抑郁癥的病因和表現(xiàn)
抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為;甚至發(fā)生木僵;部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越;嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長(zhǎng)者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。
病因
迄今，抑郁癥的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會(huì)環(huán)境諸多方面因素參與了抑郁癥的發(fā)病過程。生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面;與抑郁癥關(guān)系密切的心理學(xué)易患素質(zhì)是病前性格特征，如抑郁氣質(zhì)。成年期遭遇應(yīng)激性的生活事件，是導(dǎo)致出現(xiàn)具有臨床意義的抑郁發(fā)作的重要觸發(fā)條件。然而，以上這些因素并不是單獨(dú)起作用的，目前強(qiáng)調(diào)遺傳與環(huán)境或應(yīng)激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現(xiàn)時(shí)點(diǎn)在抑郁癥發(fā)生過程中具有重要的影響。
臨床表現(xiàn)：
抑郁癥可以表現(xiàn)為單次或反復(fù)多次的抑郁發(fā)作，以下是抑郁發(fā)作的主要表現(xiàn)。
1、心境低落
主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎(chǔ)上，患者會(huì)出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)降低，產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價(jià)值感，常伴有自責(zé)自罪，嚴(yán)重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現(xiàn)幻覺。
2、思維遲緩
患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，自覺“腦子好像是生了銹的機(jī)器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動(dòng)言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對(duì)答困難，嚴(yán)重者交流無法順利進(jìn)行。
3、意志活動(dòng)減退
患者意志活動(dòng)呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。嚴(yán)重時(shí)連吃、喝等生理需要和個(gè)人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發(fā)展為不語、不動(dòng)、不食，稱為“抑郁性木僵”，但仔細(xì)精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責(zé)自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭，認(rèn)為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”，“自己活在世上是多余的人”，并會(huì)使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。這是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀，應(yīng)提高警惕。
4、認(rèn)知功能損害
研究認(rèn)為抑郁癥患者存在認(rèn)知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)、警覺性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認(rèn)知功能損害導(dǎo)致患者社會(huì)功能障礙，而且影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后。
5、軀體癥狀
主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時(shí)早醒2～3小時(shí)，醒后不能再入睡，這對(duì)抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深;少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強(qiáng)、體重增加。
治療
藥物治療
藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI，代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI，代表藥物文拉法辛和度洛西汀)、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(NaSSA，代表藥物米氮平)等。傳統(tǒng)的三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑由于不良反應(yīng)較大，應(yīng)用明顯減少。
心理治療
對(duì)有明顯心理社會(huì)因素作用的抑郁發(fā)作患者，在藥物治療的同時(shí)常需合并心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動(dòng)力學(xué)治療等，其中認(rèn)知行為治療對(duì)抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認(rèn)。
物理治療
有嚴(yán)重消極自殺企圖的患者及使用抗抑郁藥治療無效的患者可采用改良電抽搐(MECT)治療。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。近年來又出現(xiàn)了一種新的物理治療手段――重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療，主要適用于輕中度的抑郁發(fā)作。
預(yù)防
有人對(duì)抑郁癥患者追蹤10年的研究發(fā)現(xiàn)，有75～80的患者多次復(fù)發(fā)，故抑郁癥患者需要進(jìn)行預(yù)防性治療。發(fā)作3次以上應(yīng)長(zhǎng)期治療，甚至終身服藥。維持治療藥物的劑量多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)與治療劑量相同，還應(yīng)定期門診隨訪觀察。心理治療和社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)預(yù)防本病復(fù)發(fā)也有非常重要的作用，應(yīng)盡可能解除或減輕患者過重的心理負(fù)擔(dān)和壓力，幫助患者解決生活和工作中的實(shí)際困難及問題，提高患者應(yīng)對(duì)能力，并積極為其創(chuàng)造良好的環(huán)境，以防復(fù)發(fā)。
抑郁癥的病因是什么
一性格。內(nèi)向的性格是形成抑郁病癥的主要原因。我們通常把人分成內(nèi)向型和外向型。外向型的人開朗、熱情、愛說話、善交際。而內(nèi)向型的人沉沒寡言，愛獨(dú)處不愿意交流。就是因?yàn)閮?nèi)向人的自我孤獨(dú)自我封閉，才是抑郁癥的高發(fā)人群。人在工作、生活中，難免會(huì)遇到這樣那樣不開心、煩悶的事，如果我們找朋友聊一...
抑郁癥怎么造成的 抑郁癥的癥狀和治療法
遲滯性抑郁癥患者表現(xiàn)為言語遲緩,思維遲鈍,運(yùn)動(dòng)減少,動(dòng)作畫滿,常獨(dú)坐于一處,主動(dòng)活動(dòng)減少,意志減退,主要從患者外部行為來判斷病情,此類患者預(yù)后較差。 不典型抑郁癥 不典型抑郁癥是指重度抑郁發(fā)作伴隨一系列不典型的抑郁特征,這種不典型特征表現(xiàn)在,患者的心境對(duì)實(shí)際的活潛在的正性事件可產(chǎn)生積極反應(yīng),體重顯著增加或...
