肛腸科的常用檢查有哪些？ 去肛腸科一般做哪些檢查
肛腸疾病一般要做肛門(mén)局部視診、肛管直腸指診、肛門(mén)鏡檢查。
根據(jù)需要，有的病例還要進(jìn)一步做大便常規(guī)、大便隱血、內(nèi)鏡（包括乙狀結(jié)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡、電子結(jié)腸鏡、超聲波結(jié)腸鏡）、病理、排便造影、直腸腔內(nèi)B 超、肛管直腸內(nèi)壓測(cè)定、直腸感覺(jué)功能測(cè)定、盆底肌電圖等檢查。
（1）肛門(mén)直腸指診。肛門(mén)直腸指診是醫(yī)生將食指伸進(jìn)患者肛門(mén)內(nèi)，以檢查和了解患者肛門(mén)直腸疾病的方法。該方法簡(jiǎn)便易行，效率很高。
通過(guò)指診，醫(yī)生可以了解患者肛管直腸是否狹窄、有無(wú)瘺管、有無(wú)腫瘤生長(zhǎng)、有無(wú)壓痛以及肛管直腸周?chē)M織器官的情況等多種信息。
雖然目前已有了CT、直腸腔內(nèi)B 超、核磁共振等多種檢查方法，但都不能代替肛門(mén)指診的作用。臨床有不少病例，特別是肛管直腸惡性腫瘤，都是因?yàn)槲醋龈亻T(mén)指診而造成漏診的。因此，肛門(mén)直腸指診對(duì)診斷肛門(mén)直腸疾病十分重要，應(yīng)作為肛腸科的一種常規(guī)檢查。
（2）大便檢查。正常糞便由食物殘?jiān)⑾婪置谖铩⒋罅考?xì)菌和水分組成。糞便檢查主要用于了解消化道有無(wú)炎癥、出血、寄生蟲(chóng)感染、惡性腫瘤等情況。根據(jù)糞便的性狀、組成，了解消化情況，借以間接地判斷胃腸、胰腺、肝膽的功能狀況。
（3）大便隱血試驗(yàn)。許多疾病可引起消化道出血，不同的疾病其出血量也不同。當(dāng)出血量很少，以致在肉眼和顯微鏡下都不能發(fā)現(xiàn)時(shí)，就需要做大便隱血試驗(yàn)（又稱糞潛血試驗(yàn)）來(lái)明確有無(wú)消化道出血。這一方法簡(jiǎn)便易行，患者只需留少量大便送去化驗(yàn)即可。
結(jié)果以陰性（-）、陽(yáng)性（+ ～ ++++）表示。陰性表示無(wú)出血，陽(yáng)性為有出血，加號(hào)（+）越多表明出血量越大。這種方法很靈敏，每日出血量5ml 時(shí)即可出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。但是，如果在試驗(yàn)前吃過(guò)肉類(lèi)、含鐵藥物、綠葉蔬菜等都可能造成假陽(yáng)性，鼻腔少量出血咽下后也可以引起大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，在分析時(shí)應(yīng)注意。現(xiàn)在有人應(yīng)用免疫法檢測(cè)大便中的人血紅蛋白，可以排除動(dòng)物血、鐵劑和綠葉蔬菜的影響，有的還可以鑒別出血來(lái)自上消化道還是下消化道。大便隱血試驗(yàn)是臨床上最基本的檢查方法之一，常可為一些病變的發(fā)現(xiàn)提供重要線索。但有些患者對(duì)此項(xiàng)檢查不夠重視，因此而延誤疾病的及時(shí)診斷。因?yàn)槎啻螠y(cè)定可以使檢查結(jié)果更為可靠，而且大便隱血持續(xù)陽(yáng)性與偶爾一次陽(yáng)性的意義是完全不同的。證實(shí)消化道有出血后，還要結(jié)合患者的癥狀、體征和其他化驗(yàn)檢查進(jìn)一步查明引起出血的原因。引起大便隱血的疾病有胃和十二指腸潰瘍病的活動(dòng)期、胃癌、結(jié)腸癌、腸結(jié)核、鉤蟲(chóng)病、慢性結(jié)腸炎、結(jié)直腸潰瘍、直腸癌等。
大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性時(shí)應(yīng)想到惡性病變的可能性。為了防止出現(xiàn)假陽(yáng)性，在檢查前3 天內(nèi)最好不要吃動(dòng)物肉類(lèi)和肝臟，以及含鐵較多的食物和藥物，女性最好避開(kāi)月經(jīng)期。必要時(shí)可連續(xù)檢查多次。
（4）癌胚抗原檢查。上皮發(fā)生的惡性腫瘤產(chǎn)生抗原糖蛋白，與胚胎的腸、胰腺和肝有相似抗原，故名為癌胚抗原，簡(jiǎn)稱為CEA。
