帕金森如何判斷？ 帕金森如何判斷？
(二)累及非多巴胺能神經(jīng)元(膽堿能、腎上腺素能、五經(jīng)色胺能、谷氨酸能)所致非運動癥狀。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王翠蘭 1、精神:抑郁、焦慮、認知障礙、幻覺、淡漠、睡眠紊亂(夜間睡眠質(zhì)量差、白天思睡)。
2、自主神經(jīng):便秘、血壓偏低、多汗、性功能障礙、排尿障礙、流涎。 3、感覺障礙:麻木、疼痛、痙攣、不安腿綜合征、嗅覺障礙。
二、帕金森病的診斷步驟 1、詳細詢問病史:起病時間、癥狀分布部位及對稱性癥狀出現(xiàn)的次序，癥狀類型(運動或非運動，包括啟動、運動幅度、速度、運動量、音量、表情、連續(xù)動作、精細運動、起立步態(tài)、步距、步基、伴隨動作等)。
疾病發(fā)展速度及癥狀變化發(fā)病誘因、曾進行的檢查及結(jié)果、治療及反應(yīng)，還包括試驗性治療的效果等。 2、體格檢查:內(nèi)科檢查注意不同體位的血壓、角膜、甲狀腺、心、肝、腎等。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查除了針對運動障礙以統(tǒng)一帕金森病癥狀評分量表(UPDRS)為基礎(chǔ)外，還需注意非帕金森病能解釋的表現(xiàn)。 3、實驗室檢查:主要針對排除其他疾病和鑒別診斷，包括常規(guī)、生化、電生理、神經(jīng)影像。
早期帕金森病的多巴胺能神經(jīng)元減少可以由功能神經(jīng)影像(如PET，SPECT等)檢出。 4、診斷:首先是癥狀診斷(運動或非運動)，考慮是否符合帕金森癥(Parkinsonism)及其可能的原因，然后考慮是否符合帕金森病及其嚴重度。
三、帕金森病的診斷標(biāo)準 (一)符合帕金森癥的診斷 1、運動減少:啟動隨意運動的速度緩慢。疾病進展后，重復(fù)性動作的運動速度及幅度均降低。
2、至少存在下列1項特征:(1)肌肉僵直;(2)靜止性震顫4一6 Hz;(3)姿勢不穩(wěn)(非原發(fā)性視覺、前庭、小腦及本體感受功能障礙造成)。
(二)支持診斷帕金森病必須具備下列3項或3項以上的特征 1、單側(cè)起病; 2、靜止性震顫; 3、逐漸進展; 4、發(fā)病后多為持續(xù)性的不對稱性受累; 5、對左旋多巴的治療反應(yīng)良好(70％一100％) 6、左旋多巴導(dǎo)致的嚴重的異動癥; 7、左旋多巴的治療效果持續(xù)5年或5年以上; 8、臨床病程10年或10年以上。
(三)必須排除非帕金森病 下述癥狀和體征不支持帕金森病，可能為帕金森疊加癥或繼發(fā)帕金森綜合征。 1、反復(fù)的腦卒中發(fā)作史，伴帕金森病特征的階梯狀進展; 2、反復(fù)的腦損傷史; 3、明確的腦炎史和(或)非藥物所致動眼危象; 4、在癥狀出現(xiàn)時，應(yīng)用抗精神病藥物和(或)多巴胺耗竭藥; 5、1個以上的親屬患病; 6、CT掃描可見顱內(nèi)腫瘤或交通性腦積水; 7、接觸已知的神經(jīng)毒類; 8、病情持續(xù)緩解或發(fā)展迅速; 9、用大劑量左旋多巴治療無效(除外吸收障礙); 10、發(fā)病3年后，仍是嚴格的單側(cè)受累; 11、出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如垂直凝視麻痹、共濟失調(diào)，早期即有嚴重的自主神經(jīng)受累，早期即有嚴重的癡呆，伴有記憶力、言語和執(zhí)行功能障礙，錐體束征陽性等
帕金森患者會表現(xiàn)為運動遲緩、肌張力增高、震顫三組癥狀。后期出現(xiàn)自主神經(jīng)紊亂、抑郁、癡呆的表現(xiàn)，其核心癥狀是運動遲緩，可以通過檢查去判斷。
