鹽酸腎上腺素簡介

5.1 藥品名稱
5.2 英文名稱
5.3 鹽酸腎上腺素的別名
5.4 分類
5.5 劑型
5.6 腎上腺素的藥理作用
5.7 腎上腺素的藥代動(dòng)力學(xué)
5.8 腎上腺素的適應(yīng)證
5.9 腎上腺素的禁忌證
5.10 注意事項(xiàng)
5.11 腎上腺素的不良反應(yīng)
5.12 腎上腺素的用法用量
5.13 鹽酸腎上腺素與其它藥物的相互作用
5.14 專家點(diǎn)評

附：
- * 鹽酸腎上腺素相關(guān)藥品說明書其它版本

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1 拼音

yán suān shèn shàng xiàn sù

2 英文參考

adrenalin hydrochloride

3 鹽酸腎上腺素概述

鹽酸腎上腺素是是腎上腺髓質(zhì)分泌的主要激素，占總分泌量的80～90％。為兒茶酚胺化合物。由嗜酪細(xì)胞的甲基移位酶將去甲鹽酸腎上腺素甲基化而成。對鹽酸腎上腺素α，β受體均有作用。其生理作用用主要是強(qiáng)心升壓、抑制內(nèi)臟平滑肌活動(dòng)和升高血糖。

（1）對心血管的作用：Ad主要作用于心臟的β1受體，使心縮力加強(qiáng)、心率加快、心輸出量增加，作用于α受體使皮膚、粘膜及腎臟等小動(dòng)脈收縮，作用于β2受體，使冠狀動(dòng)脈、骨骼肌及肝臟的小動(dòng)脈舒張，結(jié)果總外周阻力略減小；血壓升高，并以收縮壓升高較為明顯。臨床用為強(qiáng)心劑。

（2）抑制內(nèi)臟平滑肌活動(dòng)：使呼吸?道、消化道、膀胱及妊娠子宮等平滑肌舒張。

（3）對代謝的作用：促進(jìn)肝糖原和肌糖原分解，使血糖升高；促進(jìn)脂肪組織的脂肪分解，血中游離脂肪酸增多，還抑制胰島素分泌，對血糖升高起支持作用。這些作用有利于機(jī)體獲得能量。

4 鹽酸腎上腺素藥典標(biāo)準(zhǔn)

4.1 品名

4.1.1 中文名

鹽酸腎上腺素

4.1.2 漢語拼音

Shenshangxiansu

4.1.3 英文名

Epinephrine

4.2 結(jié)構(gòu)式

4.3 分子式與分子量

C9H13NO3 183.21

4.4 來源（名稱）、含量（效價(jià)）

本品為（R）4（2（甲氨基）1羥基乙基]1,2苯二酚。按干燥品計(jì)算，含C9H13NO3不得少于98.5%。

4.5 性狀

本品為白色或類白色結(jié)晶性粉末；無臭，味苦；與空氣接觸或受日光照射，易氧化變質(zhì)；在中性或堿性水溶液中不穩(wěn)定；飽和水溶液顯弱堿性反應(yīng)。

本品在水中極微溶解，在乙醇、三氯甲烷、乙醚、脂肪油或揮發(fā)油中不溶；在無機(jī)酸或氫氧化鈉溶液中易溶，在氨溶液或碳酸鈉溶液中不溶。

4.5.1 熔點(diǎn)

本品的熔點(diǎn)（2010年版藥典二部附錄Ⅵ C）為206～212℃，熔融時(shí)同時(shí)分解。

4.5.2 比旋度

取本品，精密稱定，加鹽酸溶液（9→200）溶解并定量稀釋制成每1ml中含20mg的溶液，依法測定（2010年版藥典二部附錄Ⅵ E），比旋度為50.0°至53.5°。

4.6 鑒別

（1）取本品約2mg，加鹽酸溶液（9→1000）2～3滴溶解后，加水2ml與三氯化鐵試液1滴，即顯翠綠色；再加氨試液1滴，即變紫色，最后變成紫紅色。

（2）取本品10mg，加鹽酸溶液（9→1000）2ml溶解后，加過氧化氫試液10滴，煮沸，即顯血紅色。

4.7 檢查

4.7.1 酸性溶液的澄清度與顏色

取比旋度項(xiàng)下的溶液檢查，應(yīng)澄清無色；如顯色，與同體積的對照液（取黃色3號標(biāo)準(zhǔn)比色液或橙紅色2號標(biāo)準(zhǔn)比色液5ml加水5ml）比較（2010年版藥典二部附錄Ⅸ A第一法），不得更深。

