(zhuǎn)率，多數(shù)與低危的HPV 感染有關(guān)，進(jìn)展為癌的機(jī)會極少，近年認(rèn)為CINⅠ級是一種不穩(wěn)定狀態(tài)，對這些最早的癌前病變應(yīng)采用隨診觀察，不予治療(Jordan，1989；舒儀經(jīng)，1995)。反之，不少作者認(rèn)為CIN患者都應(yīng)進(jìn)行處理，而不論其與病毒及分型關(guān)系如何，主要從宮頸癌防治角度出發(fā)，應(yīng)持積極態(tài)度而給予適宜的癌前阻斷治療。
(2)對CIN Ⅲ級采用保守治療，分歧較大：國外文獻(xiàn)中報(bào)道保守性治療的失敗率較高，Ostergard(1980)報(bào)告用冷凍治療CIN Ⅲ級的失敗率達(dá)39.0，Benedet 等(1981)報(bào)告用冷凍治療后有浸潤癌的發(fā)生，故認(rèn)為CIN Ⅲ級不宜采用冷凍治療。另有作者研究343 例CIN Ⅲ級錐切標(biāo)本，99.7的腺體累及深度＜3.8mm(Anderson 等，1980)，這不僅給保守治療提供了依據(jù)，同時(shí)又提示治療需達(dá)一定深度，才能得到充分治療。文獻(xiàn)中屢見保守治療CIN Ⅲ級的報(bào)道，一次性治愈率達(dá)77～96。 對于已無生育要求的CIN Ⅲ級者，全子宮切除是最好的治療選擇。
(3)宮頸錐切術(shù)用于原位癌的治療，迄今仍有不同看法，國外較廣泛采用，但文獻(xiàn)中多數(shù)報(bào)道錐切術(shù)后復(fù)發(fā)率高于全子宮切除術(shù)后。Demopoulos 等(1991)報(bào)道96 例CIN Ⅲ采用宮頸錐切術(shù)，切緣陽性率達(dá)39.6，術(shù)后8 周行子宮切除術(shù)，38.5有殘存病灶。Parson(1978)報(bào)道錐切后殘余或復(fù)發(fā)癌為3.2～9.1。
2.CIN 常用的治療方法
(1)冷凍治療(cryosurgery)：
冷凍治療簡易有效，冷凍最大的優(yōu)點(diǎn)就是沒有電灼所產(chǎn)生的疼痛。治療深度與電灼一樣，也可達(dá)3～4mm。不過，少數(shù)病人因?yàn)樾枰貜?fù)治療，尤其在行深部治療時(shí)仍會感覺不舒服，可能是子宮收縮的結(jié)果。Richard 等人以及其他報(bào)道最多的16 位作者，都認(rèn)為用冷凍治療所有的CIN，失敗率為1～8。其中CINⅠ是零失敗率。值得注意的是，失敗后再次冷凍治療可減少CINⅡ的失敗率到3，減低CIN 的失敗率到7。冷凍所采用的冷煤、二氧化碳(carbondioxide)或一氧化氮(nitrousoxide)，結(jié)果都是一樣。惟治療時(shí)，壓力不能低到40kg/cm2。與子宮頸接觸的探頭(probe)部分，除了中間呈乳突狀外，四周應(yīng)該是4～5mm 寬。同時(shí)，為了均勻及快速冷凍，探頭部分可抹上一層薄薄的水溶性潤滑油，則更為理想。一般認(rèn)為冷凍治療宜用于病變局限的CINⅠ、Ⅱ級。
(2)激光治療
激光一般都在陰道鏡下操作，所放出的能量由點(diǎn)狀光束釋出，并由組織吸收，除可摧毀組織并可將其蒸發(fā)。激光的觸煤也是二氧化碳。連續(xù)的治療比斷續(xù)的治療效果要好。深度可達(dá)5～7mm。惟治療時(shí)不可用易燃物品，例如酒精、消毒劑等。此外，治療時(shí)產(chǎn)生的煙霧可用吸管吹掉，讓視野更清楚一些。除了有組織破壞較深的好處之外，激光至少有兩種壞處：比電灼、冷凍還要痛，這是深部組織破壞后的必然現(xiàn)象，也因此而出血較多。
