甲狀腺癌的發(fā)病原因

1、碘與甲狀腺癌

碘是人體必需的微量元素，一般認(rèn)為，碘缺乏是地方性甲狀腺腫，碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少，促甲狀腺激素(TSH)水平增高，刺激甲狀腺濾泡增生肥大，發(fā)生甲狀腺腫大，出現(xiàn)甲狀腺激素，使甲狀腺癌發(fā)病率增加，目前意見尚不一致，但多為濾泡狀甲狀腺癌，不是甲狀腺癌最多見的病理類型―乳頭狀甲狀腺癌，而在非地方性甲狀腺腫流行區(qū)，甲狀腺乳頭狀癌占分化良好甲狀腺癌的85，碘鹽預(yù)防前后甲狀腺癌的發(fā)病率無(wú)明顯變化，實(shí)施有效的碘鹽預(yù)防后甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病比例增高，含碘很高的食物攝取較多，高碘飲食可能增加甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生率。河南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科楊輝

2、放射線與甲狀腺癌

用X線照射實(shí)驗(yàn)鼠的甲狀腺，能促使動(dòng)物發(fā)生甲狀腺癌，細(xì)胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少，導(dǎo)致癌變;另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素，由此引起的促甲狀腺激素(TSH)大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細(xì)胞癌變。

在臨床上，很多事實(shí)說明甲狀腺的發(fā)生與放射線的作用有關(guān)，在嬰幼期曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增殖而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童尤易發(fā)生甲狀腺癌，這是因?yàn)閮和蜕倌甑募?xì)胞增殖旺盛，放射線是一種附加刺激，易促發(fā)其腫瘤的形成。成人接受頸部放射治療后發(fā)生甲狀腺癌的機(jī)會(huì)則不多見。

3、促甲狀腺激素慢性刺激與甲狀腺癌

甲狀腺濾泡高度分化，有聚碘和合成甲狀腺球蛋白的功能，TSH還通過cAMP介導(dǎo)的信號(hào)傳導(dǎo)途徑調(diào)節(jié)甲狀腺濾泡細(xì)胞的生長(zhǎng)，可能發(fā)生甲狀腺癌，血清TSH水平增高，誘導(dǎo)出結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，給予誘變劑和TSH刺激后可誘導(dǎo)出甲狀腺濾泡狀癌，而且臨床研究表明，TSH抑制治療在分化型甲狀腺癌手術(shù)后的治療過程中發(fā)揮重要的作用，但TSH刺激是否是甲狀腺癌發(fā)生的致病因素仍有待證實(shí)。

4、性激素的作用與甲狀腺癌

由于在分化良好甲狀腺癌患者中，女性明顯多于男性，因而性激素與甲狀腺癌的關(guān)系受到重視，臨床上比較分化良好的甲狀腺癌的腫瘤大小時(shí)發(fā)現(xiàn)，通常青年人的腫瘤較成人大，青年人發(fā)生甲狀腺癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移也比成人早，但預(yù)后卻好于成人，也有經(jīng)產(chǎn)婦，但10歲后女性的發(fā)生率明顯增加，有可能雌激素分泌增加與青年人甲狀腺癌的發(fā)生有關(guān)，故有人研究甲狀腺癌組織中性激素受體，并發(fā)現(xiàn)甲狀腺組織中存在性激素受體：雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)，而且甲狀腺癌組織中ER。但性激素對(duì)甲狀腺癌的影響至今尚無(wú)定論。

5、生甲狀腺腫物質(zhì)與甲狀腺癌

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，長(zhǎng)時(shí)間服用生甲狀腺腫物質(zhì)可誘導(dǎo)出甲狀腺癌，也可阻礙甲狀腺激素的合成，使TSH分泌增多，刺激甲狀腺濾泡增生，可能產(chǎn)生甲狀腺的新生物，并伴有甲狀腺的彌漫性腫大，而引起甲狀腺腫瘤。

6、其他甲狀腺疾病與甲狀腺癌

(1)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中發(fā)生甲狀腺癌一向受到重視，是甲狀腺癌發(fā)病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，甲狀腺癌在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中的發(fā)生率可高達(dá)4～17，但結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺癌的相互關(guān)系也一向存在爭(zhēng)議，從良性結(jié)節(jié)向分化良好癌進(jìn)展的關(guān)系不清。

