缺血缺氧性腦病的檢查 缺血缺氧性腦病需做什么檢查
1.頭顱CT或MRI檢查影像檢查目的是進(jìn)一步明確HIE病變的部位和范圍，確定有無顱內(nèi)出血和出血類型，動態(tài)系列檢查對評估預(yù)后有一定意義。由于生后病變繼續(xù)進(jìn)展，不同病程階段影像檢查所見會有不同。通常生后3天內(nèi)以腦水腫為主，也可檢查有無顱內(nèi)出血，如要檢查腦實質(zhì)缺氧缺血性損害或腦室內(nèi)出血，則以生后5～10天為宜，3～4周后復(fù)查，有助于判斷永久性腦損害。（1）CT檢查 新生兒HIE行CT掃描時要測定腦實質(zhì)的CT值（單位為Hu），正常足月兒腦白質(zhì)CT值在20以上，18為低密度。要排除與新生兒腦發(fā)育有關(guān)的正常低密度現(xiàn)象，即在早產(chǎn)兒的額、枕區(qū)和足月兒的額區(qū)呈低密度為正常表現(xiàn)。HIE的CT分度標(biāo)準(zhǔn)：輕度：散在、局灶白質(zhì)低密度影，分布2個腦葉。中度：白質(zhì)低密度影超過2個腦葉，白質(zhì)灰質(zhì)對比模糊。重度：彌漫性白質(zhì)低密度影，灰質(zhì)白質(zhì)界限消失，但基底節(jié)、小腦尚有正常密度。雙側(cè)大腦半球呈彌漫性低密度影，腦室變窄甚至消失，提示存在腦水腫。雙側(cè)基底神經(jīng)節(jié)和丘腦呈對稱性密度增高，提示存在基底神經(jīng)節(jié)丘腦損傷。在大動脈分布區(qū)見單側(cè)腦組織密度降低，提示存在大腦大動脈及分支的梗塞。在腦室周圍尤其側(cè)腦室前角外上方呈對稱性低密度影，提示為腦室周圍白質(zhì)軟化，常伴有腦室內(nèi)出血。中、重度HIE 60%～70%合并蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）。而成人重癥HIE患者發(fā)病后2～4 h內(nèi)部分頭顱CT未見異常，可能與CT在早期不敏感有關(guān)。（2）MRI檢查 新生兒HIE的MRI早期表現(xiàn)有廣泛腦水腫、顱內(nèi)出血、皮質(zhì)下及腦室旁白質(zhì)損害、丘腦及基底節(jié)區(qū)和腦干背側(cè)異常信號等同；晚期可表現(xiàn)為腦室周圍腦白質(zhì)軟化癥、分水嶺區(qū)腦損傷等同。而成人HIE早期（10 天內(nèi)）MRI可表現(xiàn)為腦水腫、灰白質(zhì)分界消失、大腦皮質(zhì)層層狀壞死、顱內(nèi)出血；晚期（10天～6個月）可表現(xiàn)為皮層下白質(zhì)及深部白質(zhì)脫髓鞘改變、選擇性神經(jīng)元壞死、廣泛腦損害、腦萎縮。2.頭顱B型超聲（B超）檢查以嬰兒前囪為窗，作冠狀面和矢狀面扇形超聲檢查。可在床旁操作，無射線影響，還可多次追蹤檢查，優(yōu)點較多。對腦水腫、腦實質(zhì)病變和腦室增大顯示清楚。新生兒HIE的頭顱B超檢查發(fā)現(xiàn)：①腦實質(zhì)內(nèi)廣泛均勻分布的輕度回聲增強(qiáng)，伴腦室、腦溝及半球裂隙變窄或消失，及腦動脈搏動減弱，提示存在腦水腫。②基底神經(jīng)節(jié)和丘腦呈雙側(cè)對稱性強(qiáng)回聲反射，提示存在基底神經(jīng)節(jié)和丘腦損傷，常與腦水腫并存。③在腦動脈分布區(qū)見局限性強(qiáng)回聲反射，提示存在大腦大動脈及其分支的梗塞，多為單側(cè)，尤以左側(cè)多見。