中國平安財產(chǎn)保險50元學(xué)生平安保險求保險條款
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學(xué)生平安保險條款(2009版)A款
總則
第一條合同構(gòu)成
本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。
第二條被保險人
應(yīng)為身體健康,能正常參加學(xué)習(xí)的幼兒園兒童與各類大、中、小學(xué)及中等專業(yè)學(xué)校全日制在冊學(xué)生。
第三條投保人
應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人。
第四條受益人
本保險合同的受益人包括:
(一)身故保險金受益人
訂立本保險合同時,被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時,應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。
被保險人死亡后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù):
(1)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;
(2)受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;
(3)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。
受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。
被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人,但需書面通知保險人,由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛,保險人不承擔(dān)任何責(zé)任。
投保人指定或變更身故保險金受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險金受益人。
(二)殘疾保險金受益人
除另有約定外,本保險合同的殘疾保險金的受益人為被保險人本人。
保險責(zé)任
第五條保險責(zé)任
在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故或殘疾的,保險人依照下列約定給付保險金,且給付各項保險金之和不超過保險金額。
(一)身故保險責(zé)任
在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險人按保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責(zé)任終止。
被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險人按保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。
被保險人身故前保險人已給付本條第(二)款約定的殘疾保險金的,身故保險金應(yīng)扣除已給付的保險金。
(二)殘疾保險責(zé)任
在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表》)所列殘疾之一的,保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。
(1)被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和,但給付總額不超過保險金額。不同殘疾項目屬于同一肢時,僅給付其中給付比例最高一項的殘疾保險金。
(2)被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險人按合并后的殘疾程度在《給付表》中所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金,但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表》所對應(yīng)的殘疾保險金。
保險人對被保險人所負(fù)上述各項保險金給付責(zé)任以該被保險人的保險金額為限,對被保險人一次或者累計給付的保險金達(dá)到其保險金額時,本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。
責(zé)任免除
第六條原因除外
因下列原因造成被保險人身故、殘疾的,保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:
(一)投保人的故意行為;
(二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
(三)因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的斗毆、被襲擊或被謀殺;
(四)被保險人因不孕不育治療、人工受精、懷孕(含宮外孕)、分娩(含難產(chǎn)及剖腹產(chǎn))、流產(chǎn)、避孕、墮胎、節(jié)育(含絕育)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥;
(五)被保險人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù);
(六)被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
(七)任何生物、化學(xué)、原子能武器,原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射;
(八)恐怖活動;
(九)被保險人因中暑、高原病、藥物過敏、細(xì)菌和病毒感染(因意外傷害導(dǎo)致的感染除外);
(十)被保險人從事潛水、滑水、滑雪、滑冰、跳傘、蹦極跳、登山、攀巖運動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、柔道、空手道、跆拳道、拳擊、特技表演、蹦極、賽馬、賽車、各種車輛表演及車輛競賽等高風(fēng)險運動;
(十一)凡被保險人出入、身處、駕駛、服務(wù)、上落于任何航空裝置或航空運輸工具,但不包括由商業(yè)航空公司在規(guī)定的搭客航線上行駛的飛機(jī)。
第七條期間除外
被保險人在下列期間遭受意外傷害導(dǎo)致身故、殘疾的,保險人也不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:
(一)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;
(二)被保險人醉酒或受毒品、管制藥品的影響期間;
(三)被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車期間;
(四)被保險人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施或被依法拘留、逮捕、服刑期間。
若由于本保險合同中責(zé)任免除的情形導(dǎo)致的被保險人死亡,保險人對該被保險人的保險責(zé)任終止,并退還未滿期凈保費。
保險金額和保險費
第八條
保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。
保險金額由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。
投保人應(yīng)該按照合同約定向保險人交納保險費。
保險期間
第九條
本合同保險期間以保險人和投保人協(xié)商確定,以保險單載明的起訖時間為準(zhǔn)。
保險人義務(wù)
第十條明確說明義務(wù)
訂立保險合同時,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。
第十一條簽發(fā)保單義務(wù)
本保險合同成立后,保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。
第十二條保險合同解除權(quán)行使期限
保險人依據(jù)第十七條所取得的保險合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自保險合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任。
保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。
第十三條補(bǔ)充索賠證明和資料的通知
保險人認(rèn)為保險金申請人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知保險金申請人補(bǔ)充提供。
第十四條及時核定、賠付義務(wù)
保險人收到保險金申請人的給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但保險合同另有約定的除外。
保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知保險金申請人;對屬于保險責(zé)任的,在與保險金申請人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償保險金義務(wù)。保險合同對給付保險金的期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險金的義務(wù)。保險人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。
第十五條先行賠付義務(wù)
