認(rèn)識(shí)血小板富集血漿（PRP）
PRP(platelet rich plasma)是來(lái)源于人體血漿的血制品，其主要成分是富集的血小板細(xì)胞，通常濃度在正常血小板濃度的五倍以上。根據(jù)制作流程的不同，PRP內(nèi)可能包含不同濃度的白細(xì)胞和紅細(xì)胞。從上世紀(jì)80年代開(kāi)始，PRP開(kāi)始應(yīng)用于臨床治療，90年代PRP的制作工藝得到了極大的改進(jìn)，能制作出成分較為單一的PRP。
PRP在臨床中應(yīng)用較為廣泛，如頜面外科，創(chuàng)傷外科等，其中創(chuàng)傷外科主要是急性及慢性的肌腱疾病，肌肉纖維化，關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)炎，滑膜炎，半月板或關(guān)節(jié)軟骨損傷等。目前PRP具體的作用機(jī)制尚有爭(zhēng)議，普遍認(rèn)為RPR內(nèi)有生長(zhǎng)刺激因子促進(jìn)組織愈合。
PRP有很多的生物學(xué)和化學(xué)功能，如生物膠，凝血，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，創(chuàng)面愈合等，此外還可以促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)透明質(zhì)酸的積聚，增加氨基多糖及軟骨基質(zhì)的合成。目前存在大量的PRP制成品，但各種制成品之間療效沒(méi)有明確的比較研究。
PRP在骨科臨床中的應(yīng)用
肌腱
肌腱疾病在運(yùn)動(dòng)員及活動(dòng)較多的人群中較為常見(jiàn)。通常肌腱的疾病采取保守治療方法，長(zhǎng)期持續(xù)規(guī)律的保守鍛煉可以有效的改善患者癥狀。手術(shù)治療是最后的一個(gè)選擇，而且手術(shù)治療的具體效果還存疑，有鑒于此，創(chuàng)傷外科醫(yī)生正致力于開(kāi)發(fā)一種較為有效的保守治療方法。
目前保守治療方法主要集中在PRP領(lǐng)域，但臨床觀察到的研究結(jié)果存在較多爭(zhēng)議。為了避免手術(shù)治療帶來(lái)的創(chuàng)傷和治療效果的不確定性，很多學(xué)者對(duì)PRP治療慢性肌腱疾病展開(kāi)了研究。Edward等通過(guò)對(duì)28例肘關(guān)節(jié)肌腱疾病的患者進(jìn)行PRP保守治療后發(fā)現(xiàn)，2-3次的PRP注射可以有效地改善癥狀和預(yù)后，并促進(jìn)愈合，但在另一個(gè)樣本量為26例的類(lèi)似研究中卻發(fā)現(xiàn)高達(dá)42的患者對(duì)最終的治療效果不滿意。Connell等對(duì)35例患者采取超聲定位下注射PRP治療肘關(guān)節(jié)肌腱疾病最終獲得了較好的臨床結(jié)果，此外研究者還發(fā)現(xiàn)，治療6月后肌腱的厚度較治療開(kāi)始時(shí)顯著的變薄。
Suresh等報(bào)道在B超引導(dǎo)下聯(lián)合使用空針穿刺和自體血漿注入技術(shù)治療難治性肱骨內(nèi)上髁炎，可以有效地減少超聲探查時(shí)注射部位的低回聲區(qū)及新生血管形成。Mishra等比較了肘關(guān)節(jié)肌腱疾病患者PRP注射(15例)和布比卡因+腎上腺素注射(5例)的治療效果，PRP組在功能恢復(fù)，疼痛緩解及療效滿意度上均較布比卡因組好。Peerbooms等對(duì)比51例激素治療和49例PRP治療患者最終的結(jié)果預(yù)后，發(fā)現(xiàn)PRP組能顯著降低疼痛和改善功能，激素組在早期改善功能更明顯，但持續(xù)時(shí)間較短;而PRP組能持續(xù)改善患者的癥狀。
Kon等對(duì)20例跳躍運(yùn)動(dòng)員的膝關(guān)節(jié)痛進(jìn)行3次腱周PRP注射，發(fā)現(xiàn)該方法能顯著改善患者疼痛癥狀和膝關(guān)節(jié)功能水平，患者滿意率高達(dá)80(16/20)。James等學(xué)者也得出了類(lèi)似的結(jié)論。在這些研究中同時(shí)發(fā)現(xiàn)使用超聲裝置對(duì)注射部位的肌腱進(jìn)行探查時(shí)發(fā)現(xiàn)這些部位的肌腱的厚度及超聲低回聲區(qū)較注射前要顯著減小，但新生血管區(qū)域較前無(wú)明顯變化甚至有所增加。Filardo等比較了傳統(tǒng)生理學(xué)療法(16例)和超聲引導(dǎo)下PRP注射法(15例)治療髕腱疾病，發(fā)現(xiàn)EQ-VAS，疼痛水平等比較無(wú)顯著差異，但是PRP組在術(shù)后6月能顯著改善患者的運(yùn)動(dòng)功能。