醫(yī)生和患者同時最快的速度做握拳、對指、踏步、跺腳。往往患者遠慢于醫(yī)生的動作，則提示存在運動遲緩。在此基礎(chǔ)上，如果再伴有肌張力齒輪樣增高以及震顫者更支持帕金森。如果有震顫，但是沒有運動遲緩，則不考慮帕金森。
同理如果有肌張力的增高，但是沒有運動遲緩，依然不考慮是帕金森，所以帕金森核心癥狀是運動遲緩。鑒與相似的癥狀不同的診斷，當(dāng)出現(xiàn)震顫，運動遲緩或者僵硬的時候，應(yīng)該及時來醫(yī)院。由醫(yī)生來區(qū)分發(fā)病的原因，并予以相應(yīng)的治療。
判斷是帕金森病有：
1、有帕金森三主征：行動遲緩、肌強直和靜止震顫。必須有運動遲緩，肌強直和靜止震顫兩者有一個就行；
2、有絕對的排除標(biāo)準，如以下幾種情況可不考慮帕金森病：有明顯額顳葉癡呆；有明顯小腦癥狀改變；長時間服藥效果不好；長時間不需調(diào)整藥量；
3、無絕對排除標(biāo)準，看其有無警示增項，例如短期內(nèi)再次表現(xiàn)出步態(tài)障礙，或短期內(nèi)表現(xiàn)出血壓波動等；
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昌吉市前刀： ______ 通過下面9個簡單的自我檢查方法可以大概判斷自己是否患上帕金森病: 1、從凳子上起來會不會感覺比較困難. 2、寫的字會不會比以前寫的字小了,特別是越寫越小. 3、有沒有人說你說話的聲音比以前變小了. 4、走路的時候會不會特別容易摔倒. 5、走路的時候,會不會突然之間感覺腳好像被粘在地上一樣,出現(xiàn)走不動的情況. 6、面部表情是不是感覺比沒有以前豐富了,經(jīng)常笑起來很僵硬. 7、手或者腳有沒有抖動,特別是靜坐而不是活動的時候出現(xiàn)抖動的情況. 8、系扣子、系鞋帶的時候,會不會感覺比以前困難了. 9、走路的時候會不會拖著走小步,邁不開大步. 如果自己感覺出現(xiàn)了上面九個問題當(dāng)中的三個問題,那就要懷疑自己會不會得了帕金森病.
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昌吉市前刀： ______ 帕金森病的癥狀主要包括以下幾點:一、運動癥狀,包括動作緩慢(為帕金森病的核心癥狀)、靜止性震顫、肌強直等;二、非運動癥狀,如情緒變化,出現(xiàn)焦慮、抑郁、情感淡漠等癥狀,患者還可能會有便秘、多汗、失眠等表現(xiàn).帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,以老年人多見.
昌吉市前刀： ______ 是否帕金森病,需要患者本人去公立三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或者功能神經(jīng)外科,找專科醫(yī)生進行評估,此病需要臨床經(jīng)驗豐富的專科醫(yī)生,通過病史、用藥情況、儀器排查、查體等等,才可以確診是否為帕金森病,查明病因后,及時對癥治療.
昌吉市前刀： ______ 帕金森病引起的手都表現(xiàn)為靜止性震顫,也就是說在靜止的狀態(tài)下才會出現(xiàn)手抖.而且病人會有小碎步,面部表情比較淡漠,轉(zhuǎn)身困難.手抖有可能會發(fā)展,比如從一側(cè)轉(zhuǎn)化為另一側(cè),或者是轉(zhuǎn)到下肢.
昌吉市前刀： ______ 您好,判斷帕金森綜合癥要從它的癥狀出發(fā),帕金森綜合癥的癥狀如下: 1、震顫 震顫是帕金森綜合癥癥狀中比較典型的,多見于頭部和四肢,以手部最明顯,手指表現(xiàn)為粗大的節(jié)律性震顫(呈搓丸樣運動).震顫早期常在靜止時出...
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