(3)電凝治療(electro coagulation diathermy)：對CINⅠ和CINⅡ的治療，幾乎也沒有失敗的報(bào)道，但極少數(shù)CINⅡ潛藏CIN Ⅲ甚或侵犯性癌，因此在治療前應(yīng)該仔細(xì)檢查，包括陰道鏡甚至切片，以及必要時(shí)的子宮頸擴(kuò)刮術(shù)(dilatation and curettage，DC)。對CIN Ⅲ，治療失敗率約13。零期癌有無腺體侵犯者沒有區(qū)別。Chanen 與Rome 報(bào)道人數(shù)最多，達(dá)1734 人。所有病人(CINⅠ～CINⅢ)的失敗率只有3，都在門診進(jìn)行。只有少數(shù)病人需要深部電灼，才足以破壞較深的病變組織包括腺體，需要麻醉藥，可能需要住院。至于可能發(fā)生的子宮頸狹窄(cervical stenosis)，其實(shí)很少，惟在深部電灼后發(fā)生的可能性比較高。不妨在電灼的同時(shí)行子宮頸擴(kuò)刮術(shù)，可以減少此副作用的發(fā)生。優(yōu)點(diǎn)是治療面積較廣，深度可達(dá)3～4mm，治療效果可達(dá)90～95。
(4)宮頸環(huán)狀電切術(shù)(loop electrosurgical excision procedure，LEEP)或轉(zhuǎn)化區(qū)大環(huán)狀切除(large-loop excision of the transformation zone，LLFTZ)：LEEP 由法國學(xué)者Cartier(1981)首創(chuàng)，是一種新型電切療法。
(5)宮頸錐切術(shù)：是國內(nèi)外常用的傳統(tǒng)治療方法，歐洲曾廣泛用于CIN 的治療，但因不少作者報(bào)道錐切術(shù)后殘存病灶及復(fù)發(fā)率高，又有一定的并發(fā)癥，因此多數(shù)學(xué)者主張應(yīng)嚴(yán)格掌握錐切的適應(yīng)證，在年輕未育的原位癌患者的治療中仍有一定地位，此外對病灶局限、拒絕或不能耐受大手術(shù)的CIN Ⅲ級者，亦可采用錐切術(shù)。
錐狀切除尤其適合重度CIN 和CIS，既可診斷，又可治療。顯微侵犯癌中如果只有極少的侵犯，也都可以考慮錐狀切除。此手術(shù)經(jīng)過陰道，若把切下的子宮頸倒過來看呈圓錐形，故又稱錐狀切除或圓錐切片。手術(shù)時(shí)子宮頸的轉(zhuǎn)換區(qū)(transformation zone)即鱗狀上皮和柱狀上皮細(xì)胞交界處一定要看到，而宮頸管擴(kuò)刮(endocervical curettage)的標(biāo)本必須沒有癌細(xì)胞。為了做好這個工作，通常先暴露子宮頸，先用沾有生理鹽水的棉棒將子宮頸表面的黏液洗干凈，最后用4醋酸均勻涂在子宮頸上，醋酸與上皮層病灶所產(chǎn)生的蛋白凝結(jié)而呈白色，切除部分的邊緣就得涵蓋所有的白色地帶。因此形狀不一定是圓形，切口以病灶為準(zhǔn)。當(dāng)然需要多留些邊緣，就是邊緣不能有殘留病灶。在陰道鏡引導(dǎo)下做這個手術(shù)最好，惟一般臨床醫(yī)師如果事先已有良好的陰道鏡檢查結(jié)果，手術(shù)時(shí)候能用醋酸協(xié)助范圍的測定，切下足夠的邊緣，當(dāng)可減少殘留病灶和復(fù)發(fā)，圓錐切下來的標(biāo)本邊緣仍有癌細(xì)胞的時(shí)候，需要第二次切除，因?yàn)樵谟袉栴}的邊緣偶爾會有侵犯癌。我們另外的建議是，可以先做抹片，如果抹片結(jié)果正常，可以先觀察。除非是有子宮頸狹窄影響了抹片的結(jié)果，才做第二次切除。
