叢集性頭痛的病因、癥狀有哪些？叢集性頭痛如何治療？
叢集性頭痛是一種嚴(yán)重的頭痛類型，屬于血管性頭痛的一種。這種頭痛的特點是在一段時間內(nèi)密集發(fā)作，通常影響青年人，尤其是20至40歲的男性，其發(fā)病率是女性的4至5倍。叢集性頭痛分為發(fā)作性和慢性兩種類型。
疾病病因
盡管叢集性頭痛的確切病因尚不明確，但一般認(rèn)為是由于顱內(nèi)、顱外血管擴張所致。主要病因包括：
血管因素
某些擴張血管的藥物如硝酸甘油、組胺和乙醇可能誘發(fā)叢集性頭痛。研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)作期間痛側(cè)的海綿竇段大腦中動脈管徑擴大，發(fā)作停止后則縮小。經(jīng)顱多普勒檢查顯示，發(fā)作期間痛側(cè)大腦中動脈的平均血流速度明顯高于對側(cè)及緩解期，而痛側(cè)大腦前動脈流速低于對側(cè)。
神經(jīng)因素
叢集性頭痛的疼痛多發(fā)生在三叉神經(jīng)的第一、第二支分布區(qū)，提示與三叉神經(jīng)有關(guān)。可能是因為三叉神經(jīng)受到逆行性刺激，導(dǎo)致P物質(zhì)和其他血管活性肽的釋放，進而引起血管擴張和頭痛。
藥物因素
組胺是一種強大的血管擴張劑，部分患者血中組胺水平升高。皮下注射組胺可誘發(fā)頭痛發(fā)作，癥狀類似于組胺反應(yīng)。組胺脫敏治療對部分患者有效。此外，患者痛側(cè)顳部皮膚的肥大細(xì)胞增多且活性增強，這些細(xì)胞能夠合成和釋放血管活性物質(zhì)，如組胺和5-HT等。
臨床表現(xiàn)
發(fā)作時頭痛固定于一側(cè)眼及眼眶周圍，常在晚間開始。患者最初感到一側(cè)眼及眼眶周圍有脹感或壓迫感，隨后迅速轉(zhuǎn)變?yōu)閯×颐浲椿蜚@痛，并向同側(cè)額顳部和頂枕部擴散。伴隨癥狀包括疼痛側(cè)球結(jié)膜充血、流淚、流涕、出汗和眼瞼輕度水腫，少有嘔吐。患者發(fā)作時病側(cè)可能出現(xiàn)Horner's征。頭痛持續(xù)時間一般為15至180分鐘，隨后迅速緩解，緩解后患者仍可繼續(xù)進行日常活動。發(fā)作通常呈叢集性，每天發(fā)作1至數(shù)次，且每天發(fā)作時間大致相同。叢集性發(fā)作可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，緩解期可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。
叢集性頭痛在60歲以上患者中少見，提示其病程有自行緩解的趨勢。慢性叢集性頭痛罕見，占叢集性頭痛的不到10%，可能由發(fā)作性叢集性頭痛轉(zhuǎn)為慢性或自發(fā)作后不緩解。
檢查診斷
顱腦CI或MRI排除顱內(nèi)、外引起頭痛的器質(zhì)性疾病。MRI顯示發(fā)作期同側(cè)下丘腦灰質(zhì)激活。組胺試驗可誘發(fā)典型疼痛以診斷。
叢集性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：
1. 一側(cè)眶周和前額突發(fā)性搏動痛或脹痛，一天內(nèi)可發(fā)作數(shù)次，連續(xù)發(fā)作數(shù)天至數(shù)月后緩解，間隔數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年后復(fù)發(fā)。
2. 痛頭痛發(fā)作突發(fā)突止，持續(xù)時間較恒定，一次發(fā)作持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時。
