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    有機(jī)磷中毒的解救藥有哪兩類

    有機(jī)磷中毒的急救措施包括迅速清除毒物,離開現(xiàn)場并脫去污染衣物,使用肥皂水清洗皮膚。對于口服中毒者,應(yīng)用清水、2%碳酸氫鈉溶液或1:5000高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃,直至洗凈為止。再給硫酸鈉導(dǎo)瀉。眼部污染則可用2%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗。在清除毒物的同時(shí),應(yīng)盡快使用有機(jī)磷解毒藥治療,以挽救生命和緩解中毒癥狀。

    解毒藥主要包括膽堿酯酶復(fù)活藥和抗膽堿藥。肟類化合物如解磷定和氯磷定能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性,但不同有機(jī)磷殺蟲藥中毒療效各異。膽堿酯酶復(fù)活藥對煙堿樣毒作用效果顯著,但對不同有機(jī)磷殺蟲藥的療效不一。抗膽堿藥阿托品則能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用,緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效。

    有機(jī)磷中毒的主要死因包括肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞衰竭。休克、急性腦水腫、心肌損害及心跳驟停等亦是重要死因。因此,對癥治療應(yīng)以維持正常呼吸功能為重點(diǎn),保持呼吸道通暢,給氧或應(yīng)用人工呼吸器。肺水腫可用阿托品。休克則需使用升壓藥,腦水腫應(yīng)用脫水劑和腎上腺糖皮質(zhì)激素,按情況及時(shí)應(yīng)用抗心律失常藥物等。危重病人可用輸血療法。

    重活化劑如解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷和雙解磷能使有機(jī)磷抑制酶重新恢復(fù)活性。這些重活化劑的基本結(jié)構(gòu)由季胺基和肟基構(gòu)成。重活化劑應(yīng)在中毒早期應(yīng)用,用量要足,以維持血中有效濃度。有機(jī)磷和膽堿酯酶結(jié)合分為磷酰化階段和老化階段,早期療效好,晚期療效差。需反復(fù)給藥,重活化劑在體內(nèi)代謝很快,半衰期從54~126分鐘,維持作用僅90~120分鐘,需反復(fù)給藥。膽堿酯酶恢復(fù)到60%以上時(shí),提示用量已足,可延長給藥時(shí)間。

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