急性心肌梗死診斷要點(diǎn)
一、1.胸前區(qū)疼痛是患者最先出現(xiàn)癥狀，疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，休息或者服用硝酸甘油不能緩解，常常伴有煩躁不安、驚恐、胸悶、瀕死感，也有不典型的患者需要考慮到心梗的可能性。
2.全身癥狀，一般在疼痛發(fā)生后24-48小時(shí)發(fā)生，可以有發(fā)熱、心動(dòng)過速、血沉增快。
3.胃腸道癥狀。
4.心律失常，在24小時(shí)內(nèi)最多見。
5.低血壓和休克。
6.心力衰竭。
二、查體可以出現(xiàn)心率過快，也有少部分心率減慢，血壓降低，還有其他的心律失常表現(xiàn)或者心衰體征，三、最主要的是輔助檢查，立即做心電圖根據(jù)心電圖電影表現(xiàn)進(jìn)行定位診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查也是相當(dāng)重要的，心肌壞死標(biāo)志物其中肌紅蛋白在2小時(shí)內(nèi)升高，12小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，它雖然出現(xiàn)早但是特異性不強(qiáng)。
肌鈣蛋白特異性最高，它在起病后3-4小時(shí)以后升高，7-10天降到正常。
如果肌鈣蛋白在出現(xiàn)癥狀后6小時(shí)以內(nèi)檢查為陰性的話，需要在6小時(shí)后再次復(fù)查。
急性心肌梗死診斷要點(diǎn)
心肌梗死診斷根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和體征結(jié)合輔助檢查來確診。一、1.胸前區(qū)疼痛是患者最先出現(xiàn)癥狀，疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，休息或者服用硝酸甘油不能緩解，常常伴有煩躁不安、驚恐、胸悶、瀕死感，也有不典型的患者需要考慮到心梗的可能性。2.全身癥狀，一般在疼痛發(fā)生后24-48小時(shí)發(fā)生，可以有發(fā)熱、心動(dòng)過速、血沉...
急性心肌梗死診斷要點(diǎn)
臨床急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)：第一點(diǎn)是臨床癥狀，典型心肌梗死的臨床癥狀是胸骨后壓榨憋悶性的疼痛，會(huì)伴有瀕死感，伴有大汗，持續(xù)不緩解是它的一個(gè)特點(diǎn)。特別是患者既往有冠心病，或者既往有動(dòng)脈硬化的高危因素。第二點(diǎn)是患者心電圖的變化，超急性期心電圖會(huì)出現(xiàn)T波高尖，典型的心電圖會(huì)出現(xiàn)ST段弓背...
急性心肌梗死診斷要點(diǎn)
急性心肌梗死臨床診斷要點(diǎn)，具體如下：1、臨床癥狀有典型胸痛，是胸骨后壓榨樣、憋悶樣疼痛、有瀕死感，伴有大汗、惡心、持續(xù)不緩解，既往有冠心病或者動(dòng)脈硬化高危因素人群；2、患者心電圖出現(xiàn)T波高尖，典型心電圖出現(xiàn)ST段弓背向上抬高，比如下心肌梗死出現(xiàn)二導(dǎo)聯(lián)、三導(dǎo)聯(lián)、avF導(dǎo)聯(lián)、ST段弓背向上抬高，...
老年急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)
急性心肌梗死治療的新概念包括兩個(gè)方面：一方面是減少心肌耗氧旁路量，另一方面是對(duì)缺血心肌進(jìn)行再灌注，使血運(yùn)重建，恢復(fù)缺血心肌的氧供，挽救瀕于壞死的心肌，縮小梗死范圍，改善血流動(dòng)力學(xué)狀況，恢復(fù)心肌收縮功能。1. 溶栓療法：盡管溶栓療法能降低老年AMI近期病死率，但老年患者接受溶栓治療的比例較中青年...
老年人急性心肌梗死診斷要點(diǎn)
近年來，隨著診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，老年急性心肌梗死（AMI）的臨床確診率顯著提升至71%，但仍存在一定程度的誤診和漏診問題。這主要源于梗死范圍、NQMI、癥狀表現(xiàn)不典型、忽視心臟檢查和心外疾病誘發(fā)等多方面原因。對(duì)于老年AMI，以下幾點(diǎn)至關(guān)重要：首先，綜合判斷臨床癥狀、心電圖及心肌酶學(xué)是關(guān)鍵。對(duì)于癥狀...
急性心肌梗死如何診斷和治療?
1.診斷要點(diǎn)診斷AMI必須至少具備以下標(biāo)準(zhǔn)中的兩條: ①缺血性胸痛的臨床病史,疼痛常持續(xù)30min以上; ②心電圖的特征性改變和動(dòng)態(tài)演變; ③血清心肌壞死標(biāo)記物濃度升高和動(dòng)態(tài)變化。 2.鑒別診斷 (1)心絞痛:見本節(jié)。 (2)急性肺動(dòng)脈栓塞:可有胸痛、呼吸困難和休克。但伴有右心負(fù)荷急劇增加的表現(xiàn)如發(fā)紺、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第...
