強(qiáng)堿中毒簡介
目錄
- 1 拼音
- 2 英文參考
- 3 概述
- 4 疾病分類
- 5 強(qiáng)堿的毒理作用
- 6 強(qiáng)堿中毒的臨床表現(xiàn)
- 7 實(shí)驗(yàn)室檢查
- 8 診斷
- 9 強(qiáng)堿中毒的治療
- 10 預(yù)防
- 11 特別提示
- 12 參考資料
1 拼音
qiáng jiǎn zhòng dú
2 英文參考
corrosive alkaline poisoning
3 概述
強(qiáng)堿主要包括氫氧化鈉、氫氧化鉀、氧化鈉、氧化鉀、氧化鈣、碳酸鉀、氫氧化鈣和氫氧化銨及碳酸鈉、氟化鈉等。均屬于強(qiáng)電解質(zhì)，易溶于水、醇類及甘油等，對(duì)人體有強(qiáng)烈的 *** 性和腐蝕性。在工業(yè)上應(yīng)用極為廣泛。強(qiáng)堿類中毒多為直接濺灑于皮膚、黏膜、眼所致的 *** 與強(qiáng)腐蝕、灼傷，誤服也可中毒。[1]
4 疾病分類
急診科
5 強(qiáng)堿的毒理作用
強(qiáng)堿較強(qiáng)酸更具腐蝕性，與機(jī)體接觸后，迅速吸收組織水分，能使組織蛋白變性溶解，使組織細(xì)胞脫水，并與組織內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合為可溶性膠樣堿化蛋白鹽，導(dǎo)致蛋白凝固和脂肪皂化，嚴(yán)重破壞組織結(jié)構(gòu)和功能。皂化時(shí)放熱使深層組織燒傷，形成壞死性、深而不易愈合的潰瘍，嚴(yán)重者可達(dá)三度燒傷。機(jī)體吸收過量強(qiáng)堿可致全身代謝性堿中毒，損傷肝腎等臟器。[1]
6 強(qiáng)堿中毒的臨床表現(xiàn)
[1]
1.口服中毒者，口腔黏膜呈紅色或棕色，有水腫、潰瘍。口腔、食管、胃有燒灼痛及壞死性潰瘍形成，聲音嘶啞、語言障礙、吞咽困難、惡心、反復(fù)嘔吐、嘔吐物呈血性、腹部絞痛、腹瀉、血性黏液便，甚至消化道穿孔。
2.濺入眼內(nèi)可怕光、流淚、視力模糊、異物感，致結(jié)膜充血、水腫，角膜潰瘍、白斑形成， 重者可致失明。
3.皮膚接觸可導(dǎo)致嚴(yán)重化學(xué)燒傷。局部充血水腫、糜爛，形成潰瘍，向深處發(fā)展。創(chuàng)面白色、劇痛、周圍紅腫。形成的痂皮軟、易碎，與正常組織分界不清，脫落后形成的潰瘍易出血， 難愈合，且愈合后留瘢痕。大面積灼傷可引起體液丟失而發(fā)生休克。
4.機(jī)體吸收大量強(qiáng)堿后可致堿中毒，可有劇烈頭痛、頭暈、手足抽搐等，嚴(yán)重者可休克、 昏迷，發(fā)生肝腎損傷危及生命。強(qiáng)堿中毒早期死亡原因多由于休克、出血及喉頭水腫，隨病情發(fā)展可并發(fā)吸人性肺炎、胸膜炎、心包炎等，數(shù)周后可發(fā)生感染性肺炎、胃及食管狹窄。
7 實(shí)驗(yàn)室檢查
中毒后嘔吐物或清洗液中可檢測到相應(yīng)毒物。[1]
8 診斷
強(qiáng)堿中毒的診斷要點(diǎn)為[1] ：
1.接觸、吸入、誤服強(qiáng)堿史。
2.典型的局部腐蝕，全身中毒的臨床表現(xiàn)。
9 強(qiáng)堿中毒的治療
強(qiáng)堿中毒的治療要點(diǎn)為[2] ：
1.口服中毒者禁忌催吐和洗胃，但也有人主張，在服毒后最初15min以內(nèi)可考慮置胃管，抽出胃內(nèi)容物，減少強(qiáng)堿對(duì)胃的腐蝕。操作要輕柔，胃管要細(xì)、軟。速給弱酸劑中和，如食醋、大量橘汁、檸檬汁等，但碳酸鹽（如碳酸鈉、碳酸鉀）中毒時(shí)禁用，應(yīng)改服硫酸鎂，以免產(chǎn)生過多二氧化碳導(dǎo)致胃腸脹氣、穿孔。再予口服雞蛋清、牛奶或植物油。口腔護(hù)理：先讓患者以清水反復(fù)漱口，再以2%硼酸水漱口，如口內(nèi)污垢過多，可用1.5%雙氧水除之，疼痛重時(shí)， 可以1%地卡因噴霧止痛，然后可涂西瓜霜、錫類散，3～4/d，以減少口腔繼發(fā)感染。早期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，地塞米松20mg/d，連用2～3周，預(yù)防和減輕消化道瘢痕狹窄。