什么叫做抑郁癥?
抑郁癥是一種醫(yī)學(xué)上的情緒障礙，它無法靠意志來改變，不是你過一會(huì)就能淡化的，它會(huì)持續(xù)至少兩周的時(shí)間，并且會(huì)嚴(yán)重影響你的生活，工作，行為能力，感情生活。在我國(guó)有每100人中就有6名抑郁癥患者。
抑郁癥的表現(xiàn)是什么
你好，問題回答如下：抑郁的表現(xiàn)如下：一、情感癥狀：抑郁心境、快感缺失、無望感、自我評(píng)價(jià)低；二、認(rèn)知癥狀，記憶力下降、注意力不集中、焦慮、專注于負(fù)性思維。三、軀體化癥狀：頭痛、頭暈、胸痛、乏力、睡眠障礙、不明確的關(guān)節(jié)\/肢體疼痛、不明確的背部\/腹部疼痛、消化道不適 (惡心、嘔吐、便秘、腹瀉...
抑郁癥是什么病?
它的臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為情緒的低落，興趣的減少，注意力不集中，悲觀思維的遲緩，缺乏主動(dòng)性，有時(shí)候自責(zé)自罪，飲食和睡眠變得很差，擔(dān)心自己患有各種疾病。所以產(chǎn)生疑病的觀念，有時(shí)候感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭或自殺行為。抑郁癥是目前發(fā)病率比較高的精神心理疾病，抑郁癥的發(fā)病原因不是單一...
抑郁癥是怎么造成的
迄今，抑郁癥的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會(huì)環(huán)境諸多方面因素參與了抑郁癥的發(fā)病過程。生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面；與抑郁癥關(guān)系密切的心理學(xué)易患素質(zhì)是病前性格特征，如抑郁氣質(zhì)。成年期遭遇應(yīng)激性的生活事件，是導(dǎo)致出現(xiàn)具有臨床意義的抑郁發(fā)作的重要...
抑郁癥臨床表現(xiàn)
2、興趣減退 病人對(duì)日常活動(dòng)喪失興趣，對(duì)能享受樂趣的活動(dòng)無愉快感，甚至對(duì)于自己的興趣愛好也無動(dòng)于衷。一個(gè)連自己喜歡做的事情都提不起興趣應(yīng)高度懷疑是否存在抑郁狀態(tài)。3、精力減退或喪失 病人的精力明顯減退，常常無原因地感到疲勞感。剛開始可能表現(xiàn)為精力不足，疲乏無力，被動(dòng)機(jī)械地參加一些日常活動(dòng)...
抑郁癥的病因有哪些
臨床上可以引起抑郁的原因很多，包括：1、心理社會(huì)環(huán)境因素：如重大的突發(fā)性或持續(xù)時(shí)間在2-3個(gè)月以上的負(fù)性生活事件，對(duì)個(gè)體產(chǎn)生不良影響，甚至惡性刺激導(dǎo)致抑郁發(fā)生，造成重要的影響。重大負(fù)性生活事件，如親人死亡或者失戀等情況是直接引起抑郁癥的原因；婚姻狀況的不滿意是發(fā)生抑郁重要危險(xiǎn)因素；低經(jīng)濟(jì)收入...
抑郁癥可以分為這9個(gè)類型
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,造成季節(jié)性抑郁癥的病因主要是冬季陽光照射少,人體生物鐘不適應(yīng)日照時(shí)間縮短的變化,導(dǎo)致生理節(jié)律紊亂和內(nèi)分泌失調(diào),出現(xiàn)情緒與精神狀態(tài)的紊亂。 9.老年抑郁癥 指首次起病年齡在55或60歲之間的抑郁癥患者。老年期抑郁癥與青壯年抑郁癥的抑郁情緒,臨床表現(xiàn)有所不同。老年期抑郁癥患者較突出的表現(xiàn)是...
抑郁癥的發(fā)病原因有哪些?應(yīng)該怎樣預(yù)防抑郁的產(chǎn)生?
大多數(shù)抑郁癥患者有反復(fù)發(fā)作的傾向，因此，他們需要維持護(hù)理、預(yù)防復(fù)發(fā)和定期隨訪觀察。抑郁癥是一種神經(jīng)癥。情緒很少，思維遲鈍，語言和動(dòng)作減少。世抑郁癥的病因尚不清楚，但可以肯定的是，許多生物學(xué)因素，抑郁癥的發(fā)病機(jī)制涉及心理和社會(huì)因素，生物因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等；與...
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