男子買(mǎi)了保險(xiǎn)意外去世，保險(xiǎn)公司以“違章”拒賠，法院如何判決？
社會(huì)上有很多人對(duì)保險(xiǎn)都存在一定的誤解，在他們看來(lái)，保險(xiǎn)就是那種只要花了錢(qián)，發(fā)生了意外事故，保險(xiǎn)公司就一定得賠，但事實(shí)上不管什么保險(xiǎn)，它都有一定理賠條件，接下來(lái)保哥就通過(guò)一個(gè)真實(shí)案例，來(lái)和大家講講有關(guān)意外險(xiǎn)在理賠時(shí)，需要注意的一些事項(xiàng)。
01、事件經(jīng)過(guò)
2019年3月，男子謝某在當(dāng)?shù)啬橙藟郾ｋU(xiǎn)公司為自己買(mǎi)了一份人身意外傷害險(xiǎn)，總保額145萬(wàn)。9月中旬的某天，謝某駕駛自家電動(dòng)車(chē)在道路上行駛，不幸被一輛小貨車(chē)撞倒，謝某身受重傷，在送往醫(yī)院搶救后無(wú)效死亡。
事故發(fā)生后，謝某家屬向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)意外險(xiǎn)賠償，但卻遭到保險(xiǎn)公司以“闖紅燈違章”為由，拒絕支付賠償金。
多次商議無(wú)果后，謝某家屬最終決定，將保險(xiǎn)公司告上法庭，希望法院能給個(gè)合理說(shuō)法。
在法院的審理下，謝某家屬最終得到了145萬(wàn)元保險(xiǎn)金賠付。
02、闖紅燈違法，為什么保險(xiǎn)公司還得賠？
按理來(lái)說(shuō)，騎自行車(chē)闖紅燈明明屬于違章行為，那究竟是什么原因，導(dǎo)致法院判賠呢？
原來(lái)，保險(xiǎn)公司雖然多次以闖紅燈違法為由拒賠，但在法院看來(lái)，保險(xiǎn)公司并沒(méi)有提供出有效的證據(jù)，因?yàn)橐馔怆U(xiǎn)合同中，保險(xiǎn)公司沒(méi)有明確說(shuō)明行人交通違章屬于責(zé)任免除條款，所以法庭并不贊同保險(xiǎn)公司的看法。
另外，在這起交通事故中，造成謝某身故的主要原因，是貨車(chē)司機(jī)意外碾壓所致，屬于意外險(xiǎn)合同中規(guī)定的意外身故理賠條件。
因此，根據(jù)上述兩個(gè)理由，法院最終判定，保險(xiǎn)公司應(yīng)按要求賠付謝某家屬145萬(wàn)保險(xiǎn)金。
03、怎樣避免意外險(xiǎn)理賠被拒？注意這2個(gè)事項(xiàng)
（1）搞清楚“意外險(xiǎn)的理賠概念”
意外險(xiǎn)并非什么都能賠，它有一定的條件。首先，如何判定一場(chǎng)事故是否屬于意外事故，就要看它是否滿(mǎn)足“非本意的，非疾病的，突發(fā)的，外來(lái)的”這4大條件，如果連這幾個(gè)條件都不滿(mǎn)足，肯定不屬于意外事故。
就好比從事高原反應(yīng)、潛水、中暑身故、攀巖等高危險(xiǎn)活動(dòng)項(xiàng)目，這些項(xiàng)目從一開(kāi)始就被認(rèn)定為高風(fēng)險(xiǎn)，所以意外險(xiǎn)是不賠的。
因此，大家在購(gòu)買(mǎi)意外險(xiǎn)之前，一定要看清楚條款內(nèi)容，不要一味輕信業(yè)務(wù)員，要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行投保。
（2）事故發(fā)生后，第一時(shí)間報(bào)案
意外險(xiǎn)理賠最關(guān)鍵的一點(diǎn)，就是“及時(shí)報(bào)案”，當(dāng)然這也是大家最容易忽視的地方，如果忘記向保險(xiǎn)公司報(bào)案，后期理賠將會(huì)遇到很多麻煩。所以大家要注意，在事故發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)，一定要及時(shí)通過(guò)電話(huà)或者會(huì)面的方式，向保險(xiǎn)公司報(bào)案。