認(rèn)為甲狀腺癌與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫之間并無(wú)必然聯(lián)系的理由是：

①比較結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌的細(xì)胞組織學(xué)變化，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺濾泡的病變，表現(xiàn)為濾泡的高度擴(kuò)張，濾泡壁細(xì)胞扁平，擴(kuò)張的濾泡匯集成大小不等的結(jié)節(jié)，充滿大量膠體，結(jié)節(jié)周圍的纖維包膜不完整。但最常見的甲狀腺癌不是濾泡狀甲狀腺癌而是乳頭狀甲狀腺癌。

②比較結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌的發(fā)病年齡，發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的發(fā)病年齡明顯低于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的發(fā)病年齡，似乎不支持甲狀腺癌繼發(fā)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

③比較結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌的發(fā)病率，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在人群中為4萬(wàn)/100萬(wàn)，而甲狀腺癌僅為40/100萬(wàn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于甲狀腺癌在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中4～17發(fā)生率;甲狀腺癌在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中的高發(fā)生率，與手術(shù)治療所選擇的病例有關(guān)，有些病例在臨床上甚至已懷疑存在惡性甲狀腺病變，因而并沒有普遍意義。

盡管如此，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中存在甲狀腺癌依然是不爭(zhēng)的事實(shí)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是TSH引起甲狀腺內(nèi)不同部分的濾泡上皮增生，會(huì)出現(xiàn)乳頭狀增生和血管再生(angiogenesis)，乳頭狀增生有可能發(fā)生乳頭狀甲狀腺癌，用碘缺乏病地區(qū)的飲水和糧食喂養(yǎng)大鼠或小鼠后，血清TSH水平增高，不僅誘導(dǎo)出結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，而且在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中發(fā)生甲狀腺癌，包括乳頭狀甲狀腺癌和濾泡狀甲狀腺癌，甲狀腺癌的發(fā)生率高達(dá)15.6，是甲狀腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

(2)甲狀腺增生：甲狀腺增生與甲狀腺癌的關(guān)系尚不明確，有報(bào)道發(fā)現(xiàn)先天性增生性甲狀腺腫長(zhǎng)期得不到適當(dāng)?shù)闹委煟罱K發(fā)生甲狀腺癌，因而及時(shí)發(fā)現(xiàn)先天性增生性甲狀腺腫，并予甲狀腺激素替代治療，消除TSH的長(zhǎng)期刺激非常重要。

(3)甲狀腺腺瘤：多數(shù)人認(rèn)為甲狀腺癌的發(fā)生與單發(fā)性甲狀腺腺瘤，如果甲狀腺癌繼發(fā)于甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌的類型應(yīng)該以濾泡狀癌為主，但實(shí)事是甲狀腺乳頭狀癌占絕大多數(shù)，甲狀腺濾泡狀癌的患者常有以前存在腺瘤的歷史，但要證實(shí)兩者的關(guān)系卻相當(dāng)困難，即使采用組織學(xué)觀察也難以證實(shí)它們之間的關(guān)系。

(4)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis，HT)：近年來(lái)，在HT中發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的報(bào)告越來(lái)越多，發(fā)生率4.3～24，差異較大，而且由于HT多不需要手術(shù)治療，實(shí)際的發(fā)病情況較難于估計(jì)，HT與甲狀腺癌可以是兩種無(wú)關(guān)聯(lián)的疾病而同時(shí)共存于甲狀腺的腺體中，另一方面，局灶性的HT也可能是機(jī)體對(duì)甲狀腺癌的免疫反應(yīng)，可能HT導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞，甲狀腺功能減退，甲狀腺激素分泌減少，反饋性引起TSH增高，TSH持續(xù)刺激甲狀腺濾泡細(xì)胞，甲狀腺濾泡細(xì)胞過度增生而癌變;也可能TSH作為促進(jìn)因素，在甲狀腺致癌基因過度表達(dá)的同時(shí)發(fā)生癌變;還有人認(rèn)為HT與甲狀腺癌有著共同的自身免疫異常的背景。

