口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能輔導(dǎo)：上牙槽后神經(jīng)和下頜神經(jīng)阻滯麻醉
（一）上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉又稱上頜結(jié)節(jié)注射法，本法適用于上頜磨牙的拔除以及相應(yīng)的頰側(cè)齦、黏膜和上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)。
1.口內(nèi)注射法
（1）病員采取坐位，頭微后仰，半張口，上頜牙牙合面與地平面成45°。術(shù)者用口鏡將口頰向后上方牽開，充分顯露上磨牙區(qū)。
（2）一般以上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝作為進(jìn)針點，對上頜第二磨牙尚未萌出的兒童，則以第一磨牙的遠(yuǎn)中頰側(cè)根部的前庭溝作為進(jìn)針點；對上頜磨牙已缺失的病人，則以顴牙槽嵴部的前庭溝為進(jìn)針點。
（3）注射針與上頜牙的長軸成45°，同時向上、向后、向內(nèi)刺入，進(jìn)針時針尖沿著上頜結(jié)節(jié)弧形表面滑動，深約2cm，回抽無血，即可注入麻醉藥液1.5—2ml.
注意：針尖刺人不宜過深，以免刺破上頜結(jié)節(jié)后方的翼靜脈叢，引起血腫。
（4）麻醉區(qū)域及效果 除第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其頰側(cè)的骨膜、牙齦黏膜。注意，第一磨牙的頰側(cè)近中根為上牙槽中神經(jīng)支配，因此在拔除上頜第一磨牙時，尚需在第一磨牙近中根頰側(cè)相應(yīng)部位的移行溝黏膜轉(zhuǎn)折處補(bǔ)行浸潤麻醉。一般5—10分鐘起效，此時用銳器刺激齦組織應(yīng)無痛覺。
2.口外法用手指在頰部捫出顴牙槽嵴，指示顴骨下緣與上頜骨顴突形成的交角，選用4～5cm長的注射針，刺入皮膚直達(dá)骨面，然后向上、后、內(nèi)方向推進(jìn)約2em，回抽無血即可注入麻醉藥2-3ml.
（二）下頜神經(jīng)阻滯麻醉
又稱卵圓孔注射方法，本法適用于面部疼痛的診斷的診斷和射頻治療，如非典型號面痛、二叉神經(jīng)痛等。
1.注射標(biāo)志及方法
（1）先用21號注射針套上消毒橡皮垂直邊針，直抵外板，以顴弓下緣與下頜切跡中點為刺入點。>
（2）將橡皮版式固定于距皮膚1CM外，標(biāo)記深度，然后退針皮下，重新使注射針向后、上、內(nèi)偏斜15度，推進(jìn)至標(biāo)記的深度，針尖即達(dá)顳下窩上壁后內(nèi)份卵賀孔附近。
（3）回抽血，注射麻藥3—4ML.
2.麻醉區(qū)域及效果，同側(cè)下頜牙、舌、口底、下頜骨及頜周組織，升頜肌群和顳部皮膚等被麻醉。5~10分鐘起效，司側(cè)下唇、口角、舌尖出現(xiàn)麻木、腫脹和燒灼感，表示麻醉顯效。一般可維持2小時左右。
[思考題]
1.試述上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射法及其注意事項。
2.試述下頜神經(jīng)阻滯麻醉的注射標(biāo)志和方法。
我想問一下口腔內(nèi)的牙齒是由那些神經(jīng)支配的
你好，口腔內(nèi)的牙齒有很多神經(jīng)支配，具體如下：上頜神經(jīng)鼻腭神經(jīng)支配上前牙3—3的腭側(cè)粘骨膜及牙齦。腭前神經(jīng)支配上頜尖牙到第三磨牙即智齒的腭側(cè)粘骨膜及牙齦。上牙槽后神經(jīng)支配上頜第二第三磨牙及第一磨牙的腭根及遠(yuǎn)中頰根牙周膜牙槽骨，頰側(cè)牙齦。上牙槽中神經(jīng)支配上頜第一第二前磨牙及第一...
上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射法及其注意事項
進(jìn)針點：上頜第一磨牙遠(yuǎn)中齦頰溝進(jìn)針方向：向外上方45度進(jìn)針深度約1-2厘米后，向外旋轉(zhuǎn)針筒，使針頭順著骨面繞過前牙槽脊，至其后方注射麻藥。主要注意的就是這個旋轉(zhuǎn)動作，避免針頭直接向后上方進(jìn)入翼叢，造成翼叢出血血腫。同時麻醉效果也不好。如此專業(yè)的問題應(yīng)該看教科書《口腔外科學(xué)》
上牙槽前神經(jīng)阻滯麻醉操作方法
在進(jìn)行上牙槽前神經(jīng)阻滯麻醉時，關(guān)鍵的操作步驟是找準(zhǔn)眶下孔的位置。眶下孔位于眶下緣下方，具體位置大約在中點下方0.5到1厘米處，它是注射的主要標(biāo)志。操作時，首先要用左手的示指輕輕摸出眶下緣，右手持裝有麻醉藥的注射器，從同側(cè)鼻翼旁邊約1厘米的位置開始，保持針與皮膚的45度角，然后斜向上后...