④在冠狀切面中，見側(cè)腦室前角外上方呈倒三角形雙側(cè)對稱性強(qiáng)回聲區(qū)；在矢狀切面中沿側(cè)腦室外上方呈不規(guī)則分布強(qiáng)回聲區(qū)，提示存在腦室周圍白質(zhì)軟化，常與腦室內(nèi)出血并存。3.腦電圖檢查新生兒HIE腦電圖波形特點是低電壓、等電位和爆發(fā)抑制波。腦電圖輕度異常表現(xiàn)為背景節(jié)律呈持續(xù)性5～25LV低電壓的D波，無正常足月兒腦電圖常見的在D波上重疊的快H波和A波。中度異常是在抑制背景上爆發(fā)高電壓波，波幅可高達(dá)180LV，抑制時間持續(xù)2～4秒。重度異常中爆發(fā)波降至50LV左右，抑制時間持續(xù)20～97秒，抑制背景為波幅0～5LV的等電位或波幅5～15LV的低電壓。HIE腦電圖檢查異常程度與臨床分度基本一致，故一周內(nèi)腦電圖可用來判斷HIE病情輕重。當(dāng)臨床癥狀因受藥物或其他病理因素影響而不易判斷時，腦電圖對判斷病情輕重和臨床分度更有價值。腦電圖對判斷預(yù)后也有參考價值，當(dāng)患者治療二周后，臨床癥狀雖有好轉(zhuǎn)，而腦電圖尚未完全恢復(fù)，仍有等電位、低電壓或爆發(fā)抑制波，提示腦神經(jīng)細(xì)胞的功能尚未完全恢復(fù)，仍應(yīng)繼續(xù)治療，否則會影響預(yù)后。4.血清酶活性測定新生兒窒息后可引起多臟器功能損害，大量酶類自損傷細(xì)胞逸出至血液。一般認(rèn)為窒息嬰兒血清中CPK、LDH和AST活性只能表明窒息程度，不能真實反映心肌細(xì)胞或腦細(xì)胞損傷程度。國外文獻(xiàn)報道，血清中CPK、LDH、AST活性與HIE的病情輕重?zé)o關(guān)，不能作為診斷和臨床分度的依據(jù)，但高到一定程度與預(yù)后有關(guān)，即預(yù)后不良患者血清酶活性較預(yù)后正常患者顯著增高，可作為早期預(yù)報預(yù)后的依據(jù)。但有學(xué)者報道如CPK活性＞2000U/L，LDH＞900U/L，AST＞150U/L，提示預(yù)后不良可能性較大。血清酶活性的半衰期很短，在24小時內(nèi)達(dá)到高峰，應(yīng)在生后1天內(nèi)采血測定其活性。CPK的腦型同功酶（CK-BB）主要存在于腦部神經(jīng)細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞中，腦損傷時從細(xì)胞內(nèi)釋放出來，有較大特異性，其測定有助于HIE的病情嚴(yán)重程度判斷和早期預(yù)報預(yù)后。5.腦脊液檢查為減少對患兒的擾動，應(yīng)避免作腦脊液檢查，只有在需要排除化膿性腦膜炎時才作這項檢查。值得注意的是正常新生兒腦脊液可能有極少量紅細(xì)胞進(jìn)入腦脊液，或因黃疸使腦脊液呈淡黃色。并不表示有顱出血。
新生兒缺氧缺血性腦病臨床分度
項目 輕度 中度 重度 意識 興奮 嗜睡、遲鈍 昏迷 肌張力 正常 減低 松軟 原始反射 擁抱反射 活躍 減弱 消失 吸吮反射 正常 減弱 消失 驚厥 無 常有 多見或頻繁發(fā)作 中樞性呼吸衰竭 無 無或輕度 嚴(yán)重 瞳孔改變 無 常縮小 不對稱或擴(kuò)大，對光反射消失 前囟張力 正常 正常或稍飽滿 飽滿、緊張 病程...
