人格障礙與神經(jīng)癥如何區(qū)別? 人格障礙是什么原因引起的
簡(jiǎn)介
·人格障礙的分類
·臨床表現(xiàn)
·診斷與鑒別診斷
·人格障礙治療
·各種人格障礙的特征及治療方法
簡(jiǎn)介
概述(人格障礙泛指一切心理障礙。這樣應(yīng)用時(shí)人格障礙就成了精神癥狀或精神疾病的代用詞。嚴(yán)格意義的人格障礙,是變態(tài)心理學(xué)范圍中一種介乎精神疾病及正常人格之間的行為特征。)
人格障礙(personality disorders)是指人格特征顯著偏離正常,使患者形成了特有的行為模式,對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良,常影響其社會(huì)功能,甚至與社會(huì)發(fā)生沖突,給自己或社會(huì)造成惡果。人格障礙常開始于幼年,青年期定型。持續(xù)至成年期或者終生。人格障礙有時(shí)與精神疾病有相似之處或易于發(fā)生精神疾病,但其本身尚非病態(tài)。嚴(yán)重軀體疾病,傷殘,腦器質(zhì)性疾病、精神疾病或?yàn)?zāi)難性生活體驗(yàn)之后發(fā)生的人格特征偏離,應(yīng)列入相應(yīng)疾病的人格改變。兒童少年期的行為異常或成年后的人格特征篇離尚不影響其社會(huì)功能時(shí),暫不診斷為人格障礙。關(guān)于人格障礙流行學(xué)研究較少,一般認(rèn)為某些機(jī)構(gòu)如監(jiān)袱、福利部門中的發(fā)病率高;Langer和Michael認(rèn)為最低社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層的發(fā)生率較最高層大三倍;Leightons則認(rèn)為社會(huì)秩序混亂地區(qū)的發(fā)生率較安全地區(qū)的總發(fā)生率大三倍。
人格障礙的分類
常見類型有反社會(huì)型人格障礙、偏執(zhí)型人格障礙、分裂樣型人格障礙、強(qiáng)迫型人格障礙、癔癥型人格障礙等。
病因病理病機(jī)
迄今未完全闡明,一般認(rèn)為是在素質(zhì)基礎(chǔ)是在素質(zhì)基礎(chǔ)上受環(huán)境因素影響的結(jié)果。
一、遺傳因素:家系調(diào)查資料提示先證者親屬中人格障礙的發(fā)生率與血緣關(guān)系呈正比,血緣關(guān)系越近,發(fā)生率越高。雙生子與寄養(yǎng)子調(diào)查結(jié)果都支持遺傳因素起一定作用的觀點(diǎn),但家庭、社會(huì)環(huán)境及教育因素也不容忽視。
二、腦發(fā)育因素:研究發(fā)現(xiàn)情緒不穩(wěn)定型性格障礙的人有較多的神經(jīng)系統(tǒng)軟體征,神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)也提示輕微腦功能損害。腦電圖顯示與年齡不相符的不成熟型,Williams發(fā)現(xiàn)常有攻擊行為的男人中,57%具有異常腦電圖,且多表現(xiàn)在前顳區(qū),他認(rèn)為問題可能在肉狀態(tài)激活系統(tǒng)或邊緣系統(tǒng)。
三、環(huán)境因素:在人格障礙的形成上占有極為重要的地位。兒童的大腦發(fā)育未成熟,有較大可塑性,強(qiáng)烈的精神刺激會(huì)給兒童的個(gè)性發(fā)育帶來嚴(yán)重影響,不合理教養(yǎng)可導(dǎo)致人格的病態(tài)發(fā)展,缺乏家庭正確教養(yǎng)或父母的愛記是發(fā)生人格障礙的重要原因。Patridge強(qiáng)調(diào)病態(tài)社會(huì)的不良影響,他認(rèn)為健康的社會(huì)是避免發(fā)生精神破裂的屏障,惡劣的社會(huì)風(fēng)尚和不合理的社會(huì)制度均可影響兒童的心身健康,與人格障礙的發(fā)生有一定關(guān)系。
臨床表現(xiàn)
一、偏執(zhí)型人格障礙:以猜疑和偏執(zhí)為主要特點(diǎn)。表現(xiàn)出普通性猜疑,不信任或者懷疑他人忠誠,過分警惕與防衛(wèi);強(qiáng)烈地意識(shí)到自己的重要性,有將周圍發(fā)生的事件解釋為“陰謀”、不符合現(xiàn)實(shí)的先占觀念;過分自負(fù),認(rèn)為自己正確,將挫折和失敗歸咎于他人;容易產(chǎn)生病理性嫉妒;對(duì)挫折和拒絕特別敏感,不能諒解別人,長(zhǎng)期耿耿于懷,常與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)或沉湎于訴訟,人際關(guān)系不良。
二、分裂樣人格障礙:以觀念,外貌和行為奇特,人際關(guān)系有明顯缺陷和情感冷淡為主要特點(diǎn)。對(duì)喜事缺乏愉快感,對(duì)人冷淡,對(duì)生活缺乏熱情和興趣,孤獨(dú)怪僻,缺少知音,我行我素,很少與人來往,因此也較少與人發(fā)生沖突。