(6)全子宮切除術(shù)：是宮頸原位癌最常用而徹底的治療方法，在癌前病灶，尤其是CINⅡ及CIN Ⅲ、已經(jīng)不再想生育的人，或者合伴有其他子宮、卵巢和輸卵管疾病者，譬如良性腫瘤，通常都會做子宮切除；若合并有以前比較常見的子宮下垂(uterine prolapse)，則多半會從陰道做全子宮切除(vaginalhysterectomy)。針對原位癌，Kolstad 等人提出的報(bào)告，238 位接受子宮切除病人中，長期追蹤5～25 年的結(jié)果：復(fù)發(fā)率(原位癌)1.2(3/238)，侵犯癌2.1(5/238)。與錐狀切除比較，雖然有數(shù)字上的差別，但是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差別。跟Bjerre 等人(3729 人)的看法在統(tǒng)計(jì)學(xué)上幾乎一樣：子宮切除后原位癌的復(fù)發(fā)率0.9，侵犯癌0.3。
至于手術(shù)，為了減少復(fù)發(fā)，以往醫(yī)師都會多切除部分上陰道。Creasman 和Rutledge 等人在分析861 位病人后，強(qiáng)調(diào)沒有這個必要，他們認(rèn)為子宮頸原位癌的復(fù)發(fā)與切除陰道的多少無關(guān)。
對已無生育要求或中、老年的CIN Ⅲ級患者，全子宮切除術(shù)也是優(yōu)先選擇的治療方法。但對是否同時(shí)切除部分陰道仍意見不一，Greasman 及Rutledge曾研究發(fā)現(xiàn)原位癌的復(fù)發(fā)與陰道壁切除無關(guān)，主張不必?cái)U(kuò)大手術(shù)。Parson 等(1978)強(qiáng)調(diào)切除適當(dāng)?shù)年幍辣冢宰畲笙薅鹊販p少復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。但人們注意到“高危原位癌”的問題，認(rèn)為多個腺體、深層腺體、頸管高位及淺層病變廣泛、多中心性癌變，特別是最易波及陰道上段，對這類所謂“高危原位癌”的處理，單純子宮切除顯然不妥，施行筋膜外擴(kuò)大全子宮切除或次廣泛子宮切除較為適宜。
(7)放射治療：凡有手術(shù)禁忌證或拒絕手術(shù)的原位癌患者，采用單純腔內(nèi)放療即可。
(8)原位腺癌和腺上皮內(nèi)瘤變的處理：由于對腺癌的自然發(fā)展史不甚了解，對ACIS 和CIGN 處理的報(bào)道也很少，但最近幾組研究值得引起關(guān)注。Poynor 等(1995)報(bào)告28 例ACIS 錐切標(biāo)本中40有殘存病灶，錐切邊緣陰性者有43復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率達(dá)47，其中13.3為浸潤癌，提示ACIS 具有多病灶特點(diǎn)，常與浸潤性腺癌并存。Kenned 等(1996)報(bào)道細(xì)胞學(xué)診斷無明確意義的不典型腺上皮細(xì)胞(AGUS)，77 例中至少4有浸潤癌，13有癌前病變，其中1 例在4 個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)腺癌，作者認(rèn)為對這些“高危”患者需進(jìn)一步評價(jià)，包括陰道鏡、頸管刮術(shù)和內(nèi)膜病理檢查。Azodi 等曾報(bào)告40 例原位腺癌的治療結(jié)果，冷刀錐切、LEEP 和激光錐切術(shù)后宮頸管內(nèi)切緣陽性分別為24、75和57，對有生育要求的患者，作者推薦CKC 評價(jià)原位腺癌以排除浸潤性腺癌，此外，對錐切活檢邊緣陰性和ECC 陰性的原位腺癌，也主張采用Ⅰ型子宮切除術(shù)。對ACIS 和CIGN的處理目前尚無一致意見，鑒于其特有的生物學(xué)行為，宜在仔細(xì)檢查、全面評價(jià)、準(zhǔn)確診斷后給予與CIN 不盡相同的恰當(dāng)處理。
五 宮頸上皮內(nèi)瘤變預(yù)防及預(yù)后（如何預(yù)防宮頸上皮內(nèi)瘤變？）：
