精神分列癥的前兆？
任何疾病的發(fā)生，都會(huì)有先期的征兆。如果能敏銳地捕捉到這些前期的訊號(hào)，就能做到提前預(yù)防，把疾病消滅在萌芽狀態(tài)，保證患者的身心健康。了解精神分裂癥的五種征兆，對(duì)我們防治這種疾病，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。但是精神分裂癥與其他的身體方面的病變不同，患者自己無法意識(shí)到某些變化，這就需要家屬具有敏銳的察覺能力，善于發(fā)現(xiàn)各類征兆，從而讓患者遠(yuǎn)離精神分裂癥。 精神分裂癥的前期的五種征兆有：
征兆一：睡眠質(zhì)量。人生的三分之一時(shí)間在睡眠中度過。睡眠對(duì)于機(jī)體的健康至關(guān)重要。如果患者原本一直都有很好的睡眠，但突然無緣無故地出現(xiàn)經(jīng)常無法入睡、或者夢(mèng)驚、多次起夜等情況，就要引起重視。方便的話可以到醫(yī)院檢查。當(dāng)然，許多疾病的癥狀都有相同之處，并不是說睡眠突然不好就一定是精神類疾病。但無論如何，提高警惕總是有益無害的。
征兆二：認(rèn)知力減弱。如果一個(gè)人本來思維敏捷，邏輯清晰，言語清楚，突然無故變得認(rèn)知力減弱，對(duì)外界事物變得遲鈍和呆滯，那就是一個(gè)危險(xiǎn)的訊號(hào)了。身邊的人應(yīng)當(dāng)重視起來，密切關(guān)注，必要時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。
征兆三：情緒異常。情緒當(dāng)然與我們的生活和工作狀況有關(guān)，但是情緒也可能是某種疾病的一種前期訊號(hào)。精神分裂癥患者，會(huì)表現(xiàn)出情緒的異常，蠻不講理、胡攪蠻纏、無理取鬧、性格方面與以前的反差太大，就需要引起足夠的重視。 征兆四：身體變化。身體變化既表現(xiàn)在肢體方面，也表現(xiàn)在面部表情上。精神分裂癥患者在發(fā)病初期，通常會(huì)表現(xiàn)出反應(yīng)遲鈍、目光呆滯、面無表情、態(tài)度冷淡等，對(duì)外界的一些 *** 沒有相應(yīng)的反應(yīng)。另外，對(duì)身邊的朋友或者親屬的態(tài)度也有很大的變化。
征兆五：行為障礙。行為障礙也是精神分裂癥患者的一種常見癥狀。患者主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績急劇下降或者工作表現(xiàn)不佳，工作效率低下。做許多事情時(shí)都會(huì)感覺心有余而力不足，對(duì)外界事物的認(rèn)知能力降低，對(duì)事情沒有目的性，不知道如何去做。
以上幾種癥狀是精神分裂癥的前期預(yù)兆，如果發(fā)現(xiàn)患者存在以上的一些異常表現(xiàn)，應(yīng)引起足夠的重視，采取相應(yīng)的措施，從而有效地防止精神分裂癥疾病的發(fā)生。精神方面的疾病，雖然沒有器質(zhì)性病變，但是在康復(fù)方面與身體病變相比更加困難。
精神分裂癥的診斷鑒別
診斷
與很多其他科疾病不同，由于精神分裂癥目前病因未完全闡明，至今還沒有確切的實(shí)驗(yàn)室檢查或者化驗(yàn)結(jié)果支援臨床進(jìn)行診斷，作為診斷依據(jù)。一些量表的評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室檢查，可作為醫(yī)生輔助診斷和確定嚴(yán)重程度參考，并可作為鑒別診斷的依據(jù)，不能作為確切的診斷依據(jù)。診斷的確定仍然要靠病史，結(jié)合精神癥狀以及病程進(jìn)展的規(guī)律。
如果沒有明顯原因，表現(xiàn)出上述感知覺、思維、情感、意志行為等多方面障礙，精神活動(dòng)自身內(nèi)部及與外界環(huán)境不協(xié)調(diào)，持續(xù)一定的時(shí)間，對(duì)異常的表現(xiàn)沒有認(rèn)識(shí)，要高度懷疑精神疾病的可能。
目前在臨床上常用的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)：中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版CCMD-3，精神疾病的國際分類法系統(tǒng)ICD-10，美國分類法系統(tǒng)DSM-Ⅳ。
根據(jù)中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版CCMD-3，精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
癥狀標(biāo)準(zhǔn)
至少有下列 2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智慧障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定：
