后天性三尖瓣關(guān)閉不全【臨床表現(xiàn)】
三尖瓣關(guān)閉不全的癥狀和體征與瓣膜損傷程度有關(guān)。輕微的關(guān)閉不全通常不易被察覺，患者可能無明顯不適。較為嚴(yán)重的關(guān)閉不全則可能導(dǎo)致疲乏、食欲不振、肝區(qū)疼痛、腹部膨脹和下肢水腫等癥狀。
典型的體征包括頸靜脈怒張伴有搏動(dòng)，肝腫大并可觸及搏動(dòng)，以及胸骨左緣第4肋間的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，雜音在深吸氣末增強(qiáng)（Carvallo征）。在重度三尖瓣返流的患者中，典型體征可能不明顯。例如，肝臟長(zhǎng)期淤血導(dǎo)致硬化時(shí)，可能不再有搏動(dòng)；當(dāng)右心容量負(fù)荷達(dá)到極限，雜音不再隨吸氣增強(qiáng)，此時(shí)Carvallo征可能為陰性。
2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):主動(dòng)脈瓣狹窄
主動(dòng)脈瓣狹窄晚期可出現(xiàn)心排血量降低的各種表現(xiàn)：明顯的疲乏，虛弱，周圍性紫紺。亦可出現(xiàn)左心衰竭的表現(xiàn)：端坐呼吸，陣發(fā)性夜間呼吸困難和肺水腫。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓后右心衰竭：體靜脈高壓，肝臟腫大，心房顫動(dòng)，三尖瓣返流等。三、輔助檢查 1.X線檢查 左心緣圓隆，心影不大。常見主動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張和主...
輕度三尖瓣返流如何治療?
只是輕度的反流，血液的反流量非常少，對(duì)心臟功能影響也不大，所以這種三尖瓣的輕度返流，一般保守治療就可以。平時(shí)要低鹽飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感冒，近期復(fù)查，只要三尖瓣的反流沒有進(jìn)一步的加重，就不需要特別處理，定期復(fù)查就可以。只有三尖瓣的反流出現(xiàn)了進(jìn)一步的加重。這種情況下，才需要考慮手術(shù)...
心肌炎的癥狀有哪些?
累及心包膜及胸膜時(shí)，胸悶、胸痛、亦可有類似心絞痛的表現(xiàn)。嚴(yán)重者心功能不全。常見體征，竇性心動(dòng)過速與體溫不相平行。也可有竇性心動(dòng)過緩及各種心律失常，心界擴(kuò)大者占1\/3-1\/2，見于重癥心肌炎，因心臟擴(kuò)大可致二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全，心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音。心肌損害嚴(yán)重或心力衰竭者，...
擴(kuò)張性心肌病的臨床表現(xiàn)及如何診斷?
最初在勞動(dòng)或勞累后氣急，以后在輕度活動(dòng)或休息時(shí)也有氣急，或有夜間陣發(fā)性氣急。由于心排血量低，患者常感乏力。體檢見心率加速，心尖搏動(dòng)向左下移位，可有抬舉性搏動(dòng)，心濁音界向左擴(kuò)大，常可聽得第三音或第四音，心率快時(shí)呈奔馬律。由于心腔擴(kuò)大，可有相對(duì)性二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全所致的收縮期...
主動(dòng)脈瓣狹窄
指征為：重度主動(dòng)脈瓣狹窄；鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄；主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全。在出現(xiàn)臨床癥狀前施行手術(shù)遠(yuǎn)期療效較好，手術(shù)死亡率較低。即使出現(xiàn)臨床癥狀如心絞痛，暈厥或左心室功能失代償，亦應(yīng)盡早施行人工瓣膜替換術(shù)。雖然手術(shù)危險(xiǎn)相對(duì)較高，但癥狀改善和遠(yuǎn)期效果均比非手術(shù)治療好。明顯主動(dòng)脈瓣狹窄合并...
二尖瓣狹窄的癥狀有哪些?