4.7.2 酮體

取本品，加鹽酸溶液（9→2000）制成每1ml中含2.0mg的溶液，照紫外－可見分光光度法（2010年版藥典二部附錄Ⅳ A），在310nm的波長處測定，吸光度不得過0.05。

4.7.3 有關(guān)物質(zhì)

取本品約10mg，精密稱定，置10ml量瓶中，加鹽酸0.1ml使溶解，用流動(dòng)相稀釋至刻度，搖勻，作為供試品溶液；精密量取供試品溶液1ml，置500ml量瓶中，用流動(dòng)相稀釋至刻度，搖勻，作為對照溶液；另取本品50mg，置50ml量瓶中，加濃過氧化氫溶液1ml，放置過夜，加鹽酸0.5ml，加流動(dòng)相稀釋至刻度，搖勻，作為氧化破壞溶液；取重酒石酸去甲鹽酸腎上腺素對照品適量，加氧化破壞溶液溶解并稀釋制成每1ml中含20μg的溶液，作為系統(tǒng)適用性試驗(yàn)溶液。照高效液相色譜法（2010年版藥典二部附錄Ⅴ D）試驗(yàn)，用十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑；以硫酸氫四甲基銨溶液（取硫酸氫四甲基銨4.0g，庚烷磺酸鈉1.1g，0.1mol/L乙二胺四醋酸二鈉溶液2ml，用水溶解并稀釋至950ml）－甲醇（95：5）（用1mol/L氫氧化鈉溶液調(diào)節(jié)pH值至3.5）為流動(dòng)相；流速為每分鐘2ml，檢測波長為205nm。取系統(tǒng)適用性試驗(yàn)溶液20μl，注入液相色譜儀，去甲鹽酸腎上腺素峰與鹽酸腎上腺素峰之間應(yīng)出現(xiàn)兩個(gè)未知雜質(zhì)峰，理論板數(shù)按去甲鹽酸腎上腺素峰計(jì)算不低于3000，去甲鹽酸腎上腺素峰、鹽酸腎上腺素峰與相鄰雜質(zhì)峰的分離度均應(yīng)符合要求。取對照溶液20μl，注入液相色譜儀，調(diào)節(jié)檢測靈敏度，使主成分色譜峰的峰高約為滿量程的20%，再精密量取供試品溶液和對照溶液各20μl，分別注入液相色譜儀，記錄色譜圖。供試品溶液色譜圖中如有雜質(zhì)峰，單個(gè)雜質(zhì)峰面積不得大于對照溶液的主峰面積（0.2%），各雜質(zhì)峰面積的和不得大于對照溶液主峰面積的2.5倍（0.5%）。

4.7.4 干燥失重

取本品，置五氧化二磷干燥器中，減壓干燥18小時(shí)，減失重量不得過1.0%（2010年版藥典二部附錄Ⅷ L）。

4.7.5 熾灼殘?jiān)?

不得過0.1%（2010年版藥典二部附錄Ⅷ N）。

4.8 含量測定

取本品約0.15g，精密稱定，加冰醋酸10ml，振搖溶解后，加結(jié)晶紫指示液1滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液顯藍(lán)綠色，并將滴定的結(jié)果用空白試驗(yàn)校正。每1ml高氯酸滴定液（0.1mol/L）相當(dāng)于18.32mg的C9H13NO3。

