www.tjgcgs88.cn-狠狠久久亚洲欧美专区不卡,久久精品国产99久久无毒不卡,噼里啪啦国语版在线观看,zσzσzσ女人极品另类

一、心臟術后病人出院注意事項

病人出院后只是外科治療的結束，并不意味機體完全康復，因此，出院后應注意以下問題：

（1）生活要有規(guī)律：先心病病人出院后身體比較虛弱，要注意休息，不要過多看電視、玩耍和工作，要保證足夠的睡眠，要保持適宜的溫度和濕度，家人和外人不要在病人的臥室吸煙，為保持空氣新鮮，每天上午可開窗通風半小時，開窗時要注意保暖，時間不宜過長。若無條件洗澡，可用溫水擦洗，保持皮膚清潔。出院3個月內(nèi)，不宜到公共場所活動，防止感染疾病。對于較重患者，家庭最好能備氧氣袋、瓶，必要時使用。

（2）注意飲食衛(wèi)生：病人出院后要注意補充營養(yǎng)，一般沒有什么特殊禁忌，但應食用有營養(yǎng)、易消化的食品，如瘦肉、魚、雞蛋、水果和時令蔬菜等。一般病人不必限制鹽量，復雜畸形，心功能低下，術后持續(xù)有充血心力衰竭者要嚴格控制鹽的攝入，成人每天控制在4~8克，小兒2~4克，并給予易消化的軟食，如混沌、面條、稀飯等。

病人宜少食多餐，食量不可過飽，更不能暴食，以免加重心臟負擔。飲食要新鮮、衛(wèi)生，以防腹瀉加重病情。小兒要控制零食、飲料，不要食用不清潔、過期或含色素及添加劑較多的零食。

（3）注意適當?shù)幕顒樱?/strong>對于手術順利，畸形矯正滿意，術后恢復較快的病人，出院后一般不限制活動，心功能在I、II級者，可根據(jù)情況適當做些日常生活中力所能及的體力活動，活動量以不引起疲勞為度，開始以散步等溫和運動為主。活動范圍應先室內(nèi)后室外。

大多數(shù)病人出院后如無病情變化，3個月后就可上學或上班，由輕工作逐漸過渡正常工作。如感到勞累或心慌氣短應停止工作，繼續(xù)休息。術前病人心功能在III級以上，心臟重度擴大，重癥肺高壓病人，心臟恢復正常或基本正常較長時間，出院后不要急于活動，要注意休息，保持體力，隨病情適當活動量，但不要感到疲勞，以免加重心臟負擔。

（4）出院后用藥：簡單的先天性心臟病人，術后恢復較好，心功能正常，一般不需要使用強心、利尿劑，復雜畸形及重度肺高壓或心功能較差的病人要根據(jù)畸形矯正情況，在醫(yī)生指導下使用強心（地高辛）、利尿藥或血管擴張藥用3~6個月，病人應按照醫(yī)生的囑咐用藥，不可隨意亂服，以免發(fā)生危險。

（5）保持樂觀情緒。定期到醫(yī)院檢查，起初每月復診，后每3個月復診直至每年復診。如有胸悶、下肢浮腫加重，需隨時來院復診。避免感冒咳嗽，以免加重心臟負擔。風濕病心臟病人，做二尖瓣分離術后要防止咽部或扁桃體發(fā)炎，以免風濕病重新活動，降低手術效果。

（6）某些常見問題：切口多在術后7~8天愈合，術后10天即可洗淋浴，避免受涼、搓擦傷口，浴后用消毒水清潔傷口；若發(fā)現(xiàn)切口滲液、紅腫需至醫(yī)院就診。而胸骨愈合需3個月左右，要注意正確體姿，避免“雞胸”發(fā)生。胸骨固定鋼絲可不取出，但不能進行核磁檢查，若有不適或心理因素，可于術后一年，在局麻下取出固定鋼絲。具體情況請遵醫(yī)囑。

