什么是膽釋肉 心什么膽什么
央視國(guó)際 2004年03月12日 16:10
1、王秋生 教授 北京大學(xué)人民醫(yī)院微創(chuàng)外科主任醫(yī)師 著名腹腔鏡外科專家 從事膽囊息肉方面的臨床病理研究達(dá)15年 獨(dú)家積累膽囊息肉的手術(shù)病例600余例 發(fā)表論文80余篇 主編參編學(xué)術(shù)專著20余部。（左圖）
2、張正 教授 北京大學(xué)人民醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)常委 曾進(jìn)修于日本東京臨床醫(yī)學(xué)研究所亞洲肝病中心 多年從事微生物及傳染病的實(shí)驗(yàn)室診斷研究 6次獲國(guó)家衛(wèi)生部及市衛(wèi)生局科教獎(jiǎng) 發(fā)表論文80余篇。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，您們好！這里是中央電視臺(tái)《健康之路》直播節(jié)目，今天我們來(lái)聊的是膽囊息肉方面的問題。
記者：楊吉祥老先生是一名退休干部，身體一直特別硬朗，但是2000年的一次體檢卻打破了老楊平靜的生活。
患者：體檢（B超）發(fā)現(xiàn)了0.9厘米膽囊息肉，我的印象中息肉就是瘤子，很擔(dān)心。瘤子分為良性和惡性，我很自然就想到了會(huì)不會(huì)是癌癥。
記者：其實(shí)每年體檢像楊大爺這樣被檢查出有膽囊息肉的人還不少，據(jù)統(tǒng)計(jì)在我國(guó)膽囊息肉的患者約為5000萬(wàn)人，約占我國(guó)人口的5％左右。
膽囊息肉患者：我知道膽囊里面的東西，聽人說(shuō)單個(gè)好像比較危險(xiǎn)，多的好像還不可怕。
患者：說(shuō)實(shí)話我很害怕有病變的可能。
患者：我不擔(dān)心，我相信能好。
王秋生：首先我們來(lái)看一下膽囊的解剖位置，膽囊就好比是掛在“膽道樹”上的一個(gè)綠色的葫蘆。那么膽囊息肉又是什么呢，大家都知道有的人皮膚上會(huì)長(zhǎng)一些肉贅，如果這種肉贅長(zhǎng)在了膽囊腔內(nèi)，那么我們就把它成為膽囊息肉。
張正：這種息肉如果長(zhǎng)在胃里就叫胃息肉，長(zhǎng)在腸里就叫結(jié)腸息肉，這種息肉可以長(zhǎng)在很多器官里。
主持人：膽囊息肉具體是什么樣子？
王秋生：剖開膽囊腔后可以看到密密麻麻的膽囊肉贅，從B超上也可以很清楚地看到，這個(gè)息肉可以很小甚至只有1毫米，也可以達(dá)到3－4厘米，息肉越大那么真性腫瘤的可能性以及癌的可能性也就越大。
主持人：有了膽囊息肉后有哪些不舒服的感覺？來(lái)聽聽患者的感受：
患者（楊吉祥）：自從2000年檢查出有膽囊息肉后就多了一塊心病，可是身體并沒有什么太大的感覺，不疼不癢，也就沒在意。一直到2002年都沒在意。
記者：但是在隨后的幾年里原本0.9厘米的膽囊息肉卻發(fā)生了明顯變化。
患者：2001年是1.1厘米，2002年是1.5厘米，后來(lái)大夫建議后復(fù)查一下，如果還在繼續(xù)長(zhǎng)建議我手術(shù)。2003年初我到人民醫(yī)院復(fù)查，又長(zhǎng)了，長(zhǎng)到了2.1厘米了。
記者：2003年3月老楊開始出現(xiàn)了身體不適。
患者：長(zhǎng)到2.1厘米的時(shí)候肝區(qū)這塊就有電疼痛了。我害怕影響肝臟。
記者：調(diào)查中發(fā)現(xiàn)同樣是膽囊息肉，但是每個(gè)人的身體反映卻不太相同。
患者：吃飯也能吃，但是食欲并不是很好。再就是吃完飯有難受的感覺，特別是右上腹疼。
記者：在膽囊息肉患者中老嚴(yán)的病情比較突出，為此也走了不少?gòu)澛贰?br />
