千萬要謹「腎」，寶寶發(fā)燒，可能是泌尿道感染？
嬰幼童的泌尿道因發(fā)育尚未成熟，容易受細菌侵襲導致感染，所謂泌尿道感染指的是從腎臟、輸尿管、膀胱到尿道的各種感染、發(fā)炎癥狀，一般來說，發(fā)燒是最常見的臨床癥狀，另可能合并出現(xiàn)食欲不振、躁動不安、哭鬧不休、黃疸、嘔吐、抽筋、腹瀉、腹部腫脹等問題。
學理上，發(fā)燒的定義是指中樞體溫超過38度。彰化基督教兒童醫(yī)院小兒感染科林昭仁醫(yī)師表示，嬰幼兒因測量方式差異，其中肛溫和耳溫最接近中樞體溫，腋溫、額頭、背溫受到體表微血管收縮影響，37.5度就算發(fā)燒。
據(jù)統(tǒng)計，在發(fā)燒的病童中，有3成是因泌尿道感染引起，除先天構(gòu)造異常，清潔習慣不當也是造成感染的常見原因。林昭仁醫(yī)師提醒，部分泌尿道感染的嬰孩因長時間處于冷氣房環(huán)境，未出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，「這類沒有發(fā)燒的泌尿道感染要更小心！有時可能合并出現(xiàn)病理性黃疸。」
先天性結(jié)構(gòu)異常后天細菌感染
造成嬰幼兒泌尿道感染的原因，可分為膀胱輸尿管逆流、包皮過長、泌尿道阻塞等先天泌尿道結(jié)構(gòu)異常，以及免疫力下降、清潔衛(wèi)生不佳與便秘等后天性細菌感染。
一般來說，男童患有先天性泌尿系統(tǒng)異常案例較多，嬰兒時期發(fā)生感染機率也較高，學齡前女童因先天尿道較短，受細菌感染的機率漸增。值得留意的是，在罹患泌尿道感染的小孩當中，約有3成屬于先天性泌尿道結(jié)構(gòu)異常所致，如未能及時就醫(yī)診斷，恐使孩子反復感染，嚴重時導致腎臟損傷。
人體泌尿系統(tǒng)從源頭的腎臟到輸尿管、暫存尿液的膀胱到最后一站排出，所謂「膀胱輸尿管逆流」，是指膀胱與輸尿管交界處有先天性缺陷，導致尿液無法順利排空，部份回流至輸尿管甚至腎臟，造成泌尿系統(tǒng)感染。林昭仁醫(yī)師指出，在診斷上，尿路逆流可分成5個等級，輕微者可使用注射玻尿酸療法，嚴重者則必須開刀。
另外常見的先天結(jié)構(gòu)異常還有「先天性泌尿道阻塞」，因腎臟與輸尿管或輸尿管與膀胱交界處平滑肌發(fā)育不良，使得排尿通道較為狹窄，滯留的尿液成為細菌的溫床。部分男寶寶還可能因包皮過長，排尿時包皮呈現(xiàn)「含苞待放」吹氣球鼓起狀態(tài)，伴隨排尿不順情形，也會增加感染機會。
「有些寶寶天生有兩套輸尿管，合并患有尿道阻塞、尿液逆流問題，泌尿道受到感染的機會相對較多。」林昭仁醫(yī)師表示，此類患者常見輸尿管發(fā)育不完整，甚至未接到腎臟，做尿路逆流攝影檢查即可發(fā)現(xiàn)；自律神經(jīng)失調(diào)患者當無法適當控制膀胱迫肌及括約肌時，也常伴隨泌尿道功能異常，嚴重時排尿就像漏水水龍頭，滴滴答答造成泌尿道反復感染。
至于后天性感染，有高達8成以上機率是因大腸桿菌（Escherichiacoli）引起，細菌經(jīng)尿路逆行至泌尿道，進而出現(xiàn)感染、發(fā)炎問題，林昭仁醫(yī)師強調(diào)：「女童尿道先天上較男童短，發(fā)生感染機率相對較高。」先天體質(zhì)較弱或母乳攝取量較少的寶寶，若體內(nèi)免疫力低落，也容易成為細菌攻擊對象。
