我是恩施的社保在武漢看病能報(bào)銷嗎 我在恩施辦的社保卡,在武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院可以報(bào)銷嗎?
回答你的問題我先回答二個(gè)提問:
1、參保后異地居住人員如何享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 ?
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)后長期異地居住( 6 個(gè)月以上)的,應(yīng)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局申請異地居住定點(diǎn)就醫(yī),發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi),可按規(guī)定報(bào)銷。
2、參保城鎮(zhèn)居民異地患病如何辦理就醫(yī)手續(xù)和報(bào)銷手續(xù)?
答:參保城鎮(zhèn)居民異地住院,應(yīng)在辦理住院手續(xù)后 3 日內(nèi)電話報(bào)告市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局,并傳真其住院證,辦理登記備案手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由參保人員個(gè)人墊付,出院后必須在 3 個(gè)月內(nèi)(異地居住定點(diǎn)就醫(yī)的在 6 個(gè)月內(nèi))到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局申請零星報(bào)銷。
我將《新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償有關(guān)政策的通知》和本地就醫(yī)報(bào)銷流程圖附后,供你參考。
附:關(guān)于調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償有關(guān)政策的通 知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處、沐撫辦事處,市直各單位:
為進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理,提高新農(nóng)合保障水平和受益面,促進(jìn)全市新農(nóng)合工作健康可持續(xù)發(fā)展,現(xiàn)對《恩施市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》(恩市政辦規(guī)[2011]1號)及市衛(wèi)生局等部門《關(guān)于調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償有關(guān)政策的通知》(恩市衛(wèi)發(fā)[2012]5號)的有關(guān)補(bǔ)償政策進(jìn)行調(diào)整,并將調(diào)整內(nèi)容通知如下:
一、基金籌集
2013年,中央及地方財(cái)政對參合農(nóng)民人均補(bǔ)助按照國家、省有關(guān)文件精神執(zhí)行,農(nóng)民參合籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年60元。享受民政救助待遇的五保戶、農(nóng)村低保戶、特困優(yōu)撫對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,個(gè)人繳費(fèi)部分由市民政、財(cái)政部門審核后從稅費(fèi)改革轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療救助資金和優(yōu)撫經(jīng)費(fèi)中列支,不得重復(fù)收費(fèi)。
二、基金分配
新農(nóng)合基金(含利息)只能用于參合農(nóng)村居民符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償,新農(nóng)合基金分大病統(tǒng)籌基金、門診統(tǒng)籌基金和風(fēng)險(xiǎn)基金三部分,門診統(tǒng)籌基金由參合農(nóng)民自籌、大病統(tǒng)籌基金由各級財(cái)政補(bǔ)助安排,風(fēng)險(xiǎn)基金按要求籌集。
三、基金使用
(一)基金補(bǔ)償
1、住院補(bǔ)償起付線、封頂線和報(bào)銷比例
參合對象住院起付線:一級醫(yī)院200元;二級醫(yī)院400元;三級醫(yī)院1000元,省級醫(yī)院1200元;新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額80000元。對五保戶、農(nóng)村低保戶、特困優(yōu)撫對象住院補(bǔ)償實(shí)行零起付線。納入政策范圍內(nèi)(剔除起付線和自費(fèi)部分)住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償?shù)谋壤缦拢?/p>
醫(yī)療機(jī)構(gòu) 納入政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)藥費(fèi)用 補(bǔ)償比例
鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 200元以上部分 85%
市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 400元﹤醫(yī)藥費(fèi)用﹤1000元部分 65%
1000元以上部分 75%
州級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1000元﹤醫(yī)藥費(fèi)用﹤5000元部分 45%
5000元﹤醫(yī)藥費(fèi)用﹤20000元部分 55%
20000元以上部分 65%
省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1200﹤醫(yī)藥費(fèi)用﹤5000元部分 45%
5000元﹤醫(yī)藥費(fèi)用﹤20000元部分 50%
20000元以上部分 60%