PRP注射治療跖底筋膜炎的療效目前已經(jīng)有大量研究。Kiter比較了54例跖底筋膜炎患者采用PRP，激素及空針注射三種方法治療后的療效，發(fā)現(xiàn)在10分制的VAS和 AOFAS(American orhtopaedic foot and ankle society)評(píng)分上組間比較無(wú)顯著差異，因此建議PRP及空針注射可以作為跖底筋膜炎的替代療法。Lee等對(duì)64例跖底筋膜炎的患者進(jìn)行PRP及激素治療后的療效進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，激素治療可以在疼痛及功能預(yù)后方面提供更長(zhǎng)的治療效果，這個(gè)和之后Kalaci等發(fā)表的對(duì)100例患者的隨機(jī)對(duì)照研究的結(jié)果相類(lèi)似。
另一個(gè)PRP應(yīng)用較為熱門(mén)的領(lǐng)域是斷裂肌腱手術(shù)修復(fù)后PRP的應(yīng)用，目前主要集中于肩袖及跟腱部位。
肩袖治療：和肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷相比，PRP并沒(méi)有顯示出什么優(yōu)勢(shì)。Maniscalco等報(bào)道一例肩袖損傷，撕裂口達(dá)10mm的患者進(jìn)行自體PRP注射治療，術(shù)后6月隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者的疼痛和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)度得到了顯著的改善，MRI上顯示肩袖撕裂部位已愈合。在Randelli等進(jìn)行53例患者研究中對(duì)PRP和關(guān)節(jié)鏡的效果進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)PRP組在術(shù)后3月內(nèi)疼痛改善較明顯，而其余指標(biāo)，如SST(simple shoulder test)、University of California，UCLA，Constant-Murley評(píng)分均無(wú)明顯差異。Castricini等對(duì)88例患者PRP及肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后16月的隨訪也未發(fā)現(xiàn)兩者治療效果有顯著差異。
跟腱治療：約25-45跟腱損傷的患者保守治療效果較差，最終可能需要手術(shù)治療。保守和手術(shù)治療改善患者癥狀的療效目前尚存在較大爭(zhēng)議。Devos等報(bào)道54例跟腱損傷的患者PRP注射+康復(fù)鍛煉(治療組)或者生理鹽水注射+康復(fù)鍛煉(對(duì)照組)的24月術(shù)后隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)PRP組在疼痛和功能改善方面較對(duì)照組無(wú)顯著差異。
Schepull等比較了14例手術(shù)治療患者和16例手術(shù)+PRP治療患者術(shù)后功能恢復(fù)情況后發(fā)現(xiàn)，在彈性模型(elastic modulus)，后跟上升指數(shù)(heel raise index)方面兩者無(wú)顯著差異性，但是在跟腱斷裂評(píng)分這個(gè)有重要意義的指標(biāo)上(Achilles tendon total rupture score，detrimental effect，決定性因素)PRP+手術(shù)組較單純手術(shù)組稍低，由此作者認(rèn)為額外的PRP治療并不會(huì)給患者帶來(lái)更大的好處，但Sanchez等研究得出了不一致的結(jié)論，在他們的研究中，PRP+手術(shù)治療組可以在術(shù)后更早開(kāi)始功能恢復(fù)和康復(fù)鍛煉，并且對(duì)PRP注射部位修復(fù)跟腱的橫斷面進(jìn)行病理學(xué)分析時(shí)發(fā)現(xiàn)其結(jié)構(gòu)更接近正常的跟腱。
韌帶
在美國(guó)每年約有60,000-75,000例的前交叉韌帶損傷，約半數(shù)需要手術(shù)介入。韌帶修復(fù)中應(yīng)用最為廣泛的是自體骨-髕腱、幗繩肌腱及股四頭肌腱，良好的韌帶修復(fù)對(duì)早期膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)至關(guān)重要。目前應(yīng)用最多的是骨-髕腱修復(fù)材料，但該技術(shù)可能導(dǎo)致供體部位的功能障礙。幗繩肌腱不會(huì)出現(xiàn)供體部位的功能障礙，但手術(shù)修復(fù)時(shí)骨面和肌腱移植整合存在一定困難。