盡管啞型二尖瓣狹窄心尖區(qū)聽不到舒張期雜音,但二尖瓣狹窄的其他征象可依然存在,如心尖區(qū)第1心音亢進(jìn)、二尖瓣開放拍擊音、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)分裂、Graham-Stell雜音以及相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全雜音等,X線、超聲心動(dòng)圖、心電圖等仍有二尖瓣狹窄相應(yīng)改變;臨床上可有肺淤血、左心房衰竭和(或)右心衰竭的表現(xiàn)。(2)...
講解一下馬凡氏綜合征的主要表現(xiàn)
=3、心血管系統(tǒng)= 約80%的患者伴有先天性心血管畸形。常見主動(dòng)脈進(jìn)行性擴(kuò)張、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，由于主動(dòng)脈中層囊樣壞死而引起的主動(dòng)脈竇瘤、夾層動(dòng)脈瘤及破裂。二尖瓣脫垂、二尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全亦屬本征重要表現(xiàn)。可合并先天性房間隔缺損、室間隔缺損、法樂氏四聯(lián)征、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主動(dòng)脈...
房室間隔缺損
房室間隔缺損根據(jù)缺損的位置，可分為五型：室上嵴上缺損：位于右心室流出道，室上嵴上方和主、肺動(dòng)脈瓣之下，少數(shù)病例合并主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。室上嵴下缺損：位于室間隔膜部，此型最多見，約占60－70%。隔瓣后缺損：位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，約占20%.肌部缺損：位于心尖部，為肌小...
什么是風(fēng)心病?
風(fēng)心病的患者起初可完全沒有癥狀，若干年后才會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的不適。由于患者病變瓣膜及程度的不同，產(chǎn)生的癥狀可有很大不同。如二尖瓣狹窄時(shí)可出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、咳嗽、咯血及右心衰竭時(shí)相應(yīng)的表現(xiàn)，而二尖瓣關(guān)閉不全則主要為勞累后呼吸困難、乏力、心悸等表現(xiàn)。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可多年無癥狀，...
如何治療心臟二尖瓣返流吃什么藥
【二尖瓣返流，二尖瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)】一、二尖瓣返流，二尖瓣關(guān)閉不全癥狀 無癥狀期較長(zhǎng)，一旦出現(xiàn)左心衰竭，有乏力、易疲倦，心悸及呼吸困難，病情急劇進(jìn)行惡化。也可合并心房顫動(dòng)。肺水腫及咯血較二尖瓣狹窄為少見。二、二尖瓣關(guān)閉不全體征, 心尖搏動(dòng)向左移位，心尖部可觸及抬舉性沖動(dòng)，心濁音界...
相關(guān)評(píng)說：
鎮(zhèn)康縣精車： ______ 你好,結(jié)合你的信息,你描述的病情三尖瓣關(guān)閉不全本身產(chǎn)生癥狀:(1)乏力:系心排血量減少所致.(2)頭、頸靜脈搏動(dòng)感3)肝、胃腸道淤血所致腹脹、胃食欲不振、消化不良.建議主要針對(duì)臨床癥狀對(duì)癥治療,如出現(xiàn)心衰則需要糾正心衰治療
鎮(zhèn)康縣精車： ______ (1) 胸骨左下緣全收縮期高調(diào)、吹風(fēng)樣雜音,吸氣及壓迫肝臟后,雜音可增強(qiáng);但如衰竭 的右心室不能增加心排血量,雜音難以增強(qiáng). (2) 僅在流量很大時(shí),有第三心音及三尖瓣區(qū)短促低調(diào)舒張中期隆隆樣雜音Q (3) 頸靜脈脈波圖v波(又稱回流波,為右心室收縮時(shí),血液回流到右心房大靜脈所 致)增大. (4) 可捫及肝搏動(dòng). (5) 瓣膜脫垂時(shí),在三尖瓣區(qū)可聞及非噴射性喀喇音.其淤血體征與右心衰竭相同.
