為什么總是大汗淋漓,自汗、多汗的中醫(yī)辨證治療
很多人有容易出汗的毛病,沒有感冒,也沒有慢性病,明明天氣很涼快,坐在屋里不動卻總是大汗淋漓,稍微一活動則出汗更為嚴重,這種天氣不熱而異常出汗的情況中醫(yī)稱之為自汗癥。
自汗是指不因炎熱、勞累、穿衣過厚、服用發(fā)汗藥物等因素而時時汗出,動輒加重的病癥。自汗癥多見于感冒后、肥胖、久病體虛的病人。
自汗癥的病因病機:自汗癥有虛有實,虛證多見氣虛、陽虛之后導致陰陽失調(diào)、腠理不固而致自汗;實證多為風熱、濕熱、痰飲等邪氣迫汗而出。
自汗癥的辨證論治:
虛證: 虛證自汗,以補固為主。
1、營衛(wèi)不和:
主要表現(xiàn): 汗出,惡風,或見頭痛,發(fā)熱,鼻塞流涕,肢體酸痛,脈浮緩。
治法: 調(diào)和營衛(wèi)
方藥: 桂枝湯
組成: 桂枝 芍藥 炙甘草 生姜 大棗
加減: 咳嗽加厚樸、杏仁,汗多加龍骨、牡蠣,心煩失眠加生地、百合、炒棗仁。
2、氣虛:
主要表現(xiàn): 安靜時汗出,微惡風,勞作后加重,平素易感冒,乏力易累,神疲倦怠,面色無華,舌苔,苔薄白,脈弱無力。
治法: 益氣固表
方藥: 玉屏風散
組成: 黃芪 白術 防風
加減: 氣虛嚴重,重用黃芪加黨參、黃精;出汗甚,加浮小麥、糯稻根、麻黃根;舌紅,脈細數(shù),合生脈飲。
3、陽虛:
主要表現(xiàn): 時時汗出,乏力易累怕冷,肢體倦怠;嚴重者出現(xiàn)面色蒼白,手足厥冷,大汗淋漓,呼吸微弱,舌淡苔白,脈微欲絕等亡陽急癥。
治法: 溫陽止汗
方藥: 輕者芪附湯,亡陽證用參附湯
組成: 芪附湯:黃芪 黑附子; 參附湯:人參、黑附子
加減: 汗出多加龍骨、牡蠣;口渴舌燥合生脈飲。
實證 :實證之汗以疏瀉為主
1、風熱:
主要表現(xiàn): 微汗,汗出頻頻,口渴咽痛,咳嗽,發(fā)熱,微惡風,頭痛,舌尖紅,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。
治法: 疏風清熱
方藥: 銀翹散
組成: 金銀花 連翹 竹葉 荊芥穗 牛蒡子 淡豆豉 薄荷 甘草 蘆根 桔梗
加減: 咳嗽合桑菊飲;咽痛明顯加玄參、生地、蒲公英;
2、風濕
主要表現(xiàn): 自汗,惡風發(fā)熱,身體酸楚,小便不利,舌苔薄膩,脈浮緩。
治法: 祛濕解表
方藥: 防己黃芪湯
組成: 防己 黃芪 炙甘草 白術 生姜 大棗
加減: 身體重痛加羌活、防風、白芷;惡心嘔吐加藿香、佩蘭、蘇葉。
注: 本方黃芪、白術、炙甘草、大棗補氣扶正,防己行水祛邪,屬扶正祛邪兼顧之劑。
3、濕熱:
主要表現(xiàn): 頭頸部汗出,沾衣而黃,口中粘膩,口渴,身體困重,低熱,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法: 清熱化濕
方藥: 三仁湯
組成: 杏仁 白蔻仁 薏苡仁 半夏 厚樸 竹葉 通草 滑石
加減: 腹脹、大便不爽加蒼術、大腹皮
4、水飲
主要表現(xiàn): 自汗出,口不渴,小便不利,食少,心下悸,或心胸氣滿,或胃脘部按之轆轆有水聲,脈弦滑。
治法: 健脾化飲
方藥: 茯苓甘草湯合外臺茯苓飲
組成:
1、茯苓甘草湯: 茯苓 甘草 桂枝 生姜
2、外臺茯苓飲: 茯苓 人參 白術 枳實 生姜 橘皮
加減: 咳喘加杏仁、厚樸;心下按之微痛,舌苔黃合小陷胸湯。
總結: 多汗、自汗多見于久病體虛、體質(zhì)虛弱者,西醫(yī)對此沒有什么太好的辦法,而中醫(yī)的補氣、溫陽、固表、祛風、除濕等治療方法,往往可以收到意想不到的效果!
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