事故發(fā)生后，家屬向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)意外險(xiǎn)賠償，但卻遭到保險(xiǎn)公司以“闖紅燈違章”為由，拒絕支付賠償金。多次商議無(wú)果后，謝某家屬最終決定，將保險(xiǎn)公司告上法庭，希望法院能給個(gè)合理說(shuō)法。因此，根據(jù)上述兩個(gè)理由，法院最終判定，保險(xiǎn)公司應(yīng)按要求賠付謝某家屬145萬(wàn)保險(xiǎn)金。
法院會(huì)支持保險(xiǎn)公司，因?yàn)槟凶舆`章屬個(gè)人是觸犯了名文規(guī)定的法律法規(guī)，這些條款在保單合同也寫(xiě)得明明白白。因此法院會(huì)支持保險(xiǎn)公司拒賠。
法院應(yīng)該判保險(xiǎn)公司應(yīng)全額賠償大部分男子意外保險(xiǎn)費(fèi)，男子因承擔(dān)一定違章責(zé)任費(fèi)用。
汽車(chē)交了全險(xiǎn)什么情況下保險(xiǎn)公司不賠
4、車(chē)輛撞了自家人：第三者責(zé)任險(xiǎn)只負(fù)責(zé)賠償保險(xiǎn)車(chē)輛因意外事故致使第三方遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)的直接損失。第三者的定義中，不包括保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人、本車(chē)發(fā)生事故時(shí)的駕駛員及家庭成員以及被保險(xiǎn)人的家庭成員。因此，駕車(chē)者如果不小心撞上了自家人，保險(xiǎn)公司不賠。5、其他不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失：①...
...處理而王某駕駛證只剩6分,王某買(mǎi)了自駕險(xiǎn)發(fā)生意外身故保險(xiǎn)公司...
雖然在一個(gè)計(jì)分周期內(nèi)扣了六分，而且沒(méi)有處理，但是他在駕駛車(chē)輛發(fā)生事故時(shí)是合法的，保險(xiǎn)公司沒(méi)有理由拒絕賠付的。
平安保險(xiǎn)公司理賠難
因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司的公平、公正、嚴(yán)格的窄進(jìn)寬出，才能維護(hù)眾多客戶(hù)的利益。另外需要注意的是：代理人當(dāng)初的推薦計(jì)劃，是否結(jié)合客戶(hù)的實(shí)際情況本著真正為客戶(hù)著想的目的做了合理的保障就在這個(gè)時(shí)候突顯關(guān)鍵了。比如只做了分紅計(jì)劃，那么發(fā)生了意外和疾病就沒(méi)辦法理賠了。擴(kuò)展閱讀：【保險(xiǎn)】怎么買(mǎi)，哪個(gè)好，手把手...
一直連續(xù)多年買(mǎi)著的商業(yè)保險(xiǎn)被保險(xiǎn)公司拒保,可以向保險(xiǎn)公司討要一個(gè)說(shuō)...
因此，車(chē)主應(yīng)該盡可能選擇在上海投保，與保險(xiǎn)公司協(xié)商達(dá)成保險(xiǎn)協(xié)議。當(dāng)然，車(chē)主還可以選擇脫保一年商業(yè)車(chē)險(xiǎn)。根據(jù)上海市機(jī)動(dòng)車(chē)輛聯(lián)合信息平臺(tái)運(yùn)作模式，只要車(chē)主在這一年內(nèi)車(chē)輛沒(méi)有發(fā)生交通違章或事故理賠，那么保險(xiǎn)公司下一年就可按照新保業(yè)務(wù)承保。專(zhuān)家認(rèn)為，除了拒保這一極端方式之外，保險(xiǎn)公司在針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)...