預(yù)后：Richart 曾指出CIN 的異型程度越高、累及上皮厚度越深，發(fā)展為浸潤癌的可能性越大，反之級別低的CIN 逆轉(zhuǎn)到正常的機(jī)會越多。CIN 有三種轉(zhuǎn)歸：①消退(或逆轉(zhuǎn))；②持續(xù)不變(或病情穩(wěn)定)；③進(jìn)展(或癌變)。
1.CIN 轉(zhuǎn)歸相關(guān)因素
(1)HPV 型別：有研究提示HPV 型別是CIN 轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素(Richart 等，1987)。持續(xù)高危HPV 感染發(fā)生宮頸癌的危險(xiǎn)性增加250 倍。Campion 等(1986)對100 例CINⅠ級隨診2 年余，高危HPV 16，18 型陽性者，56進(jìn)展為CIN Ⅲ級，而低危HPV6 型陽性者，僅20有進(jìn)展。
(2)CIN 程度：隨CIN 級別的增高，發(fā)展到浸潤癌的幾率增加，大體上CIN有15可發(fā)展為宮頸癌，其中CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ級發(fā)展到癌的危險(xiǎn)性分別為15、30和45。Mill 等(1992)報(bào)道CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ級進(jìn)展到浸潤癌的危險(xiǎn)性分別為正常婦女的4 倍、14.5 倍和46.5 倍。
(3)年齡：隨年齡增長，CIN 病變的逆轉(zhuǎn)率下降。Mill 等發(fā)現(xiàn)35～39 歲CIN 患者的總逆轉(zhuǎn)率為77，40 歲以上則為61。
(4)其他：如CIN 的干預(yù)治療、隨診時(shí)間等。
2.關(guān)于SPI 的轉(zhuǎn)歸 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為SPI 具有與CIN 相似的臨床和生物學(xué)特性，目前對SPI 的轉(zhuǎn)歸雖有爭議，但20 世紀(jì)80 年代以來的幾組報(bào)道提示HPV也有三種轉(zhuǎn)歸，且與HPV 的型別有關(guān)。Rome 和Chanan 等(1987)報(bào)告259 例未治療的SPI，隨診18 個月，其中16有進(jìn)展，39持續(xù)不變，45消退。
3.宮頸原位癌的轉(zhuǎn)歸 多數(shù)認(rèn)為原位癌可進(jìn)展為浸潤癌，僅少數(shù)自然消退或經(jīng)活檢后消失，也有作者認(rèn)為原位癌不會自然消退。Mcindoe 等(1984)報(bào)道300 例未治療的原位癌，隨訪10～20 年，轉(zhuǎn)浸潤癌率分別為18和36。楊學(xué)場等(1992)觀察了69 例拒絕治療的原位癌患者，其中26在平均5.2 年內(nèi)發(fā)展為浸潤癌。
預(yù)防：有些學(xué)者認(rèn)為不需特殊治療，可隨訪觀察，因?yàn)榈偷腍PV 感染而致的陰道鏡下所見的輕度病灶，其惡變的機(jī)會較小。有些認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行治療，因?yàn)樯俨糠諧INⅠ為高危型HPV 感染，其有贅生性趨向。
六、宮頸上皮內(nèi)瘤變注意事項(xiàng)（宮頸上皮內(nèi)瘤變應(yīng)該注意什么？）：
有些學(xué)者認(rèn)為不需特殊治療，可隨訪觀察，因?yàn)榈偷腍PV 感染而致的陰道鏡下所見的輕度病灶，其惡變的機(jī)會較小。有些認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行治療，因?yàn)樯俨糠諧INⅠ為高危型HPV 感染，其有贅生性趨向。
