衛(wèi)生員集體發(fā)生食物中毒后應(yīng)如何處理？
一、 接報(bào)后處理
1.1 接報(bào)范圍
所有發(fā)病人數(shù)在2人及以上，或死亡人數(shù)為1人及以上的食源性疾病爆發(fā)（包括食物中毒）事件。
發(fā)生食物中毒或疑似食物中毒事故的單位和接受食物中毒或疑似食物中毒病人的醫(yī)療衛(wèi)生人員，初步核實(shí)后2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告
1.2 登記
填寫(xiě)《食物中毒事故報(bào)告登記表》，內(nèi)容包括：
a．發(fā)生單位名稱及地址；
b．發(fā)病時(shí)間、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)；
c．可疑食物及進(jìn)食時(shí)間、人數(shù)；
d．病人中毒表現(xiàn)、就診或所處地點(diǎn)、救治措施及病人情況。
1.3緊急報(bào)告
a.下列兩種情況列入突發(fā)公共衛(wèi)生事件：
學(xué)校\幼兒園\建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒,地區(qū)性或全國(guó)性重要活動(dòng)期間發(fā)生食物中毒,一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上
一次食物中毒人數(shù)30人及以上或死亡1人及以上；
b.列入突發(fā)公共衛(wèi)生事件的食物中毒事件分級(jí)：
重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅱ級(jí)) :一次中毒人數(shù)超過(guò)100人并出現(xiàn)死亡病例, 或出現(xiàn)10例及以上死亡病例;（省級(jí)響應(yīng)）
較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅲ級(jí)) :一次中毒人數(shù)超過(guò)100人或出現(xiàn)死亡病例;（市級(jí)響應(yīng)）
一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅳ級(jí)) :一次中毒人數(shù)30-100人,無(wú)死亡病例（歸縣區(qū)級(jí)響應(yīng)）
發(fā)生死亡病例或者可疑投毒的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告同級(jí)公安部門。
如尚未達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)的，由專業(yè)防治機(jī)構(gòu)密切跟蹤時(shí)態(tài)發(fā)展，隨時(shí)報(bào)告時(shí)態(tài)變化情況。
二、調(diào)查前準(zhǔn)備及管轄
2.1 調(diào)查前準(zhǔn)備
攜帶有關(guān)文書(shū)、取證、采樣工具等，赴食物中毒發(fā)生地和肇事者所在地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，其中食物中毒發(fā)生地包括：
a．中毒病人所在地；
b．中毒病人治療單位所在地；
c．中毒食品流入地；
d．其他與食物中毒事故發(fā)生有關(guān)的地點(diǎn)。
2.2 管轄
a．首接部門應(yīng)先派員赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查；
b．因跨轄區(qū)使事故的調(diào)查難以及時(shí)進(jìn)行的，應(yīng)及時(shí)通知有關(guān)轄區(qū)衛(wèi)生行政部門配合調(diào)查，或報(bào)請(qǐng)市衛(wèi)生行政部門；接到通知的衛(wèi)生行政部門應(yīng)積極配合進(jìn)行調(diào)查；
c．事故的調(diào)查由肇事者所在地主要負(fù)責(zé)，個(gè)案調(diào)查由病人和治療單位所在地主要負(fù)責(zé)，衛(wèi)生學(xué)調(diào)查由中毒食品流入地和其他與事故發(fā)生有關(guān)地主要負(fù)責(zé)；
三、 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理
3．1 事故發(fā)生單位基本情況調(diào)查
a．人員、地區(qū)分布情況；
b．飲用水情況；
c．食品供應(yīng)情況
3．2 個(gè)案調(diào)查
3．2．1 根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查要求，確定進(jìn)行個(gè)案調(diào)查的對(duì)象和人數(shù)。
3．2．2 兩名以上調(diào)查員使用《食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表》進(jìn)行調(diào)查，填寫(xiě)應(yīng)注意下列要求：
a．填寫(xiě)應(yīng)盡可能完整、無(wú)空缺，不能填寫(xiě)的應(yīng)注明原因；
b．調(diào)查發(fā)病前72小時(shí)內(nèi)攝入的食品，未發(fā)病者調(diào)查相應(yīng)時(shí)段內(nèi)的進(jìn)食情況；
