什么叫侵潤(rùn)性種植病灶 什么叫做浸潤(rùn)性生長(zhǎng)？
發(fā)病原因及主要感染途徑
繼發(fā)性肺結(jié)核是指原發(fā)感染過程中肺內(nèi)遺留下的潛在性病灶重新復(fù)燃或結(jié)核桿菌再次感染所引起的肺結(jié)核，多見于成人，所以又稱成人型肺結(jié)核病。
主要感染途徑是呼吸道感染，飛沫（咳嗽、打噴嚏）傳播結(jié)核病菌最為常見，其次是經(jīng)消化道進(jìn)入；極少數(shù)通過血液、性接觸傳播。
發(fā)病病理
浸潤(rùn)性的病灶往往以肺尖及肺尖下部的浸潤(rùn)，包括滲出性和灶邊反應(yīng)開始。即使早期發(fā)現(xiàn)的病變，病灶雖然輕微，但往往已經(jīng)發(fā)展到一定地步的干酪樣變和纖維包圍，因此常見的早期病灶是程度不等的炎癥浸潤(rùn)和纖維結(jié)節(jié)的混合性病灶。病變有時(shí)自行愈合，病人毫無癥狀，僅在檢查中發(fā)現(xiàn)肺尖部的結(jié)節(jié)病灶。根據(jù)人體的抵抗力及細(xì)菌的數(shù)量與毒力，浸潤(rùn)性的炎癥病灶可以通過滲出物的消散、吸收，結(jié)核結(jié)節(jié)的纖維化、玻璃樣變及干酪樣變的纖維包圍、鈣化而趨于愈合；也可以發(fā)生干酪樣壞死、液化、空洞形成和病灶的支氣管播散而發(fā)展惡化。病灶往往有好轉(zhuǎn)和不良發(fā)展同時(shí)存在，在炎癥滲出成分消散的同時(shí)也可出現(xiàn)新鮮的炎癥滲出病灶。結(jié)核結(jié)節(jié)也可以發(fā)生在壞死病灶的周圍，在X線上看來成為硬性的結(jié)節(jié)灶。
如果抵抗力很差，或感染的菌量特別多，則肺部產(chǎn)生成葉的干酪樣壞死，繼而引起單個(gè)或多個(gè)空洞，形成干酪樣。原發(fā)結(jié)核的干酪樣淋巴結(jié)破潰到支氣管后，細(xì)菌大量侵襲肺組織，亦可引起干酪樣。
一般浸潤(rùn)性病灶具有臨床重要意義的是干酪樣結(jié)節(jié)和空洞性病灶。干酪樣結(jié)節(jié)病灶是原來的干酪樣壞死病灶伴隨其周圍的結(jié)核結(jié)節(jié)而形成的，在愈合過程中形成了纖維包膜；或者是空洞的引流支氣管阻塞而引起的阻塞性空洞。干酪樣結(jié)節(jié)病灶一般比較大，直徑超過1。5-2。0cm就稱為結(jié)核球（即結(jié)核瘤）。這些干酪樣病灶雖然含菌量極少，但不能保證可以愈合，它們很有可能液化、破潰而導(dǎo)致病灶的惡性發(fā)展及支氣管的播散。阻塞性空洞所導(dǎo)致的結(jié)核球，一旦支氣管的阻塞情況解除，會(huì)立即使空洞復(fù)現(xiàn)。空洞性病灶由于其內(nèi)壁壞死層上有大量的生長(zhǎng)活躍的細(xì)菌，很容易導(dǎo)致病灶的惡化和播散。在抗結(jié)核藥物的作用下，空洞逐漸縮小而閉合。有時(shí)空洞壁纖維堅(jiān)硬，或空洞-支氣管接口的上皮化，皆可阻礙空洞的閉合。有時(shí)因?yàn)橐髦夤艿恼衬ど掀は蚩斩磧?nèi)壁延伸生長(zhǎng)，甚至完全覆蓋空洞內(nèi)壁，使空洞形成囊狀的空腔，這就是所謂的“空洞的開放愈合”，即空洞的組織缺損依然存在，，但組織變化已經(jīng)屬于愈合，痰菌也是陰性的，也稱為“開放-菌陰”的病灶，要達(dá)到纖維包圍的干酪樣病灶愈合，應(yīng)連續(xù)進(jìn)行抗結(jié)核治療，但目前看來，因?yàn)槲魉幍母弊饔谩⒓?xì)菌耐藥及藥物很難穿透纖維包膜而使病灶達(dá)到有效藥物濃度等因素，治療效果不很理想，有必要同時(shí)采取抗結(jié)核的中藥共同調(diào)理、治療。[1]
臨床特點(diǎn)
浸潤(rùn)滲出性結(jié)合病變和纖維干酪增值病變多發(fā)生在肺尖和鎖骨下，影像學(xué)檢查表現(xiàn)為小片狀或斑片狀陰影，可融合形成空洞。滲出性病變易吸收，而纖維干酪增值病變吸收很慢，可長(zhǎng)期無改變。