1.反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽;
2.明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏;
3.思想 *** 入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維;
4.被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn);
5.原發(fā)性妄想包括妄想知覺，妄想心境或其它荒謬的妄想;
6.思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語詞新作;
7.情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠;
8.緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為;
9.明顯的意志減退或缺乏。
嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)
自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談。
病程標(biāo)準(zhǔn)
符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù) 1個(gè)月CCMD-3,單純型另有規(guī)定。
排除標(biāo)準(zhǔn)
排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項(xiàng)中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷。
鑒別診斷
具有典型精神分裂癥的病例，按操作性診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷一般不困難，當(dāng)癥狀表現(xiàn)不典型，不明確時(shí)，需要與下列疾病鑒別。
1.神經(jīng)衰弱 部分精神分裂癥病人，特別是以陰性癥狀為早期表現(xiàn)者，早期可出現(xiàn)無力，遲鈍，完成工作困難，注意力不集中等類似神經(jīng)衰弱癥狀，但神經(jīng)衰弱病人的自知力是完整的，病人完全了解自己病情變化和處境;有時(shí)還對(duì)自己的病情作出過重的估價(jià)，情感反應(yīng)強(qiáng)烈，積極要求治療，早期精神分裂癥病人有時(shí)雖可有自知力，但不完整，沒有相應(yīng)的情感反應(yīng)和迫切治療的要求，若仔細(xì)追溯病史，詳細(xì)了解病情，則可發(fā)現(xiàn)這些病人有興趣減少，情感遲鈍，行為孤僻或思維離奇等陰性癥狀。
2.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 部分精神分裂癥的早期階段以強(qiáng)迫狀態(tài)為主，此時(shí)需要與強(qiáng)迫性神經(jīng)癥鑒別，精神分裂癥強(qiáng)迫狀態(tài)具有內(nèi)容離奇，荒謬和不可理解的特點(diǎn)，自知力一般不完整，病人擺脫強(qiáng)迫狀態(tài)的愿望不強(qiáng)烈，為強(qiáng)迫癥狀糾纏的痛苦體驗(yàn)也不深刻，這些都與強(qiáng)迫性神經(jīng)癥不同，隨著病程的進(jìn)展，情感反應(yīng)日趨平淡，并在強(qiáng)迫性癥狀的背景上，逐漸出現(xiàn)精神分裂癥的特征性癥狀。
3.抑郁癥，抑郁發(fā)作 精神分裂癥早期癥狀中，按Hafner的資料，慢性起病的精神分裂癥中，抑郁情緒的累計(jì)患病率可高達(dá)80%，需要引起臨床的重視，以期早期發(fā)現(xiàn)，避免漏診，或診斷為神經(jīng)衰弱。
4.躁狂癥，躁狂發(fā)作 急性起病并表現(xiàn)興奮躁動(dòng)的精神分裂癥病人，外觀上可以與躁狂病人相似，兩者的情感反應(yīng)以及與周圍的接觸明顯不同，躁狂癥病人的情感活躍，生動(dòng)，有感染力，情感表現(xiàn)，不論喜怒哀樂，均與思維內(nèi)容相一致，與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)配合，保留著與人情感上的交往，精神分裂癥病人雖然活動(dòng)增多，但病人與環(huán)境接觸不好，情感變化與環(huán)境也不配合，且動(dòng)作較單調(diào)刻板。