保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其給付的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定給付的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
投保人、被保險人義務(wù)
第十六條交費義務(wù)
除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時交清保險費。
第十七條如實告知義務(wù)
訂立保險合同,保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權(quán)解除本合同。
前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。
投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,并不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費。
保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。
第十八條住址或通訊地址變更通知義務(wù)
投保人住所或通訊地址變更時,應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的,保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已發(fā)送給投保人。
第十九條保險事故通知義務(wù)
投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,妨礙或拒絕保險人進(jìn)行事故調(diào)查,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。
上述約定,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。
保險金申請與給付
第二十條保險金申請
保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
(一)身故保險金申請
(1)保險金理賠申請書;
(2)保險單原件;
(3)保險金申請人的身份證明;
(4)公安等部門出具的意外傷害事故證明;
(5)公安部門出具的被保險人戶籍注銷證明、二級以上(含二級)或保險人認(rèn)可的醫(yī)院出具的被保險人身故證明書。若被保險人為宣告死亡,保險金申請人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
(6)保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;
(7)若保險金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
(二)殘疾保險金申請
(1)保險金理賠申請書;
(2)保險單原件;
(3)被保險人身份證明;
(4)公安等部門出具的意外傷害事故證明;
(5)二級以上(含二級)或保險人認(rèn)可的醫(yī)院或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾鑒定診斷書;
(6)保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;
(7)若保險金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
第二十一條訴訟時效期間
保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。
爭議處理和法律適用
第二十二條爭議處理
因履行本保險合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向人民法院起訴。
第二十三條法律適用
與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律)。
其他事項
第二十四條合同解除
除本保險合同另有約定外,在本保險合同成立后,投保人可以書面形式通知保險人解除合同,但保險人已根據(jù)本保險合同約定給付保險金的除外。
投保人解除本保險合同時,應(yīng)提供下列證明文件和資料:
(一)保險合同解除申請書;
(二)保險單原件;
(三)保險費交付憑證;
(四)投保人身份證明。
投保人要求解除本保險合同,自保險人接到保險合同解除申請書之時起,本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險單的未滿期凈保費。
釋義
1、保險人:指與投保人簽訂本保險合同的永安財產(chǎn)保險股份有限公司。
2、意外傷害:指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。
3、肢:指人體的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。
4、無有效駕駛證
被保險人存在下列情形之一者:
(1)無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿;
(2)駕駛的機(jī)動車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符;
(3)實習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險物品的機(jī)動車,實習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動車牽引掛車;
(4)持未按規(guī)定審驗的駕駛證,以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動車;
(5)使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證,駕駛營業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書;
(6)依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動車的其他情況下駕車。
5、無有效行駛證
指下列情形之一:
(1)機(jī)動車被依法注銷登記的;
(2)無公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號牌,或臨時號牌或臨時移動證的機(jī)動交通工具;
(3)未在規(guī)定檢驗期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動車安全技術(shù)檢驗或檢驗未通過的機(jī)動交通工具。未依法按時進(jìn)行或通過機(jī)動車安全技術(shù)檢驗。
6、未滿期凈保費
未滿期凈保費=保險費×[1-(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))]×(1-25%),保險單已經(jīng)過天數(shù)以本保險合同生效日期至被保險人身故之日或合同解除之日為準(zhǔn)計算。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。
7、保險金申請人:指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權(quán)的其他自然人。
8、不可抗力:指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。
9、戰(zhàn)爭:是指國家與國家、民族與民族、政治集團(tuán)與政治集團(tuán)之間為了一定的政治、經(jīng)濟(jì)目的而進(jìn)行的武裝斗爭,不論宣戰(zhàn)與否。
10、軍事行動:是指國家或民族之間在一定范圍內(nèi)的武裝對抗,以政府宣布為準(zhǔn)。
11、暴動:是指破壞社會秩序的武裝騷動,以政府宣布為準(zhǔn)。
12、恐怖活動:指任何人員或者團(tuán)體,基于政治、社會、宗教、意識形態(tài)或類似理念或目標(biāo)而實施的,以暴力或強(qiáng)制手段侵害他人人身、財產(chǎn)或公共安全的行為。或者是政府或者實質(zhì)意義上的政府和公眾已認(rèn)定的恐怖活動。上述行為具有脅迫、強(qiáng)迫政府或者實質(zhì)意義上的政府和公眾,造成社會秩序、經(jīng)濟(jì)秩序混亂等目的。
13、斗毆:是指雙方或多方通過拳腳、器械等武力以求制勝的行為。斗毆的認(rèn)定,如有司法機(jī)關(guān)、公安部門的有關(guān)法律文件,則以上述法律文件為準(zhǔn)。
14、醉酒:是指因飲酒而表現(xiàn)出動作不協(xié)調(diào)、意識紊亂、舌重口吃或其他不能清醒地控制自己行為的狀態(tài)。醉酒的認(rèn)定,如有司法機(jī)關(guān)、公安部門的有關(guān)法律文件、醫(yī)院的診斷書等,則以上述法律文件、診斷書等為準(zhǔn)。
15、毒品:指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
16、潛水:指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進(jìn)行的水下運動。
17、攀巖運動:指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。
18、武術(shù)比賽:指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。