子宮頸上皮瘤樣病變是怎么回事
女性的宮頸上皮內(nèi)瘤變是在人乳頭瘤病毒高危或者是低危持續(xù)感染的狀態(tài)下，引起的病變。通常這種病變出現(xiàn)于宮頸的鱗柱交界區(qū)。什么是鱗柱交界區(qū)？宮頸是鱗狀上皮和柱狀上皮構(gòu)成的，在這兩種上皮的交界區(qū)域，最容易發(fā)生宮頸的各種病變，其中包括宮頸上皮瘤樣病變。這種病變不經(jīng)過治療可以向下降級，自然消失，...
醫(yī)學(xué)上的CIN指的是什么
醫(yī)學(xué)上的CIN指的是宮頸上皮內(nèi)瘤變。宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是一組與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前病變的統(tǒng)稱。包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過程，即由宮頸不典型增生（輕→中→重）→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌的一系列病理變化。CIN的主要病因：人類乳頭狀瘤病毒感染。...
什么是宮頸上皮內(nèi)瘤變?
子宮頸癌發(fā)病率和病死率的降低,相當(dāng)程度上得益于對子宮頸癌前病變——子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)的識別和合理有效的早期干預(yù)。 (1)子宮頸上皮組織學(xué)基礎(chǔ)。子宮頸組織學(xué)的特殊性是子宮頸上皮內(nèi)瘤變的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。子宮頸上皮由子宮頸陰道部的復(fù)層鱗狀上皮和子宮頸管的單層柱狀上皮組成。子宮頸上皮的特殊性在于其...
什么是高級別上皮內(nèi)瘤變
宮頸高級別上皮內(nèi)瘤變即宮頸的癌前病變，包括宮頸的上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級、Ⅲ級，即平常所說的CIN2、CIN3。這個疾病在臨床上沒有明確的癥狀，即使醫(yī)生通過肉眼也不一定會明確的發(fā)現(xiàn)，所以大多數(shù)患者都是在做宮頸癌的篩查時(shí)，就是平時(shí)做TCT和HPV檢測時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，檢測有問題時(shí)醫(yī)生會讓你做陰道鏡的檢查，通過...
什么是上皮內(nèi)瘤樣變
1960年Richard首次將上皮內(nèi)瘤變這一名詞用于子宮頸黏膜鱗狀上皮的癌前變化，它的正確涵義是強(qiáng)調(diào)這種癌前病變的本質(zhì)是上皮內(nèi)腫瘤的形成。而這種上皮內(nèi)腫瘤的形成包含了二重意義。一不是癌，二是腫瘤形成還是一個過程，故稱為“ 瘤變而不是腫瘤。WHO在2000年出版的國際腫瘤組織學(xué)分類中明確對包括結(jié)直腸在...
宮頸送檢為粘液及少量鱗狀上皮呈高級上皮內(nèi)瘤變高級別 CIN 三級 是...
CIN，即宮頸上皮內(nèi)瘤變，是宮頸癌的前兆，由人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染引發(fā)。此病癥需手術(shù)治療。通常，宮頸病變的進(jìn)程如下：炎癥-輕度糜爛-中度糜爛-重度糜爛-CIN1-CIN2-CIN3-子宮頸原位癌-子宮頸浸潤癌，但這一過程中的分界線可能并不明顯。CIN3則被視作子宮原位癌。重度糜爛時(shí)，應(yīng)積極治療，...