三、沖動(dòng)型人格障礙:又稱暴發(fā)型或攻擊型的人格障礙。以行為和情緒具有明顯的沖動(dòng)性為主要特點(diǎn)。發(fā)作沒有先兆,不考慮后果,不能自控,易與他人發(fā)生沖突。發(fā)作之后能認(rèn)識(shí)不對(duì),間歇期一般表現(xiàn)正常。
四、強(qiáng)迫型人格障礙:以要求嚴(yán)格和完美為主要特點(diǎn)。希望遵循一種他所熟悉的常規(guī),認(rèn)為萬無一失,無法適應(yīng)新的變更。缺乏想象,不會(huì)利用時(shí)機(jī),做事過分謹(jǐn)慎與刻板,事先反復(fù)計(jì)劃,事后反復(fù)檢查,不厭其煩。猶豫不決,優(yōu)柔寡斷也是其特點(diǎn)之一。
五、表演型人格障礙:以高度的自我中心、過分情感化和用夸張的言語和行為吸引注意為主要特點(diǎn)。情感浮淺,易受暗示。
六、悖德型人格障礙:又稱反社會(huì)型人格障礙,以行為不符合社會(huì)規(guī)范為主要特點(diǎn)。這種人感情冷淡,對(duì)人缺乏同情,漠不關(guān)心,缺乏正常的人間愛;易激惹,常發(fā)生沖動(dòng)性行為;即使給別人造成痛苦,也很少感內(nèi)疚,缺乏罪惡感;因此常發(fā)生不負(fù)責(zé)任的行為,甚至是違法亂紀(jì)的行為,雖屢受懲罰,也不易接受教訓(xùn),屢教不改。臨床表現(xiàn)的核心是缺乏自我控制能力。
六、自戀型人格障礙:這種人自以為了不起,平時(shí)好出風(fēng)頭,喜歡別人的注意和稱贊。好“拔尖”,只注意自己的權(quán)利而不愿盡自己的義務(wù)。他們從不考慮別人的利益,要求旁人都得按照他們的意志去做,不擇手段地占人家的便宜,而不考慮對(duì)自己的名聲有何影響。這種人缺乏同情心,理解不了別人的感情。
七、被動(dòng)攻擊型人格障礙:這種人慣于隱藏內(nèi)心的忿懣和仇恨。對(duì)分配給他們的事情,當(dāng)面答應(yīng),唯唯諾諾,心里卻在想方設(shè)法拖拉敷衍,常常找借口故意把事情搞糟。
多數(shù)學(xué)者認(rèn)為:隨年齡增長(zhǎng),幸免有逐漸趨向緩和的傾向。Tolle發(fā)現(xiàn)人格障礙的病程經(jīng)過不一致,約1/3發(fā)生社會(huì)退縮和不斷增長(zhǎng)的不正常;1/3在適應(yīng)環(huán)境能力方面有輕度改善;1/3的精神活動(dòng)仍有部分受損。Whiteley指出有下列情況者預(yù)后良好:①既往在學(xué)校學(xué)習(xí)成績(jī)良好者;②既往工作和人際關(guān)系良好者;③伴有情感體驗(yàn)?zāi)芰φ撸虎軈⑴c其所屬社區(qū)各項(xiàng)活動(dòng)者。也有報(bào)告:到晚年因暴力和自殺而亡者較多。
診斷與鑒別診斷
《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn) 第二版》中人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn):
一、癥狀標(biāo)準(zhǔn) 要符合下述三項(xiàng):
1.有特殊的行為模式:表現(xiàn)在情感、警覺性、沖動(dòng)控制、感知和思維方式等方面,有明顯與眾不同的態(tài)度和行為。
2.具有的特殊行為模式是長(zhǎng)期的,持續(xù)性的,不限于精神疾病發(fā)作期。
3.其特殊行為模式具有普遍性,致使其社會(huì)適應(yīng)不良。
二、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn):符合下述兩項(xiàng)之一:
1.社交或職業(yè)功能明顯受損。
2、主觀上感到痛苦。
三、病程標(biāo)準(zhǔn):開始于童年,青少年或成年早期,現(xiàn)年18歲以上。
四、排除標(biāo)準(zhǔn):人格障礙不是由下列疾病引起:
1、嚴(yán)重軀體疾病;
2、腦器質(zhì)性疾病;
3、精神疾病:如精神分裂癥、情感性精神病;
4.嚴(yán)重的或?yàn)?zāi)難性精神刺激。
人格障礙治療
目前尚無較好的治療方法,但應(yīng)持積態(tài)度進(jìn)行矯治。
一、藥物治療:盡管藥物不能改善人格結(jié)構(gòu),但作為改善某些癥狀的對(duì)癥治療并非無益。焦慮表現(xiàn)明顯者可選用苯二氮類抗焦慮藥,伴有腦電圖改變的暴發(fā)型人格障礙可予抗癲癇藥,碳酸鋰對(duì)有沖動(dòng)或攻擊行為者有效。
二、精神治療:在精神支持性治療基礎(chǔ)上的行為治療,或通過參加治療性團(tuán)體(又稱治療性社會(huì))組織的活動(dòng)以控制和改善其偏離的行為。
三、精神外科治療:顳葉切除或立體定向手術(shù)可改善一些人格障礙的表現(xiàn),但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
