骨癌多發(fā)生的部位 骨癌多發(fā)生在什么部位
本人曾看過很大的骨腫瘤個(gè)案，腫瘤拖到那麼大父母才帶孩子到大醫(yī)院就診，這在歐美先進(jìn)國家少見，但在臺(tái)灣甚至亞洲國家，可能因風(fēng)俗，就醫(yī)習(xí)慣使然，令人扼腕。
骨癌的種類相當(dāng)多，主要分成三大類：
一. 原發(fā)性骨癌：不明原因由骨骼原發(fā)長出的骨腫瘤。
二. 續(xù)發(fā)性骨癌：原本有良性腫瘤或良性疾病，后來卻轉(zhuǎn)為惡性腫瘤。
三. 轉(zhuǎn)移性骨癌：最常見的骨癌，由其他器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來，尤其是老年人攝護(hù)腺癌、肺癌、乳癌等轉(zhuǎn)移到骨頭。
青少年常見原發(fā)性骨肉癌
若以病理上來區(qū)分，骨癌可分為數(shù)十種，如青少年骨癌最常見的骨肉癌，其他尚有軟骨癌、纖維肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。
一般來說，青少年的骨癌以原發(fā)性骨肉癌（Osteosarcoma）為主；四十五歲以上的年齡層，則以轉(zhuǎn)移性骨癌及多發(fā)性骨髓瘤（Multiple myeloma）較多。相對(duì)來說，二十歲至四十五歲則較為安全的年齡層，骨癌較為少見。
骨癌的成因至今不明，不若肺癌與吸菸、肝癌與肝炎的相關(guān)性那麼明確，有些骨癌可能與基因有關(guān)。去年本人曾發(fā)現(xiàn)一個(gè)16歲的骨肉癌病例，其母親、姊姊都是骨肉癌病人，一定與基因脫不了關(guān)系，但這種個(gè)案相當(dāng)少見。
另外，證實(shí)與骨癌有關(guān)的為放射線。如果曾經(jīng)接受過放射線照射也就是鈷60的高劑量照射，過一段時(shí)日，可能產(chǎn)生惡性病變。
骨癌的成因不明，所以沒有有效的預(yù)防方法，惟一的因應(yīng)之道是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。
骨肉癌好發(fā)於膝關(guān)節(jié)
十至十九歲是骨肉瘤的好發(fā)年齡，這是因?yàn)榍嗌倌陼r(shí)期，孩子的發(fā)育特別快，骨頭細(xì)胞分化自然也特別快，骨細(xì)胞容易變性，產(chǎn)生病變。
骨肉癌發(fā)生的部位最多位於膝關(guān)節(jié)，我們的下肢長度為何會(huì)變長，這是因?yàn)榇笸裙牵ü晒牵┘靶⊥裙牵劰牵┑纳隙恕⑾露烁饔猩L板，尤以膝關(guān)節(jié)附近的生長板成長得最快。50％以上的骨肉瘤發(fā)生在膝關(guān)節(jié)上、下方，如果小孩常抱怨該處疼痛或摸到腫塊，千萬不可再延誤就醫(yī)，否則后果不堪設(shè)想。
其次多發(fā)生於肩關(guān)節(jié)，此處是攸關(guān)上肢生長最多的部分，換言之，生長得愈快的地方，變性的機(jī)會(huì)愈大。
骨肉癌初期癥狀為酸痛不已，尤其夜間更為不適，中后期癥狀是關(guān)節(jié)附近已有腫塊發(fā)生，甚至卡到關(guān)節(jié)無法活動(dòng)自如。所以父母不應(yīng)該掉以輕心，以為是生長痛而延誤就診，而且，骨肉癌的誤診率相當(dāng)高，患者經(jīng)常被診斷為生長痛或肌腱炎。
生長痛不會(huì)固定在同一處
骨肉癌如何與生長痛、肌腱炎區(qū)分？