患結(jié)腸癌、直腸癌以及肝膽病、胰腺炎、腸炎等良性疾病時(shí)血漿CEA 升高，患胃腸道外惡性病變（如乳腺癌、子宮癌、卵巢癌）時(shí)CEA 也升高。CEA 含量與惡性細(xì)胞的活動(dòng)性有關(guān)，小型腫瘤不能產(chǎn)生足夠量的CEA，故有時(shí)CEA 并不升高。CEA 雖然不是結(jié)腸癌、直腸癌的特殊和敏感標(biāo)志，對(duì)手術(shù)前判斷癌腫的范圍和預(yù)后的價(jià)值有限，對(duì)手術(shù)方法、分期等的指導(dǎo)意義也不大，但對(duì)判斷切除是否完全和是否復(fù)發(fā)有一定價(jià)值。一般在出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀前3 個(gè)月CEA 開(kāi)始升高，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)升高較快，肝轉(zhuǎn)移時(shí)尤其明顯，局部復(fù)發(fā)時(shí)敏感性最差。
結(jié)腸癌、直腸癌根治切除后CEA 持續(xù)上升，表明出現(xiàn)早期復(fù)發(fā)，大部分已有播散，少數(shù)是早期復(fù)發(fā)，可通過(guò)切除治愈。另外，化療后CEA 繼續(xù)升高時(shí)應(yīng)停止化療或改用其他療法。
（5）肛門(mén)鏡檢查。指診后進(jìn)行的肛門(mén)鏡檢查和指診一樣，也是進(jìn)行痔瘡檢查不可缺少的一項(xiàng)。肛門(mén)肌肉呈筒狀，不受意識(shí)控制的內(nèi)括約肌通常以一定的張力禁閉肛門(mén)，而外括約肌是由意識(shí)控制的可松可緊的肌肉。肛門(mén)鏡是金屬儀器分筒狀和兩片貝狀兩種。醫(yī)院里主要使用兩片貝狀的，在閉合狀態(tài)下插入肛門(mén)，然后一握握柄，前部即張開(kāi)。使用這種儀器可以觀察肛門(mén)由深到淺的任何部位。插入肛門(mén)鏡進(jìn)行觀察，取出肛門(mén)鏡，再插入這樣反復(fù)進(jìn)行兩三次就可以360°地觀察肛門(mén)內(nèi)部情況。
肛門(mén)鏡的粗度比成人手指還要細(xì)，而且沒(méi)有關(guān)節(jié)，加之是用金屬做的，表面非常光滑，往肛門(mén)里插的時(shí)候絲毫沒(méi)有阻力。同時(shí)，還涂上指診用的起麻醉作用的潤(rùn)滑油，就更加光滑了。
用肛門(mén)鏡檢查可以檢查如下幾種肛門(mén)疾病。
①痔瘡的程度。用肛門(mén)鏡最容易診斷的疾病是內(nèi)痔。可以清楚地觀察內(nèi)痔核的大小、是否出血、能不能脫出肛外，發(fā)展程度如何。
最重要的是可以檢查是否能脫出，因?yàn)橥ㄟ^(guò)把肛門(mén)鏡插入肛門(mén)后猛地抽出，使痔核拉長(zhǎng)，可以檢查痔核的脫出程度。
②肛裂程度。肛門(mén)鏡在肛裂的確診上也是不可缺少的，可診斷肛裂部位、深度、周邊是否有病變、有沒(méi)有肛門(mén)息肉、發(fā)展到什么程度。
（6）直腸鏡檢查。用肛門(mén)鏡檢查只能觀察到肛門(mén)和直腸下部。
如果更深處有病變，懷疑不是肛門(mén)疾病時(shí)，要使用直腸鏡進(jìn)行檢查。
直腸鏡和肛門(mén)鏡一樣是筒狀金屬儀器。插入直腸鏡時(shí)，一般采用臀部抬高的膝胸位。這樣使用直腸鏡可以檢查到距肛門(mén)15 ～ 20cm 深處的部位，就是說(shuō)可以檢查直腸和大腸的末端。如果出現(xiàn)突然便秘、便秘腹瀉交替進(jìn)行、持續(xù)性便血等癥狀，就要懷疑是否有直腸息肉、潰瘍性腸炎、癌癥等其他疾病。這時(shí)除進(jìn)行指診和肛門(mén)鏡檢查外，還要使用直腸鏡仔細(xì)檢查直腸黏膜。如果用直腸鏡什么也沒(méi)檢查出來(lái)，那就說(shuō)明直腸到大腸的末端沒(méi)有其他疾患。
（7）通過(guò)排便用力程度進(jìn)行診斷。通過(guò)問(wèn)診、望診、觸診、指診、肛門(mén)鏡、直腸鏡這一連串的檢查，完完全全地掌握痔瘡的狀態(tài)。這是第一次檢查的內(nèi)容，有時(shí)還需觀察排便時(shí)的情形，即“排便檢查”。
這種檢查在廁所或者診室進(jìn)行，讓患者取排便姿勢(shì)用力，檢查肛門(mén)的脫出物。比如，患者向醫(yī)生述說(shuō)肛門(mén)有脫出物，并不一定就是痔瘡。
從肛門(mén)里脫出的東西除了內(nèi)痔核和外痔核外，還有由痔核引起的肛門(mén)外翻、脫肛、肛門(mén)息肉或直腸脫出。女性子宮脫出也會(huì)出現(xiàn)這種情況。
這些對(duì)外行人來(lái)說(shuō)，觀察到了也無(wú)法判斷。因此，用肛門(mén)鏡等檢查手段沒(méi)發(fā)現(xiàn)痔核的時(shí)候，采取“排便檢查”，也是必要的診斷方法。
1.體位:按病人身體情況和具體要求.
2.視診:有無(wú)血跡,膿液,糞便,黏液,瘺管口,腫塊,濕疹,潰瘍,瘢痕, 肛門(mén)緊縮還是松弛,有無(wú)外痔,脫垂的內(nèi)痔或直腸黏膜,有無(wú)蟯蟲(chóng),肛裂, 前哨痔,讓病人向肛門(mén)方向用力,觀察有無(wú)內(nèi)痔,息肉或肛門(mén)直腸脫垂等;
3.直腸指診:簡(jiǎn)單但是及其重要;
肛腸都有哪些檢查
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