實(shí)踐證明:有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育和鍛煉,適當(dāng)?shù)膭趧?dòng)對(duì)具有人格障礙的人是有益的,處罰很少見效。提高素質(zhì)和改善環(huán)境是預(yù)防人格障礙的主要措施,也是十分艱巨和長(zhǎng)期的工作。
各種人格障礙的特征及治療方法
自戀型人格障礙
一、表現(xiàn)特征
對(duì)自戀型人格障礙的診斷,目前尚無完全一致的標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為其特征主要如下:
1.對(duì)批評(píng)的反應(yīng)是憤怒、羞愧或感到恥辱(盡管不一定當(dāng)即表露出來)。
2.喜歡指使他人,要他人為自己服務(wù)。
3.過分自高自大,對(duì)自己的才能夸大其辭,希望受人特別關(guān)注。
4.堅(jiān)信他關(guān)注的問題是世上獨(dú)有的,不能被某些特殊的人物了解。
5.對(duì)無限的成功、權(quán)力、榮譽(yù)、美麗或理想愛情有非份的幻想。
6.認(rèn)為自己應(yīng)享有他人沒有的特權(quán)。
7.渴望持久的關(guān)注與贊美。
8.缺乏同情心。
9.有很強(qiáng)的嫉妒心。
只要出現(xiàn)其中的五項(xiàng),即可診斷為自戀型人格。
自戀型人格在許多方面與癔癥型人格的表現(xiàn)相似,如情感戲劇化,有時(shí)還喜歡性挑逗等。二者的不同之處在于,癔癥型人格的人性格外向、熱情,而自戀型人格的人性格內(nèi)向、冷漠。
二、治療方法
對(duì)自戀型人格障礙的治療,一般可采用以下方法:
1.解除自我中心觀。自戀型人格的最主要特征是自我中心,而人生中最為自我中心的階段是嬰兒時(shí)期。由此可見,自戀型人格障礙患者的行為實(shí)際上退化到了嬰兒期。朱迪斯·維爾斯特在他的《必要的喪失》一書中說到:“一個(gè)迷戀于搖籃的人不愿喪失童年,也就不能適應(yīng)成人的世界”。因此,要治療自戀型人格,必須了解那些嬰兒化的行為。你可把自己認(rèn)為討人厭嫌的人格特征和別人對(duì)你的批評(píng)羅列下來,看看有多少嬰兒期的成份。例如:
①渴望持久的關(guān)注與贊美,一旦不被注意便采用偏激的行為。
②喜歡指使別人,把自己看成太上皇。
③對(duì)別人的好東西垂涎欲滴,對(duì)別人的成功無比嫉妒。
通過回憶自己的童年,你可發(fā)現(xiàn)以上人格特點(diǎn)在童年便有其原型。例如:
①總是渴望父母關(guān)注與贊美,每當(dāng)父母忽視這一點(diǎn)時(shí),便耍無賴、搗蛋或做些異想天開的動(dòng)作以吸引父母的注意。
②童年時(shí)衣來伸手,飯來張口,父母是仆人。
③總想占有一切,別的小朋友有的,自己也想有。
明白了自己的行為是童年幼稚行為的翻版后,你便要時(shí)常告誡自己:
①我必須努力工作,以取得成績(jī)來吸引別人的關(guān)注與贊美。
②我不再是兒童了,許多事都要自己動(dòng)手去做。
③每個(gè)人都有屬于自己的好東西,我要爭(zhēng)取我應(yīng)得到的,但不嫉妒別人應(yīng)得的。
還可以請(qǐng)一位和你親近的人作為你的監(jiān)督者,一旦你出現(xiàn)自我中心的行為,便給予警告和提示,督促你及時(shí)改正。通過這些努力,自我中心觀是會(huì)慢慢消除的。
2.學(xué)會(huì)愛別人。對(duì)于自戀型的人來說,光拋棄自我中心觀念還不夠,還必須學(xué)會(huì)去愛別人,唯有如此才能真正體會(huì)到放棄自我中心觀是一種明智的選擇,因?yàn)槟阋@得愛首先必須付出愛。弗洛姆在他的《愛的藝術(shù)》一書中闡述了這樣的觀點(diǎn):幼兒的愛遵循“我愛因?yàn)槲冶粣邸钡脑瓌t;成熟的愛遵循“我被愛因?yàn)槲覑邸钡脑瓌t;不成熟的愛認(rèn)為“我愛你因?yàn)槲倚枰恪保怀墒斓膼壅J(rèn)為“我需要你因?yàn)槲覑勰恪薄>S爾斯特認(rèn)為,通過愛。我們可以超越人生。自戀型的愛就像是幼兒的愛,不成熟的愛,因此,要努力加以改正。
生活中最簡(jiǎn)單的愛的行為便是關(guān)心別人,尤其是當(dāng)別人需要你幫助的時(shí)候。當(dāng)別人生病后及時(shí)送上一份問候,病人會(huì)真誠地感激你;當(dāng)別人在經(jīng)濟(jì)上有困難時(shí),你力所能及地解囊相助,便自然會(huì)得到別人的尊敬。只要你在生活中多一份對(duì)他人的愛心,你的自戀癥便會(huì)自然減輕。
表演型人格障礙