2.鎮(zhèn)痛：強(qiáng)堿對(duì)組織有強(qiáng)烈的腐蝕作用，劇烈疼痛可致休克，應(yīng)以嗎啡或杜冷丁止痛。 同時(shí)密切觀察有無胃、食管穿孔，以免延誤病情。如果突然腹痛加劇，出現(xiàn)板狀腹，血壓下降，應(yīng)急診手術(shù)救治。
3.密切觀察患者體溫，脈搏，呼吸，血壓，尿量，肝、腎功能，必要時(shí)監(jiān)測中心靜脈壓。食入強(qiáng)堿可出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血、便血，局部組織可有充血、水腫、糜爛、潰瘍與大量滲液，容易導(dǎo)致機(jī)體脫水、電解質(zhì)紊亂、休克與繼發(fā)感染。機(jī)體吸收過量強(qiáng)堿，超出其調(diào)節(jié)機(jī)能時(shí)，可出現(xiàn)堿中毒，應(yīng)該自靜脈補(bǔ)以足量的液體，其中包括膠體液、晶體液與水分，使中心靜脈壓不低于0.784～1.18kPa（8～12cmH2O），并及時(shí)取血檢測鉀、鈉、氯、肌酐、尿素氮。調(diào)整液體入量，糾正低血容量性休克，維持水、電解質(zhì)與酸堿平衡，加速毒物排出，供給充足的熱量、營養(yǎng)與維生素。同時(shí)加用抗生素，預(yù)防和控制感染。
4.皮膚灼傷時(shí)，爭取在現(xiàn)場立即用大量清水沖洗30min以上，后用3%硼酸溶液或2%醋酸溶液持續(xù)濕敷，以中和剩余堿液。切忌在沖洗前使用中和劑，以免產(chǎn)生中和熱加重灼傷。皮膚表面被氧化鈣灼傷時(shí)，先用植物油清除殘留粉末然后再用清水沖洗，避免氧化鈣與水生成氫氧化鈣加重皮膚灼傷。皮膚灼傷處結(jié)痂后爭取早日削痂或切痂處理。
5.眼部接觸堿后不可用酸性液體中和，避免中和熱加重灼傷，而應(yīng)迅速使用大量清水沖洗30min以上，再用2%～3%硼酸溶液沖洗，劇痛時(shí)可用2%丁卡因滴眼。再點(diǎn)可的松和抗生素藥水，或請(qǐng)眼科處理。眼內(nèi)進(jìn)入石灰粉末者可用1%～2%氯化銨溶液沖洗，使之溶解，不可用其他酸性溶液中和，以免產(chǎn)熱造成眼睛熱力燒傷。石灰灼傷禁用生理鹽水沖洗， 以免生成堿性更強(qiáng)的氫氧化鈉。角膜損傷后期的病變是永久性的，可施行角膜移植治療。糾正水電解質(zhì)紊亂及抗休克，防治腎衰竭及其他對(duì)癥處理。出現(xiàn)喉頭水腫而呼吸困難應(yīng)早做氣管切開。如有抽搐，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml。
6.食入強(qiáng)堿后而幸存者，約有95%的人有持續(xù)性食管狹窄，為預(yù)防食管狹窄，可在穿孔危險(xiǎn)期過后2～3d內(nèi)行食管擴(kuò)張術(shù)，如患者早期即有咽下困難，可讓其咽下一根橡皮管并保留，防止食管完全阻塞。同時(shí)可在合用抗生素的情況下，使用激素治療，以防瘢痕組織形成，因激素有促進(jìn)穿孔的危險(xiǎn)，在使用激素的同時(shí)行食管擴(kuò)張術(shù)應(yīng)格外小心。
10 預(yù)防
加強(qiáng)管理，搞好宣傳工作。工作場所應(yīng)嚴(yán)防泄漏。對(duì)強(qiáng)堿管理嚴(yán)格，標(biāo)記清楚，以防誤服、誤用。生產(chǎn)過程應(yīng)加以密閉，通風(fēng)排氣，加強(qiáng)設(shè)備檢修，重視容器安全，落實(shí)運(yùn)輸裝卸作業(yè)的安全措施，防止事故發(fā)生。[3]
11 特別提示
注意
1、禁止洗胃，可立即予牛奶、食用醋或雞蛋清200ml。
2、服強(qiáng)堿后，病人立刻感到如吞一團(tuán)火，疼痛難忍，口唇有燒傷痕跡，口腔、食道、胃水腫，有時(shí)嘔吐或大便帶血，聲音嘶啞和吞咽困難。
3、重者發(fā)生食道、胃穿孔、休克等。強(qiáng)酸被吸收入血后，發(fā)生酸中毒，出現(xiàn)氣急、呼吸困難、驚厥、昏迷等。
山梗菜堿簡介
洛貝林主要用于新生兒窒息和一氧化化碳中化碳中毒引起的呼吸衰竭，與尼可剎米或咖啡因交替使用可增強(qiáng)療效。4.15 規(guī)格 注射液：每支3mg（1ml）；10mg（1ml）。[1]5 山梗菜堿中毒 山梗菜堿（洛貝林、祛痰菜堿）系由山梗菜中提取的生物堿，現(xiàn)已能人工合成。本品選擇性的 *** 頸動(dòng)脈體...