下牙槽神經(jīng),舌神經(jīng),頰神經(jīng)一次阻滯麻醉的方法
下頜阻生牙拔除術(shù)操作步驟 1.麻醉 通常選擇下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰長神經(jīng)一次性阻滯麻醉。為減少出血、保證術(shù)野清晰和方便操作，可在阻生牙頰側(cè)及遠(yuǎn)中浸潤注射含血管收縮劑(腎上腺素)的麻醉藥物。2.切口 高位阻生一般不須切開，或僅在遠(yuǎn)中切開、分離牙齦即可;中低位阻生最好選用袋形瓣切口，也可選用...
下牙槽神經(jīng)痛怎么辦
針灸，可口服藥物卡馬西平，或者對神經(jīng)節(jié)做射頻消融術(shù)。如果下頜牙出現(xiàn)急性牙髓炎時，患者疼痛劇烈但是對疼痛不能進(jìn)行明確的定位，整個半側(cè)的牙齒都會出現(xiàn)劇烈的疼痛現(xiàn)象，這種情況下需要去及時就診，由口腔專科醫(yī)生鑒別診斷出患有牙髓炎的牙齒，然后再對該牙齒進(jìn)行根管治療，才能從根本上解決疼痛。
口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點知識試題
D.恢復(fù)缺失牙的解剖形態(tài) E.設(shè)計合理 正確答案:A 3.三叉神經(jīng)痛的主要病理表現(xiàn)是 A.脫髓鞘改變 B.退行性變 C.軸突消失 D.軸突節(jié)段性斷裂 E.神經(jīng)細(xì)胞壞死 正確答案:A考試大論壇 4.引起顳下間隙感染的來源包括 A.相鄰間隙感染 B.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉時帶入 C.上頜磨牙根尖周感染 D.上頜磨牙拔牙后感染 E...
口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點:浸潤麻醉常用方法
1、適應(yīng)證：口腔頜面部范圍較大的手術(shù)。2、方法：注射少量局麻液于皮膚和黏膜內(nèi)使成一小皮丘，再從此沿手術(shù)切口線，由淺至深，分層注射到手術(shù)區(qū)域的組織中，局麻液擴(kuò)散、滲透至神經(jīng)末梢，發(fā)生良好的麻醉效果。同時可起到止血和易分享組織的作用。二、骨膜上浸潤法 1、適應(yīng)證：上頜牙及下頜前牙及牙槽...
種植牙碰著下頜神經(jīng)分支會有什么影響
如果把種植體到后面會傷及神經(jīng)，造成下唇的麻木。【點擊申領(lǐng)種牙補(bǔ)貼】術(shù)中有下牙槽神經(jīng)損傷時，需對術(shù)后X線片進(jìn)行評估，然后服用輔助藥物。大多數(shù)患者的下唇麻木可以得到緩解和緩解，當(dāng)然，只有少數(shù)患者可能導(dǎo)致神經(jīng)長期麻木。發(fā)生的概率很低，尤其是現(xiàn)在口腔檢查越來越詳細(xì)，包括牙科CT術(shù)前攝影，可以評估...
2021口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師每日一練-解剖生理學(xué)(2021.1.6)
拔牙時，特別是在取出斷根時，應(yīng)避免將斷根推入上頜竇;④下頜第三磨牙牙根與下頜管關(guān)系密切，在拔牙時應(yīng)注意器械的用力方向，以免將牙根推入下頜管，損傷下牙槽神經(jīng);⑤上頜第二磨牙牙冠相對的頰黏膜上有腮腺管口。上頜第三磨牙是臨床尋找腭大孔的標(biāo)志;⑥拔上下頜磨牙時，注意牙根數(shù)目、分叉度和方向，...
下頜神經(jīng)組織麻醉進(jìn)血管的原因
另外，由于該注射位點位于口腔的深部，也不好用手指來觸摸，確定注射位點。還有就是神經(jīng)和血管是伴行的，有的時候注射位點選擇非常正確，但是很有可能刺入的時候會損傷血管，將麻藥注射到血管當(dāng)中。所以在進(jìn)行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的時候，要求碰到骨面，然后回抽，如果有血液就不能進(jìn)行注藥。
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