千萬要謹「腎」，寶寶發(fā)燒，可能是泌尿道感染？尿檢做細菌培養(yǎng)服藥、外科療法
因嬰幼兒無法用言語清楚表達身體不適，加上泌尿道感染常反復發(fā)生，甚至合并先天性結(jié)構(gòu)異常，林昭仁醫(yī)師表示，「寶寶的腎臟正處于發(fā)育階段，容易受到侵害，若未能給予適當治療，恐產(chǎn)生俗稱腎結(jié)痂的腎組織纖維化，引發(fā)敗血癥、急性腎盂腎炎、急性大葉性腎盂腎炎及腎膿痬等嚴重病癥，最終造成慢性腎衰竭。」
嬰幼兒泌尿道感染患者若未能妥善治愈，青壯年后也會提高罹患高血壓、蛋白尿以及慢性腎臟病的機率，女性懷孕時也容易并發(fā)妊娠毒血癥。臨床上，當懷疑泌尿道受感染時，會先采集尿液進行檢查，若確實受到感染，就須進一步培養(yǎng)尿液中的細菌，作為診斷治療的依據(jù)。
林昭仁醫(yī)師表示，寶寶若只是輕微下泌尿道感染，通常使用口服抗生素即可迅速復原，但若已引發(fā)腎臟發(fā)炎、脫水、高燒不退，則需住院接受靜脈注射抗生素治療。
膀胱輸尿管逆流患者若經(jīng)醫(yī)師診斷確認自然痊愈機會不大，多需施以外科手術(shù)矯正，最新治療法可利用內(nèi)視鏡自尿道進入膀胱，在輸尿管與膀胱交界處注射特殊物質(zhì)防止尿液回流，病童可免于長期服用抗生素，療程可和小兒外科專科醫(yī)師討論后施行之。
林昭仁
學歷：高雄醫(yī)學大學醫(yī)學士、長榮大學醫(yī)學研究所醫(yī)學碩士、東海大學生命科學系生物醫(yī)學博士
經(jīng)歷：臺中榮總小兒科專科醫(yī)師、臺中榮總兒童感染科醫(yī)師
現(xiàn)任：彰化基督教兒童醫(yī)院兒童感染科主治醫(yī)師
泌尿系統(tǒng)感染會發(fā)燒嗎
泌尿系統(tǒng)感染會導致發(fā)燒，尤其是泌尿道急性的感染，最常見引起發(fā)燒的如急性尿道炎和腎盂腎炎，這時細菌可以很容易侵犯尿道黏膜下層，或者直接侵犯腎盂的黏膜下層而導致菌血癥，就會出現(xiàn)體溫升高伴有寒顫。同時可伴有嚴重的尿路刺激癥狀，表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿疼痛，甚至部分患者因為排尿疼痛而懼怕排尿。腎盂...
小孩晚上反復發(fā)燒是什么原因
2、胃腸道的炎癥，孩子如果有惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等，要注意可能有胃腸道的炎癥，比較常見的是輪狀病毒感染，一般是對癥治療。如果是細菌性的腸炎、痢疾，根據(jù)臨床情況需要口服抗感染藥物，如頭孢類抗感染藥物，需要醫(yī)生處方，遵醫(yī)囑使用。3、泌尿道感染，寶寶發(fā)燒說明有炎癥，要注意如果有尿急、尿頻、...
小兒腎積水小孩發(fā)燒為什么要驗尿
小孩發(fā)燒并不僅僅是因為感冒，泌尿道感染也可能引起輕微發(fā)燒，但往往被誤認為是感冒。例如，有個七歲男孩經(jīng)常有低燒和輕微腹痛，這些癥狀都被當作普通感冒處理。然而，當他突發(fā)高燒持續(xù)三天時，經(jīng)超聲波檢查發(fā)現(xiàn)右腎積水嚴重，進一步的電腦斷層掃描揭示腎臟幾乎已壞死，甚至面臨切除的風險。腎積水的初步檢查...