表演型人格障礙是一種過分情感化和用夸張的言行吸引注意為主要特點(diǎn)的人格障礙。這類人感情多變、容易受別人的暗示影響,常希望領(lǐng)導(dǎo)和同事表揚(yáng)和敬佩自己,愿出風(fēng)頭,積極參加各種人多的活動(dòng),常以外貌和言行的戲劇化來引人注意。他們常感情用事,用自己的好惡來判斷事物,喜歡幻想,言行與事實(shí)往往相差甚遠(yuǎn)。
診斷人格障礙為表演型需符合下術(shù)項(xiàng)目中的三項(xiàng):①表情夸張,象演戲一樣,裝腔作勢(shì),情感體驗(yàn)?zāi)w淺;②暗示性高,很容易受他人的影響;③自我中心,強(qiáng)求別人符合他的需要或意志,不如意就給別人難堪或強(qiáng)烈不滿;④經(jīng)常渴望表揚(yáng)和同情,感情易受傷害;⑤尋求刺激,積極參加各種社交活動(dòng);⑥需要?jiǎng)e人經(jīng)常注意,為了引起注意,不惜嘩眾取寵,危言聳聽,或者在外貌和行為方面表現(xiàn)得過分吸引異性;⑦情感反應(yīng)強(qiáng)烈、易變,完全按個(gè)人的情感判斷好壞;⑧說話夸大其詞,摻雜幻想情節(jié),具體的真實(shí)細(xì)節(jié),難于核對(duì)。
表演型人格障礙者在生活中或多或少地存在著,例如,某企業(yè)一青年女工,平時(shí)只講究穿著打扮,炫耀自己,在單位上干盡出風(fēng)頭的事。只喜歡聽到對(duì)她的贊揚(yáng)聲、甜言蜜語聲,不愛聽到反對(duì)她的聲音,更不愛聽到批評(píng),輕一點(diǎn)的批評(píng)對(duì)她來說都不得了,大吵大鬧后還不上班。她平常言語、行為和服飾總愛模仿影視明星和歌唱明星,好像她本人就是明星似的,等等。表演型人格障礙者除了鬧得家不安寧外,在企業(yè)里也是令管理者頭疼的。
因此,對(duì)表演型人格障礙者進(jìn)行治療是很必需的。對(duì)他們的治療主要以心理治療為主,如認(rèn)知心理治療,通過心理治療的方法使他們偏離的人格得以糾正。
回避型人格障礙
一、表現(xiàn)特征
回避型人格又叫逃避型人格,其最大特點(diǎn)是行為退縮、心理自卑,面對(duì)挑戰(zhàn)多采取回避態(tài)度或無能應(yīng)付。美國《精神障礙的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中對(duì)回避型人格的特征定義為:
1.很容易因他人的批評(píng)或不贊同而受到傷害。
2.除了至親之外,沒有好朋友或知心人(或僅有一個(gè))。
3.除非確信受歡迎,一般總是不愿卷入他人事務(wù)之中。
4.行為退縮,對(duì)需要人際交往的社會(huì)活動(dòng)或工作總是盡量逃避。
5.心理自卑,在社交場(chǎng)合總是緘默無語,怕惹人笑話,伯回答不出問題。
6.敏感羞澀,害怕在別人面前露出窘態(tài)。
7.在做那些普通的但不在自己常規(guī)之中的事時(shí),總是夸大潛在的困難、危險(xiǎn)或可能的冒險(xiǎn)。
只要滿足其中的四項(xiàng),即可診斷為回避型人格。
有回避型人格障礙的人被批評(píng)指責(zé)后,常常感到自尊心受到了傷害而陷于痛苦,且很難從中解脫出來。他們害怕參加社交活動(dòng),擔(dān)心自己的言行不當(dāng)而被人譏笑諷刺,因而,即使參加集體活動(dòng),也多是躲在一旁沉默寡言。在處理某個(gè)一般性問題時(shí),他們往往也表現(xiàn)得瞻前顧后,左思右想,常常是等到下定決心,卻又錯(cuò)過了解決問題的時(shí)機(jī)。在日常生活中,他們多安分守紀(jì),從不做那些冒險(xiǎn)的事情,除了每日按部就班地工作、生活和學(xué)習(xí)外,很少去參加社交活動(dòng),因?yàn)樗麄冇X得自己的精力不足。這些人在單位一般都“被領(lǐng)導(dǎo)視為積極肯干、工作認(rèn)真的好職員,因此,經(jīng)常得到領(lǐng)導(dǎo)和同事的稱贊,可是當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)委以重任時(shí),他們卻都想方設(shè)法推辭,從不接受過多的社會(huì)工作。
回避型人格障礙的行為退縮性與分裂樣人格障礙的行為退縮性不同:前者并不安于或欣賞自己的孤獨(dú),不與人來往并非出于自己的心愿,他們行為的退縮源于心理的自卑。想與人來往,又怕被拒絕、嫌棄;想得到別人的關(guān)心與體貼,又因害羞而不敢親近。
二、形成原因
回避型人格形成的主要原因是自卑心理。心理學(xué)家認(rèn)為,自卑感起源于人的幼年時(shí)期,由于無能而產(chǎn)生的不勝任和痛苦的感覺,也包括一個(gè)人由于生理缺陷或某些心理缺陷(如智力、記憶力、性格等)而產(chǎn)生的輕視自己、認(rèn)為自己在某些方面不如他人的心理。具體說來,自卑感的產(chǎn)生有以下幾方面原因:
1.自我認(rèn)識(shí)不足,過低估計(jì)自己。每個(gè)人總是以他人為鏡來認(rèn)識(shí)自己,如果他人對(duì)自己作了較低的評(píng)價(jià),特別是較有權(quán)威的人的評(píng)價(jià),就會(huì)影響對(duì)自己的認(rèn)識(shí),從而低估自己。有人發(fā)現(xiàn),性格較內(nèi)向的人,多愿意接受別人的低評(píng)價(jià)而不愿接受別人的高評(píng)價(jià);在與他人比較的過程中,也喜歡拿自己的短處與他人的長(zhǎng)處比,這樣越比越泄氣,越比越自卑。
http://baike.baidu.com/view/156571.htm
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神經(jīng)癥
【疾病概況】
神經(jīng)官能癥又名神經(jīng)癥,又稱神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥。是一組精神障礙的總稱,包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦虛癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等。 《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn) 第三版》(CCMD-III)中神經(jīng)癥的描述性定義:“神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀,或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎(chǔ),起病常受心理社會(huì)(環(huán)境)因素影響。癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ),與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱,但病人對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無能為力,自知力完整或基本完整,病程多遷延。各種神經(jīng)癥性癥狀或其組合可見于感染、中毒、內(nèi)臟、內(nèi)分泌或代謝和腦器質(zhì)性疾病,稱神經(jīng)癥樣綜合征。”由于各國學(xué)者理解神經(jīng)癥病因?qū)W觀點(diǎn)不一致,多年來對(duì)本癥的命名、概念、分類等爭(zhēng)議較多。1980年美國精神病學(xué)會(huì)在精神病分類中刪除了神經(jīng)癥。我國學(xué)者仍認(rèn)為神經(jīng)癥是一客觀存在的臨床實(shí)體,在CCMD-III中將神經(jīng)癥分為六個(gè)亞型:焦慮癥、恐怖癥、神經(jīng)衰弱、軀體形式障礙、強(qiáng)迫癥、其他或待分類的神經(jīng)癥。其共同點(diǎn)是①起病常與素質(zhì)和心理社會(huì)因素有關(guān);②存在一定的人格基礎(chǔ),常常自感難以控制本應(yīng)可以控制的意識(shí)或行為;③臨床相呈現(xiàn)出精神和軀體方面的多種癥狀,但無相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ);④一般意識(shí)清楚,與現(xiàn)實(shí)接觸良好,人格完整,無嚴(yán)重的行為紊亂;⑤病程較長(zhǎng),自知力完整,要求治療。
神經(jīng)癥是常見病,患病率相當(dāng)高。WHO根據(jù)各國和調(diào)查資料推算:人口中的5%~8%有神經(jīng)癥或人格障礙,是重性精神病的5倍。西方國家的患病率100‰~200‰,我國為13‰~22‰。神經(jīng)癥也是門診中最常見疾病之一。
【病因病理】
神經(jīng)官能癥的發(fā)病原理尚不清楚,一般認(rèn)為,個(gè)體神經(jīng)系統(tǒng)功能減弱與不健全的性格特征有關(guān)。
【疾病類型】
神經(jīng)官能癥的癥狀復(fù)雜多樣,有的頭痛、失眠、記憶力減退;有的則有心悸、胸悶、恐怖感等。其特點(diǎn)是癥狀的出現(xiàn)與變化與精神因素有關(guān)。如有的胃腸神經(jīng)官能癥患者,每當(dāng)情緒緊張時(shí)出現(xiàn)腹瀉。
【主要表現(xiàn)】
主要表現(xiàn)為持久的心理沖突,病人覺察到或體驗(yàn)到這種沖突并因之而深感痛苦巨妨礙心理或社會(huì)功能,但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。
且對(duì)沖突往往使用夸大的或潛意識(shí)方式處理
病情持久,現(xiàn)實(shí)判斷力始終保持正常。
【常見類型】