4.9 類別

鹽酸腎上腺素受體激動(dòng)藥。

4.10 貯藏

遮光，減壓嚴(yán)封，在陰涼處保存。

4.11 制劑

腎上腺素注射液

4.12 版本

《中華人民共和國藥典》2010年版

5 鹽酸腎上腺素說明書

5.1 藥品名稱

鹽酸腎上腺素

5.2 英文名稱

Epinephrine

5.3 鹽酸腎上腺素的別名

副腎素；副腎堿；副鹽酸腎上腺素；腎上腺素；Adrenaline

5.4 分類

循環(huán)系統(tǒng)藥物 > 抗心律失常藥物 > 治療緩慢心律失常藥

5.5 劑型

1.注射液：為腎上腺素或酒石酸鹽酸腎上腺素的無菌溶液，每毫升中含鹽酸腎上腺素1mg，氯化鈉8mg。1mg（ml），0.5mg（0.5ml）；

2.油注射劑：2mg（1ml）（僅供肌內(nèi)注射）。

3.滴眼劑：0.1%，0.5%，2%。

5.6 鹽酸腎上腺素的藥理作用

鹽酸腎上腺素直接興奮鹽酸腎上腺素α和β受體，通過興奮支氣管平滑肌β2受體能緩解支氣管痙攣，舒張支氣管，改善通氣功能，并抑制過敏介質(zhì)的釋放，產(chǎn)生平喘效應(yīng)，還能抑制血管內(nèi)皮通透性增高，促進(jìn)黏液分泌和纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成和分泌表面活性物質(zhì)。同時(shí)興奮支氣管黏膜血管α受體，引起黏膜血管過度收縮，毛細(xì)血管壓增加，這可能導(dǎo)致黏膜水腫和充血加重，減弱平喘效應(yīng)。心臟血管β1受體興奮，可使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心排血量增加。此外，尚有增加基礎(chǔ)代謝，升高血糖及散大瞳孔等作用。其舒張支氣管作用強(qiáng)而迅速，但較短暫。皮下注射0.25～0.5mg，10～15min起效，維持藥效1～2h。因其不良反應(yīng)較多，目前臨床上已很少用作平喘治療，僅在嚴(yán)重支氣管哮喘，尤其是過敏性哮喘急性發(fā)作時(shí)應(yīng)用。以定量氣霧劑方式吸入，對支氣管舒張作用微弱而短暫。

5.7 鹽酸腎上腺素的藥代動(dòng)力學(xué)

口服吸收很少。口服后使消化道局部血管收縮，減少吸收，而吸收部分可迅速在胃腸道經(jīng)酶降解及肝臟內(nèi)代謝，不能達(dá)到有效濃度，故口服無效。皮下注射后3～5min顯效，作用可維持約1h。因可使皮下血管收縮，維持時(shí)間較長，吸收延緩，故一般以皮下注射為宜。肌內(nèi)注射吸收較快，作用很強(qiáng)，但僅維持10～30min。注射給藥后，迅速被血液和組織中的兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）和單胺氧化化酶（MAO）代謝而失活，代謝物4羥基3甲氧扁桃酸主要由尿排出。

5.8 鹽酸腎上腺素的適應(yīng)證

1.早期鹽酸腎上腺素溶液點(diǎn)眼被用于治療原發(fā)性開角型青光眼及繼發(fā)性開角型青光眼，其降眼壓機(jī)制不完全明了，被認(rèn)為與減少房水分泌及改善房水流暢系數(shù)有關(guān)。鹽酸腎上腺素降低眼壓的治療指數(shù)較低，降眼壓的療效與其濃度成正比，但濃度的增高伴隨著全身吸收引發(fā)的副作用隨之增加，故現(xiàn)在已很少單純應(yīng)用于青光眼的治療。

2.瞳孔擴(kuò)大：常利用其擴(kuò)瞳作用與可卡因及阿托品組成散瞳合劑，使擴(kuò)瞳作用達(dá)到最大，以對抗虹膜粘連，用于治療虹膜炎及眼外傷等。亦可在青光眼的治療中與縮瞳劑合用，防止虹膜后粘連及瞳孔括約肌痙攣與瞳孔阻滯，減輕長期縮瞳的副作用。

3.縮血管作用：利用其縮血管作用，使用溶液滴眼收縮球結(jié)膜血管，可以鑒別球結(jié)膜充血與睫狀充血及鞏膜充血；外眼手術(shù)術(shù)中或術(shù)前應(yīng)用可減少手術(shù)野出血，但對較大血管無效；局部麻醉劑中加入少量鹽酸腎上腺素可延長局麻藥的作用時(shí)間及減少局麻藥的用量，也可減少其全身吸收量。

5.9 鹽酸腎上腺素的禁忌證

1.可使僵硬與震顫癥狀暫時(shí)性加重。

2.氯丙嗪、酚妥拉明所致低血壓，以及氯仿、環(huán)丙烷麻醉時(shí)均忌用。

5.10 注意事項(xiàng)

1.（1）在吩噻嗪類藥物引起的循環(huán)容量不足或低血壓中，鹽酸腎上腺素的使用可導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，應(yīng)慎用；（2）冠狀動(dòng)脈病。