非正常程序的轉(zhuǎn)診和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院按相應(yīng)級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的70%。
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):市、鄉(xiāng)、村級三級門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
普通住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
一級醫(yī)院 本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院及分院
二級醫(yī)院 恩施市中心醫(yī)院及東門分院、市婦幼保健院
轉(zhuǎn)診醫(yī)院 州級 恩施州中心醫(yī)院、附屬民大醫(yī)院、州婦幼保健院
省級 武漢同濟(jì)醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院、武總醫(yī)院、亞心醫(yī)院、武漢中南醫(yī)院
限病種住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
二級醫(yī)院 恩施市計(jì)生服務(wù)站(限婦產(chǎn)科規(guī)定病種)
三級醫(yī)院 恩施州精神病醫(yī)院(限重型精神病)
3、重大疾病救助
農(nóng)村居民重大疾病救助范圍從兒童白血病、兒童先心病、婦女乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、重型精神病、耐藥結(jié)核7種擴(kuò)大到20種,將艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、急性心肌梗塞、腦梗死、一型糖尿病、甲亢納入農(nóng)村居民重大疾病范圍。重大疾病救治實(shí)行按病種定(限)額付費(fèi),未制定定(限)額的重大疾病在封頂線內(nèi)按相應(yīng)級別醫(yī)院補(bǔ)償比例給予補(bǔ)償。重大疾病救助對象必須按照相關(guān)規(guī)定辦理申請審批手續(xù),并在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定治療方式接受治療,重大疾病救助標(biāo)準(zhǔn)按全州統(tǒng)一規(guī)定辦理。
4、門診補(bǔ)償
門診統(tǒng)籌基金分為一般診療費(fèi)、普通門診基金和門診大(慢性)病補(bǔ)償費(fèi)三部分,不設(shè)風(fēng)險(xiǎn)基金。門診統(tǒng)籌基金實(shí)行全市統(tǒng)一管理,以鄉(xiāng)為單位獨(dú)立核算,對普通門診病人實(shí)行“按比例補(bǔ)償,每日限額,年度封頂”的方式補(bǔ)償,以鄉(xiāng)為單位實(shí)行總額預(yù)付、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用管理模式。
普通門診費(fèi)用的補(bǔ)償比例為40%,日封頂線12元,個(gè)人年度累計(jì)封頂線200元。
一般診療費(fèi)患者每人每天(含一個(gè)療程)只能收取一次,鄉(xiāng)衛(wèi)生院每次10元,其中合作醫(yī)療基金支付7元、 患者自費(fèi)3元;村衛(wèi)生室每次5元,其中合作醫(yī)療基金支付4元、患者自費(fèi)1元。
對參合農(nóng)民患各類惡性腫瘤、腦血管意外后遺癥、重癥糖尿病、慢性腎功能衰竭、器官移植后抗排治療、高血壓三級、重度肝硬化、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等門診大(慢性)病并在本年度未曾發(fā)生過住院費(fèi)用的實(shí)行定額補(bǔ)助。其中各類惡性腫瘤、再生障礙性貧血、血友病、慢性腎衰、抗排治療每年度定額補(bǔ)助1200元,其他門診慢性病每年度定額補(bǔ)助600元。門診慢性病定額補(bǔ)助每年一次,由患者本人或家屬在當(dāng)年第四季度持市級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷證明、門診病歷或上年度出院記錄、檢查報(bào)告、身份證(或醫(yī)療卡)等材料向所在地鄉(xiāng)合管站書面申請,由鄉(xiāng)合管站按規(guī)定程序集中辦理,定額補(bǔ)助資金在次年一季度補(bǔ)助到位。
5、其他住院補(bǔ)助政策
(1) 血液及血液制品原則上在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不予報(bào)銷。但對確需用血才能保障生命的疾病,其用血費(fèi)用通過特殊疾病申報(bào)后可以納入政策范圍內(nèi)報(bào)銷。
(2)對有責(zé)任主體的各種意外傷害及異地意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用新農(nóng)合基金不應(yīng)給予支付。因見義勇為或者執(zhí)行救災(zāi)救援等公益任務(wù)而負(fù)傷住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,申請補(bǔ)償者憑縣級或縣級以上政府相關(guān)部門證明,可以按照當(dāng)?shù)匾话慵膊∽≡貉a(bǔ)償政策執(zhí)行。因在本市內(nèi)發(fā)生的無他方責(zé)任的意外致傷住院治療需申請納入新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)模?jīng)首診醫(yī)師初篩后,對符合新農(nóng)合補(bǔ)償政策范圍的,要求患者或家屬在三日內(nèi)向事故發(fā)生地鄉(xiāng)合管站申報(bào)核實(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑事故發(fā)生地鄉(xiāng)合管站證明方可納入補(bǔ)償范圍,其住院醫(yī)藥費(fèi)用中的可補(bǔ)償費(fèi)用的起付線以上的部分,在同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例的70%給予補(bǔ)償,最高補(bǔ)償10000元。