3. 發(fā)作時常伴有眼部充血、流淚、鼻阻、流涕，少數(shù)患者可有惡心、嘔吐。
4. 腦阻抗血流圖呈高血容量型。
5. 可能有過敏、顱腦外傷、鼻竇炎、頸椎病變等病史及相應(yīng)體征。
鑒別診斷
叢集性頭痛與偏頭痛的鑒別：叢集性偏頭痛發(fā)作與典型偏頭痛容易鑒別，但與非典型偏頭痛常不易鑒別。普通型偏頭痛發(fā)作時有視覺障礙或其他血管痙攣表現(xiàn)，頭痛常普遍性而不限于一側(cè)，沒有連續(xù)和密集發(fā)作的特點。面部偏頭痛，有些患者頭痛部位在面部或與叢集性頭痛相同，但疼痛一般較輕且持續(xù)時間較長。
叢集性頭痛與血管性頭痛的區(qū)別：叢集性頭痛發(fā)病機制是患者頭痛時頭顱外動脈擴張現(xiàn)象，屬于血管性偏頭痛的特殊類型。但與內(nèi)分泌紊亂無關(guān)，更年期發(fā)作不見減少，發(fā)作時血漿中5-羥色胺并不減少，而組胺升高，可能與頸部血管對組胺超敏反應(yīng)有關(guān)。緊張、飲酒、服用硝酸甘油可以激發(fā)，有人認(rèn)為缺氧也可以誘發(fā)。
治療方法
叢集性頭痛治療主要參考偏頭痛治療方案。發(fā)作時可口服麥角胺，或在每天發(fā)作前服用。預(yù)防發(fā)作或減輕發(fā)作癥狀，連服10-14天。舒馬普坦是5-HT受體激動藥，與5-HT受體結(jié)合抑制5-HT的擴血管作用，使血管收縮達(dá)到治療目的，可口服、滴鼻、皮下或靜脈注射，用藥后如出現(xiàn)胸悶、胸部發(fā)緊應(yīng)立即停用。叢集發(fā)作時口服潑尼松，或甲潑尼龍靜脈滴注，至叢集發(fā)作停止后停藥。
發(fā)作時面罩吸氧或高壓氧治療，對部分患者有效。鈣離子拮抗藥如氟桂利嗪，抗癲癇藥物如丙戊酸鈉，部分患者有效。非甾類固醇類止痛藥如阿司匹林、吲哚美辛、雙氯酚酸等可以試用。組胺脫敏治療對部分患者有效。藥物治療無效的患者可試用神經(jīng)阻滯療法，如利多卡因蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯，眶上神經(jīng)或眶下神經(jīng)酒精注射，射頻三叉神經(jīng)節(jié)阻滯。預(yù)后良好，多數(shù)經(jīng)治療或自行緩解。
叢集性頭痛能根治嗎？叢集性頭痛是原發(fā)性頭痛，目前還未找到病因，但90%以上的患者通過藥物治療、微創(chuàng)治療或手術(shù)治療的方法，都能使頭痛發(fā)作次數(shù)減少、疼痛程度減輕，有的患者甚至可以達(dá)到很長時間不發(fā)作，改善功能，提高生活質(zhì)量。
預(yù)防措施
避免誘因，注意飲食，禁煙酒，保持心境平和。
叢集性頭痛癥狀診斷
2、血管性頭痛 叢集性頭痛發(fā)病機制是患者頭痛時頭顱外動脈擴張現(xiàn)象，因此傳統(tǒng)上列為血管性偏頭痛特殊類型。但本頭痛與內(nèi)分泌紊亂無明顯關(guān)系，更年期發(fā)作不見減少，發(fā)作時血漿中5-羥色胺并不減少，而組胺升高，由于頸部血管對組胺超過敏反應(yīng)所致。緊張、飲酒、服用硝酸甘油可以激發(fā)，亦有人認(rèn)為缺氧也可以...
叢集性頭疼是怎么引起的
叢集性頭疼的病因并不是很清楚，目前認(rèn)為它與下丘腦的一些活動功能失調(diào)，以及三叉血管功能障礙、自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)系。后來它和偏頭疼類似，急性發(fā)作的時候也可以用麥角胺來進行治療，同時可以使用鎮(zhèn)靜類的藥物，吸純氧有很好的效果。叢集性頭疼曾經(jīng)稱為阻礙性頭痛或者是偏頭痛性神經(jīng)痛，它會很密集的發(fā)作...