按照中國原CCMD-2R精神診斷手冊(cè),常見的類型有神經(jīng)衰弱、焦慮性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥phobic disorders、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥obsessive-compulsive disorders 、抑郁性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥、癔癥hypochondriasis等。 但在2001年4月出版的《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)》中,將抑郁性神經(jīng)癥、癔癥hypochondriasis從神經(jīng)癥中分出并另外分類,其中抑郁性神經(jīng)癥改名為“惡劣心境”,與抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作、雙相障礙、環(huán)性心境障礙一同歸為“心境障礙”一類,而癔癥則成為一個(gè)單獨(dú)分類,分為癔癥軀體性障礙和癔癥精神性障礙兩種(舊稱“轉(zhuǎn)換障礙”和“解離障礙”)。另外,疑病癥降級(jí)為一個(gè)亞型,與軀體化障礙、軀體形式自主神經(jīng)紊亂、軀體形式疼痛障礙一同歸入軀體形式障礙列于神經(jīng)癥分類中。因此,目前神經(jīng)癥的分類主要有:
神經(jīng)衰弱、焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙、其他或待分類的神經(jīng)癥
其中神經(jīng)衰弱已作為一個(gè)過渡性診斷,實(shí)際臨床中很少使用。以下為CCMD-3對(duì)于神經(jīng)癥各具體分類的詳細(xì)介紹:
43.1恐懼癥(恐怖癥)[F40恐懼焦慮障礙]
是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主神經(jīng)癥。病人明知沒有必要,但仍不能防止恐懼發(fā)作,恐懼發(fā)作時(shí)往生育伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境,或是帶著畏懼去忍受。
[診斷標(biāo)準(zhǔn)]
1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);
2 以恐懼為主,需符合以下4項(xiàng):
① 對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼,恐懼和程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱;
② 發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)癥狀;
③ 有反復(fù)或持續(xù)的回避行為 ;
④ 知道恐懼過分、不合理、或不必要,但無法控制
http://baike.baidu.com/view/264299.htm
曾經(jīng)從書上到一位心理學(xué)教授的經(jīng)典例子,好像是:
對(duì)于地球是圓的這個(gè)問題,
一位人格障礙患者和另一位神經(jīng)患者的人都極為不滿.
人格障礙患者說:"地球是圓的,但我不能接受."
神經(jīng)癥患者說:地球不是圓的,我不相信!"
大概就是這樣了.
從這個(gè)笑話可以看出,人格障礙患者有認(rèn)知力.不管是對(duì)外界還是自身.
神經(jīng)癥患者(發(fā)病的時(shí)候)反之沒有認(rèn)知力.
就像人格障礙患者在意識(shí)到自己有問題的時(shí)候會(huì)無奈地承認(rèn).
而神經(jīng)癥患者不會(huì)承認(rèn)自己有問題.
一個(gè)是心理性疾病,一個(gè)是心理加軀體癥狀的功能性疾病
天,好全呀
呵呵,連我都受益良多呢
精神類疾病都有哪些啊?
精神類疾病的種類繁多,其中一些疾病較為常見,包括心理神經(jīng)癥、人格障礙以及分離性轉(zhuǎn)換障礙等。心理神經(jīng)癥通常表現(xiàn)為焦慮、抑郁等癥狀,給患者的生活帶來較大困擾。人格障礙則指的是個(gè)體在長(zhǎng)期生活中表現(xiàn)出異常的人格特征,這些特征可能導(dǎo)致社交、職業(yè)等方面的問題,常見的類型有反社會(huì)型人格障礙、邊緣型人格...
邊緣型人格障礙的特點(diǎn)
躁狂病人雖可以出現(xiàn)類似人格障礙的表現(xiàn),但仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)情感噶張、興奮性強(qiáng)、言語增多等表現(xiàn),結(jié)合病程及既往性格特征不難區(qū)別。人格改變 人格障礙需與腦器質(zhì)性疾病所引起的人格改變進(jìn)行鑒別。腦器質(zhì)性疾病患者大多有腦功能障礙和神經(jīng)系統(tǒng)體征,結(jié)合腦電圖、CT等輔助檢查,鑒別并不困難。精神分裂癥 精神...