違章罰款保險(xiǎn)公司賠嗎
1、你的保險(xiǎn)是買(mǎi)全了還包括不計(jì)免賠，出了交通事故，自己掏錢(qián)的不多。2、一種方法：按責(zé)任承擔(dān)賠償，比如是2：8的責(zé)任，你承擔(dān)8的責(zé)任話(huà)：A、摩托車(chē)的損失修理和人員看病的錢(qián)，你承擔(dān)80%。B、自己車(chē)子的損失修理報(bào)銷(xiāo)80%。C、拖車(chē)費(fèi)和停車(chē)費(fèi)保險(xiǎn)公司有的時(shí)候能報(bào)銷(xiāo)，D、違章罰款200元，不報(bào)銷(xiāo)。E...
違章沒(méi)處理完可以買(mǎi)保險(xiǎn)嗎?
違章沒(méi)處理完可以買(mǎi)保險(xiǎn)的：1、交通違章未處理是不影響保險(xiǎn)的續(xù)交的且被保險(xiǎn)人選擇具備從事機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)業(yè)務(wù)資格的保險(xiǎn)公司時(shí)保險(xiǎn)公司不得拒絕承保；2、根據(jù)《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第十一條 投保人投保時(shí)應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)公司如實(shí)告知重要事項(xiàng)；3、重要事項(xiàng)包括機(jī)動(dòng)車(chē)的種類(lèi)、廠牌型號(hào)、...
保險(xiǎn)公司賠付一定需要事故認(rèn)定書(shū)嗎?
所以，事故認(rèn)定書(shū)是保險(xiǎn)公司賠付的依據(jù)，如果沒(méi)有這個(gè)依據(jù)，則保險(xiǎn)公司就無(wú)法對(duì)事故性質(zhì)，車(chē)主責(zé)任，保賠金額等問(wèn)題作出正確的判斷，以此，保險(xiǎn)公司可以拒絕賠付。若是因交警失職而失去理賠款，可投訴交警隊(duì)。還有保險(xiǎn)法有規(guī)定財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)是不能讓被保險(xiǎn)人獲利的，即理賠款不能高出實(shí)際損失，沒(méi)有事故責(zé)任書(shū)，...
在違反交通規(guī)則的情況下撞死人第三者保險(xiǎn)還負(fù)責(zé)嗎?
保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。法律依據(jù)《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》 第二十一條 被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生道路交通事故造成本車(chē)人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。道路交通事故的損失是由受害人故意造成的，保險(xiǎn)公司不予賠償。
違章不處理完能買(mǎi)保險(xiǎn)嗎?
保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)您的理賠次數(shù)進(jìn)行核查。如果理賠次數(shù)累計(jì)超過(guò)兩次，保險(xiǎn)費(fèi)率可能會(huì)提高到標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率，而且可能會(huì)影響到保險(xiǎn)費(fèi)的優(yōu)惠或提供。總的來(lái)說(shuō)，違章不處理完并不絕對(duì)影響購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，但理賠記錄和費(fèi)率可能會(huì)受到一定影響。因此，處理違章問(wèn)題以保持良好的駕駛記錄，對(duì)保持保險(xiǎn)費(fèi)用的合理性是有益的。
兒童意外險(xiǎn)怎么買(mǎi)?