(3)單個(gè)植入機(jī)體大型材料5000元以下部分據(jù)實(shí)計(jì)入補(bǔ)償范圍,超過5000元低于10000元部分按60%比例計(jì)入補(bǔ)償范圍,超過10000元部分全部自費(fèi)。
(4)執(zhí)行住院分娩(平產(chǎn)、剖宮產(chǎn))定補(bǔ)政策,對參加新農(nóng)合的孕產(chǎn)婦在財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助住院分娩費(fèi)用外,給予200元的定額補(bǔ)償。將住院分娩發(fā)生嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥的費(fèi)用(國家相關(guān)減免政策除外后)納入住院補(bǔ)償范圍。
(5)鼓勵(lì)家長為預(yù)期在當(dāng)年度出生的孩子提前繳納參合資金,錯(cuò)過繳費(fèi)時(shí)限的新生嬰兒隨已經(jīng)參合的母親納入當(dāng)年度新農(nóng)合補(bǔ)償范圍,按照一般疾病補(bǔ)償政策標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,其補(bǔ)償費(fèi)用納入母親當(dāng)年住院封頂線一并計(jì)算。
(6)對參合農(nóng)民因各類惡性腫瘤門診化療、慢性腎功能衰竭門診透析等異地治療費(fèi)用納入住院補(bǔ)償范圍,按州級轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例補(bǔ)助,不設(shè)起付線。
(7)對參合農(nóng)民因患精神病在精神病醫(yī)院住院治療者,其住院費(fèi)用按照本市州級轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償。
(8)住院期間的常規(guī)檢查或特殊檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目累計(jì)發(fā)生費(fèi)用:一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院1000元、三級醫(yī)院1200元以下的全額納入住院補(bǔ)償范圍按相應(yīng)比例補(bǔ)償;對超過部分的費(fèi)用按70%納入住院補(bǔ)償范圍按相應(yīng)比例補(bǔ)償。
(9)鼓勵(lì)發(fā)展中醫(yī)藥、中醫(yī)適宜技術(shù)及民族醫(yī)藥技術(shù),在新農(nóng)合藥物目錄及診療項(xiàng)目等方面適當(dāng)予以政策傾斜,并適當(dāng)提高民族醫(yī)藥技術(shù)的政策補(bǔ)償水平。
(二)基金不予補(bǔ)償
1、超出新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄、基本診療項(xiàng)目和醫(yī)療設(shè)施范圍目錄發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
2、因打架斗毆致傷、酗酒、吸毒、自殘、自殺、交通事故、工傷、職業(yè)病等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以及涉及第三方責(zé)任人的醫(yī)療費(fèi)用;
3、美容、整形、矯形、計(jì)劃生育、不孕不育等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
4、應(yīng)由國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目負(fù)擔(dān)和國家、省已有補(bǔ)助政策的疾病救治費(fèi)用;
5、醫(yī)療事故或經(jīng)鑒定屬已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療事故爭議尚未經(jīng)過鑒定的醫(yī)療費(fèi)用;
6、境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
7、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目費(fèi)用;
8、本市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
四、基金結(jié)算
1、參合農(nóng)民在本市門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,屬個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的,由患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算;屬合作醫(yī)療補(bǔ)償部分的,憑本人身份證,由提供服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按政策規(guī)定現(xiàn)場補(bǔ)償。
2、參合農(nóng)民在本市住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,屬個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的,由患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算;屬合作醫(yī)療補(bǔ)償部分的,憑本人身份證或戶口簿,由提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按政策規(guī)定現(xiàn)場補(bǔ)償。
3、參合農(nóng)民外出務(wù)工、暫住、探親、就學(xué)期間因病需住院的,原則上回本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,因病情嚴(yán)重急需異地非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按本市同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的70%補(bǔ)償。由患者憑住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明書、醫(yī)療費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和本人身份證或戶口簿到市合管辦辦理補(bǔ)償手續(xù)。其補(bǔ)償費(fèi)用通過農(nóng)村居民惠民“一卡通”存折轉(zhuǎn)賬支付。