霍妮所說的神經(jīng)癥人格就是神經(jīng)質(zhì)人格嗎
3、具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙; 4、各亞型有其特征性的臨床相; 5、神經(jīng)癥是可逆的,外因壓力大時(shí)加重,反之癥狀減輕或消失; 6、社會(huì)功能相對(duì)良好; 7、自知力充分 神經(jīng)癥分很多種,我們首先要先分辨他屬于什么類型的神經(jīng)癥 病情的嚴(yán)重與否 才能幫助到他 這個(gè)需要病人的合作 ...
常見的心理障礙類型主要有哪些?A.行為及人格障礙 B.神經(jīng)癥 C.精神癥...
正確識(shí)別和分類心理障礙至關(guān)重要。總之,心理障礙的類型多樣且復(fù)雜,包括行為及人格障礙、神經(jīng)癥、精神癥以及偏執(zhí)障礙。每種類型都有其獨(dú)特的表現(xiàn)形式和成因,了解這些差異有助于我們更好地進(jìn)行心理健康的維護(hù)和治療。通過科學(xué)的方法和專業(yè)的幫助,我們可以有效地應(yīng)對(duì)各種心理障礙,促進(jìn)個(gè)體的心理健康。
一般心理問題\\嚴(yán)重心理問題\\神經(jīng)癥\\精神病該怎樣區(qū)別?
2. 心理不正常分類:心理不正常主要包含了神經(jīng)癥、其他精神障礙、人格障礙等。這些障礙可能會(huì)導(dǎo)致個(gè)體的社會(huì)功能受損,或者出現(xiàn)明顯的心理痛苦。3. 自知力與心理正常與否的區(qū)分:自知力是指?jìng)€(gè)體對(duì)自身心理狀態(tài)的認(rèn)識(shí)和判斷能力。有無自知力可以作為區(qū)分心理正常與心理不正常的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。心理不正常的個(gè)體...
心理問題,人格缺陷與人格障礙的差異
神經(jīng)癥與人格障礙有一定的重疊,但前者主要是非精神病功能性障礙,而后者主要是某種人格缺陷的嚴(yán)重化或穩(wěn)定化。什么意思呢?首先神經(jīng)癥不是精神病,是一種功能性障礙,是功能不完善導(dǎo)致的,也就是調(diào)整、發(fā)展功能是可以治好的。沒有器質(zhì)性的病變,這是一個(gè)非常重要的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。如果沒有出現(xiàn)代表相對(duì)輕微,...
人格障礙的病因是什么
過去曾有人認(rèn)為人格障礙時(shí)精神病的輕癥表現(xiàn),與神經(jīng)癥是同一反應(yīng)過程,但近年研究不支持以上見解,認(rèn)為“人格障礙”是“行為的根深蒂固的適應(yīng)不良類型”,在少年階段或更早階段即可發(fā)現(xiàn),并貫穿整個(gè)生命過程。那么,人格障礙的病因是什么呢 1、生物學(xué)因素 人格障礙患者親屬中人格障礙的發(fā)生率較高,雙親中...
人格障礙的分類主要有哪些
不能隨和與順應(yīng)世俗;對(duì)別人的贊揚(yáng)和批評(píng)無動(dòng)于衷,很少表現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn);缺乏進(jìn)取心,回避競(jìng)爭(zhēng)性處境;性生活表現(xiàn)冷淡。據(jù)調(diào)查,約有半數(shù)的精神分裂癥病前是分裂樣人格。\\x0d\\x0a3.反社會(huì)型人格障礙;反社會(huì)型人格障礙又稱悖德型人格障礙,是最多見的一類人格障礙。\\x0d\\x0a4.沖動(dòng)型人格障礙;...
偏執(zhí)型人格智商高嗎
和常人差不多,沒有太大的差別。可能因?yàn)槭瞧珗?zhí)型人格,所以做事比較果斷。偏執(zhí)型人格障礙并非心理異常神經(jīng)癥,而是屬于人格障礙的一種。偏執(zhí)型人格障礙的人容易患神經(jīng)癥,患有神經(jīng)癥的人有70%-90%都有不同程度的人格障礙,患有神經(jīng)癥的人是經(jīng)過偏執(zhí)型人格障礙慢慢過渡所得來。患者經(jīng)常被這個(gè)人格障礙所...
神經(jīng)癥是由什么原因引起的
神經(jīng)官能癥的發(fā)病原理尚不清楚,一般認(rèn)為,個(gè)體神經(jīng)系統(tǒng)功能減弱與不健全的性格特征有關(guān),精神刺激與心理打擊常常是誘因,與遺傳因素也有關(guān)系。雖然神經(jīng)癥與人格特點(diǎn)有關(guān),但也不能稱他們?yōu)槿烁裾系K,人格障礙是自幼人格發(fā)展偏離了正常,找不到正常與異常的分界線。而神經(jīng)癥的出現(xiàn)則明顯不同于以往的良好...
