國醫(yī)大師呂景山對(duì)穴：調(diào)整胃腸止瀉通便類 天樞—足三里
【單穴功用】
天樞，又名長溪、長雞、長谷、谷門、循際、循元、補(bǔ)元、大腸募、長維。在腹中部，距臍中2寸，為足陽明胃經(jīng)腧穴，乃本經(jīng)脈氣所發(fā)。天樞之樞，是指樞紐而言。《素問·六微旨大論篇》云："天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之中，人氣從之，萬物由之，此以謂也。"明·馬蒔注云："氣交者，天地二氣之交接，以人之身半天樞為界。"《難經(jīng)·三十難》載："中焦在胃中脘，主腐熟水谷，其治在臍旁。"滑壽注云："在臍旁天樞穴。"本穴位居天地二氣之間，為人氣所從，通于中焦，有斡旋上下、職司升降之功，為天地之氣（中、下焦之氣）升降出入的樞紐，故名天樞。本穴具有疏調(diào)大腸、調(diào)中和胃、理氣健脾、扶土化濕之功。用于治療嘔吐、食不下、腹痛、泄瀉、痢疾、便秘、繞臍痛、腹脹、腸鳴、水腫、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、產(chǎn)后腹痛、高血壓病、小兒消化不良。
足三里，又名下三里、下陵、下陵三里、下虛三里、鬼邪。在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸（1英寸），距脛骨前緣一橫指（中指），為足陽明胃經(jīng)腧穴、下合穴。因穴在膝下3寸，脛骨外側(cè)，兩筋之間宛宛中，故名足三里。該穴乃本經(jīng)脈氣所入，為合土穴，又是四總穴、回陽九針穴之一。它既能調(diào)理胃腸，理氣消脹，化積導(dǎo)滯，行氣止痛，利水消腫，用于治療胃脘疼痛（急、慢性胃炎，胃、十二指腸球部潰瘍）、內(nèi)傷食積、消化不良、惡心嘔吐、噯腐食臭、胸膈脹飽、大便不調(diào)、小便不暢、水腫、瀉泄、痢疾；又能健脾和胃、化痰止咳、降氣平喘，用于治療咳嗽痰喘諸癥；還能疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、和胃安眠、強(qiáng)體健身，用于治療下肢痿痹、五勞羸瘦，七傷虛乏、胃氣不足、臟氣虛憊、小兒疳積、胃不和則臥不安諸癥。
【伍用功能】
天樞為大腸經(jīng)募穴，又是足陽明胃經(jīng)經(jīng)氣所發(fā)，有疏調(diào)大腸、調(diào)中和胃、理氣健脾、整腸通便、扶土化濕之功；
足三里為足陽明經(jīng)氣所入，既是本經(jīng)合穴，又是本腑下合穴，按"合治內(nèi)腑"之理，它有健脾和胃、化積導(dǎo)滯、理氣消脹、行氣止痛、利水消腫、化痰止咳、降氣平喘、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、和胃安眠、強(qiáng)體健身之力。
天樞以疏瀉為主；足三里以補(bǔ)中為要。二穴伍用，一補(bǔ)一瀉，一腸一胃，調(diào)和氣機(jī)，和胃整腸，傳導(dǎo)功能即可恢復(fù)正常。
【主治】
1.便秘，證屬腸胃不和、氣機(jī)不暢、傳導(dǎo)功能失調(diào)者。
2.急、慢性泄瀉。
3.痢疾。
【操作法】
天樞：仰臥，于臍中旁開2寸處取穴。直刺0.5 1寸。
足三里：①正坐屈膝，于外膝眼（犢鼻）直下一夫（3寸），距離脛骨前緣1橫指處取穴；②正坐屈膝，用手從膝蓋正中往下摸取脛骨粗隆，在脛骨粗隆外下緣直下1寸處是穴；③正坐屈膝，以本人之手按在膝蓋，示指撫于膝下脛骨，當(dāng)中指尖著處是穴。直刺0.5 1寸。
【經(jīng)驗(yàn)】
天樞—足三里伍用，為呂老之經(jīng)驗(yàn)，以治大腸病癥為主，不論是急性病證，還是慢性病證均堪選用。治急性病證，針刺多用瀉法；治療慢性病證，針刺多用先瀉后補(bǔ)，或用補(bǔ)法；若屬熱證，只針不灸；若屬寒證，針灸并用，或重用灸法，針刺留針時(shí)間長。治急性泄瀉，急性痢疾時(shí)，根據(jù)病情適當(dāng)加減，如熱重、發(fā)熱39 以上者，加曲池、大椎，或加合谷、內(nèi)庭；濕重加陰陵泉、三陰交；寒重加神闕（只灸不針）、氣海（針灸并用）；里急后重加大腸俞、長強(qiáng)。
另外，為什么同一組"對(duì)穴"能夠治療兩種性質(zhì)完全不同的病證呢？從大量的臨床實(shí)踐證明，針刺某些穴位，對(duì)機(jī)體不同的功能狀態(tài)，可起著雙重性的良性調(diào)整作用。如泄瀉時(shí)，針天樞穴有止瀉作用；相反，大便秘結(jié)時(shí)，針刺天樞穴又有通便作用。這就是本組"對(duì)穴"既治泄瀉，又治便秘的道理所在。
有人運(yùn)用電針，取足三里、天樞為主穴治療急性腸胃炎、急性闌尾炎、急性菌痢、膽道蛔蟲癥、膽絞痛、急性腸梗阻、胃腸痙攣、胃腸神經(jīng)官能癥、過敏性腹痛206例，均有良效，總有效率95.63%。實(shí)踐證明針治腹痛確有明顯的消炎、殺菌、解毒、抗過敏、解痙止痛，調(diào)節(jié)臟腑功能，促進(jìn)代謝，增強(qiáng)抗體等局部和整體性的均衡作用。并觀察到電針可顯著地增強(qiáng)針感效應(yīng)，能獲得明顯的擴(kuò)散傳導(dǎo)針感，刺激加強(qiáng)，氣至迅速，直達(dá)病所，消炎止痛，能以持續(xù)而強(qiáng)烈的針感刺激迅速地緩解腹痛，速效者，點(diǎn)到痛止，立竿見影。其次還觀察到就診的遲早，病情的輕重與療效相關(guān)，提示及早診斷治療的重要性。
腹痛案例
王某，男，40歲，工人。1981年初診。
主訴：腹痛1天。
病史：昨日過食酒肉，遂有惡心、嘔吐，腹痛不已，呼叫不停。
查體：面色青灰，幾近休克，氣急喊叫，胃脘脹痛，拒按。
診斷：食積腹痛（急性胃炎）。
治則：舒調(diào)胃腸氣機(jī)，消食化滯止痛。
處方：天樞、足三里。
操作法：速刺進(jìn)針，強(qiáng)刺激10分鐘，諸癥稍減，隨后留針入院，加內(nèi)庭、中脘、內(nèi)關(guān)，通電針30分鐘，痛、吐俱止，面色、呼吸均轉(zhuǎn)正常而愈。