4、嚴(yán)格執(zhí)行逐級轉(zhuǎn)診和雙向轉(zhuǎn)診制度,充分合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源。參合患者住院原則上應(yīng)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診,因病情需要或診療技術(shù)條件限制需要轉(zhuǎn)診時(shí)由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診及備案手續(xù),不得以任何理由截留病人延誤診療。上級醫(yī)院經(jīng)治療后病情已穩(wěn)定,患者要求轉(zhuǎn)回原醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,也應(yīng)及時(shí)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),以方便患者,減輕負(fù)擔(dān)。未履行正常轉(zhuǎn)診程序的按照同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的70%報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。對在院患者轉(zhuǎn)診不重復(fù)計(jì)算起付線。
5、接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)逐日填寫參合患者住院醫(yī)療費(fèi)用清單,并由患者本人或其家屬簽字確認(rèn)。凡未經(jīng)患者本人或其家屬簽字確認(rèn)的醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)償,患者有權(quán)拒付。
6、市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行為參合農(nóng)民墊付補(bǔ)償門診及住院醫(yī)療費(fèi)用后,將全部資料上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處合管辦或合管科初審,并于每月24日前將上月全部費(fèi)用匯總上報(bào)市合管辦復(fù)審,經(jīng)市財(cái)政局審核后將補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用核撥到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
7、參合農(nóng)民因享受其他政策規(guī)定費(fèi)用優(yōu)惠的醫(yī)療補(bǔ)償項(xiàng)目,應(yīng)先執(zhí)行優(yōu)惠政策,再對符合新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用按照新農(nóng)合規(guī)定給予補(bǔ)償,但補(bǔ)償總額不得超過實(shí)際住院費(fèi)用。
五、基金監(jiān)管
1、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金的分類和使用規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)會計(jì)制度,新農(nóng)合基金只能用于支付參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償,不得擅自改變基金用途。
2、強(qiáng)化新農(nóng)合審計(jì)及民主監(jiān)督。要將新農(nóng)合基金使用情況納入經(jīng)常性審計(jì)范圍,要將基金籌集、使用和管理等有關(guān)情況列為政務(wù)公開、村務(wù)公開的重要內(nèi)容,認(rèn)真落實(shí)基金的使用、參合農(nóng)民費(fèi)用補(bǔ)償縣、鄉(xiāng)、村三級定期公示制度,同時(shí)要暢通群眾投訴舉報(bào)渠道,充分發(fā)揮廣大農(nóng)民群眾的民主監(jiān)督作用。嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為。
3、嚴(yán)格執(zhí)行例均費(fèi)用控制、保底補(bǔ)償和政策范圍內(nèi)補(bǔ)償率制度。要根據(jù)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用水平,分級制定例均費(fèi)用、保底補(bǔ)償、政策范圍內(nèi)補(bǔ)償率控制指標(biāo),以降低新農(nóng)合基金風(fēng)險(xiǎn)和減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。對各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期考核結(jié)算,超過例均費(fèi)用控制指標(biāo)的費(fèi)用部分,由市合管辦從新農(nóng)合補(bǔ)償基金中扣除并轉(zhuǎn)入新農(nóng)合基金專戶。州、市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參合患者目錄外藥品費(fèi)用發(fā)生率應(yīng)分別控制在醫(yī)藥總費(fèi)用的8%、4%以內(nèi),鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得發(fā)生非政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用。對達(dá)不到要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在與參合患者結(jié)算時(shí)應(yīng)給參合患者按規(guī)定補(bǔ)齊,超支部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。對州、市、鄉(xiāng)級即時(shí)結(jié)算的參合患者嚴(yán)格執(zhí)行保底補(bǔ)償政策,保底補(bǔ)償比例分別為45%、60%、80%,達(dá)不到保底補(bǔ)償比(不含起付線)的,直接在現(xiàn)場結(jié)算時(shí)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)齊。