相關(guān)評(píng)說:
雄縣圓柱: ______ 兩者的區(qū)別有點(diǎn)類似于神經(jīng)癥和人格障礙之間的區(qū)別.雖然兩者在某些癥狀上有重合,但根本的區(qū)別在于癔病(是否屬于神經(jīng)癥現(xiàn)在還沒有定論)通常是存在明顯的發(fā)病期,一些癥狀只是在發(fā)病期出現(xiàn),而表演型人格障礙則是沒有明顯的發(fā)病期,是來自于童年青少年或成年早期的一種穩(wěn)定的人格狀態(tài),通俗的說表演型人格障礙在日產(chǎn)生活中就是如此的.
雄縣圓柱: ______ 霍尼的理論更接近于在描述一般人的狀況,而非病理診斷.她書里的病態(tài)人格,并非人格障礙的一種
雄縣圓柱: ______ 1.人格障礙是指人格特征顯著偏離正常,使患者形成了特有的行為模式,對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良,常影響其社會(huì)功能,甚至與社會(huì)發(fā)生沖突,給自己或社會(huì)造成惡果.2.精神障礙指的是大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生率亂,導(dǎo)致認(rèn)識(shí)、情感、行為和意志等精神活動(dòng)不同程度障礙的總稱.常見的有情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙等.3.人格障礙有時(shí)與精神疾病有相似之處或易于發(fā)生精神疾病,但其本身尚非病態(tài).
雄縣圓柱: ______ 神經(jīng)官能癥又稱神經(jīng)癥、精神癥,是一組非精神病功能性障礙.其共同特征是:是一組心因性障礙,人格因素、心理社會(huì)因素是致病主要因素,但非應(yīng)激障礙,是一組機(jī)能障礙,障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性;具有精神和軀體兩方面癥狀;具有一...
雄縣圓柱: ______ 精神分裂癥是一種病因未明的常見精神疾病,具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙,以精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征.通常意識(shí)清晰,智能多完好,可出現(xiàn)某些認(rèn)知功能損害.多起病于青壯年,常緩慢起病,病程牽延,部分患者可發(fā)展為精神活動(dòng)衰退,患病期自知力基本喪失. 人格分裂癥,這是一個(gè)醫(yī)學(xué)上的名詞,是指性格的多重性,即是我們平常所說的雙重人格. 分裂樣人格障礙是日常生活中和醫(yī)學(xué)心理咨詢門診中比較常見的人格障礙.
雄縣圓柱: ______ 神經(jīng)癥屬于輕型精神障礙,是一種常見精神疾病.神經(jīng)癥表現(xiàn)為失眠,健忘,精力不足,注意力不集中,情緒易激惹等.據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn),診斷神經(jīng)癥必須排除精神分裂癥.診斷神經(jīng)癥時(shí),患者的精神癥狀至少要包括恐懼、強(qiáng)迫癥狀、驚恐、焦慮、軀...
雄縣圓柱: ______ 心理障礙是指一個(gè)人由于生理、心理或社會(huì)原因而導(dǎo)致的各種異常心理過程、異常人格特征的異常行為方式,是一個(gè)人表現(xiàn)為沒有能力按照社會(huì)認(rèn)可的適宜方式行動(dòng),以致...
雄縣圓柱: ______ 神經(jīng)病和精神病的區(qū)別 在很多人的頭腦中,常常存在一種錯(cuò)誤的概念,就是把神經(jīng)病和精神病混為一談.每當(dāng)聽到人家說“神經(jīng)病”,馬上就會(huì)想到“瘋子”、“傻子”.所以,不少文藝刊物和電視、電影中常常出現(xiàn)將精神病稱為神經(jīng)病的錯(cuò)...
雄縣圓柱: ______ 精神障礙又稱心理障礙,包括精神病、神經(jīng)官能癥和人格障礙. 精神病是以思維障礙和情緒的極度波動(dòng)(過渡高漲和低落)為主要特征的嚴(yán)重心理障礙,患者在認(rèn)識(shí)、情感、意志、行為等方面出現(xiàn)明顯的不正常,以致不能正確反映客觀事實(shí),不能正常工作和學(xué)習(xí),或在病態(tài)支配下發(fā)生傷害自身和他人或社會(huì)的行為,人腦機(jī)能的完事性和個(gè)體對(duì)外界環(huán)境的統(tǒng)一性遭到破壞和分離. 神經(jīng)官能癥是一種以情緒焦慮和精神煩惱為主要特征的精神障礙.與精神病的主要區(qū)別在于,病人大多數(shù)都知道自己疾病的癥結(jié)所在. 人格障礙多發(fā)生于青少年,是一種持久的、穩(wěn)定的、以性格改變和社會(huì)適應(yīng)不良為主要特征的心理障礙.
雄縣圓柱: ______ 您好,您的問題雖然簡(jiǎn)單,但是內(nèi)容要回答清楚的話,不太容易,這樣吧,我試著回答一下,一、人格障礙可以成為許多疾病的發(fā)病基礎(chǔ),尤其對(duì)心理健康造成損害,從而研究人格障礙有助于從根源上治療疾病.1、臨床觀察研究資料表明,各...