患者老嚴(yán)：我是胃疼，整個(gè)一片就像一個(gè)雷區(qū)似的，整個(gè)疼，坐立不安。去醫(yī)院后要么說(shuō)是胃炎、要么說(shuō)是腸炎，反正沒有很好的確診。
記者：直到去年老嚴(yán)做了膽囊息肉后才知道自己多年的胃疼其實(shí)是膽囊息肉惹的禍。
患者：現(xiàn)在我才知道是膽去疼痛。
主持人：為什么膽囊息肉患者的感覺不同呢？
張正：這和膽囊息肉長(zhǎng)的具體部位有關(guān)系，另外和周圍臟器是否有其它疾病也有關(guān)系。
膽囊息肉臨床表現(xiàn)
1、 體檢B超發(fā)現(xiàn)，無(wú)癥狀
2、 非特異性胃腸癥狀
3、 典型的膽道癥狀
其中第三種情況是真正膽道方面的癥狀，一般來(lái)說(shuō)是右上腹偏右側(cè)有點(diǎn)疼，另外向后背放射。還有一些人比較典型，吃了油膩的食物后疼痛癥狀就加重了。最嚴(yán)重的時(shí)候也會(huì)波及到周圍的一些臟器，假如合并有膽石癥、膽囊炎的時(shí)候常常出現(xiàn)膽囊炎癥狀，發(fā)生膽絞疼。另外有些時(shí)候波及到胰腺也會(huì)出現(xiàn)向左側(cè)中后邊疼痛的表現(xiàn)，這就比較重了。
主持人：有沒有出現(xiàn)黃疸的情況呢？
張正：有這樣的情況。三年前我在消化內(nèi)科看見過(guò)一個(gè)黃疸病人，是從河南來(lái)的，當(dāng)時(shí)檢查沒有肝病，接著進(jìn)一步檢查證明是膽囊癌，接著詢問病史時(shí)患者說(shuō)10年前有膽囊息肉，第二年的時(shí)候大夫要求復(fù)查他也去了，并沒有什么變化，退休后就把這件事情忘了，現(xiàn)在發(fā)展到了膽囊癌癥。膽囊息肉我們一般要求半年進(jìn)行一次檢查，假如半年之間病人有些癥狀加重了，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的檢查。
主持人：膽囊息肉有沒有變成癌的可能性？
王秋生：大約1％－10％的膽囊息肉患者會(huì)發(fā)生癌變。膽囊息肉是膽囊腔內(nèi)的一個(gè)小肉贅，正規(guī)的學(xué)名應(yīng)該叫做膽囊息肉樣病變，具體涵蓋了將近20多種病變。
膽囊息肉的病理分類
1、 真性腫瘤：腺瘤等十余種病變。
2、 假性腫瘤：膽固醇性息肉、腺肌瘤等10余種病變
這也在臨床上給很多的實(shí)習(xí)醫(yī)生和病人出了一些難題??面對(duì)B超檢查出的這么一個(gè)不速之客我們應(yīng)該怎么判斷是良性還是惡性？另外影像學(xué)情況下還包括了早期的膽囊癌。所以是一個(gè)真假瘤以及良惡性并存的狀態(tài)。這樣我們經(jīng)過(guò)多年研究提出了一個(gè)在臨床上如何分類的方法。
膽囊息肉的臨床分類
Ⅰ類：膽固醇性息肉
Ⅱ類：良性非膽固醇性息肉
Ⅲ類：早期息肉型膽囊癌
大家最關(guān)心的就是第三類早期息肉型膽囊癌，雖然只占到15％左右，但是一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該盡快進(jìn)行手術(shù)，而且要進(jìn)行根治性手術(shù)。第一類占的比例很大，大約60％左右，不會(huì)惡變，大部分病人膽囊功能是好的，沒有多少臨床癥狀，大多只需要隨診觀察，一旦出現(xiàn)癥狀再轉(zhuǎn)為手術(shù)都可以。除此之外的剩下的病變我們歸為第二類，這一類病種比較復(fù)雜，大多數(shù)病人都有一定的癥狀，有的還有癌前病變，病人有手術(shù)必要性，可以擇期手術(shù)。
主持人：什么因素導(dǎo)致形成了這些不同種類？
王秋生：目前對(duì)于第一類膽固醇息肉的病因研究比較明確，是一種肝臟對(duì)膽固醇的代謝紊亂所造成的。另外我們對(duì)于導(dǎo)致癌癥的息肉有一個(gè)四大癌危因素的評(píng)分表。