4、新農(nóng)合基金專帳管理,專門核算,封閉運(yùn)行。實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、財(cái)政部門、代理銀行各司其職、共同監(jiān)管的運(yùn)行機(jī)制。要嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)、會計(jì)制度,確保基金安全。要充分發(fā)揮市合管會、監(jiān)管會、審計(jì)、監(jiān)察等機(jī)構(gòu)的監(jiān)督作用,加強(qiáng)新農(nóng)合基金的監(jiān)督管理,確保新農(nóng)合基金安全運(yùn)行和規(guī)范操作。
六、基金控制
1、積極推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生體制改革,切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),全面推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生鄉(xiāng)村一體化管理,統(tǒng)一鄉(xiāng)村藥品供應(yīng)、統(tǒng)一鄉(xiāng)村藥品價(jià)格、統(tǒng)一鄉(xiāng)村財(cái)務(wù)管理、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。合管辦要定期考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),加大監(jiān)管力度,對承擔(dān)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)的單位實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,嚴(yán)格診療規(guī)范和各項(xiàng)制度,保證服務(wù)質(zhì)量,提高工作效率,確保農(nóng)民享受便捷、優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。
2、完善新農(nóng)合費(fèi)用支付方式。大力推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革,全面實(shí)行新農(nóng)合基金總量控制制度,門診基金管理上實(shí)行一般診療費(fèi)總量包干使用,超支不補(bǔ),結(jié)余留用,門診統(tǒng)籌補(bǔ)償基金實(shí)行總量控制,超支由鄉(xiāng)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例分擔(dān),結(jié)余留用;住院基金在綜合近幾年參合農(nóng)民住院率、例均費(fèi)用、病人及基金流向水平基礎(chǔ)上,對各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行住院基金總額預(yù)算管理,分別在鄉(xiāng)級實(shí)行總額預(yù)付、在市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)按人頭付費(fèi)、單病種付費(fèi)、在州級實(shí)行總量包干等支付方式改革工作。從例均住院費(fèi)、基金使用率、住院率、平均補(bǔ)償率等方面綜合考核,按月?lián)芨叮昃C合平衡,
3、實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理。在全市范圍內(nèi)實(shí)行新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理,通過評定等級,強(qiáng)化對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控作用,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行和落實(shí)新農(nóng)合相關(guān)政策及醫(yī)療服務(wù)協(xié)議履行情況納入考核評價(jià)內(nèi)容,建立激勵(lì)和懲戒并重的有效約束機(jī)制,考核結(jié)果與核定等級掛鉤,將支付方式改革和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理相結(jié)合,對于信譽(yù)度高、考核評價(jià)較好的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可以適當(dāng)提高總量付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),調(diào)動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制醫(yī)藥費(fèi)用、提高服務(wù)質(zhì)量的積極性。
七、本通知從2013年2月1日起施行。各級財(cái)政新增政策補(bǔ)助根據(jù)新的政策規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。
不能,我是武漢的。
恩施農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍及政策解答
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍包括住院診治產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分。基金支付設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額,起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付,超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算,累加報(bào)銷,每人每年累計(jì)報(bào)銷有最高限額。二、之前交的社保停了...
2008年至2018年在昆明上班單位和個(gè)人交的社保,現(xiàn)在恩施上班,原交...