二、心臟手術病人出院后復查

心臟手術病人出院時應保管好出院小結，在復查時應帶出院小結和其他醫(yī)院所做的各項檢查結果，如X光胸片、心電圖、化驗檢查等為參考。也可利用信函方式與醫(yī)院聯(lián)系。通信內(nèi)容為：目前的活動量如何（如能上幾層樓，能行走幾里路等）；能從事什么樣的工作和體力活動；平時有什么癥狀或不舒服；飲食情況如何；每日尿量多少；最近是否去醫(yī)院檢查過，如有請將檢查結果隨信告知；目前還在吃什么藥，用量和服用方法如何；還有什么其他特殊不適需要醫(yī)院解答和協(xié)助。

心臟手術后病人遇有下述情況應就醫(yī)復查：

（1）身體任何部位的感染時。

（2）不明原因的發(fā)熱時。

（3）有明顯心慌氣短，并出現(xiàn)浮腫時。

（4）咯泡沫血痰時。

（5）有皮下出血，血尿等出血傾向時。

（6）鞏膜及周身皮膚出現(xiàn)黃染時。

（7）發(fā)生新的心律不齊時。

（8）突然暈厥、偏癱或下肢疼痛、發(fā)紺、蒼白現(xiàn)象發(fā)生時。

三、換瓣術后早期的自我保健

術后3個月內(nèi)算作“術后早期”，這是恢復手術創(chuàng)傷，穩(wěn)定各系統(tǒng)和器官平衡的重要階段。術后3個月內(nèi)，病人應充分休息，有規(guī)律的安排作息時間，不宜過勞，過渡興奮和參加社會活動；防止感冒，如感冒應立即用藥治療；適當且逐步增加活動，并做到量力而行，感覺心慌氣短時立即休息，并減少活動量；在飲食上應注意增加營養(yǎng)，多吃些水果、補品、切忌暴飲暴食和酗酒，控制過咸食品，注意飲食衛(wèi)生；根據(jù)出院時醫(yī)囑按時服用一些必要的藥品，如抗凝劑、強心利尿藥及鉀鹽等。服藥期間要留意自己的尿量變化，有無浮腫和四肢沉重感。定期檢查凝血酶原時間。

術后三個月到醫(yī)院復查，若恢復順利，身體能夠勝任輕工作，循序漸進地增加工作量，以無心慌氣短為度，再過2~3個月。就可恢復全日輕工作，然后逐步地試探著向正常工作過渡，切不可一時高興，猛然突增工作負荷量，造成心功能損害。

四、抗凝治療的規(guī)律

心臟內(nèi)安裝了機械瓣以后，必須終生抗凝，否則會因瓣膜及其附近發(fā)生血液凝固，即影響瓣膜的啟閉功能，又可引起身體重要臟器的栓塞。所以，瓣膜替換手術后需要服用某種抗凝藥，降低血液凝固性，不致發(fā)生栓塞。然而如抗凝藥使用不當或過量，容易引起出血傾向，有一定危險。因此術后服用抗凝藥是一個長期而又細致的任務。

（1）抗凝治療常規(guī)：機械瓣替換術后第二天開始應用抗凝藥。病人只需要遵照醫(yī)囑密切配合就可以了。目前常用的口服抗凝藥為《華法令》。通常華法令為2~6毫克，每日服用1次，安排固定時間（下午）服用，形成習慣就不會遺忘。

（2）用藥量的臨測與調(diào)整：出院之初應當1~2周進行一次血凝檢查，連續(xù)1個月凝血酶原時間或活動穩(wěn)定在滿意范圍內(nèi)，可延長復查凝血酶原時間，3~4周1次，此后不能少于1個月檢查1次。《每次調(diào)整藥物可增減維持量的1/4，5~7天后復查，酌情調(diào)整劑量。若有出血傾向應減1/2或暫停1天，再服半量3~5天復查。