19、探險活動:指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險,而故意使自己置身其中的行為,如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。
20、特技:指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。
21、酒后駕駛:指經(jīng)檢測或鑒定,發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn),公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。
22、機(jī)動車:指以動力裝置驅(qū)動或者牽引,供人員乘用或者用于運送物品或者進(jìn)行工程專項作業(yè)的輪式車輛,包括汽車、電車、電瓶車、摩托車、拖拉機(jī)、各種專用機(jī)械車、特種車等。
23、管制藥品:指根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)被列為特殊管理的藥品,包括麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、興奮劑及放射性藥品。
24、高原病:又稱高山病,指由平原進(jìn)入高原(海拔3000米以上,對機(jī)體產(chǎn)生明顯生物效應(yīng)的地區(qū)),或由低海拔地區(qū)進(jìn)入海拔更高的地區(qū)時,由于對低氧環(huán)境的適應(yīng)能力不全或失調(diào)而發(fā)生的綜合征。高原病共同的臨床表現(xiàn)有頭痛、頭昏、心慌、氣促、惡心、嘔吐、乏力、失眠、眼花、嗜睡、手足麻木、唇指發(fā)紺、心律增快等,其他癥狀和體征則視類型不同而異。
高原病一般分為急性和慢性兩大類。
急性高原病指初入高原時出現(xiàn)的急性缺氧反應(yīng)或疾病,依其嚴(yán)重程度分為輕型(或良性)和重型(或惡性)。輕型即反應(yīng)型或急性高原反應(yīng);重型又分為:腦型急性高原病(又稱高原昏迷或高原腦水腫)、肺型急性高原病(又稱高原肺水腫)、混合型(即肺型和腦型的綜合表現(xiàn))。
慢性高原病(又稱蒙赫氏病)指抵高原后半年以上方發(fā)病或原有急性高原病癥狀遷延不愈者。慢性高原病又分為:慢性高原反應(yīng)、高原心臟病、高原紅細(xì)胞增多癥、高原血壓異常(包括高原高血壓和高原低血壓)、混合型慢性高原病(即心臟病與紅細(xì)胞增多癥同時存在)。
人身保險殘疾程度與保險金給付比例表
(保監(jiān)發(fā)[1999]237號)
等級
項目
殘疾程度
給付比例
第一級
一
雙目永久完全失明的(注1)
100%
二
兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的
三
一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的
四
一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的
五
一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的
六
四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的(注2)
七
咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的(注3)
八
中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助的(注4)
第二級
九
兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的(注5)
75%
十
十手指缺失的(注6)
第三級
十一
一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的
50%
十二
一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的
十三
雙耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的(注7)
十四
十手指機(jī)能永久完全喪失的(注8)
十五
十足趾缺失的(注9)
第四級
十六
一目永久完全失明的
30%
十七
一上肢三大關(guān)節(jié)中,有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的
十八
一下肢三大關(guān)節(jié)中,有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的
十九
一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的
二十
一下肢永久縮短5公分以上的
二一
語言機(jī)能永久完全喪失的(注10)
二二
十足趾機(jī)能永久完全喪失的
第五級
二三
一上肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的
20%
二四
一下肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的
二五
兩手拇指缺失的
二六
一足五趾缺失的
二七
兩眼眼瞼顯著缺失的(注11)
二八
一耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的
二九
鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙的(注12)
第六級
三十
一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的
15%
三一
一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機(jī)能永久完全喪失的
三二
一足五趾機(jī)能永久完全喪失的
第七級
三三
一手拇指或食指缺失,或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失的
10%
三四
一手拇指及食指機(jī)能永久完全喪失的
注:
(1)失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者,最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02,或視野半徑小于5度,并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。
(2)關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。
(3)咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙,以致不能作咀嚼、吞咽運動,除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
(4)為維持生命必要之日常生活活動,全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等皆不能自己為之,需要他人幫助。
(5)上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié);下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。
(6)手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)(拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié))以上完全切斷。
(7)聽覺機(jī)能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝,語言頻率為500、1000、2000赫茲。
(8)手指機(jī)能的喪失系指遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷,或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。
(9)足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。
(10)語言機(jī)能的喪失系指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機(jī)能中,有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除,或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥,并須有資格的五官科(耳、鼻、喉)醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明,但不包括任何心理障礙引致的失語。
(11)兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。
(12)鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞,鼻呼吸困難,不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失。
上述所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經(jīng)過一百八十天后,機(jī)能仍然完全喪失,但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況,不在此限。
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