生長痛多發(fā)在二個(gè)年齡層：3～5歲及8～11歲，生長痛很少固定在同一處，可能有時(shí)是右腳、左膝、右手不一定，生長痛絕對(duì)不會(huì)摸到腫塊。
肌腱炎的發(fā)生則一定與用力不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)傷害、扭傷有關(guān)，而且一定不會(huì)摸到腫塊。
骨癌的診斷最好尋求專業(yè)骨科醫(yī)生的協(xié)助。90％以上的骨癌可由X光攝影診斷出來，若無法判斷再作進(jìn)一步電腦斷層攝影、磁振造影，甚至病理切片檢查。
有些家長質(zhì)疑X光檢查會(huì)造成日后骨細(xì)胞病變，其實(shí)X光的輻射劑量很低，并不會(huì)導(dǎo)致骨癌。
X光片中正常的骨頭是很完整的，如果呈現(xiàn)陽光散射狀(sunburst reaction)，則是典型的骨肉癌。
作骨癌治療之前，即使從X光片中確認(rèn)是骨肉癌，仍須以病理切片作最正確的診斷，才開始治療。
骨肉癌在七○年之前絕大多數(shù)要行截肢手術(shù)治療，而且五年存活率相當(dāng)?shù)停挥?0％左右，所幸在1990年代以后的現(xiàn)在，隨著化療的發(fā)展、放射診斷學(xué)（磁振造影的發(fā)明）的進(jìn)步，目前在榮總兩年存活率可達(dá)90%，五年存活率已大幅提高到70％左右，國外知名醫(yī)學(xué)中心五年存活率更高達(dá)80％左右。
更可喜的是，九○年代以后，手術(shù)治療也進(jìn)步到85％以上的病患不必行截肢手術(shù)，取而代之的趨勢(shì)為肢體保留手術(shù)，術(shù)后的五年存活率與局部復(fù)發(fā)率和截肢手術(shù)相當(dāng)，讓病人可以繼續(xù)成長、走路，減低對(duì)患者的身心沖擊，病人較有勇氣面對(duì)罹癌現(xiàn)實(shí)。
小於五歲的骨癌病人宜截肢治療
不是所有的骨癌患者都可以保留肢體，還是有10～15％的病人需行截肢手術(shù)。如果骨癌范圍大，或侵犯重要的血管、神經(jīng)，最好還是截肢。
另外，年齡小於5歲的病人也是截肢較好。這常令人費(fèi)解，幼兒來日方長，為何要截肢？這是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)附近有二個(gè)非常重要的生長板，如果不截肢，日后一腿繼續(xù)生長，一腿停止生長，將造成長短腳的問題。所以年齡太小的幼兒，還是截肢，再裝上義肢，日后調(diào)整義肢的長度即可。
肢體保留手術(shù)分為三大類：
一、骨骼移植：移植他人捐贈(zèng)的骨骼到患者身上，取代腫瘤切除之后
的骨骼缺損。
二、訂裝型的人工關(guān)節(jié)：截去的骨頭部分以訂作的人工關(guān)節(jié)重建，讓
病人的關(guān)節(jié)仍可活動(dòng)。
三、高劑量放射線照射肢體自體骨骼重建：目前在臺(tái)灣只有榮總采行。
異體骨骼移植可能感染病毒
異體骨骼移植的優(yōu)點(diǎn)為耐久，但來源有限。因?yàn)樵趤喼捱z體捐贈(zèng)的風(fēng)氣未開，骨骼的來源很少。其缺點(diǎn)為：
一、愈合不良。
二、受撞擊易斷裂。
三、捐贈(zèng)者若為病毒帶原者，受贈(zèng)者可能遭感染。
四、捐贈(zèng)骨骼尾端靠近關(guān)節(jié)的軟骨不易保存，經(jīng)過處理之后，軟骨細(xì)
胞往往會(huì)死亡，過了幾年后，如同關(guān)節(jié)退化般，關(guān)節(jié)面就不見了。