膽囊息肉癌危因素及評(píng)分表
年齡（歲）
息肉大小（mm）乘以4
頸部（42）
息肉部位 底部（28）
體部（14）
膽結(jié)石 有（27）
無(wú)（0）
主持人：那么患者老楊的數(shù)字是多少？
王秋生：
楊先生的B超資料評(píng)分
年齡（歲） 66歲 66分
息肉大小15厘米乘以4 60分
息肉部位 在頸部 42分
膽結(jié)石 無(wú) 0分
王秋生：老楊的總分是168。通過(guò)我們分析的數(shù)值是145，老楊的評(píng)分超過(guò)了這個(gè)分?jǐn)?shù)，那么惡性的可能性就大于90％。
主持人：怎樣判斷患者的膽囊息肉已經(jīng)到了手術(shù)的地步了、
張正： 哪些膽囊息肉需要手術(shù)
1、 有癥狀的膽囊息肉
2、 息肉大于10厘米
3、 息肉位于膽囊頸部
4、 病人年齡大于50歲
5、 伴有膽囊結(jié)石、膽囊炎患者
主持人：再來(lái)看看老楊的手術(shù)過(guò)程：
老楊：我很擔(dān)心自己下不了手術(shù)臺(tái)，因?yàn)槟挲g有些大了，而且是全麻。手術(shù)前大夫說(shuō)讓我放心，沒問題的。
王秋生：我們首先在病人的腹壁上做四個(gè)小切口，然后放入穿刺器械，通過(guò)從肚臍放入的腹腔鏡可以觀察得一目了然，可以進(jìn)行很好的切除工作。目前手術(shù)出血量都在3－5毫升以內(nèi)。
主持人：手術(shù)后的恢復(fù)情況如何呢？
王秋生：病人術(shù)后的傷口是非常小的，通常3個(gè)月到半年后傷口就難覓蹤跡了。如圖傳統(tǒng)開腹手術(shù)和目前的腹腔鏡手術(shù)相比開口大，而且瘢痕大，術(shù)后恢復(fù)慢。腹腔鏡手術(shù)后第二天就可以下地活動(dòng)，可以吃一些東西（流食、水、飯等）了。
主持人：對(duì)于那些不需要進(jìn)行膽囊息肉手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，一般考慮用什么樣的治療方法？
張正：一般來(lái)說(shuō)完全沒有癥狀的人就可以不用吃藥，定期復(fù)查就可以了。如果有消化道癥狀就可以對(duì)癥治療，比如胃部不舒服可以吃一些治療胃炎有關(guān)的藥物。
主持人：是否存在能夠很好地預(yù)防膽囊息肉惡變的可能性？
張正：一般來(lái)說(shuō)預(yù)防很困難，但是有些情況要高度重視，比如肝病病人，膽固醇增高的病人，這些人要特別注意，要定期去醫(yī)院體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。
主持人：內(nèi)蒙古黃女士 52歲 我是乙肝小三陽(yáng)患者，前年查出患有膽囊息肉，最近檢查有3個(gè)息肉，2塊結(jié)石，請(qǐng)問能用腹腔鏡治療嗎？
王秋生：可以的。患者肝功受到過(guò)損害，應(yīng)該說(shuō)絕大多數(shù)發(fā)生的還是膽固醇性息肉，要看有沒有癥狀，如果影響到了生活就可以考慮手術(shù)。我們有一套專門為澳抗陽(yáng)性病人手術(shù)的器械。
主持人：安徽戴先生 63歲 我3年前B超檢查患膽囊息肉，蠶豆大小，身體沒有任何感覺，需不需要治療？
王秋生：蠶豆大小的息肉很大了，即使沒有癥狀我們也建議病人做手術(shù)，具體要看有多大，還要看部位。如果高度懷疑癌，我們建議患者要以非常積極的態(tài)度來(lái)對(duì)待，盡早手術(shù)。
參考資料：http://www.cctv.com/program/jkzl/20040312/101726.shtml
其實(shí)最確切的診斷方法不應(yīng)該是組織切片嗎?