中度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)是
【答案】：E 中度缺氧缺血性腦病表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、瞳孔縮小或?qū)夥瓷溥t鈍，故選項B、C、D錯誤；驚厥常有，常發(fā)生于生后24小時內(nèi)，腦水腫和顱高壓在24～72小時內(nèi)最明顯，故選項A錯誤，故選E。
中度缺氧缺血性腦病
我的寶寶也是中度的缺血缺氧性腦病，當(dāng)時也很苦惱，所以現(xiàn)在很理解你的心情，經(jīng)過我認(rèn)真的學(xué)習(xí)后才知道目前世界上最有效的治療方案，現(xiàn)在把講給你，希望能給你最好的幫助。CT只是一個臨床診斷的檢查手段，是一個影像表現(xiàn)，是診斷的參考依據(jù)之一，不能完全代表病情的嚴(yán)重程度，所以要結(jié)合臨床，也就是小孩...
缺血缺氧性骯病什么癥狀
缺氧缺血性腦病多見于胎兒宮內(nèi)缺氧、胎盤功能異常、臍帶脫垂、受壓及繞頸；異常分娩如急產(chǎn)、滯產(chǎn)、胎位異常；胎兒發(fā)育異常如早產(chǎn)、過期產(chǎn)及宮內(nèi)發(fā)育遲緩，新生兒有嚴(yán)重肺部感染也可致此病。因此，預(yù)防本癥首先應(yīng)在懷孕后定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并在醫(yī)院分娩 缺血缺氧性腦病 臨床表現(xiàn) 1.意識障礙：表現(xiàn)為...
新生兒大腦缺氧怎么查
氧氣對人們身體健康的影響是很大的，新生兒出現(xiàn)后，有一些新生兒疾病對家長朋友來說，要進(jìn)行判斷的難度是很大的，但對新生兒的身體健康的傷害卻很大，要及時進(jìn)行了解，那么 新生兒大腦缺氧怎么查 ？新生兒大腦缺氧怎么查 新生兒腦缺氧是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害。臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn)。本癥...
何謂新生兒缺氧缺血性腦病?如何根據(jù)臨床特點判斷腦損傷的部位?
由于各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒腦損傷稱之為缺氧缺血性腦病（hypoxic-ischemicen-cephalopathy，HIE.。由于選擇性腦損傷的結(jié)果，凡病變在兩側(cè)大腦半球者，其特點是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)驚厥，對抗驚厥藥不敏感，同時有前囟隆起，顱縫分裂等腦水腫癥狀體征；而病變在丘腦、...
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4．腦微血管缺氧及血流減少，引起腦缺血，并引起血管通透性增高產(chǎn)生血管源性腦水腫，進(jìn)一步造成腦缺血，繼之發(fā)生腦壞死。（二）神經(jīng)病理特征與神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的關(guān)系：其病理基礎(chǔ)是缺氧性腦病。基本病理改變是腦水腫和腦壞死。缺氧主要引起腦水腫及神經(jīng)元壞死。而缺血主要引起腦血管梗塞及白質(zhì)軟化。目前認(rèn)為有...
新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病機(jī)制有哪些?
鈣和水增多，造成細(xì)胞腫脹和溶解。以上小編為您講解了新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病原因，出現(xiàn)缺血缺氧性腦病，孩子有可能首先表現(xiàn)為哭鬧，肌張力增高等臨床癥狀，建議最好還是檢查磁共振，確定具體的原因。有關(guān)新生兒缺氧缺血性腦病如何預(yù)防的常識小編繼續(xù)持續(xù)更新，如果您想了解更多這方面的常識請持續(xù)關(guān)注。
兒科學(xué)指導(dǎo):新生兒缺氧缺血性腦病
而且低灌注本身也可引缺氧血性腦病。2.腦組織代謝的異常人體各臟器組織的代謝以腦需要的氧和葡萄糖量。缺氧缺血時能量供應(yīng)不足，影響腦組織的代謝也，表現(xiàn)在：①氧自身虛夸（O2-）使細(xì)胞膜發(fā)生過氧化反應(yīng)而受到損害，當(dāng)毛細(xì)血管壁細(xì)胞受損后滲透性增加，造成腦水腫。②細(xì)胞膜上鈣離子通道開放，細(xì)胞外Ca...