2.藥物對老年人的影響：老年人對擬交感神經(jīng)藥的作用較敏感。

3.藥物對妊娠的影響：（1）在動(dòng)物研究中，當(dāng)所給藥量比人類的最大劑量高25倍時(shí)，有致畸作用；（2）鹽酸腎上腺素可通過胎盤屏障，致胎兒缺氧，并松弛子宮平滑肌，延長第二產(chǎn)程，大劑量使用可減弱宮縮，故分娩時(shí)不主張應(yīng)用；（3）剖宮產(chǎn)麻醉過程中使用鹽酸腎上腺素維持血壓，可加速胎兒心跳，當(dāng)母體血壓超過17.3/10.7kPa（130/80mmHg）時(shí)不宜用。

4.藥物對哺乳的影響：（尚不明確）5.藥物對檢驗(yàn)值或診斷的影響：應(yīng)用鹽酸腎上腺素時(shí)血糖和血清乳酸水平可能升高。

6.用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測：應(yīng)用鹽酸腎上腺素注射劑時(shí)必須密切注意血壓、心率和心律變化，多次應(yīng)用時(shí)還須測血糖變化。長期或過量使用可產(chǎn)生耐藥性，停藥數(shù)天后再用藥，效應(yīng)可恢復(fù)。

8.用1∶1000（1ml/ml）濃度的鹽酸腎上腺素注射劑，作心內(nèi)或靜脈注射前必須稀釋。由于可引起血管劇烈收縮而導(dǎo)致組織壞死，故不推薦動(dòng)脈內(nèi)注射。

9.反復(fù)在同一部位給藥可導(dǎo)致組織壞死，注射部位必須輪換。

10.用于過敏性休克時(shí)，由于其血管的通透性增加，有效血容量不足，必須同時(shí)補(bǔ)充血容量。

11.鹽酸腎上腺素遇氧化物、堿類、光線及熱均可分解變色，其水溶液露置于空氣及光線中即分解變?yōu)榧t色，不宜使用。

12.使用時(shí)必須嚴(yán)格控制藥物劑量，靜注應(yīng)稀釋后緩慢給藥。

13.用鹽酸腎上腺素滴眼液時(shí)，應(yīng)在使用縮瞳藥后至少5min再用藥，以避免發(fā)生額痛或頭痛。

14.洋地黃類藥物可增加心肌對鹽酸腎上腺素的敏感性，因此洋地黃化患者應(yīng)用鹽酸腎上腺素點(diǎn)眼時(shí)應(yīng)小心。

15.與華法林、玻璃酸酶及新生霉類等存在物理性配伍禁忌。

16.過量的征象為：焦慮不安、皮膚潮紅、胸痛、寒戰(zhàn)、抽搐、血壓變化、心律失常、惡心、嘔吐、皮膚蒼白寒冷等。

17.下列反應(yīng)持續(xù)存在時(shí)須引起注意：頭痛、焦慮不安、煩躁、失眠、面色蒼白、恐懼、震顫、眩暈、多汗、心跳異常增快或沉重感。

5.11 鹽酸腎上腺素的不良反應(yīng)

常見心悸、頭痛、血壓升高；少見震顫、無力、眩暈、嘔吐、心律失常、肺水腫；罕見用藥局部有水腫、充血和炎癥等。嚴(yán)重者可因心室顫動(dòng)而死亡。

1.全身吸收引起頭痛、心動(dòng)過速、高血壓危象等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)室顫、腦出血等。