(5)甲狀腺功能亢進(jìn)癥：由于甲亢患者的血清TSH呈低水平，既往認(rèn)為在甲亢患者中不發(fā)生甲狀腺癌，或甲狀腺癌的發(fā)病率在甲亢患者和普通人群中(0.6～1.6)一致，甲狀腺癌發(fā)生率為2.5～9.6 ，而在甲狀腺癌中，甲亢的發(fā)生率可達(dá)3.3～19，而手術(shù)治療的甲亢患者或是因甲狀腺較大，或是因?yàn)橐汛嬖诩谞钕俳Y(jié)節(jié)，故實(shí)際的發(fā)病率不清楚，且大多數(shù)采用藥物治療，因此應(yīng)重視甲亢合并甲狀腺癌的臨床情況，更應(yīng)警惕甲狀腺癌的存在。

甲狀腺癌可見于各種原因的甲亢，包括Graves病，而由腫瘤本身分泌甲狀腺激素造成甲亢則少見，LATS)，LATS不受甲狀腺激素的反饋抑制而刺激甲狀腺濾泡，TSAb)是TSH受體抗體(TSH Receptor Antibodies，TRAb)之一，有可能誘導(dǎo)甲狀腺細(xì)胞惡變，發(fā)生甲狀腺癌，但尚未得到證實(shí)，但仍存爭(zhēng)議，無(wú)論是Graves病，還是毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，腫瘤病灶多較小或?yàn)殡[匿性，轉(zhuǎn)移發(fā)生率低，預(yù)后較好，也與非甲亢患者患甲狀腺癌相似。

7、家族因素與甲狀腺癌

甲狀腺癌較少作為獨(dú)立的家族性綜合征，但可作為家族性綜合征或遺傳性疾病的一部分，少數(shù)家族有患多灶性分化良好的甲狀腺癌的傾向，甲狀腺癌與家族性結(jié)腸息肉病(如Gardner綜合征)，包括結(jié)腸腺瘤性息肉合并軟組織，以纖維瘤病最為多，合并纖維肉瘤，是常染色體顯性遺傳病，由位于染色體5q21～q22的APC基因突變所致，后者是參與細(xì)胞增殖調(diào)控的信號(hào)蛋白，在TSH刺激下，少數(shù)人可發(fā)生癌變。甲狀腺癌。

甲狀腺癌的發(fā)病原因
1、西醫(yī)：分為不可控和可控因素。不可控因素如遺傳，臨床上常見兄弟姊妹或父母子女同時(shí)患甲狀腺癌。另外，病毒和細(xì)菌感染亦可導(dǎo)致甲狀腺癌；可控因素如碘的攝入過多或過少，即低碘高碘均可誘發(fā)甲狀腺癌；長(zhǎng)期壓抑緊張的精神狀態(tài)和情緒均可改變狀腺功能，導(dǎo)致甲狀腺癌發(fā)生；若長(zhǎng)期接觸X線、電離輻射、核輻射...

甲狀腺癌是怎么引起的?
專家表示，導(dǎo)致甲狀腺癌的病因有很多，其中主要包括食用碘，放射線X射線，性激素分泌增多，各種甲狀腺疾病以及家族遺傳因素等。1、放射性損傷若是過多地接受放射線照射。容易導(dǎo)致疾病發(fā)生。專家表示了，若是頻繁的做CT，或者是過度檢查，都有可能導(dǎo)致甲狀腺受到影響。造成甲狀腺受到的輻射多，人體甲狀腺富含大量...

甲狀腺癌的發(fā)病原因
甲狀腺癌的發(fā)病原因包括：1、遺傳因素：是甲狀腺髓樣癌最典型的發(fā)病原因，有25%的甲狀腺髓樣癌有家族遺傳性；2、環(huán)境因素：核輻射，容易引發(fā)甲狀腺乳頭狀癌，其中核泄漏的核輻射，可明顯提高兒童期甲狀腺癌的發(fā)病率；另外，遺傳因素也是乳頭狀癌的發(fā)病原因之一；3、性別因素：女性高于男性，且發(fā)病率是男性...