5.反應(yīng)性精神障礙，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 在精神創(chuàng)傷直接影響下發(fā)病的精神分裂癥病人，在疾病早期思維和情感障礙均可帶有濃厚的反應(yīng)色彩，需要與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙相鑒別，但精神分裂癥隨著病情的發(fā)展，妄想的內(nèi)容離精神因素愈來愈遠(yuǎn)，日益脫離現(xiàn)實(shí)，在結(jié)構(gòu)和邏輯推理上愈來愈荒謬，病人不主動(dòng)暴露內(nèi)心體驗(yàn)和缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙病人的情感反應(yīng)鮮明強(qiáng)烈，精神癥狀隨著精神 *** 的解除而逐漸減輕，消失。
6.偏執(zhí)性精神障礙 偏執(zhí)性精神障礙是一組疾病的總稱，其共同特點(diǎn)是以系統(tǒng)的妄想為主要臨床癥狀，行為和情感反應(yīng)與妄想觀念相一致，無精神衰退，智慧保持良好，包括偏執(zhí)狂，偏執(zhí)性精神病或偏執(zhí)狀態(tài)。
精神分裂癥偏執(zhí)型有時(shí)需要與偏執(zhí)狂和偏執(zhí)性精神病相鑒別，后兩者都是在不健全人格和心理因素相互作用而發(fā)生的，這類病人多具有特殊的性格缺陷，表現(xiàn)為主觀，固執(zhí)，敏感，多疑，自尊心強(qiáng)，自我中心和自命不凡的特點(diǎn)，尤其在偏執(zhí)狂更為突出，后者的妄想是在對(duì)事實(shí)片面評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來，思維始終保持有條理和有邏輯，情感和行為與妄想相一致，無精神衰退是與精神分裂癥不同，在鑒別上有重要意義。
7.軀體疾病所致的精神障礙 在軀體因素誘發(fā)下起病的精神分裂癥病人，起病急，早期可出現(xiàn)意識(shí)障礙，定向錯(cuò)誤，幻視等癥狀，需要與癥狀性精神病相鑒別，癥狀性精神病雖可出現(xiàn)類似精神分裂癥的癥狀，但這些癥狀是在意識(shí)障礙的背景上出現(xiàn)的，幻覺以恐怖性幻視為主，且有晝輕夜重的波動(dòng)性，當(dāng)意識(shí)障礙減輕或消失時(shí)，病人與環(huán)境接觸良好，情感反應(yīng)儲(chǔ)存，沒有精神分裂癥的特征性癥狀。
8.腦器質(zhì)性精神病 腦器質(zhì)性精神病多具有智慧障礙和神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，一般鑒別診斷不難，近年來散發(fā)性病毒性腦炎較多見，常以精神癥狀為首發(fā)癥狀，據(jù)報(bào)道，近半數(shù)病人早期階段未見神經(jīng)系統(tǒng)體征，因而容易造成誤診，常見的精神癥狀有：木僵狀態(tài)，淡漠少語，精神運(yùn)動(dòng)性興奮，幻覺，視覺變形和妄想等，各地報(bào)道中誤診為精神分裂癥的并不少見，這類病人如周密觀察，往往能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人有定向，記憶和注意障礙，以及大小便失禁等腦器質(zhì)性損害癥狀，可資鑒別，如果有腦電圖異常及腦脊液改變，則可作為診斷的重要依據(jù)。
癲癇朦朧狀態(tài)時(shí)可見到類似精神分裂癥的思維障礙，如思維不連貫和被控制感等，根據(jù)病史以及癲癇病人特有的思維黏滯性和贅述，且情感反應(yīng)保持良好，對(duì)治療合作等，鑒別診斷并不困難，此外，癲癇病人有特殊的腦電圖改變，也是鑒別的重要根據(jù)。
9.腦腫瘤 因明顯精神癥狀而收住精神病院的腦腫瘤病人約占住院病人的0.13%上海，經(jīng)手術(shù)，腦室造影或尸檢確診者19例上海12例，北京安定醫(yī)院7例，發(fā)生部位以顳葉最常見，其次為顳葉深部和第三腦室后部，多因腫瘤生長在“靜區(qū)”，早期階段缺乏神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征造成誤診，病人的精神癥狀表現(xiàn)為：豐富的幻覺，妄想，木僵或抑郁伴有自殺企圖，詳細(xì)檢查時(shí)，則可發(fā)現(xiàn)不同程度的記憶障礙和智慧障礙，以及淡漠，呆滯等慢性腦器質(zhì)性綜合征，并可見嗜睡或亞急性意識(shí)模糊狀態(tài)，誤診病例均系以行為紊亂，多疑，性格改變?yōu)槭装l(fā)癥狀者。
10.病態(tài)人格 某些精神分裂癥病人可以假性病態(tài)人格的表現(xiàn)為其早期癥狀，特別以青少年起病，病程進(jìn)展緩慢者，容易誤診為病態(tài)人格，此時(shí)鑒別診斷必須詳細(xì)了解病人的生活經(jīng)歷，在家庭，學(xué)校各方面的表現(xiàn)，以及個(gè)性發(fā)展經(jīng)過，病態(tài)人格是個(gè)性發(fā)展的偏離，不是一個(gè)疾病的過程，在不順利的環(huán)境下個(gè)性缺陷可以更為明顯，屬量的變化。
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得了精神分列癥,家屬要告訴他本人嗎
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