是有用的,只是單位不同而已,這些都是有用的,有笑的
武漢社保有幾檔
三檔。社會保障費(fèi),包括按國家規(guī)定交納的各項(xiàng)社會保障費(fèi)、職工住房公積金以及尚未劃轉(zhuǎn)的離退休人員費(fèi)用等。也稱為"社保"。而武漢的社保有三檔,第一檔為武漢市和省直,月標(biāo)準(zhǔn)為6233元。第二檔為黃石市、襄陽市、宜昌市、十堰市、荊門市、隨州市、恩施州,月標(biāo)準(zhǔn)為4800元。第三檔為荊州市、孝感市、黃岡...
在武漢交的社保回恩施后是按哪里拿養(yǎng)老金
《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第十二條用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。職工應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),記入個(gè)人賬戶。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加...
先在杭州交了10年社保 然后回湖北恩施小城市交了5年社保 那退休金和醫(yī)...
可以把社保轉(zhuǎn)移到杭州,達(dá)到年齡后在杭州退休和領(lǐng)養(yǎng)老金。醫(yī)保,需要在杭州繼續(xù)交,才有醫(yī)保待遇。
以前在恩施市交社保現(xiàn)在在恩施州交社保退休后在哪里拿工資
如果單位沒有做申報(bào)(沒有給開戶)的只能補(bǔ)繳養(yǎng)老。繳納一段時(shí)間后,中斷想補(bǔ)繳地可以找代理公司補(bǔ)繳。繳費(fèi)單位(不含個(gè)體、自由職業(yè)者)漏繳職工養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的,應(yīng)帶以下材料到各社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)案補(bǔ)繳:1、職工檔案和養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊;2、《補(bǔ)繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)申請表》;3、勞動(dòng)合同、工資發(fā)放...
武漢社保繳費(fèi)基數(shù)檔次
18元;職工0.00元;最高繳費(fèi)金額:單位132.76元;職工0.00元;3、單位繳納比例0.7% ,個(gè)人不用繳納該項(xiàng)目;五、工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率:1、繳費(fèi)基數(shù):最低繳費(fèi)基數(shù)3740元,最高繳費(fèi)基數(shù)18699元;2、繳費(fèi)金額:最低繳費(fèi)金額:單位3.74元;職工0.00元;最高繳費(fèi)金額:單位177.64元;職工0.00元。
武漢2000年前單位交社保分檔嗎
武漢社保分區(qū)域按下列三檔執(zhí)行,第1檔武漢市和省直,月標(biāo)準(zhǔn)為6233元,第2檔黃石市、十堰市、襄陽市、宜昌市、荊門市、隨州市、恩施州,月標(biāo)準(zhǔn)為4800元,第3檔荊州市、鄂州市、孝感市、黃岡市、咸寧市、仙桃市、天門市、潛江市、神農(nóng)架林區(qū),月標(biāo)準(zhǔn)為4500元。社會保障是以國家或政府為主體,依據(jù)法律...
湖北恩施社保養(yǎng)老金計(jì)算公式
你說的上海親戚養(yǎng)老金一直未調(diào),我估計(jì)是不可能的,因?yàn)楝F(xiàn)在都是電腦,很少有人工失誤,可以到社保部門查一下。《2011年湖北省企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金調(diào)整方案》一、普調(diào)。符合條件人員每人每月增加70元。二、按繳費(fèi)年限調(diào)整。繳費(fèi)年限每滿一年增加3元。三、對符合調(diào)整范圍的退休人員,分別再按以下標(biāo)準(zhǔn)增加基本養(yǎng)老金:(...
新農(nóng)合信息重復(fù)是什么意思
如果參保人有重復(fù)參保信息,醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)會提示參保人重復(fù)參保地和重復(fù)參保的險(xiǎn)種,參保人可撥打相應(yīng)參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門電話,辦理停保或人員合并手續(xù)。例:1、參保人在多個(gè)地區(qū)參加了不同的醫(yī)保險(xiǎn)種。如:參保人在恩施市參加了職工醫(yī)保,在來鳳縣參保了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,則參保人持社保卡就醫(yī)時(shí)會提示:重復(fù)...