宮頸尖是什么意思
宮頸尖是宮頸管上端部位的一種細(xì)胞變異病變，也被稱作為宮頸上皮內(nèi)瘤變。它是一種常見的女性癌前病變，通常不會引起癥狀，但如果不及時(shí)治療，可能會進(jìn)展成宮頸癌。宮頸尖在早期通常沒有明顯的癥狀，但有些患者可能會在月經(jīng)過后出現(xiàn)異常的出血或白帶增多，也有可能在性生活過程中出現(xiàn)不適。為了及早發(fā)現(xiàn)...
高級別上皮內(nèi)瘤變是什么
上皮內(nèi)瘤變，也即CIN，是子宮頸癌密切相關(guān)的子宮病變。大部分低級別的CIN可自然消退，但高級別上皮內(nèi)瘤變，即CIN2-CIN3具有癌變可能，可以發(fā)展成后續(xù)的宮頸浸潤癌，通常被稱為癌前病變。CIN2-CIN3高級別上皮內(nèi)瘤變是癌前病變，需要進(jìn)行及早的處理。至少需要做宮頸的錐切手術(shù)，阻止進(jìn)一步發(fā)展成宮頸癌。
高級別上皮內(nèi)瘤變是怎么回事
高級別上皮內(nèi)瘤變 子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變包括高級病變和低級病變。宮頸高級別上皮內(nèi)瘤變有可能會往更高一級別發(fā)展，也就是說宮頸癌，當(dāng)然也可以往低級別病變轉(zhuǎn)化，所以如果發(fā)現(xiàn)高級別病變，建議做利普刀手術(shù)，切除病變組織，并且定期復(fù)查做宮頸的錐切手術(shù)，并且盡量把病變切干凈病理化驗(yàn)看切緣是否還有病變。
宮頸cin1級是什么意思
在醫(yī)學(xué)中，CIN是cervical intraepithelial neoplasia的縮寫，即宮頸上皮內(nèi)瘤變，是宮頸癌前病變。宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN1）屬于組織學(xué)的低級別（輕的）宮頸癌前病變。CIN1多自然消退，特別是年輕女性及孕婦，CIN1的處理比較保守，需要觀察。僅少數(shù)病例持續(xù)時(shí)間較長，需要治療。目前，對于CIN1的處理，除年輕...
相關(guān)評說：
漢陰縣牙嵌： ______ 宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN3級即重度不典型增生和原位癌 建議你這種情況下是需要及早的手術(shù)治療的,不要在耽誤了,術(shù)后效果很好的
漢陰縣牙嵌： ______ 由于宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)與宮頸癌有那么密切 的關(guān)系,因此CIN的診斷就顯得十分重要了.那么,應(yīng)該怎 樣才能做到及時(shí)診斷宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變呢?診斷宮頸上 ...
漢陰縣牙嵌： ______ 宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)雖然沒有明顯的癥狀,但它是一種癌前病變,具有可逆性與進(jìn)展性,其可逆性與進(jìn)展性 與病變的范圍、程度有關(guān).輕度CIN自然退縮及消失的可能 性明顯多于中、重度者;重度發(fā)展為癌的可能性則明顯多于 輕、中度者.
漢陰縣牙嵌： ______ 1、輕度,或“CIN 1”.CIN是宮頸上皮內(nèi)瘤病變的簡稱.輕度病變在組織學(xué)上表現(xiàn)為,大約1/3的宮頸細(xì)胞發(fā)生異常改變,但局限于宮頸上皮的下1/3.另外,細(xì)胞形態(tài)的異常改變,并不是像中、重度非典型增生中表現(xiàn)的那么明顯.感染HPV的女性,大約有六分之一會進(jìn)展為CIN1,但多數(shù)無需治療即可消退.CIN1相當(dāng)于細(xì)胞學(xué)分類中的LSIL(低度鱗狀上皮內(nèi)病變).