老年急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)
(1)硝酸甘油:早期靜脈滴注硝酸甘油可通過擴(kuò)張冠脈,控制和預(yù)防冠脈痙攣和收縮,再分布心肌血流到缺血區(qū),在冠脈總血流量不變的切斷下,可形式增加缺血區(qū)側(cè)支血管的學(xué)列量,并可擴(kuò)張周圍血管,降低心臟前后負(fù)荷以減少心室做功,降低心肌氧耗,增加心室舒張期順應(yīng)性,有助于縮小梗死面積,改善左心功能,防止梗死發(fā)生。老年AMI多...
真心痛(冠心病急性心肌梗死)·診療方案
診斷要點(diǎn)包括典型臨床表現(xiàn)、發(fā)病特點(diǎn)（急驟、危重）、誘發(fā)因素（情緒激動(dòng)、寒冷刺激等）及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（心電圖、血清肌鈣蛋白、心肌酶等指標(biāo)）。具備心痛持續(xù)、心電圖異常、血清指標(biāo)升高及臨床特征，可診斷為真心痛（急性心肌梗死）。治療策略分為急救處理和辨證論治。急救處理包括立即入重癥監(jiān)護(hù)室、持續(xù)...
患者男,50歲,干部。因心前區(qū)壓榨樣疼痛5小時(shí)不緩解,伴冷汗、恐懼,有精...
1.心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。患者心前區(qū)疼痛與典型的心絞痛性質(zhì)相符，要明確診斷，既往的心絞痛病史和心電圖幫助最大。故選E。解題關(guān)鍵：本題主要考查心肌梗死的診斷要點(diǎn)，心前區(qū)壓榨樣疼痛絕對(duì)要想到心絞痛病史。其...
簡(jiǎn)述心源性休克的診斷要點(diǎn)。
心源性休克的診斷要點(diǎn)：(1)病史：大多數(shù)心源性休克或者在休克出現(xiàn)之前已有心臟病史和原發(fā)病的各種表現(xiàn)。如急性心肌梗死患者可有嚴(yán)重心肌缺血癥狀，心電圖及心肌酶顯示特征性動(dòng)態(tài)改變；急性心肌炎有感染史，并有發(fā)熱、心悸、氣促等。(2)收縮壓下降：降至10.7kPa(80mmHg)以下，或原有高血壓患者較基礎(chǔ)...
相關(guān)評(píng)說：
諸暨市軸承： ______ 急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死.在臨床上常表現(xiàn)為胸痛、急性循環(huán)功能障礙以及反映心肌損傷、缺血和壞死等一系列特征性的心電...
諸暨市軸承： ______ 勞累,生氣,本身身體條件到一定極限時(shí),都有可能.根據(jù)體質(zhì)不同表現(xiàn)不一樣,特別是一種隱性的要注意,背部放射性疼痛或難受,但別的表現(xiàn)不明顯,這時(shí)要馬上檢查治療,如果及時(shí)治療可...
諸暨市軸承： ______ 急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死.臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解,伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化,可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命.
諸暨市軸承： ______ 根據(jù)典型的臨床表現(xiàn),特征性心電圖衍變以及血清生物標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化,可作出正確診斷.心電圖表現(xiàn)為ST段抬高者診斷為ST段抬高型心肌梗死;心電圖無ST段抬高者診斷為非ST段抬高型心肌梗死(過去稱非Q波梗死).老年人突然心力衰竭、休克或嚴(yán)重心律失常,也要想到本病的可能.表現(xiàn)不典型的常需與急腹癥、肺梗死、夾層動(dòng)脈瘤等鑒別.
諸暨市軸承： ______ 診斷注意事項(xiàng):對(duì)年齡>30歲的男性和>40歲的女性(糖尿病 患者更年輕)主訴符合上述臨床表現(xiàn)的心絞痛時(shí)應(yīng)考慮ACS,但須先與其 他原因引起的疼痛相鑒別.隨即進(jìn)行一系列的心電圖和心臟標(biāo)志物的檢 測(cè),以判別為UA、NSTEMI抑或是STEM!.
諸暨市軸承： ______ 診斷要點(diǎn)隨著診斷技術(shù)的進(jìn)步,近10年來老年AMI,臨床確診率已達(dá)71%,但仍有一定程度的誤診漏診.主要原因是梗死范圍(心肌壞死組織>1g才有心肌酶學(xué)升高)、NQMI、癥狀表現(xiàn)不典型、并發(fā)嚴(yán)重疾病而忽視心臟的檢查、心外疾病發(fā)作誘發(fā)AMI而漏診.老年把I表現(xiàn)不典型必須重視以下幾點(diǎn):1、臨床癥狀、心電圖及心肌酶學(xué)三者綜合判斷癥狀不典型者應(yīng)密切觀察心電圖和心肌酶學(xué)的動(dòng)態(tài)變化,心電圖不典型應(yīng)重視心肌酶學(xué)和臨床表現(xiàn).2、重觀AMI的早期心電圖改變AMI后最早期改變?yōu)門波變化面向損傷區(qū)導(dǎo)聯(lián)的T波電壓升高,隨后發(fā)生對(duì)稱性倒置.面向損傷區(qū)顛連的ST段上抬,對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段下移.有學(xué)者還是V1和v2導(dǎo)聯(lián)R波為0