蘿芙堿簡介
4.13 藥物相互作用 1.奎尼丁合用蘿芙堿，可使蘿芙堿血藥濃度升高，半衰期延長一倍。2.在使用洋地黃控制房顫時(shí)如加用蘿芙堿可使心室率明顯減慢，兩者對(duì)房室傳導(dǎo)有協(xié)同作用。5 蘿芙堿中毒 蘿芙堿（阿馬靈、緩脈靈、西蘿芙木堿）具有抗心律失常作用，適用于房性或室性期前收縮、陣發(fā)性室上性...
近端腎小管性酸中毒簡介
方法見Ⅰ型腎小管性酸中毒,在酸負(fù)荷試驗(yàn)中,如尿pH<5.5或更低,則診斷Ⅱ型腎小管性酸中毒。 15.5 堿負(fù)荷試驗(yàn) (1)口服碳酸氫鈉法:從1mmol\/(kg·d)開始,逐天加量至10mmol\/(kg·d),酸中毒被糾正后,測血、尿HCO3濃度與腎小球?yàn)V過率,計(jì)算尿HCO3的百分率:尿中HCO3量=尿HCO3(mmol\/L)×尿量(ml\/min)\/血...
土霉素堿簡介
3 土霉素中毒 4 參考資料 這是一個(gè)重定向條目,共享了土霉素的內(nèi)容。為方便閱讀,下文中的 土霉素 已經(jīng)自動(dòng)替換為 土霉素堿 ,可 點(diǎn)此恢復(fù)原貌 ,或 使用備注方式展現(xiàn) 1 土霉素堿概述 土霉素堿(氧四環(huán)素)是由芬利(A.C Finlay)等(1950)在放線菌的龜裂鏈絲菌(Streptomyces rimosus)的培養(yǎng)液中發(fā)現(xiàn)的廣譜抗菌...
代謝性堿中毒的檢查
1.血PH值和HCO3-增高，血鉀，血氯降低。2.臨床上代謝性堿中毒如由幽門梗阻所致可作X線鋇餐或胃鏡檢查確診。3.懷疑鹽皮質(zhì)激素過多的患者可查醛固酮、皮質(zhì)醇等水平。
酸中毒簡介
4.堿性藥可選用5％ 碳酸氫鈉2～4ml／kg， 靜滴， 或用11.2％乳酸鈉1～1.5ml／kg(乳酸性酸中毒除外)。忌用鈉鹽者，可選用7.28％氨基丁三醇(THAM)2～3ml／kg稀釋一倍后靜滴。以上藥物視臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，一天可重復(fù)1～2次。5.危重患者堿性藥用量尚可參照下列公式：(1)(正常堿剩余...
異性金雞納堿簡介
當(dāng)異性金雞納堿與其他延長QT間期的藥物如胺碘酮、索他洛爾或噻嗪類利尿劑合用時(shí),則必須仔細(xì)監(jiān)測QT間期及血鉀濃度,否則有引起尖端扭轉(zhuǎn)型室速的危險(xiǎn)。發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速或嚴(yán)重的傳導(dǎo)障礙時(shí),可以用臨時(shí)心室起搏和(或)硫酸鎂靜脈注射治療。 3 異性金雞納堿中毒 異性金雞納堿為金雞鈉皮所含生物堿,是奎寧的異構(gòu)體。
己酮可可堿簡介
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巴特爾綜合征簡介
堿中毒，表現(xiàn)為手足搐搦。血鉀、鈉和氯化物降低。血漿腎素活腎素活性，血和24h尿醛固酮增高。對(duì)血管緊張素Ⅱ和血管加壓素?zé)o血壓升高反應(yīng)。腎活檢有腎小球球旁器的顆粒細(xì)胞增生。血壓正常。對(duì)先天性者，可用分子生物學(xué)技術(shù)檢查基因突變。15. 鑒別診斷 原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多癥 原醛有血壓明顯升高，...
低氯性堿中毒怎么處理
去醫(yī)院就醫(yī)。代謝 性堿中毒 臨床上較少見，一般無明顯癥狀 ，常又被原發(fā)病掩蓋，易誤診。當(dāng)疑有代謝性堿中毒時(shí)，應(yīng)常規(guī)行血 液生化 檢查，早期診斷。輕癥的代謝性堿中毒一般糾正脫水 和電解質(zhì)紊亂 可自行糾正。重癥者可用
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