甲狀腺癌的發(fā)病因素
甲狀腺癌屬于臨床較為常見的腫瘤，其發(fā)病原因有以下幾種：1、甲狀腺腺體在X光照射下容易導(dǎo)致甲狀腺癌，日常應(yīng)減少放射線照射次數(shù)及避免經(jīng)常處在放射線輻射范圍；2、攝入的碘鹽過多，碘失衡后會(huì)刺激甲狀腺過度增長(zhǎng)；3、病毒的感染；4、甲狀腺促激素水平過高，亦是導(dǎo)致甲狀腺癌的重要因素；5、家族遺傳因素；6...

甲狀腺癌的發(fā)病原因
據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，常見的病因主要與以下因素有關(guān)：1、碘攝入量：與碘攝入量的高低有關(guān)，食鹽未加碘前，很多地區(qū)居民碘攝入量不足，甲狀腺濾泡狀癌發(fā)病率較高。食鹽加碘后，碘攝入量過多，甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病率逐漸升高；2、放療史：若患者年幼時(shí)接受過頸部放射性治療，成年后易發(fā)生甲狀腺癌。

甲狀腺癌的發(fā)病原因。
其次，碘元素?cái)z入量的變化也被認(rèn)為是影響甲狀腺癌發(fā)生的一個(gè)關(guān)鍵因素。碘過量或缺碘均會(huì)導(dǎo)致甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，這可能是誘發(fā)甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。此外，甲狀腺本身的病變也可能與甲狀腺癌的發(fā)生有關(guān)。例如，甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫等病變，都有報(bào)道顯示它們有...

甲狀腺癌的原因有哪些?
甲狀腺癌的確切發(fā)病原因還不是十分清楚，從大量的研究當(dāng)中我們觀察到有如下的現(xiàn)象可能與甲狀腺癌的發(fā)生有關(guān)系。第一、碘。一般認(rèn)為缺碘導(dǎo)致地方性甲狀腺腫，甲狀腺激素的合成減少，導(dǎo)致了促甲狀腺素水平的增高，刺激甲狀腺濾泡的增生肥大，使甲狀腺癌的發(fā)病率增加。在非地方性甲狀腺腫的流行地區(qū)，甲狀腺乳頭狀癌...

為什么會(huì)得甲狀腺癌
甲狀腺癌和發(fā)病原因以及很多因素都有關(guān)系。其中自身免疫性異常是最常見的，也是最主要的發(fā)病原因。由于自身免疫異常導(dǎo)致各種相關(guān)的甲狀腺疾病，可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺疾病進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)甲狀腺癌。再就是和遺傳有關(guān)系，有一定的遺傳背景。家族當(dāng)中有甲狀腺癌的患者，他的發(fā)病率比正常人要高。再就是環(huán)境因素，比如...

得什么別得癌!越來(lái)越多人得甲狀腺癌,3件事是主因
甲狀腺癌是由于放射、環(huán)境、基因問題、遺傳、不良的生活方式等多種因素引起的。1、放射：放射是全世界已經(jīng)公認(rèn)的甲狀腺癌的病因之一，比如長(zhǎng)期放射暴露的醫(yī)師發(fā)生甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。2、環(huán)境：高碘或低碘環(huán)境也可能引起甲狀腺癌，比如甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生與高碘飲食相關(guān)，而甲狀腺濾泡狀癌常見于飲食中...

甲狀腺癌發(fā)病的影響因素有哪些
過去、甲狀腺癌在國(guó)內(nèi)發(fā)病率較低，年平均發(fā)病率1.49\/10萬(wàn)人，男性0.9\/10萬(wàn)人，女性2.0\/10萬(wàn)人，占全部腫瘤的0.86，占全部頭頸部腫瘤的首位。近年來(lái)，發(fā)病有上升趨勢(shì)。發(fā)病年齡20歲以后明顯上升，30-34歲達(dá)高峰，54歲后明顯下降。常見的發(fā)病因素：1、癌基因：多種核原癌基因，在甲狀腺濾泡細(xì)胞中...

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甲狀腺癌的發(fā)病原因

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