可不可以用腹腔鏡手術(shù),深入膽囊內(nèi),切去膽囊息肉,
保留膽囊,然后把取出的膽囊息肉做病理組織切片
如果是良性,就清除干凈膽囊息肉，保留膽囊,
如果是惡性,就立即手術(shù)整個(gè)切除膽囊,以絕后患?
這樣做的話,,難度和可操作性怎么樣呢.敬請(qǐng)回答.
膽囊切除后的飲食需要注意什么
膽囊的主要功能是儲(chǔ)存和釋放膽汁，由于膽囊切除后膽汁不能儲(chǔ)存，消化功能較弱，飲食應(yīng)以易消化、清淡食物為主，吃瘦肉、魚和豆類，避免高脂肪的食物。少吃多餐也可以減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，沒有固定的食譜，如果剛做完手術(shù)建議粥式半流食，有一個(gè)過(guò)渡階段，經(jīng)過(guò)適應(yīng)后可以慢慢加入固體食物。在膽囊切除術(shù)后的...
早晨為什么不吃早點(diǎn)容易得膽結(jié)實(shí)?
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膽道閉鎖
肝外型者為任何部位肝管或膽總管狹窄閉鎖或完全缺如。膽囊纖維化呈皺縮花生狀物,內(nèi)有少許無(wú)色或白色粘液膽囊可缺如,偶爾也有正常膽囊存在。 患膽道閉鎖的寶寶 膽道閉鎖的病因 膽道閉鎖的病因尚無(wú)明確結(jié)論,早期認(rèn)為該病為先天性膽管發(fā)育異常,與胚胎期第4～10周膽管系統(tǒng)發(fā)育停頓或紊亂有關(guān)。然而,對(duì)大量流產(chǎn)或早產(chǎn)兒...
膽囊切除后應(yīng)吃什么食物?
1、膽囊切除術(shù)后盡量多吃些富含維生素A的食物，如各種蛋類、胡蘿卜、魚肝油、咸帶魚、鯽魚、白鰱、鱔魚、魷魚、蛤蜊、牛奶等。因?yàn)槟懩冶磺谐螅蜎]有了膽汁調(diào)節(jié)排泄功能，人體的消化系統(tǒng)和吸收功能就會(huì)受到影響，多吃富含維生素A類食物可以在一定程度上預(yù)防和緩解這種癥狀的發(fā)生。2、膽囊切除術(shù)后應(yīng)注意...
急~~膽結(jié)石手術(shù)切除膽囊?100高分——權(quán)威專家來(lái)拿!!
樓上二位講的很好。膽囊本來(lái)是身體消化系統(tǒng)的一部分，負(fù)責(zé)儲(chǔ)存并控制釋放膽汁，以幫助脂肪的消化。但如今里面長(zhǎng)這么大的石頭，會(huì)嚴(yán)重影響其功能，并給肉體好精神帶來(lái)莫大折磨，是必須要摘除的。既往的常規(guī)手術(shù)是開腹摘除膽囊，這樣患者遭受的手術(shù)刺激大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率大，但是花費(fèi)會(huì)小...
