為什么精神心理科大夫三言兩語就確診孩子是抑郁癥？
你好，你說的情況一般只有在門診患者比較多的時候才可能出現(xiàn)，但也不是確診，而是印象診斷，屬于沒時間詳細接觸做規(guī)范精神檢查時進行的初步診斷，至于臨床確定診斷是一定需要長時間精神檢查和長時間觀察才可能做出的。
精神科醫(yī)生的日常工作中關(guān)于在院患者的確定診斷都需要5-7天的接觸和觀察才能最終確定診斷。因為同樣一位精神障礙患者的精神癥狀是有可能間歇發(fā)作的，早上很紊亂，大喊大叫，下午可能突然清醒了；上午還悲觀厭世不想活，下午突然自覺不錯，侃侃而談了；來的時候還胡言亂語，第二天就安靜下來了。
這樣的情況都很常見，因為歸根到底，精神科疾病的癥狀表現(xiàn)特點是多樣性和復(fù)雜性的，醫(yī)學(xué)又是一門經(jīng)驗科學(xué)，如果缺少必要的臨床經(jīng)驗，單純靠書本上的標(biāo)準去判斷，很難得出正確的診斷名稱，也就難以得到正確的治療計劃。
其實，即使是精神科醫(yī)生在門診的三言兩語，也處處透露著直指精神疾病本質(zhì)的經(jīng)驗，雖然是簡短的幾句話，但卻能幫助醫(yī)生判斷患者的精神癥狀和嚴重程度。以此得出患者的印象診斷和簡單判斷是否需要住院治療，當(dāng)然是否住院醫(yī)生只是給出建議，決定權(quán)還是在患者家屬手中。
一般正規(guī)的精神檢查需要耗時40-60分鐘，甚至更多，加上醫(yī)生給患者診斷及治療建議的時間每個患者耗時都要在1個小時以上，完全不適合門診工作，而且門診的來診患者門診醫(yī)生往往并不了解，沒有經(jīng)過長時間觀察，無法確定判斷患者是否有突然沖動的可能，所以很多患者不適合單獨進行個體精神檢查。
其實中國的醫(yī)生有一個通病，就是沒有限號這一說，尤其是非專家的普通門診醫(yī)生，隨來隨看，有多少患者都要看完，比如我出門診的時候有時候1天要看到一百多個號，包括門診看病和開藥患者，而且掛號費只有3塊錢，普通門診的掛號費就是3塊錢，沒有例外。
所以很多正規(guī)的檢查和治療是不可能在門診開展的，相信你也能夠理解。
一個專業(yè)的精神科醫(yī)生，一定需要若干個步驟才敢下確診的結(jié)論！
第一， 觀察 病人的 情感 反應(yīng)， 通過談話 了解病人的癥狀所在，爭取找到突破口來做一個初步的病情判斷。
第二， 聽 病人家屬提供詳細精神病史（包括了解病人的發(fā)病時間，疾病特點，伴隨癥狀，軀體狀況，學(xué)歷，性格特點，家族史等等），然后做一個整體的分析。
第三， 思考 疾病還有哪些可能性，并做相關(guān) 檢查 以一一排除。
通常這樣一個程序下來，至少要20分鐘以上，而對于某些棘手的病例，可能還要住院觀察一周以上才能確診。更有甚者，需要多名醫(yī)生會診。
所以，一個專業(yè)的精神科醫(yī)生，是要有這樣一套步驟的，當(dāng)然，不排除有些醫(yī)生憑經(jīng)驗就能判斷，一方面可能疾病比較典型，比如你說的抑郁癥。另一方面，醫(yī)生可能是按照抑郁的方向去幫你治療，而并沒有下確定診斷。
希望我的解答對你有幫助！
如果說到林黛玉，你就能想到抑郁癥，說明你就入門了。其實有很多人都認為林黛玉是有抑郁癥的，從我看來她多少也有點。首先，她的性格過于率真和單純，難于應(yīng)付賈府復(fù)雜的人際關(guān)系。其次，她的身體一直不好，是一種慢性消耗病，她總擔(dān)心自己活不長，眼淚不夠償還寶玉的恩情。再次，她的感情豐富，感受過于敏感，時常觸景生情。這些都是抑郁癥的典型特征。但是抑郁癥并不是精神病。精神病是器質(zhì)性病變，一般存在有大腦的損傷，是不可逆的，理論上是無法治愈的。病人在發(fā)病時無法意識到自己的不正常。而抑郁癥則屬于“神經(jīng)癥”，神經(jīng)癥是一種 社會 功能的暫時性障礙，比如自身評價的降低、人際關(guān)系不能適應(yīng)啊、無法與人溝通啊、是可逆的，可以治愈的。病人通常有很強的反省能力，對自己“病癥”有很深的認識。輕度的抑郁癥通過自身的合理調(diào)節(jié)，是能很大程度上減輕甚至痊愈的。根本不用去精神病醫(yī)院。抑郁癥的確和性格有關(guān)系，關(guān)鍵是林黛玉絕對不可能委身去改變自己的性格（這同樣是她的性格），再加上當(dāng)時 社會 的大環(huán)境，所以注定了悲劇。
這是目前好多有人去了醫(yī)院精神科之后的困惑。
