絕大多數(shù)患者用藥能控制住癥狀
大夫：外科醫(yī)生也希望患者能不做手術(shù)的還是不手術(shù)，只有到出現(xiàn)手術(shù)指征的時(shí)候才手術(shù)。胃食管反流性疾病的系統(tǒng)性治療已經(jīng)非常規(guī)范了，絕大多數(shù)患者確診后，都會(huì)先由消化內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行藥物治療。使用的藥物主要有幾類(lèi)：最主要的是抑酸藥，胃內(nèi)酸性物質(zhì)少了，即使反流也不會(huì)刺激食道黏膜，不容易導(dǎo)致進(jìn)一步的病變；另一種常用的口服藥是胃動(dòng)力藥，讓胃蠕動(dòng)快一點(diǎn)，胃內(nèi)壓力小一點(diǎn)，也會(huì)減少反流。絕大多數(shù)患者通過(guò)藥物治療后病情都可以得到控制。所以我們?cè)谑中g(shù)之前也會(huì)要求患者至少有八周的藥物系統(tǒng)治療。
通俗一點(diǎn)說(shuō)，吃藥的目是讓胃酸變少，但并沒(méi)有把胃和食道的“接口不良”問(wèn)題解決掉。
大夫：是的，抑酸藥并不控制反流，還沒(méi)有藥物可以有效提高食道下端括約肌的壓力。
什么情況下就不能只靠藥物，而需要手術(shù)治療了？
大夫：這主要看藥物治療的效果怎么樣。絕大多數(shù)患者藥物治療后癥狀消失，就可以減少藥物劑量甚至停藥了。這包括輕度反流的患者，服藥八周后癥狀基本消失，可以停藥，當(dāng)然這種患者是少數(shù)；還有一部分患者用藥八周后癥狀雖然消失了，但還不能停藥，長(zhǎng)期依賴(lài)藥物控制癥狀。這類(lèi)患者需要定期復(fù)查胃鏡，如果沒(méi)有發(fā)生巴雷特食管，就可以繼續(xù)藥物控制。
但是，有一部分患者開(kāi)始服藥時(shí)效果不錯(cuò)，但后來(lái)反流越來(lái)越重，甚至出現(xiàn)了呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，即使藥物用到最大劑量仍然不能控制好癥狀，這部分患者不建議再等了，應(yīng)該選擇手術(shù)。
具體的手術(shù)指征包括哪些？
大夫：手術(shù)指征分幾類(lèi)，第一類(lèi)是中重度的胃食管反流。中重度的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，主要是胃鏡診斷發(fā)現(xiàn)食道下端黏膜充血、水腫，并伴有潰瘍或者黏膜的改變。這類(lèi)患者不建議繼續(xù)服藥，因?yàn)榧词勾罅糠靡炙崴帲车鲤つさ闹兄囟雀淖円廊徊荒苤斡５诙?lèi)，雖然患者的反流性食道炎不是特別重，但是胃鏡下發(fā)現(xiàn)巴雷特食管，有發(fā)生食道癌的風(fēng)險(xiǎn)，建議也不要再等了，這也是一個(gè)手術(shù)指癥；另外30~40的胃食管反流性疾病患者同時(shí)合并食道裂孔疝，出現(xiàn)這種情況建議盡早手術(shù)，藥物對(duì)食道裂孔疝所導(dǎo)致的胃食管反流，治療效果是非常不好的。
過(guò)去胃食管反流性疾病主要是中老年人易得，現(xiàn)在越來(lái)越多的年輕人也開(kāi)始出現(xiàn)這種疾病。對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，在治療方案的選擇上有什么不同？
大夫：胃食管反流性疾病年輕化的原因，是中國(guó)人的生活方式越來(lái)越西方化。在澳洲發(fā)現(xiàn)他們國(guó)家的胃食管反流性疾病發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)中國(guó)，而且是年輕人很早發(fā)病，原因一個(gè)是肥胖，另外一個(gè)是吸煙飲酒。
年輕人是否手術(shù)也是按照以上的診斷標(biāo)準(zhǔn)。但有的年輕人為了提高生活質(zhì)量，不想每天都吃藥，也為了避免年齡大了以后手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大，可以早期手術(shù)治療。
專(zhuān)家:難治性精神疾病并非意味著“無(wú)計(jì)可施”
患者表現(xiàn)為絕大多數(shù)頑固性癥狀消除了、認(rèn)知力恢復(fù)、親情回歸，對(duì)未來(lái)有了新的認(rèn)識(shí)和感悟。一般從患者住院到康復(fù)出院，大概需要15天左右時(shí)間（視患者具體情況而定）。出院后，患者在后期的持續(xù)恢復(fù)過(guò)程中，盡管其頑固性的精神癥狀已經(jīng)消失，但大部分患者仍需要服藥以控制少量殘余癥狀，但此時(shí)的用藥量已大大...
14歲男孩得了蕁麻疹,吃了消風(fēng)止癢顆粒,和依巴斯汀片,好了幾天停藥就又...