1.呼吸系統(tǒng)癥狀：通常為干咳或有少量粘液痰；繼發(fā)感染時(shí)痰呈粘液膿性。約1/3患者不同程度咳血、痰中帶血；若咳血、發(fā)熱持續(xù)不退，則提示病情在播散。慢性重癥者常出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難，嚴(yán)重者缺氧發(fā)紺。
2.全身癥狀：發(fā)熱常為最常見癥狀，多為長(zhǎng)期午后潮熱，翌晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盜汗、食欲減退和體重減輕等；若病情進(jìn)展播散，常呈不規(guī)則高熱。育齡女性患者可有月經(jīng)不調(diào)。
3.體征：多寡不一，取決于病變性質(zhì)和范圍。病變范圍小，可以沒有或者僅有輕微體征；滲出性病變范圍較大或干酪樣壞死時(shí)，可有肺實(shí)變體征；較大的空洞性病變，聽診也可以問及支氣管呼吸音；當(dāng)有較大范圍的纖維條索形成時(shí)，氣管向患側(cè)移位，患側(cè)胸廓塌陷、叩診濁音、聽診呼吸音減弱并可聞及濕羅音。
治療
侵潤(rùn)性肺結(jié)核屬于活動(dòng)性結(jié)核，而肺結(jié)核本身就具有較強(qiáng)的傳染性，所以侵潤(rùn)性肺結(jié)核需要規(guī)范化治療，一旦轉(zhuǎn)化為慢性纖維空洞型肺結(jié)核，治療上相當(dāng)棘手。
治療原則
早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合
注意飲食
病人應(yīng)以高蛋白、高維生素、高纖維素、高熱量、低脂肪的飲食為主，尤其要注意忌口。 比較適合吃雞、瘦肉、蛋類、豆制品、小米、玉米、大棗、銀耳、百合、栗子、白果等食物，以及新鮮的蔬菜。如白菜、藕、黃瓜、西瓜、蘋果、梨等。但進(jìn)食多少要根據(jù)個(gè)人的情況而定，主食、肉、蛋、蔬菜、湯要注意搭配好，多吃一些水果，不要偏食。
非藥物治療
給予患者心理上的支持：良好的治療環(huán)境可使患者安心、積極配合治療。
增強(qiáng)體質(zhì)：增加高蛋白、高熱量和維生素食物攝入。
做好消毒與隔離：1.咳嗽、打噴嚏和高聲講話時(shí)不能直向旁人，用手或紙巾掩住口鼻；2.搽拭口鼻分泌物的紙燒掉，每日痰杯加2%煤酚皂溶液消毒；3.餐后食具煮沸消毒，盡量不和他人同盤夾菜。4.室內(nèi)空氣每日消毒，臥具、書籍每日陽光或紫外燈下照曬2h；5.密切接觸者，特別是年老體弱和嬰幼兒，須接種卡介苗。
化學(xué)藥物治療
初治化療方案
1方案，前2個(gè)月（即強(qiáng)化期，指開始治療的前兩個(gè)月，采用強(qiáng)有力藥物聯(lián)合治療，醫(yī)學(xué)上稱之為強(qiáng)化期）用鏈霉素或乙胺丁醇+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺，qd（一日一次）；后四個(gè)月（即鞏固期）用異煙肼+利福平，qd；
2方案，亦可鞏固期隔日用藥（每周用藥3次）；
3方案，亦可全程間歇用藥。
4方案，強(qiáng)化期用異煙肼+鏈霉素+對(duì)氨基水楊酸鈉或乙胺丁醇，鞏固期選用二種藥；
5方案，只用異煙肼+鏈霉素；強(qiáng)化期1個(gè)月，qd；鞏固期11個(gè)月，每周用藥2次。
對(duì)少數(shù)病變嚴(yán)重者，鞏固期可以適當(dāng)延長(zhǎng)。丁胺卡那霉素、氧氟沙星(奧復(fù)星)、左旋氧氟沙星(可樂必妥)等具有中等強(qiáng)度的抗結(jié)核作用，對(duì)常用藥物已耐藥的病人，可考慮選用。
復(fù)治方案
1方案，前2個(gè)月（強(qiáng)化期）用鏈霉素或乙胺丁醇+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺，qd（一日一次）；后四個(gè)月（鞏固期）用異煙肼+利福平，qd；痰菌任未轉(zhuǎn)陰者，鞏固期延長(zhǎng)2個(gè)月，直至痰菌轉(zhuǎn)陰為止；產(chǎn)生賴藥性的，要及時(shí)做結(jié)核桿菌藥敏實(shí)驗(yàn)，換敏感藥治療。治療期間，一定要規(guī)律用藥，堅(jiān)持用藥。