完整的韌帶移植過(guò)程包括三個(gè)步驟：整合(incorporation)，新韌帶形成(neoligament formation)及重塑(remodeling)，而生長(zhǎng)因子在這些過(guò)程中起到重要的推動(dòng)作用，基于這個(gè)假設(shè)研究者們?cè)O(shè)計(jì)了很多臨床實(shí)驗(yàn)，在韌帶修復(fù)過(guò)程中注入PRP以加快修復(fù)和重建速度。Orrego等比較了標(biāo)準(zhǔn)韌帶重建技術(shù)+3種不同術(shù)中處理措施：第一組，標(biāo)準(zhǔn)重建術(shù)+骨隧道(tunnel)中植入骨塊塞(bone plug);第二組，標(biāo)準(zhǔn)重建術(shù)+PRP注射;第三組，標(biāo)準(zhǔn)重建術(shù)+PRP注射+骨隧道骨塊塞，術(shù)后6月隨訪結(jié)果提示：對(duì)照組中只有78韌帶顯示低信號(hào)，而PRP組這一比例為100，在不同組別中未發(fā)現(xiàn)骨-韌帶界面的信號(hào)改變。
這提示血小板可促進(jìn)植骨成熟過(guò)程，而對(duì)骨和韌帶界面無(wú)明顯影響。Radice等對(duì)標(biāo)準(zhǔn)重建技術(shù)和PRP+標(biāo)準(zhǔn)重建技術(shù)的對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，PRP+標(biāo)準(zhǔn)重建技術(shù)在MRI上移植韌帶達(dá)到完全同質(zhì)性的時(shí)間較標(biāo)準(zhǔn)重建技術(shù)要縮短一半(179 天VS 369天)。而Silva等通過(guò)四組對(duì)比研究得出了相反的結(jié)論，他們認(rèn)為PRP組在促進(jìn)韌帶愈合方面沒(méi)有顯著效果。
總結(jié)：
血小板源性生長(zhǎng)因子作用廣泛，在醫(yī)療的很多領(lǐng)域得到應(yīng)用，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于皮膚科，眼科，牙科，美容整形科、頜面外科及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域中。
盡管目前有大量關(guān)于PRP臨床治療效果及基礎(chǔ)應(yīng)用的研究，但是目前研究者們對(duì)于PRP的具體作用機(jī)制尚不明確。目前尚無(wú)一個(gè)廣泛接受的PRP濃度標(biāo)準(zhǔn)。血液中常規(guī)的血小板濃度為150000至350000/ul，平均濃度為200000/ul，5ml的PRP制劑血小板濃度為1000000/ul，即普通血漿血小板濃度的5倍以上。低濃度的血小板并不能取得相同的治療效果，而高濃度的血小板和標(biāo)準(zhǔn)濃度的血小板的治療效果類(lèi)似，甚至在部分情況下是有害的，可能是因?yàn)樯L(zhǎng)因子的過(guò)量毒性。第二個(gè)不統(tǒng)一點(diǎn)是PRP制劑的生產(chǎn)技術(shù)。
根據(jù)PRP生產(chǎn)的技術(shù)不同，PRP制劑中可能包含大量高濃的血小板及其他類(lèi)型的細(xì)胞，如白細(xì)胞，紅細(xì)胞，其他血漿成分，這些成分可能會(huì)對(duì)PRP的治療效果產(chǎn)生影響。目前對(duì)于如何激活PRP的認(rèn)識(shí)還不是很透徹。凝血酶和鈣離子是血小板激活因子，同時(shí)存在其他血小板的激活因子。Cacl可以激活凝血酶，模擬血凝集過(guò)程，是一個(gè)有效的PRP激活途徑。
PRP治療的時(shí)間點(diǎn)和時(shí)程尚不明確。鑒于上述多個(gè)不確定因素，目前很難對(duì)PRP具體療效和其作用機(jī)理作出評(píng)估。從目前存在的資料來(lái)看，PRP可以作為某些疾病的治療手段，但并不能解決所有問(wèn)題。明確PRP對(duì)哪些疾病有治療效果非常重要。某些非隨機(jī)對(duì)照結(jié)論提示PRP在治療肌腱疾病方面有著較好的作用，但在進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究時(shí)的結(jié)論往往是相反的。手術(shù)治療肌腱及韌帶類(lèi)疾病因?yàn)檩^多因素的影響很難得出較為肯定的結(jié)論。
目前大多數(shù)臨床研究都因缺乏標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照及隨訪時(shí)間太短而不能得出肯定結(jié)論。明確PRP治療的確切效果不僅需要更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)幕A(chǔ)科學(xué)研究，還需要科學(xué)設(shè)計(jì)的長(zhǎng)隨訪時(shí)間的臨床隨機(jī)對(duì)照研究。
“PRP”縮寫(xiě)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具體指什么?