相關(guān)評(píng)說(shuō)：
靜海縣基圓： ______ 生活中所說(shuō)的膽囊息肉,在醫(yī)學(xué)上屬于“膽囊息肉樣病變”范疇中的一種疾病.膽囊息肉樣病變包括多種疾病,其中最常見的是膽囊膽固醇性息肉及膽囊腺瘤等病變.以前者最為多見,臨床上所說(shuō)的膽囊息肉主要指膽囊膽固醇性息肉這一種疾病.
靜海縣基圓： ______ 什么是膽囊息肉呢?在這里給你介紹一下: 膽囊息肉又稱膽囊腫瘤,從膽囊腫瘤的意義上分析膽囊息肉,又可分為真性腫瘤和假性腫瘤兩種. 膽囊息肉平時(shí)應(yīng)注意:禁酒及含酒精類飲料;飲食要規(guī)律、早餐要吃好;低膽固醇飲食.除了在飲食上注意外,可以用.護(hù)膽調(diào)息方.來(lái)調(diào)節(jié),另外還教給你一個(gè)好用的偏方: 烏僵薏四湯 柴胡、法夏、三棱各9克,枳殼、烏梅、僵蠶、白芥子各10克,薏苡仁30克,白芍、連翹各15克,甘草6克組成.水煎服,每日1劑,煎服3次.或制成水丸,每次9克,每日服3次.
靜海縣基圓： ______ 你好: 膽息肉就是膽道增生了一個(gè)息肉樣物質(zhì). 膽囊息肉大體分三種. 膽固醇性息肉為多發(fā)性,直徑一般不超過(guò)3mm,不會(huì)癌變,所以不必治療; 炎癥性息肉是在膽囊炎癥背景上產(chǎn)生的多灶性粘膜增生,雖然很少癌變,但如果膽囊炎癥時(shí)間長(zhǎng),影響到生活質(zhì)量,還是切除為好; 第三種是真正的息肉,一般為單發(fā),大小不等,超過(guò)10mm易癌變,應(yīng)特別警惕. 不管是哪種都建議手術(shù)治療,因?yàn)橹挥惺中g(shù)取出做病理才知道它的類型.食療根本無(wú)效.
靜海縣基圓： ______ 膽息肉,即膽囊息肉,膽囊息肉樣病變(polypoid lesion of gallbladder)是泛指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長(zhǎng)的所有非結(jié)石性病變總稱.在中國(guó),隨著B超技術(shù)的廣泛普及,膽囊息肉樣病變檢出率越來(lái)越高,其臨床、病理特點(diǎn)和手術(shù)時(shí)機(jī)選擇得到廣泛的研究.如膽囊息肉大于1厘米時(shí),最好先行手術(shù)治療,以杜絕癌癥的發(fā)生.
靜海縣基圓： ______ 膽囊息肉是一種多發(fā)病 ,分為單發(fā)性膽囊息肉和多發(fā)性膽囊息肉兩種 ,得了此病 ,一般需要手術(shù)治療.對(duì)于單發(fā)性膽囊息肉來(lái)說(shuō) ,如果息肉較小 ,手術(shù)切除后可能僅為膽固醇結(jié)晶.但假如確診為多發(fā)性膽囊息肉 ,或體積較大的息肉 ,一般應(yīng)...
靜海縣基圓： ______ 膽囊息肉是一種多發(fā)病 ,分為單發(fā)性膽囊息肉和多發(fā)性膽囊息肉兩種 ,得了此病 ,一般需要手術(shù)治療.對(duì)于單發(fā)性膽囊息肉來(lái)說(shuō) ,如果息肉較小 ,手術(shù)切除后可能僅為膽固醇結(jié)晶.但假如確診為多發(fā)性膽囊息肉 ,或體積較大的息肉 ,一般應(yīng)...
靜海縣基圓： ______ 膽囊息肉樣病變(polypoid lesion of gallbladder)是泛指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長(zhǎng)的所有非結(jié)石性病變總稱.在我國(guó),隨著B超技術(shù)的廣泛普及,膽囊息肉樣病變檢出率越來(lái)越高,其臨床、病理特點(diǎn)和手術(shù)時(shí)機(jī)選擇得到廣泛的研究.如膽囊息...