2.眼局部應(yīng)用可有局部 *** 性、角膜水腫、過敏性結(jié)膜炎、結(jié)膜色素沉著等。

3.血管收縮后出現(xiàn)的反跳性血管擴(kuò)張可致結(jié)膜充血。

4.無晶狀體眼及人工晶狀體眼局部應(yīng)用后可發(fā)生可逆性黃斑水腫。

5.極少數(shù)患者可發(fā)生睫毛脫落。

5.12 鹽酸腎上腺素的用法用量

1.皮下或肌內(nèi)注射：每次0.2～0.5mg，可隔10～15min重復(fù)1次，并可增至每次1mg。

2.過敏性休克：先皮下或肌內(nèi)注射0.5mg，后靜脈注射0.25～0.5mg，可5～15min重復(fù)1次。

3.低血糖：肌內(nèi)或皮下注射：每次0.3mg，兒童0.01mg/kg。

4.支氣管哮喘：皮下注射：0.2～0.5mg，可增至1mg，20min～4h重復(fù)，兒童0.01mg/kg。

5.心跳驟停：靜脈或心室內(nèi)注射：每次0.1～1mg，兒童0.005～0.01mg/kg，隔5min1次。心室內(nèi)注射：用于心臟驟停，每次0.25～1mg，用滅菌生理鹽水10倍稀釋后注入。局部止血：用1:2萬～1:1000溶液浸濕紗布外敷，或用含1:50萬～1:20萬濃度加入局麻藥中作浸潤麻醉，一次用量不得超過0.3mg。

6.降低眼壓：0.5%～2%溶液點(diǎn)眼，每8小時(shí)在患眼點(diǎn)1滴，建議先由低濃度開始。

7.收縮血管：1∶1000溶液滴眼或1∶5000溶液局部注射。

5.13 藥物相互作用

1.洋地黃類藥物或全麻藥可增加心肌對鹽酸腎上腺素的敏感性，鹽酸腎上腺素與上述藥物合用可致心律失常，甚至出現(xiàn)心室顫動(dòng)。

2.與催產(chǎn)藥如催產(chǎn)素、麥角新堿等合用，可增強(qiáng)血管收縮，導(dǎo)致高血壓或外周組織缺血。

3.與硝酸酯類藥合用，可導(dǎo)致低血壓，硝酸酯類藥物的抗心絞痛作用減弱。

4.與其他交感胺類藥合用，心血管作用加強(qiáng)，易出現(xiàn)副作用。

5.與降血糖藥合用，降低后者的降血糖作用。

6.β受體阻滯劑可拮抗鹽酸腎上腺素的支氣管擴(kuò)張作用和增強(qiáng)其縮血管作用，須慎重。

7.三環(huán)類抗抑郁藥可加強(qiáng)鹽酸腎上腺素對心血管的作用，導(dǎo)致心律失常、高血壓或心動(dòng)過速。

8.與胍乙啶、利血平合用，鹽酸腎上腺素效應(yīng)增強(qiáng)，產(chǎn)生高血壓及心動(dòng)過速，而胍乙啶、利血平的降壓作用減弱。

9.禁與堿性藥物配伍，溶液變色后不宜再用。

10.與α受體阻斷劑合用，可致嚴(yán)重低血壓。

11.氯丙嗪可阻斷α受體，并用時(shí)可翻轉(zhuǎn)鹽酸腎上腺素的升壓作用，引起血壓下降。

12.不宜與氯仿、氟烷或環(huán)丙烷并用，不宜與利血平、胍乙啶、可卡因及丙咪嗪類三環(huán)抗抑郁藥并用。

13.鹽酸腎上腺素與縮瞳劑、碳酸酐酶抑制藥及β1受體阻斷藥合用具有協(xié)同降眼壓作用。其中前三者合用效果超過任何兩者合用。

14.可卡因可增加鹽酸腎上腺素的作用。

15.單胺氧化化酶抑制藥可增加鹽酸腎上腺素受體的敏感性。

5.14 專家點(diǎn)評

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讓寵物遠(yuǎn)離寄生蟲的困擾。9. 脫敏藥物的選擇撲爾敏和鹽酸腎上腺素注射液，為過敏反應(yīng)的寵物提供迅速和針對性的處理。寵物健康，需要專業(yè)的醫(yī)療支持。了解這些寵物醫(yī)院的常用藥物，不僅有助于寵物醫(yī)院的工作者，也是每一位寵物主人關(guān)心寵物健康的重要一步。讓我們共同為愛寵的健康保駕護(hù)航！

高血鎂癥簡介
硫酸鎂、高血糖素、氧、氧化鎂、氫氧化鎂、去甲腎上腺素、腎上腺素、葡萄糖、葡萄糖酸鈣、氯化鈣、新斯的明 20 相關(guān)檢查血清鎂、尿鎂、甲狀旁腺激素、抗利尿激素、胰高血糖素、維生素D、膽堿酯酶治療高血鎂癥的穴位膽囊點(diǎn) 拉反射,取依諾伐(氟芬合劑)4mL、阿托品0.5mg、麻黃堿50mg,總計(jì)6mL,注射雙側(cè)膽囊穴...

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