（3）影響抗凝效果的因素：

藥物---有些藥物直接或間接地影響凝血與抗凝作用，(如阿司匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐、保泰松、廣譜抗生素及長效磺胺、水揚酸鈉等都有增加抗凝的作用。維生素K、苯巴比妥善、眠爾通、避孕藥及激素類藥物可以降低抗凝(促進凝血)作用，應盡量改用替代藥物，如必須使用，就要勤查凝血酶原時間和活動度來酌情調(diào)整抗凝藥量。

食物---一些食物中含有維生素K、如菠菜、白菜、菜花、豌豆以及豬肝等，食量過大就會降低抗凝藥物的作用。食用后，應及時檢查凝血酶原時間，活動度，以調(diào)整抗凝藥的劑量。

疾病---肝膽疾患和心力衰竭會使體內(nèi)維生素K的制造與分泌減少，從而使抗凝藥的作用增強，易致出血傾向，應根據(jù)凝血酶原時間及活動度酌情減少抗凝藥量。

（4）抗凝不當?shù)谋憩F(xiàn)及處理：

抗凝不足：長時間抗凝不足，容易在人工瓣膜及其附近產(chǎn)生血液凝集，形成血栓。當人工瓣膜啟閉受到影響時，首先會出現(xiàn)心功能不全表現(xiàn)，心慌氣短，乏力，活動受限等。此時人工瓣膜的開閉聲音不如以往清脆，感覺低鈍，甚至不易聽清，應及時到醫(yī)院就診檢查。

抗凝過量：由于病人的恐懼心理，多數(shù)人服藥過量，造成出血傾向。常見的有牙齦出血、皮下出血、結膜下出血、血尿、月經(jīng)增多切時間延長、咯血、嘔血及便血，有的表現(xiàn)為下肢疼痛或麻痹、萎縮，此為肌間出血征候，嚴重時還會發(fā)生顱內(nèi)出血，引起昏迷，后果嚴重。遇有上述情況，可先停服抗凝藥，對鼻腔、牙齦出血可直接堵塞壓迫，同時速到醫(yī)院處理，檢查凝血酶原時間和活動度，以便調(diào)整抗凝藥用量。

（5）替換生物瓣或人工瓣環(huán)的抗凝：生物瓣或人工瓣環(huán)替換后早期（3---6個月內(nèi)）應進行抗凝治療，凝血酶原時間延長1.5倍（18---20秒）即可。有時使用阿斯匹林、潘生丁替代抗凝藥。

五、換瓣病人術后長期注意事項：

（1）嚴格控制感染：因為細菌一旦進入血液就容易引起心內(nèi)膜炎，影響人工瓣膜的活動，或因栓子脫落造成栓塞。全身無論那部分發(fā)生炎癥如癤腫、牙齦炎、感冒、外傷感染、肺炎、腎炎等，都要及時就醫(yī)，立刻使用抗菌素，及早控制。

（2）注意心衰和心律失常的出現(xiàn)：當病人活動比往日受限，容易出現(xiàn)心慌氣短，疲勞無力，甚至不能平臥時，說明心功能減退，如見到尿量減少，下肢浮腫，雖然服用強心利尿藥仍然不湊效，應立即到醫(yī)院診治。

六、關于風濕性心臟病：

簡稱風心病，是一種常見的心臟病，是風濕病變侵犯心臟的后果，表現(xiàn)為瓣膜口狹窄或關閉不全，患者中女多于男。受損的瓣膜以二尖瓣最為常見，也可以幾個瓣膜同時受累，稱為聯(lián)合瓣膜病變。由于瓣膜炎癥反復發(fā)作，瓣膜增厚并縮短、粘連和纖維化造成瓣膜關閉不全和狹窄。早期可無癥狀，隨時間的推移產(chǎn)生心臟增大、心律失常，一般經(jīng)過10~~15年逐步出現(xiàn)心力衰竭。因此對患風心病者應注意休息和在醫(yī)師指導下治療。