四歲孩子反復發(fā)燒怎么回事
第一、呼吸道感染，孩子發(fā)燒還可以伴有咳嗽、鼻塞、咽痛等，要注意觀察孩子的癥狀，必要的時候給予清熱、解毒的藥物治療。第二、急性胃腸炎，如果寶寶發(fā)燒伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，提示有急性胃腸炎存在，可以查大便明確診斷。第三、泌尿道感染，寶寶發(fā)燒如果出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛等，要注意是否有泌尿...
孩子老是晚上發(fā)燒是怎么回事
寶寶發(fā)燒提示是感染，各種感染如病毒、細菌、支原體都可以導致寶寶發(fā)燒，最常見的發(fā)燒是呼吸道感染，另外消化道感染或者是泌尿道感染，都可以導致寶寶發(fā)燒。如果發(fā)燒炎癥厲害，一般孩子會出現(xiàn)弛張熱或者是稽留熱，就是白天、晚上都會燒。如果晚上發(fā)燒這種情況，說明炎癥不是很嚴重，和寶寶的體溫調(diào)節(jié)能力差有關(guān)系...
泌尿道感染診斷的依據(jù)
2、從實驗室檢查上進行尿道分泌物涂片或者培養(yǎng)檢查可見致病菌生長，連續(xù)3次以上的尿培養(yǎng)檢查都出現(xiàn)同1種病原菌感染，可以確診泌尿道的感染。3、從影像學檢查上如果有輕度的腎臟積水、膀胱壁毛糙或者腎周圍滲出增多、腎臟內(nèi)積膿等表現(xiàn)，都可以確診泌尿道感染，而且屬于比較嚴重的泌尿道感染。4、通過體格檢查...
引發(fā)寶寶發(fā)燒的因素有哪些
陳玉梅還指出，幼兒的發(fā)燒篩檢，除了會透過驗尿程序來檢測是否有泌尿道感染，一般大型醫(yī)療院所，對于三個月以下的嬰兒發(fā)燒處理流程，醫(yī)生會依病況進行血液、糞便，甚至抽取少量脊髓液做檢驗，以排除其它感染的可能性。環(huán)境因素：舉凡室內(nèi)通風不良，或是爸比媽咪幫小寶寶穿太多衣服，蓋太厚棉被等，都易讓小...
兒童發(fā)燒退了又燒總反復是怎么回事
1、呼吸道感染。寶寶發(fā)燒的時候可能伴有咳嗽、鼻塞、咽痛等，提示呼吸道感染，要積極退燒，給予清熱解毒治療。必要的時候需要用抗感染治療，如頭孢類或者大環(huán)內(nèi)酯類。2、急性胃腸炎。寶寶發(fā)燒如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等，要注意可能有急性胃腸炎，要查大便明確診斷。3、泌尿道感染。寶寶發(fā)燒如果沒有...
小孩尿急尿頻是什么原因
寶寶尿急、尿頻常見于以下情況：一、泌尿道感染，寶寶尿急、尿頻最常見的原因是泌尿道感染，孩子可能表現(xiàn)有排尿困難、尿痛等。有的孩子會出現(xiàn)高燒，兩歲以下的寶寶尤其是女嬰，尤其要注意泌尿道感染，要進行尿常規(guī)的檢查明確診斷。二、外陰炎或包皮炎，如果是女寶寶，要注意外陰的炎癥也可以刺激局部，導致...
孩子發(fā)燒,爸媽莫驚慌!
尋求專業(yè)建議：如果孩子年齡較小(如3個月以下)，或體溫持續(xù)升高、精神狀態(tài)不佳、出現(xiàn)抽搐等癥狀，應立即就醫(yī)。對于年齡稍大的孩子，如果發(fā)燒持續(xù)不退或伴有其他嚴重癥狀，也應咨詢醫(yī)生意見。避免交叉感染：如果家中有其他孩子或成人感冒，要注意隔離，避免交叉感染。記住，每個孩子的情況都是獨特的，因此在...