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萊城區(qū)凸輪: ______ 您好朋友,只要是符合武漢市社保局規(guī)定的報(bào)銷準(zhǔn)則,就可以報(bào)銷的,武漢東大醫(yī)院,也在范圍里面.請您登陸武漢衛(wèi)生信息網(wǎng)查詢,很高興由我來為您服務(wù),希望我的回答對您有所幫助,謝謝您的支持和鼓勵(lì)
萊城區(qū)凸輪: ______ 基本醫(yī)療保險(xiǎn)長駐外地參保人員和易地安置退休人員申報(bào)登記辦理程序 1、單位在參保登記前收集個(gè)人信息時(shí),組織長駐外地工作職工和易地安置退休人員填寫《武漢市城...
萊城區(qū)凸輪: ______ 可以 有的是全省通用的 有的地方時(shí)全國可以的 看在什么醫(yī)院或者是什么藥店 大型的都可以的
萊城區(qū)凸輪: ______ 龜頭炎去醫(yī)院治療,費(fèi)用一般在100元左右.檢查確定病原菌大概需要100塊錢左右,細(xì)菌感染時(shí)可以選擇紅霉素軟膏進(jìn)行涂抹治療,只需50塊左右,通常涂抹7到10天就能治好,真菌感染引起的就需要使用硝酸咪康唑乳膏進(jìn)行涂抹治療,治療過程中有許對不定因素,具體費(fèi)用是不好確定的.建議患者平時(shí)注意陰部衛(wèi)生,多喝水,勤排尿,保持尿路干凈,避免感染.
萊城區(qū)凸輪: ______ 醫(yī)療保險(xiǎn)是屬地管理的,在哪里參保就在哪里享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇.你如果要在上海住院治療,你必須辦理了異地就醫(yī)手續(xù),你在上海住院治療的費(fèi)用才可以拿回參保地醫(yī)療保險(xiǎn)局報(bào)銷.
萊城區(qū)凸輪: ______ 有報(bào):藥費(fèi)可以得報(bào),檢查費(fèi)不報(bào)有醫(yī)保卡?打電勞動(dòng)部門電話,12345
萊城區(qū)凸輪: ______ 醫(yī)院刷果酸一般的價(jià)格在300元到500元左右,具體的價(jià)格通常與刷果酸的多少以及痘痘的嚴(yán)重程度有關(guān).如果臉部刷酸的面積比較大,并且使用的刷酸數(shù)量比較多,價(jià)格也會相對的貴一些,大概在500元.如果刷酸的面積并不是特別的多,而在刷酸的過程價(jià)格也會相對的便宜些,大概在300元.通過刷酸的方式能夠改善,面部出現(xiàn)角質(zhì)層比較厚或者毛孔比較粗大的現(xiàn)象.在平時(shí)需要做好局部的護(hù)理工作.
萊城區(qū)凸輪: ______ 按照當(dāng)?shù)氐谋kU(xiǎn)政策在當(dāng)?shù)乩U費(fèi)年限到達(dá)要求并繳費(fèi)期間年齡到達(dá)法定退休年齡就可以在當(dāng)?shù)剞k理退休手續(xù)領(lǐng)取當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老金的.
萊城區(qū)凸輪: ______ 在社保繳納地是可以直接進(jìn)行醫(yī)療報(bào)銷的. 在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)員工是可以直接使用社保卡在醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算,如果沒有在醫(yī)院直接結(jié)算,也是可以進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的. 醫(yī)療報(bào)銷 一、門診 (一)使用醫(yī)保卡到門診看病,實(shí)時(shí)結(jié)算,無需報(bào)銷. (二)無醫(yī)保卡到門診看病,請使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》(醫(yī)療藍(lán)本). 1、報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用. 2、門診起付線:一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用累計(jì)超過1800元.
萊城區(qū)凸輪: ______ 沒有限制只要是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就能享受基金支付的待遇參保人員住院、門診緊急搶救醫(yī)療費(fèi)用在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額一下的部分,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付,個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用:三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):退休人員統(tǒng)籌基金支付87.2%個(gè)人自付12.8%二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):退休人員統(tǒng)籌基金支付89.6%個(gè)人自付13.4%一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):退休人員統(tǒng)籌基金支付92%個(gè)人自付8%定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:退休人員統(tǒng)籌基金支付93.6%個(gè)人自付6.4%