1.內(nèi)用藥 抗組織胺藥是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物，可以控制大多數(shù)病人癥狀，抗組織胺藥物雖不能直接對(duì)抗或中和組織胺，不能阻止組織胺的釋放，但對(duì)組織胺有爭(zhēng)奪作用，可迅速抑制風(fēng)團(tuán)的產(chǎn)生。抗組織胺藥有各種副作用，最好選用副作用較少者，尤其高空作業(yè)的工人、駕駛員等工人要慎用，易因昏倦而導(dǎo)致...
尿頻吃什么藥才能好?
大多數(shù)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者吃藥以后能夠很好地控制尿急的癥狀，減少每天排尿的次數(shù)，增加每一次排尿的量。吃藥的療效判斷和行為治療一樣，根據(jù)正常人的排尿次數(shù)來(lái)講，通過(guò)行為治療加藥物治療，如果排尿次數(shù)能夠控制到每天接近12次，夜尿的次數(shù)減少到1~2次，或者過(guò)去每天都有尿急或者尿失禁，因?yàn)榧逼鹊哪蛞鈱?dǎo)致...
有精神病能治愈嗎?
即使病因很難去除，經(jīng)過(guò)精神藥物的治療，比如抗精神病藥物、心境穩(wěn)定劑、抗焦慮藥或者抗抑郁劑的治療，患者的精神癥狀往往能夠得到緩解甚至控制。功能性的精神病病因不明確，往往是對(duì)癥治療，目前對(duì)癥治療已經(jīng)取得了明顯的成效，很多患者的精神癥狀可以得到控制甚至消失。但是由于不是對(duì)因治療而是對(duì)癥治療，精神...
治療甲亢的方式都有哪些?
一般三種治療方式中首先選擇藥物治療，藥物治療相對(duì)安全且對(duì)大部分患者而言療效佳。一般輕、中度甲亢患者抗甲狀腺藥物即可控制病情，常見(jiàn)用藥有甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶等。藥物治療的作用原理就是抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶的合成，從而控制高代謝癥狀。而對(duì)抗甲亢藥物過(guò)敏或藥物治療效果欠佳的患者，可選擇另外兩種治療...
特發(fā)性震顫怎么治療?
大多數(shù)特發(fā)性震顫病人僅有輕微的震顫,只有0.5%~11.1%病人需要治療,其中不足50%病人用藥物能很好地控制癥狀,其余病人對(duì)藥物不敏感,治療效果不佳,需要肉毒毒素注射或立體定向治療。藥物治療l.乙醇(ethanol) 很早發(fā)現(xiàn)飲酒可使大部分病人震顫暫時(shí)明顯減少,即使是小劑量乙醇(酒精)同樣會(huì)產(chǎn)生戲劇性的效果,但2-4h后震顫又...
一般免疫治療要做幾次
通常來(lái)說(shuō)，免疫治療一般需要根據(jù)治療效果來(lái)決定。一般來(lái)說(shuō)，3次左右就可以了。一般患者，通常主要用藥一個(gè)療程左右，就可以取得效果了。而大多數(shù)癌癥患者，一般用藥三個(gè)療程左右腫瘤就可以消失了。在治療過(guò)程中，若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)積極與醫(yī)生溝通，以便采取進(jìn)一步治療等。患者需調(diào)整好心態(tài)，避免長(zhǎng)期出現(xiàn)情緒...
帕金森能治好嗎?
目前來(lái)說(shuō)，帕金森病還沒(méi)有治愈的辦法，但有很多方法可以控制和減輕癥狀。通過(guò)合理的綜合治療，使得帕金森患者完全可以達(dá)到控制癥狀，維持高水平的運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量。多數(shù)患者至少在起病的最初幾年能夠正常的生活和工作，甚至幾十年都可以生活自理。帕金森病是一種進(jìn)行性的退行性疾病，不管是藥物治療還是手術(shù)...
帕金森能徹底治愈嗎?
肌肉僵直及(或)震顫的癥狀，也可明顯降低服用藥物所產(chǎn)生的副作用。腦起搏器治療帕金森病具有可逆、可調(diào)、安全、微創(chuàng)的特點(diǎn)，不對(duì)腦組織造成損害，不影響今后其他新的方法治療。后期根據(jù)患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，隨時(shí)通過(guò)體外程控，調(diào)整參數(shù)，繼續(xù)達(dá)到最佳控制，近遠(yuǎn)期效果都好，單、雙側(cè)癥狀都可控制。
得了嗜睡怎么有效治療?
一旦出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，就不容易消除。大多數(shù)情況下可以通過(guò)治療、有規(guī)律的小睡和良好的睡眠習(xí)慣成功地控制解決這些嗜睡癥狀。治療以對(duì)癥為主，可適當(dāng)應(yīng)用中樞興奮劑，如利他靈5～10mg在早飯或午飯前半小時(shí)服用，從小量始，后漸加量，一日總量30mg，或苯丙胺5～10mg 1次\/d漸加量，每日總量20mg，或匹莫林37...