鎮(zhèn)康縣精車： ______ 你好,這個(gè)心臟三尖瓣關(guān)閉不全的話,如果癥狀嚴(yán)重,會(huì)有口唇發(fā)紫.發(fā)育遲緩,身高體重都會(huì)有影響,嚴(yán)重的話還會(huì)影響到心功能.小孩子有這個(gè)眼皮青紅色的情況,建議最好還是注意到醫(yī)院進(jìn)一步的檢查,如果說有必要的話,需要注意通過手術(shù)來治療的
鎮(zhèn)康縣精車： ______ 三尖瓣關(guān)閉不全多為功能性,由于右心室擴(kuò)張、瓣環(huán)擴(kuò)大,心臟收縮時(shí)瓣葉不能閉合,多見于有右心室收縮壓增高或肺動(dòng)脈高壓的心臟病,如二尖瓣疾病、先天性心血管病(肺動(dòng)脈瓣狹窄、艾森曼格綜合征)和肺心病等.器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全包括三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)、風(fēng)濕性心臟病、三尖瓣脫垂、感染性心內(nèi)膜炎、冠心病等.三尖瓣病變也是類癌綜合征的表現(xiàn)之一.
鎮(zhèn)康縣精車： ______ 病情分析: 1.易疲乏,可有勞力性心悸、氣促,右季肋區(qū)和右上腹脹痛,皮下水腫,持續(xù)腹水.2.食欲不振、惡心、噯氣及嘔吐,部分患者可有輕度黃疸.3.有時(shí)可有頸、頭部靜脈搏動(dòng)感覺.意見建議:4.病變明顯時(shí)頸靜脈怒張且收縮期搏動(dòng),下肢水腫、肝腫大、腹水,肝頸靜脈回流征.5.彌漫的右心室搏動(dòng),心界向右擴(kuò)大,第一心音減弱,肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn),常可聞及右心室第三心音奔馬律.6.胸骨左緣第3-5肋間全收縮期雜音,偶可在劍突區(qū)最響,當(dāng)右心室明顯增大致心臟轉(zhuǎn)位時(shí)此雜音可位于心尖區(qū).7.嚴(yán)重關(guān)閉不全時(shí)在胸骨左緣的第三心音之后偶可聞及一短促的舒張期隆隆樣雜音.
鎮(zhèn)康縣精車： ______ 可參考:由于先天性或后天性因素致三尖瓣病變或三尖瓣環(huán)擴(kuò)張,導(dǎo)致三尖瓣在收縮期不能完全關(guān)閉時(shí)稱三尖瓣關(guān)閉不全.該病有功能性和器質(zhì)性兩種,前者多繼發(fā)于導(dǎo)致右心室擴(kuò)張的病變,發(fā)病率相當(dāng)高,如原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、二尖瓣病變、肺動(dòng)脈瓣或漏斗部狹窄、右心室心肌梗塞等.后者可為先天性異常如Ebstein畸形及共同房室通道,也可為后天性病變?nèi)顼L(fēng)濕性炎癥、冠狀動(dòng)脈病變致三尖瓣乳頭肌功能不全、外傷及感染性心內(nèi)膜炎等.該病預(yù)后視原發(fā)病因的性質(zhì)和心力衰竭的嚴(yán)重度而定,原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥和慢性肺源性心臟病所致者預(yù)后常較二尖瓣病變或房間隔缺損所致者更差.內(nèi)科治療可緩解癥狀,外科手術(shù)可治愈.
鎮(zhèn)康縣精車： ______ 病情分析: 由于先天性或后天性因素致三尖瓣病變或三尖瓣環(huán)擴(kuò)張,導(dǎo)致三尖瓣在收縮期不能完全關(guān)閉時(shí)稱三尖瓣關(guān)閉不全.意見建議:不要做過于激烈的運(yùn)動(dòng),心臟血液會(huì)回流,可能猝死的,通常大醫(yī)院手術(shù)效果不錯(cuò),預(yù)后也不錯(cuò)的