2方案，全程間歇用藥，注意事項(xiàng)同一方案。
3方案，慢性排菌者，可聯(lián)用一、二線藥；如卡那霉素、卷曲霉素、氟喹諾酮、療程6—12個(gè)月。
對(duì)癥治療
1.毒性癥狀：高熱、胸腔積液等，潑尼松每日15—20mg，以減輕炎癥，減少肺纖維組織形成及胸膜粘黏；待癥狀減輕，劑量遞減，至6—8周停藥。
2.咳血：止咳+止血；止咳鎮(zhèn)靜用噴托維林、可待因、卡巴克洛等，年老體衰、肺通氣功能不全者慎用強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥；靜注垂體后葉素10U，或口服卡絡(luò)磺鈉、云南白藥、腎上腺素色宗，均可減輕出血。
手術(shù)治療
對(duì)直徑大于3cm的結(jié)核球且與肺癌難以鑒別、復(fù)制的單側(cè)纖維厚壁空洞、長(zhǎng)期治療未能使痰菌轉(zhuǎn)陰者可做肺葉或全肺切除。
微浸潤(rùn)性腺癌是什么意思
微浸潤(rùn)性腺癌主要為腫瘤單發(fā)性病灶，直徑一般小于等于三厘米，以貼壁生長(zhǎng)為主的腺癌，其任何切面的最大浸潤(rùn)性深度總是小于等于五毫米。經(jīng)過完全切除后，患者疾病特異性生存率接近于100%。患者通常以手術(shù)切除治療為主，術(shù)后依據(jù)病情的嚴(yán)重程度，選擇是否進(jìn)行放療、化療或靶向藥物治療等，患者預(yù)后非常好。微...
繼發(fā)性肺結(jié)核浸潤(rùn)性是什么意思
繼發(fā)性肺結(jié)核浸潤(rùn)性主要是繼發(fā)性肺結(jié)核的一種特殊的類型，多見于12周歲以上的年長(zhǎng)兒或者老年人。繼發(fā)性浸潤(rùn)性肺結(jié)核病灶通常多位于肺尖以及鎖骨下，病理狀態(tài)有滲出粘連，甚至壞死，性質(zhì)形成纖維化空洞。當(dāng)炎癥范圍比較廣泛的時(shí)候病情相對(duì)嚴(yán)重，可出現(xiàn)有全身中毒癥狀，表現(xiàn)為乏力、消瘦、盜汗以及食欲不振等。...
右下葉至少為微浸潤(rùn)什么意思
意思是目前的肺結(jié)節(jié)已經(jīng)有浸潤(rùn)表現(xiàn)，高度考慮為肺腺癌早期。肺部微浸潤(rùn)性腺癌是非小細(xì)胞肺癌的一種類型，起源于支氣管黏膜上皮或者大支氣管的黏液腺，病灶多數(shù)在肺外周。微浸潤(rùn)性意思是腫瘤直徑小于或者等于三厘米，腺癌是孤立性的，一般以貼壁型成分為主，浸潤(rùn)的成分直徑不超過五毫米。
浸潤(rùn)性癌是幾期癌
如果浸潤(rùn)性癌的癌癥病灶比較小，并且不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，就可以是Ⅰ期或者Ⅱ期的癌癥。如果浸潤(rùn)性癌伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話，常常屬于Ⅱ期或者Ⅲ期的癌，而當(dāng)浸潤(rùn)性癌伴有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移的時(shí)候就屬于癌的Ⅳ期階段，也就是晚期階段的癌。浸潤(rùn)性癌的分期不同，直接決定了浸潤(rùn)性癌的治療方式。
什么叫浸潤(rùn)性肺結(jié)核
浸潤(rùn)型肺結(jié)核：多見外源性繼發(fā)型肺結(jié)核，即反復(fù)結(jié)核菌感 染后所引起。少數(shù)是體內(nèi)潛伏的結(jié)核菌，在機(jī)體抵抗力下降時(shí)進(jìn)行繁殖，而發(fā)為內(nèi)源性結(jié)核，也有由原發(fā)病灶形成者。此型多見于成年人，病灶多在鎖骨上下，呈片 狀或絮狀，邊界模糊，病灶可呈干酪樣壞死灶，引發(fā)較重的毒性癥狀，而成干酪性（結(jié)核性...