首先， 所有的心理或精神方面的問題都是需要大量測量、評估及臨床經(jīng)驗判斷等等相結(jié)合才能確診的，就算確診了也需要在過程中不斷仔細觀察和小心驗證，絕不能僅憑某幾項指標(biāo)三言兩語就斷定任何。
其次， 現(xiàn)在用藥的隨意性也很讓人擔(dān)憂，大多精神類藥物都有著一定的負作用，我問了好幾個我的個案主，幾乎去了醫(yī)院聽幾句描述后就開始開藥，沒有做更多的訪談和心理測量等輔助工具，雖然也許有些醫(yī)生覺得自己經(jīng)驗豐富沒有過多其他參考的必要，但這畢竟關(guān)系到人的身心 健康 ，甚至是一輩子的問題，希望無論多有經(jīng)驗還是要慎重慎重再慎重！
再次， 無論是什么領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)也好，心理學(xué)也好都有經(jīng)驗和修為參差不齊的現(xiàn)象，這需要自己多加咨詢和判斷，理性分析和甄別，多問問相關(guān)人士，現(xiàn)在信息發(fā)達，這樣的渠道相信也不少。
最后， 如果自己和其他家人對這個診斷結(jié)果既然有疑慮，建議多去咨詢一些心理學(xué)和精神科相關(guān)的專業(yè)人士，多去幾家醫(yī)院或心理機構(gòu)確認再決定。
一般正規(guī)安定醫(yī)院會有后期的檢查，問卷啥的，但是呢，因為是心理疾病，不是什么心臟壞了，腿斷了，拍個x光啥的，機器能檢查的出來的，確鑿的疾病。所以心理疾病也可能出現(xiàn)誤診的情況。比喻雙向被誤診為單向抑郁，等躁狂了才發(fā)現(xiàn)不止是抑郁。還有精分有時也會被誤診，甚至患者吃的藥可能得幾個月甚者幾年才確定最好的方案，所以呢，精神疾病的檢查本身就不完善。治療也是，大概率，以醫(yī)生經(jīng)驗而定。但是抑郁癥癥狀醫(yī)生應(yīng)該都懂。就是那些明顯的情緒起伏啊，行動力啊。雖然醫(yī)生不知道孩子為啥抑郁，但是一般憑表現(xiàn)出來的癥狀判斷是沒問題的。心理測試其實也不一定準，也看孩子目前的狀態(tài)，他要刻意掩飾也沒用。所以找個專業(yè)醫(yī)院的專家。挺重要的。但是還是要根據(jù)孩子的治療進程不斷調(diào)整，有時候根本不信任醫(yī)生，就肯定治不好。
所以結(jié)論就是問孩子意見，他相信醫(yī)生嗎？然后和醫(yī)生確定治療方案，重度，輕度，還是中度，除非急性的，不要輕易電休克。吃藥也要看孩子反映，多和醫(yī)生溝通。
除了醫(yī)生的經(jīng)驗，并沒有什么更精確的檢查機械了。但是使人就會出錯。而且精神疾病還分好多階段。
文/我倔奇
感冒患者來到藥店，中藥師會問：頭疼發(fā)燒嗎？嗓子疼不疼？患者可能會回答：有或沒有，或者再說有打噴嚏、流鼻涕之類的。
通過三言兩語，中藥師基本上就可以判斷出這位顧客的感冒類型。
抑郁癥與其類似。
是不是長時間悶悶不樂，是不是悲觀厭世，是不是感覺腦子越來越遲鈍，是不是常產(chǎn)生自殺念頭？等等
有了上面幾個癥狀，最起碼已經(jīng)開始和抑郁癥搭上邊兒了。
抑郁癥，患者自身是深有體會的，是不是抑郁癥，患者本身應(yīng)該有所感覺。
可惜的是，很多抑郁癥患者在開始期，并沒有警覺，沒有加以防范，更別提徹底扭轉(zhuǎn)。
悲劇的是，當(dāng)一個人有了抑郁情緒，在抑郁癥邊緣上徘徊，很大的可能，他會被抑郁拉住、扯住、糾纏住，這時就很難自拔了，縱然有家人、親人、朋友、醫(yī)生的外力幫助，某些時候亦無能為力。
上醫(yī)治未病。隱患險于明火。防范重于泰山。
當(dāng)孩子自己或家人發(fā)現(xiàn)，開始出現(xiàn)抑郁的念頭、苗頭，越早采取科學(xué)有針對性的對治措施，越快、越容易把他從抑郁的泥坑中拯救出來。
抑郁不神秘，抑郁也并不可怕，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早對治，抑郁也會成為馴服的小毛驢兒。
望聞問切四診，為什么望診排到第一位？就是因為望診一般能夠看出大部分病癥。一望便能知道患者所患何病，還能存活幾年！
這個還是很好判斷的好吧，畢竟抑郁癥前期也不算什么大病，問題是一旦達到重度抑郁癥就藥石無靈了，治愈率甚至不如癌癥，而且很多藥物本身也會加重自殺傾向，對家人也是一種很大的負擔(dān)必須24小時陪護，一旦離開視線可能人就沒了
久病都能成醫(yī)，何況專業(yè)人士！
因為醫(yī)生需要從病人身上賺錢。抑郁癥治療也很花錢的，特別是心理咨詢和治療。
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