針對(duì)這種缺點(diǎn)，於是發(fā)展出異體骨骼移植合并人工關(guān)節(jié)混合式重建。有一位30歲的骨肉癌患者，在辦公室工作時(shí)骨頭就莫名其妙斷掉，后來得知是骨肉癌引起的病理性骨折。我們?yōu)檫@位病人先作三個(gè)月的化療之后，再以手術(shù)切掉腫瘤，切除腫瘤時(shí)要注意力求完整切除不可讓腫瘤裸露出來，所以要連周圍的肌肉一并切除。
作這種廣泛性骨癌切除時(shí)，適逢骨庫中有捐贈(zèng)之異體骨，其骨骼大小與患者完全相合，但是因?yàn)楫愺w骨骼移植，尾端的軟骨過了幾年會(huì)崩解，所以我們以人工關(guān)節(jié)如牙套般包覆關(guān)節(jié)端，完成了異體骨骼移植合并人工關(guān)節(jié)混合式重節(jié)。
一人捐贈(zèng)骨骼可以遺愛十?dāng)?shù)人
對(duì)於骨骼捐贈(zèng)，許多人心存疑慮，認(rèn)為心臟、肝臟、、、可以捐，骨骼那能捐？其實(shí)骨骼也是人體器官之一，而且捐贈(zèng)后也不影響火葬、土葬，因?yàn)楣趋谰栀?zèng)只選擇長形骨，包括大腿骨、小腿骨、上肢的上臂骨等，其他的頭蓋骨及脊椎骨等則保留原狀，取出的部分則以人工骨骼或其他代替物裝回重建，所以大體仍是一派莊嚴(yán)，不影響土葬，再者，火葬也不受影響，因?yàn)楣腔胰杂校皇巧倭艘恍?br />
但骨骼的捐贈(zèng)在臺(tái)灣社會(huì)仍窒礙難行。以榮總來說，十具大體的捐贈(zèng)，只有一具愿意捐出骨頭，一具大體的骨骼可以遺愛十?dāng)?shù)人，不似一枚角膜只能遺愛一人，讓其他骨骼受贈(zèng)者對(duì)社會(huì)繼續(xù)有所貢獻(xiàn)，意義不凡。而且骨骼移植幾乎沒有排斥問題，不必檢測(cè)HLA、血型、低溫冷凍兩周后就可植入了。
榮總從72年設(shè)有骨庫迄今，低溫控制在零下70～80之間，存入的骨骼可以保存二年以上。
人工關(guān)節(jié)昂貴且二度重建不易
第二大類型的肢體保留手術(shù)則采用訂制型人工關(guān)節(jié)，亦即腫瘤切除后的缺損以訂作的人工關(guān)節(jié)植入，人工關(guān)節(jié)相當(dāng)昂貴，一套要十幾萬臺(tái)幣，自1993年起，國內(nèi)已可自行研發(fā)生產(chǎn)。
這種手術(shù)較為容易，而且早期的結(jié)果最好，病人術(shù)后馬上能彎能走，但是日后關(guān)節(jié)可能產(chǎn)生松動(dòng)，因?yàn)楣潜玖魇е螅亟ǜ鼮槔щy。
茲舉采用人工關(guān)節(jié)的骨癌病例說明：
一、髖骨長骨肉癌的患者，術(shù)后訂作一個(gè)同樣大小的人工關(guān)節(jié)植回。
二、16歲的男性骨癌患者，以人工關(guān)節(jié)植入手術(shù)缺損部位。
三、13歲的女性骨癌患者，在股骨靠近膝關(guān)節(jié)處長有骨腫瘤，切除后植入金屬的人工關(guān)節(jié)。
小女孩回校上課，能蹲能跳，一年多后人工關(guān)節(jié)出現(xiàn)松動(dòng)，所以早期的效果雖然較好，但是再換一個(gè)又是十幾萬的健保支出，對(duì)國家社會(huì)的成本較高，如果有善心人士的骨骼可以遺愛人間，對(duì)健保的窘境可以略為紓困。
異體骨骼重建盛行於西方國家
異體骨骼損贈(zèng)在西方國家是取之不竭，用之不盡，廣被采用，但在臺(tái)灣由於風(fēng)俗習(xí)慣回異，異體骨骼不敷使用，有時(shí)甚至以小腿骨裝大腿骨、大腿骨裝小腿骨，只求大小大致相仿就予以植入。