腫瘤浸潤(rùn)是什么意思?
問題二：腫瘤細(xì)胞及腫瘤浸潤(rùn)免疫細(xì)胞均無表達(dá)是什么意思 正確答案:A 解析：腫瘤病灶中浸潤(rùn)的巨噬細(xì)胞與腫瘤的擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移呈負(fù)相關(guān)，腫瘤患者巨噬細(xì)胞的吞噬率和吞噬指數(shù)明顯下降 。問題三：惡性腫瘤細(xì)胞侵潤(rùn)的概念 摘抄的，只提供參考。浸潤(rùn)是指惡性腫瘤細(xì)胞在質(zhì)和量方面異常地分布于組織間隙的現(xiàn)象．是...
肺結(jié)核病灶CT是什么顏色
肺結(jié)核病灶不是表現(xiàn)一種顏色，而是表現(xiàn)一種形態(tài)，通常肺結(jié)核病灶的CT是表現(xiàn)這幾種形態(tài)：一、是叫原發(fā)性肺結(jié)核的，右上肺是一個(gè)孤立性的病灶；二、是表現(xiàn)叫浸潤(rùn)性肺結(jié)核，大多數(shù)的右上肺表現(xiàn)浸潤(rùn)性的陰影，像肺炎一樣的表現(xiàn)；三、是叫繼發(fā)性肺結(jié)核，是雙肺多發(fā)的、大小不等的小結(jié)節(jié)影；四、表現(xiàn)一...
浸潤(rùn)性肺結(jié)核屬于幾型
浸潤(rùn)性病灶為主，它有四個(gè)特點(diǎn)：1、病變屬于繼發(fā)性的，而不是原發(fā)的；2、多見于年輕人，亦可見于中老年人；3、肺部病變多見于兩肺上部；4、癥狀輕重不一。一旦確診肺結(jié)核，不要驚慌，需盡快到結(jié)核專科醫(yī)院或疾控中心就診診治，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，一般可以及時(shí)控制病情，早日痊愈。
肺炎病灶是什么意思?
肺炎病灶是指肺部受到感染、充血和炎癥等影響后，形成的影像學(xué)異常區(qū)域。通常在X光片或CT掃描圖像中，病灶呈現(xiàn)為密度不均勻或浸潤(rùn)性陰影，大小和形狀各異，具有邊緣清晰、模糊或欠清晰的特點(diǎn)。病灶的形成和發(fā)展與感染細(xì)菌、病毒或真菌有關(guān)，同時(shí)也可能與免疫功能低下、呼吸系統(tǒng)異常以及其他疾病因素有關(guān)。肺...
什么是浸潤(rùn)性肺癌
浸潤(rùn)性肺癌的腫塊表現(xiàn)為邊界不甚清晰，邊緣不光整，有分葉，毛刺征象，周圍型和中央型均有發(fā)生，且多見同側(cè)胸水轉(zhuǎn)移。從圖像上顯示當(dāng)肺內(nèi)出現(xiàn)圓形或橢圓形較大腫塊，增強(qiáng)掃描腫塊呈不規(guī)則。 浸潤(rùn)性肺癌癌組織發(fā)生在細(xì)支氣管，向周圍浸潤(rùn)性生長(zhǎng)形成結(jié)節(jié)或腫塊，最常見的是單源性的，表現(xiàn)為孤立單個(gè)病灶；...
相關(guān)評(píng)說：
珙縣數(shù)控： ______[答案] A、甘草7.2~8.3,呈弱堿性,故適宜種植; B、甘蔗6.0~8.0,適宜在接近中性的土壤中生長(zhǎng),土壤也可以呈酸性,故不適宜種植; C、大豆6.5~7.5,適宜在接近中性的土壤中生長(zhǎng),土壤也可以呈酸性,故不適宜種植; D、茶樹5.0~5.5,呈弱酸性,...