中度缺血缺氧性腦病能治好嗎
新生兒期出現(xiàn)缺氧缺血性腦病的情況也是比較常見的，按照缺氧缺血性腦病的診斷，一般情況下出生的時候有明顯的窒息，阿氏評分低于三分，就可以考慮有缺氧缺血性腦病的情況。但是如果出生的時候并沒有這么低的評分，在進(jìn)行顱腦磁共振的檢查的時候，也有可能會發(fā)現(xiàn)，缺氧缺血性腦病的影像學(xué)表現(xiàn)。所以很多的情況下...
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嘉祥縣剛輪： ______ 缺氧缺血性腦病是指各種原因引起的腦組織缺血,缺氧導(dǎo)致的腦部病變.最常見的是新生兒缺血缺氧性腦病,有明確的缺氧史.新生兒缺氧缺血性腦病可表現(xiàn)為宮內(nèi)窘迫,胎動明顯減少,羊水渾濁,生后口唇發(fā)紺,意識障礙,過度興奮,嗜睡遲鈍肢體肌張力的改變,原始反射的異常.成人缺血缺氧性腦病則在明確的腦組織缺氧史后出現(xiàn)意識障礙,精神障礙,癲癇發(fā)作,重癥者可以出現(xiàn)腦干受損的癥狀,表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不齊,呼吸減慢,呼吸暫停等中樞性呼吸衰竭癥狀,瞳孔縮小或擴(kuò)大,對光反射遲鈍或者消失,部分病人出現(xiàn)眼球的震顫.
嘉祥縣剛輪： ______ 可以通過臨床癥狀、核磁檢查結(jié)果綜合判斷.
嘉祥縣剛輪： ______ 新生兒缺血缺氧性腦病的MRI表現(xiàn):恢復(fù)及后遺癥期多出現(xiàn)腦室房白質(zhì)軟化、腦萎縮、腦梗死、腦內(nèi)囊腔或空洞形成,MRI對腦白質(zhì)軟化具有很高的敏感性,嚴(yán)重的腦白質(zhì)軟化對預(yù)測腦癱有較高的診斷價值. 新生兒缺血缺氧性腦病的CT表現(xiàn)及...
嘉祥縣剛輪： ______ 寶寶出生時,有“缺血缺氧性腦病”(大多數(shù)是因為在宮內(nèi)缺氧,或出生時窒息所致) 出生后頭3個月,治療最重要,應(yīng)該按照療程給與“營養(yǎng)腦細(xì)胞”治療, 超過6個月,治療效果欠佳 現(xiàn)在寶寶已經(jīng)9個月了,注意寶寶各方面發(fā)育情況,是否...
嘉祥縣剛輪： ______ 這病還比較重,你可要多注意,我只給說下你要注意的 ,,首先這病你肯定要住院治療,具體治療方法醫(yī)院醫(yī)師會,我只能跟你說,這病你要多注意小孩的呼吸,保證不能讓他的呼吸停了,一般超過20秒沒呼吸就算是不正常的,一旦出現(xiàn)你就要給予人工刺激,比如:用手對寶寶的腹部進(jìn)行摩擦.這種最好在溫箱里呆著,住院觀察.到醫(yī)師認(rèn)為能出院才行.
嘉祥縣剛輪： ______ 目前可診斷氧缺血性腦病恢復(fù)期及聽覺傳導(dǎo)通路受損,聽力篩查不一定有問題.廣州市婦嬰醫(yī)院-小兒科-肖華主任醫(yī)師