因?yàn)楫愺w骨骼移植有感染病毒之虞，所以從80年11月迄今，榮總常采用高劑量放射線照射肢體骨骼重建，雖然并非榮總首創(chuàng)，卻擁有全世界最多的病例，在歐美國家不被采行的原因是他們的異體骨骼移植太普遍了。在臺(tái)灣、日本因骨骼捐贈(zèng)不易，較有需求。
高劑量放射線照射自體骨骼重建，第一步驟也是切除腫瘤，其次是將切下來的腫瘤送去作高達(dá)三萬雷德的高劑量放射線照射后，即刻送回手術(shù)房剝除骨癌軟組織，再將原骨骼重建植回體內(nèi)。
有一位18歲的年輕人來求診，主訴被棒球打到而膝關(guān)節(jié)腫痛，原本想開了藥膏讓他回去擦，后來想到十八歲還是骨腫瘤的好發(fā)年紀(jì)，於是安排了X光片檢查，結(jié)果X光片見到膝關(guān)節(jié)下方呈陽光散射狀，是典型的骨肉癌。
作了高劑量放射線照射自體骨骼重建，一年二個(gè)月后，健康的骨骼長入植入的部分黏在一起，惟一美中之不足的是，由於照射過高劑量放射線，所以軟骨細(xì)胞同樣會(huì)死亡，有如關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)老化一般，關(guān)節(jié)面不見了，但是不會(huì)疼痛。病人已從大學(xué)畢業(yè)，腳彎曲得很好，走路也看不出異樣。
自體骨骼重建適用於骨源缺少的國家
這種自體骨骼重建，尺寸完全相合，完全沒有排斥問題，也不會(huì)傳染疾病，適用於骨源缺少的國家，如臺(tái)灣、日本等亞洲國家。這種手術(shù)最早源自比利時(shí)。現(xiàn)今采用最多的為臺(tái)灣、日本及韓國。
但是并非每位骨癌病人都可作自體骨骼重建，如果骨癌腫瘤太大，刮除癌組織后，空空洞洞或只剩骨灰，并不適合作這種手術(shù)；生長板尚未關(guān)閉的病人也不適合，因?yàn)檎者^放射線生長板會(huì)分開，只得尋求其他方式重建。另外，沒有任何肢體保留手術(shù)的禁忌者；血管、神經(jīng)未受侵犯者，才可以采用自體骨骼重建手術(shù)。
轉(zhuǎn)移性骨癌常源自肺癌、乳癌及攝護(hù)腺癌
轉(zhuǎn)移性骨癌是最為常見的骨癌，美國每年有14～15萬轉(zhuǎn)移性骨癌的新病例，臺(tái)灣人口約其十分之一，每年也約有1萬左右的新增病人。轉(zhuǎn)移性骨癌之所以會(huì)逐年增加，這是因?yàn)榘┌Y愈來愈可以早期發(fā)現(xiàn)與治療，所以日后有機(jī)會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移出去，這個(gè)趨勢(shì)在世界各國都是如此，轉(zhuǎn)移性骨癌比原發(fā)性骨癌高了40倍左右。
骨骼是僅次於肺臟、肝臟容易被癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移侵犯的器官。骨癌常發(fā)生於45歲以上的年齡層，最常由肺癌、乳癌、攝護(hù)腺癌、腎臟癌及甲狀腺癌轉(zhuǎn)移而來，在國外的報(bào)告如此，但在臺(tái)灣卻不然。
根據(jù)榮總的報(bào)告，在臺(tái)灣地區(qū)由於有相當(dāng)多的B型、C型肝炎帶原者及與之息息相關(guān)的肝癌病例，所以我們也發(fā)現(xiàn)為數(shù)相當(dāng)多的轉(zhuǎn)移性骨癌是源自肝癌，僅次於肺癌轉(zhuǎn)移而來。