為孩子挑選意外險(xiǎn)時(shí)應(yīng)該注意什么？
相關(guān)評(píng)說(shuō)：
惠州市撤面： ______ 是被保險(xiǎn)人死亡吧.保險(xiǎn)人是保險(xiǎn)公司,投保人是交錢(qián)的人,被保險(xiǎn)人是受保障的人,受益人就不要說(shuō)了把.買(mǎi)過(guò)意外險(xiǎn),被保險(xiǎn)人出現(xiàn)意外導(dǎo)致死亡保險(xiǎn)公司肯定賠的
惠州市撤面： ______ 這個(gè)要看保險(xiǎn)責(zé)任里面有沒(méi)有,實(shí)在不行,打合同上面的客服電話(huà),沒(méi)有看到合同具體保障范圍,誰(shuí)也無(wú)法回答
惠州市撤面： ______ 2009年新保險(xiǎn)法成立后,針對(duì)你的問(wèn)題有著截然不同的答案. 如果是2009年10月份前買(mǎi)的大病保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司有證據(jù)證明被保險(xiǎn)人投保時(shí)就已知患有重大疾病并治療過(guò),保險(xiǎn)公司是可以以此為由拒付的,因?yàn)?009年10月份前是沒(méi)有2年后的免...
惠州市撤面： ______ 1)中短期性:人身意外死亡保險(xiǎn)通常只保到65歲. (2)靈活性:人身意外傷害保險(xiǎn)中,很多是經(jīng)當(dāng)事人雙方簽訂協(xié)議書(shū),保險(xiǎn)金額亦是經(jīng)雙方協(xié)商議定的(不超過(guò)最高限額),保險(xiǎn)責(zé)任范圍也相對(duì)靈活.投保手續(xù)也十分簡(jiǎn)便,當(dāng)場(chǎng)付費(fèi)簽名即生效,無(wú)需被保險(xiǎn)人參加體檢,只要有付費(fèi)能力,一般的人均可參加.(3)投保簡(jiǎn)單 保險(xiǎn)公司一般只需要被保人的個(gè)人信息(如年齡,生日,住址等),付款方式, 受益人情況和職業(yè)情況這些方面的信息, 其他信息如被保人的身體健康狀況, 既有病史等是不需要的.(4)保費(fèi)低廉:一般不具備儲(chǔ)蓄功能,在保險(xiǎn)期終止后,即使沒(méi)有發(fā)生險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司也不退還保險(xiǎn)費(fèi).所以一般保費(fèi)較低,保障較高.
惠州市撤面： ______ 關(guān)鍵在于你買(mǎi)的什么保險(xiǎn)啊?你要是買(mǎi)的就是意外險(xiǎn)就賠合同約定的保額.你要是買(mǎi)的大病險(xiǎn)一分不賠,但是可以把你之前在保險(xiǎn)公司交的本金拿回來(lái).
惠州市撤面： ______ 您好!死亡分為自然死亡,疾病死亡,意外死亡.如果是意外死亡就可以賠償,賠償意外保險(xiǎn)保額,其他兩種情況則不賠償.意外保險(xiǎn)即人身意外保險(xiǎn),又稱(chēng)為意外或傷害保險(xiǎn),是指投保人向保險(xiǎn)公司繳納一定金額的保費(fèi),當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期...
惠州市撤面： ______ 要看當(dāng)時(shí)買(mǎi)的是啥保險(xiǎn),看合同的保障范圍,如果保有死亡這塊,死亡后保險(xiǎn)公司會(huì)賠(死亡本人在沒(méi)有做違法的前提下)
惠州市撤面： ______ 死亡證明:證明被保險(xiǎn)人已經(jīng)死亡 保 單:證明死亡被保險(xiǎn)人的保單是否處于保險(xiǎn)期,屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事項(xiàng) 身 份 證:證明死亡者的身份是否為被保險(xiǎn)人 責(zé)任認(rèn)定書(shū):經(jīng)公安局出據(jù)的證明來(lái)鑒定此次事故是意外事故,責(zé)任方是誰(shuí)(如果鑒定下來(lái)屬于死亡者自己有意自殺,碰瓷的,就不能以意外險(xiǎn)事由賠付,但是根據(jù)保險(xiǎn)法規(guī)定,如果投保超過(guò)兩年了,那么還是可以根據(jù)壽險(xiǎn)條款賠付) 驗(yàn)尸報(bào)告:確定直接的死因是因?yàn)槭鹿时旧碇苯訉?dǎo)致的還是其他.
惠州市撤面： ______ 不會(huì),自殺不是意外