什么是叢集性頭疼
同時伴眼球充血、眼瞼下垂、一側(cè)Honer癥。高流量吸氧、口服縮血管藥物可以得到緩解，如舒馬曲普坦、佐米曲普坦，急性期均可應(yīng)用。平時可以口服強的松龍、維拉帕米等藥物起到預(yù)防作用。出現(xiàn)頭疼的患者應(yīng)到醫(yī)院進行針對性診斷和治療。鑒別偏頭疼、叢集性頭疼、緊張性頭疼、肌緊張性頭疼，明確病因、對癥治療。
叢集性頭疼表現(xiàn)及診斷
在發(fā)作期間，患者常會感到難以忍受的疼痛，不得不采取動作，如搖動頭部或甚至用拳擊頭部來緩解。疼痛通常在特定時間，如晚上，尤其是在睡眠中被喚醒。這種疼痛模式會在數(shù)周至數(shù)月的時間內(nèi)重復(fù)，期間病患會經(jīng)歷間歇期，癥狀完全消失，這段時間可能長達(dá)數(shù)月至數(shù)年。值得注意的是，大約有10%的叢集性頭疼患者...
叢集性頭痛的病因有哪些
叢集性頭痛的發(fā)病原因和發(fā)病機制目前尚不清楚，有幾種主要的學(xué)說。第一個是下丘腦參與發(fā)病機制，就是所謂的生物鐘學(xué)說。下丘腦是內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)中心，叢集性頭痛的發(fā)作有著晝夜節(jié)律的規(guī)律，同時伴有一些自主神經(jīng)的癥狀，這方面說明下丘腦參與了叢集性頭痛的發(fā)作。第二個學(xué)說是神經(jīng)血管學(xué)說，叢集性...
叢集性頭痛怎么治
叢集性頭痛為原發(fā)性頭痛類型，表現(xiàn)為眼周疼痛，發(fā)作次數(shù)較多,時間固定，以春秋季為多。發(fā)作時伴有眼睛紅、流淚，嚴(yán)重影響患者生活。建議患者規(guī)律生活，同時，吸高濃度氧可預(yù)防叢集性頭痛；激素治療亦可治療叢集性頭痛。血管收縮和舒張功異常亦可造成頭痛，如發(fā)燒后造成顱內(nèi)血管擴張，血管受到牽拉，引起頭痛。...
叢集性頭疼你了解多少?
從集性頭痛(cluster headaches)亦稱偏頭痛性神經(jīng)痛,組胺性頭痛,巖神經(jīng)痛,蝶腭神經(jīng)痛,Horton頭痛等.病員在某個時期內(nèi)突然出現(xiàn)一系列的劇烈頭痛,一般無前兆.疼痛多見于一側(cè)眼眶或(及)額顳部,可伴同側(cè)眼結(jié)膜充血、流淚、眼瞼水腫或鼻塞、流涕,有時出現(xiàn)瞳孔縮小、垂瞼、臉紅、頰腫等癥狀.頭痛多為非搏動...
叢集性頭疼引起的原因
叢集性頭痛，又稱組織胺性頭痛，其發(fā)病機制與過敏反應(yīng)緊密相連。組織胺在I型變態(tài)反應(yīng)中扮演關(guān)鍵角色，當(dāng)花粉、霉菌、蝦、魚或蜂毒等抗原刺激漿細(xì)胞時，會產(chǎn)生IgE抗體。這種抗體會與靶組織中的肥大細(xì)胞或血液中的嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合。當(dāng)這些個體再次接觸這些抗原時，會引起細(xì)胞脫顆粒，釋放出組織胺。組織胺...
叢集性偏頭痛如何治療?
需要注意的是，叢集性頭痛的治療應(yīng)該針對患者的個體差異和病情特點，制定個性化的治療方案，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。同時，患者應(yīng)積極配合治療，調(diào)整自己的生活方式和心理狀態(tài)，如規(guī)律作息、適當(dāng)運動、保持良好的睡眠質(zhì)量、減輕壓力等，以促進病情的控制和緩解癥狀。希望以上回答對您有幫助！
叢集性頭痛的原因是什么
藥物治療無效的患者可試用神經(jīng)阻滯療法，如利多卡因蝶顎神經(jīng)節(jié)阻滯，眶上神經(jīng)或眶下神經(jīng)酒精注射，射頻三叉神經(jīng)節(jié)阻滯。叢集性頭痛預(yù)后良好，多數(shù)經(jīng)治療或自行緩解。其他 非藥物物理治療，是一種效果好比較安全 沒有副作用的一種治療方法，可做各型頭痛的日常家庭治療措施，物理治療包括 區(qū)域性的區(qū)域性冷...
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