本文主要探討的是"PRP"這一縮寫(xiě)詞在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的含義，它代表"Platelet-Rich Plasma"，中文直譯為"富血小板血漿"。PRP在英語(yǔ)中的流行度較高，達(dá)到了2591次，它在醫(yī)學(xué)，特別是英國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中屬于一個(gè)重要的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。PRP的中文解釋詳細(xì)說(shuō)明了它是如何在上頜骨牽張成骨、骨組織工程、軟骨修復(fù)以及組織修復(fù)再生...
prp是什么
血小板是人體血液中的重要組成部分，主要負(fù)責(zé)止血和傷口愈合。富含血小板血漿是從自體血液中提取出來(lái)的，通過(guò)離心技術(shù)將血液中的血小板濃縮而成。它含有豐富的生長(zhǎng)因子，能夠促進(jìn)細(xì)胞的修復(fù)和再生，因此在外科手術(shù)、整形美容以及傷口愈合等領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。而在制造業(yè)或產(chǎn)品設(shè)計(jì)領(lǐng)域，prp則常指的是生產(chǎn)設(shè)計(jì)上...
prp治療是什么意思?
PRP治療是一種新興的醫(yī)療技術(shù)，也被稱(chēng)為富血小板血漿治療。這種治療方法是從患者自己的血液中提取出富含血小板的血漿，再將其注射到需要治療的部位上。PRP治療已被廣泛應(yīng)用于多個(gè)領(lǐng)域，包括肌肉拉傷、骨科手術(shù)、牙科治療、皮膚愈合和發(fā)際線恢復(fù)等。這種新型治療方法的獨(dú)特之處在于其提取的血漿中含有大量的...
PRP技術(shù)抽多少血
富血小板血漿治療技術(shù) (PRP) 是一種醫(yī)療技術(shù)，用于治療肌肉骨骼損傷、創(chuàng)傷性軟組織損傷、關(guān)節(jié)疼痛和慢性創(chuàng)傷等。PRP治療的過(guò)程如下：首先醫(yī)生會(huì)取一定量的患者自身的血液，然后將血液放入離心機(jī)中離心分離出血小板富集的血小板血漿，這種血漿富含人體生長(zhǎng)因子和其他物質(zhì)，有促進(jìn)組織修復(fù)和生長(zhǎng)的作用。接著，醫(yī)生...
prp治療膝關(guān)節(jié)
3. 這種治療利用的是患者自身的血液成分，因此治療后不會(huì)引起免疫排斥反應(yīng)或傳染疾病。4. PRP治療，即富血小板血漿療法，適用于關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限的患者。5. 特別是對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎和半月板損傷的情況，PRP治療能夠幫助改善相關(guān)癥狀。6. 治療過(guò)程中，抽取的血漿富含血小板、白細(xì)胞、纖維蛋白和多種生長(zhǎng)因子。
富血小板血漿在骨科領(lǐng)域的應(yīng)用
富血小板血漿( plate let rich plasma, PRP) 是自體全血經(jīng)過(guò)梯度離心、分離得到的血小板濃縮物,血小板含量豐富。當(dāng)血小板激活時(shí),能釋放多種生長(zhǎng)因子,它們?cè)诖龠M(jìn)骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞的增殖、生長(zhǎng)、分化和組織的形成過(guò)程中起著重要的作用。自1998年Marx等首次用PRP復(fù)合移植骨修復(fù)下頜骨缺損以來(lái),PRP已逐漸應(yīng)用于口腔、整形、...
富血小板血漿
1993年Hood等最先明確提出富血小板血液(PRP)定義，并發(fā)覺(jué)PRP帶有豐富多彩的血小板，其數(shù)量比全血中數(shù)量高3倍以上。血小板中帶有很多的細(xì)胞生長(zhǎng)因子，如血小板衍化細(xì)胞生長(zhǎng)因子(PDGF)，轉(zhuǎn)換細(xì)胞生長(zhǎng)因子-β(TGF-β)，類(lèi)甘精胰島素細(xì)胞生長(zhǎng)因子(IGF)，外皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(EGF)，血管表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(VEGF)等。...