d．檢驗(yàn)結(jié)果和可疑致病因素兩項(xiàng)目?jī)?nèi)容，可在完成后由調(diào)查人員進(jìn)行補(bǔ)填；
c．食品的調(diào)查應(yīng)盡可能調(diào)查至具體食物品種，因不能詳細(xì)調(diào)查的應(yīng)予以注明；
e．應(yīng)由被調(diào)查人本人親自簽名；被調(diào)查人不能簽名的，應(yīng)由知情成年人代簽，并注明原因；被調(diào)查人為未成年人的，應(yīng)由知情監(jiān)護(hù)人同時(shí)簽名。
3．2．3 收集中毒病人的就診記錄材料。
3．2．4 采集病人的嘔吐物、排泄物、肛拭、血液、尿液等。
3．2．5 初步判斷可疑中毒餐次、食品、來(lái)源及其中毒病因。
3．3 衛(wèi)生學(xué)調(diào)查
根據(jù)已了解到的中毒發(fā)生特點(diǎn)和對(duì)病因的初步判斷，圍繞可疑中毒食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查：
a．食品原料；
b．工藝配方；
c．食品加工過(guò)程和環(huán)境，尤應(yīng)是分裝、儲(chǔ)存條件、時(shí)間及使用的工用具、餐飲具；
d．從業(yè)人員的健康狀況(有無(wú)健康證、近來(lái)病史等)及衛(wèi)生習(xí)慣；
e．其他環(huán)節(jié)。
3.4 可疑樣品的采集
根據(jù)初步判斷有針對(duì)性地采集樣品：
a．剩余可疑食品和原料（包括留樣）；
b．食品加工工具、用具及食品容器、餐飲具、操作人員雙手等接觸食品物品的涂抹樣；
c．從業(yè)人員糞便、肛拭、咽拭、瘡癤膿液等；
d．其他與食物中毒有關(guān)的可疑樣品。
3．5 初次報(bào)告
縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接報(bào)后，符合食源性疾病暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)在初步核實(shí)后，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，在食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)完成初次報(bào)告。
符合突發(fā)事件標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)在初步核實(shí)后2小時(shí)內(nèi)向同級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，同時(shí)向突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)和國(guó)家食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)告。
初次報(bào)告內(nèi)容包括：
a．事故簡(jiǎn)要情況（接報(bào)時(shí)間、發(fā)生單位及地址、簡(jiǎn)要發(fā)生經(jīng)過(guò)）；
b．病人情況（發(fā)病時(shí)間、中毒人數(shù)及死亡人數(shù)、中毒主要表現(xiàn)及嚴(yán)重程度、病人就診地點(diǎn)及救治情況）；
c．可疑食品情況（可疑中毒食品、加工單位及地址、進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食人數(shù)）；
d．樣品采集情況（包括病人、食品、環(huán)節(jié)、從業(yè)人員）；
e．控制措施采取情況；
f．初步印象。
3.6食物中毒的流行病學(xué)調(diào)查要求
調(diào)查方法的選擇
初步判斷中毒餐次、可疑食品：必要時(shí)抽樣調(diào)查，進(jìn)行病例—對(duì)照研究（選擇病例、非病例）；
確定中毒餐次、可疑食品 。
四、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)
根據(jù)事故發(fā)生的特點(diǎn)及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查對(duì)病因的初步判斷，確定檢驗(yàn)項(xiàng)目，及時(shí)對(duì)采集的樣品進(jìn)行檢驗(yàn)，無(wú)法承擔(dān)或檢驗(yàn)結(jié)果可疑的及時(shí)送市衛(wèi)生行政部門。調(diào)查完畢之后，及時(shí)向省級(jí)疾控中心上送食源性致病菌分離株，檢出致病菌的，須保留菌種一個(gè)月以上。
封存之日起十五日內(nèi)完成檢驗(yàn)。
五、 確認(rèn)
5.1 病人的確認(rèn)，由食物中毒事件調(diào)查員進(jìn)行；事故的確認(rèn)，由衛(wèi)生行政部門進(jìn)行。
5.2 事故確認(rèn)根據(jù)食物中毒有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,主要依據(jù)：
a．流行病學(xué)調(diào)查資料
b．病人的潛伏期
c．中毒特有表現(xiàn)
d．實(shí)驗(yàn)室診斷資料（為確定病因而進(jìn)行）
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