富血小板血漿的介紹
富血小板血漿(Platelet-rich plasma,PRP)，是自體全血經(jīng)離心后得到的血小板濃縮物。PRP中含有大量生長(zhǎng)因子及蛋白質(zhì)。
什么是PRP
PRP為Platelet-rich plasma的縮寫(xiě)，中文為 “高濃度血小板血漿”，是利用自身血液制作的富含血小板的高濃度血漿。抽取自身的靜脈血20—40毫升，然后離心；離心后的血液最底層就是PRP，一般是1-2毫升左右，體質(zhì)差的人少些，這是起效果的關(guān)鍵成分，抽取離心后的頂層血漿再次離心，再次離心的血清一部分和PRP和...
富血小板血漿的定義
1993年Hood等首先提出富血小板血漿（PRP）概念，并發(fā)現(xiàn)PRP含有豐富的血小板，其數(shù)目比全血中數(shù)目高3倍以上。血小板中含有大量的生長(zhǎng)因子，如血小板衍生生長(zhǎng)因子（PDGF），轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β(TGF-β)，類(lèi)胰島素生長(zhǎng)因子（IGF），表皮生長(zhǎng)因子（EGF），血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）等。目前，在口腔科及骨科領(lǐng)域，富...
相關(guān)評(píng)說(shuō)：
邊壩縣曲面： ______ 是一種可以注射的美容物,曙光,采用PRPⅢ自體干細(xì)胞注射技術(shù),是國(guó)內(nèi)獨(dú)家引進(jìn)血清生長(zhǎng)因子分離、提純系統(tǒng),在提取生長(zhǎng)因子的生命力更強(qiáng),活性比例更大而效果明顯于前兩代PRP技術(shù).
邊壩縣曲面： ______ 這是使由于種種原因受傷的皮膚變得年輕的一種新的療法,在歐洲和在日本等亞洲國(guó)家已經(jīng)利用得比較活躍.將自體血液用離心機(jī)分離后,采用分離出來(lái)的血漿下端富含血小板的部分.被活化的血小板分泌出生長(zhǎng)因子并導(dǎo)入干細(xì)胞后,刺激周?chē)睦w維母細(xì)胞,生成骨膠原或彈力素等彈性纖維,在附近造出新的血管組織.由于其使皮膚再生,可獲得去除黑眼圈、皺紋、眼袋等全面的皮膚再生和恢復(fù)傷口、益于治療脫發(fā)的效果. prp的最大優(yōu)點(diǎn)是由于其采用自體血液,不出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),或不存在注入其它合成物質(zhì)的注射療法中常發(fā)生的副作用. ——上海萬(wàn)眾醫(yī)院
邊壩縣曲面： ______ PRP (Platelet Rich Plasma) 中文的意思是富含血小板血漿或富含生長(zhǎng)因子血漿.PRP技術(shù)是指利用自身的血液,提取出富含高濃度血小板和各種自身生長(zhǎng)因子的血漿.這些因子對(duì)促進(jìn)創(chuàng)傷的愈合和細(xì)胞的增殖與分化及組織的形成有著極其重要的作用.以前PRP主要應(yīng)用于外科手術(shù)、心臟手術(shù)和燒傷科,治愈以前無(wú)法醫(yī)治的大面積燒傷,慢性潰瘍和肢體潰爛等疾病.PRP技術(shù)最先由Dr.Robert Marx 于1998年應(yīng)用研究于口腔外科手術(shù),為最早有記錄之醫(yī)學(xué)文獻(xiàn).2009年,美國(guó)高爾球名將泰格-伍滋(Tiger Woods)亦曾因傷患接受PRP治療
邊壩縣曲面： ______ PRP自體細(xì)胞再生技術(shù)是目前美容煥膚、留住青春的最新技術(shù).PRP即Platelet Rich Plasma的縮寫(xiě),中文意思是＂高濃度血小板血漿＂.楊正祥教授在研討會(huì)上指出,把這些血小板細(xì)胞注射或涂抹在人體皮膚,能活化皮膚細(xì)胞,瞬間恢復(fù)年輕.此外,PRP還可用作皮膚燙傷手術(shù)修復(fù),因?yàn)榛罨?xì)胞能大大縮短傷口愈合的時(shí)間,恢復(fù)快,減輕患者痛楚.
邊壩縣曲面： ______ 血清prp填充? 什么是自體血清的美容? (Platelet Rich Plasma) 中文的意思是富含血小板、血漿或富含生長(zhǎng)因子的血液. 技術(shù)是指利用自身的血液,提取出富含高濃度血小板和各種自身生長(zhǎng)因子的血漿.這些因子對(duì)促進(jìn)創(chuàng)傷的愈合和細(xì)胞的...