如果癌癥患者發(fā)現(xiàn)有不明原因的軀干或肢體疼痛，最好能盡早就醫(yī)檢查，根據(jù)榮總經(jīng)驗(yàn)及文獻(xiàn)報(bào)告，發(fā)現(xiàn)不少的病例是先查出轉(zhuǎn)移性骨癌，才繼而診斷出乳癌、肝癌、肺癌等癌癥
同一部位的肢體疼痛不可等閑視之
所以年長者如常覺得同一部位的軀干或四肢長期疼痛，千萬不可等閑視之，以為只是肌肉扭傷或關(guān)節(jié)老化而已，最好還是延醫(yī)治療，90％以上的病灶靠一張X光片即可初步的診斷。但即使再先進(jìn)的儀器設(shè)備，約有10~15％的轉(zhuǎn)移性骨癌查不出源自何處，在榮總、在其他國家皆是如此。
查不出出處的轉(zhuǎn)移性骨癌，平均存活率只有11個(gè)月，1993年榮總曾發(fā)表文獻(xiàn)報(bào)告於國外。
有一位71歲的老先生，身體頗為硬朗，因膝關(guān)節(jié)疼痛來榮總求診，之前的診斷都說是關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)有磨損、老化，合并些微骨刺，但我從X光片中看到一小點(diǎn)陰影，於是安排他作電腦斷層掃瞄。
電腦斷層掃描顯示骨骼被吃掉一個(gè)洞，再作全身性的檢查，查出是腎臟癌轉(zhuǎn)移出來的骨癌。像這樣的故事反覆發(fā)生，初始被誤診為關(guān)節(jié)炎，吃藥經(jīng)久不愈，再作進(jìn)一步檢查，才知道是癌癥使然。
雖然對(duì)轉(zhuǎn)移性骨癌要提高警覺，但與關(guān)節(jié)炎病人比較起來，還是少了很多，故也不必過於恐慌。
如果骨頭問題查來查去還是沒有答案，可以安排核子醫(yī)學(xué)掃描，如果看過骨骼掃描，發(fā)現(xiàn)多處顯影黑點(diǎn)，要高度懷疑是轉(zhuǎn)移性骨癌。
病理切片也可以幫助骨癌的診斷，現(xiàn)今的切片技術(shù)很進(jìn)步，在X光或電腦斷層的輔助下，以細(xì)針穿刺入懷疑的部位，開關(guān)一按取出標(biāo)本，病人不必住院開刀，即可得到病理的診斷。
轉(zhuǎn)移性骨癌的治療首在減輕疼痛
針對(duì)轉(zhuǎn)移性骨癌，醫(yī)師努力的目標(biāo)首在減輕疼痛，侵犯骨骼的疼痛非常人所能忍受，第二為防止癌細(xì)胞繼續(xù)擴(kuò)散侵犯導(dǎo)致骨折，第三為延長生命，甚至想治愈癌癥，但這個(gè)目標(biāo)除非是單一轉(zhuǎn)移，否則難以企及。
如何治療轉(zhuǎn)移性骨癌？
1.藥物：雙磷酸鹽藥物（Bisphosphonate），可以減緩癌細(xì)胞對(duì)骨骼的侵犯，病人較不會(huì)疼痛及骨折，很多研究報(bào)告顯示，對(duì)由乳癌轉(zhuǎn)移而來的骨癌，有很大的助益。
2.放射線治療：針對(duì)有問題的局部照射放射線，讓病灶減緩或不再繼續(xù)擴(kuò)大，產(chǎn)生骨折。
3.化學(xué)治療。
4.手術(shù)治療。
（病例一）一位66歲的乳癌病人，經(jīng)常抱怨大腿疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)大腿已被癌細(xì)胞吞噬了二個(gè)洞，脊椎也被侵犯，對(duì)於這樣的病人，只能讓其余生的生活品質(zhì)過得好些，不要因骨折而臥床不起，無法走路而已。所以必須及時(shí)為她植入預(yù)防性鋼釘，以免骨折。
（病例二）肺癌病人被癌細(xì)胞吃掉骨頭，轉(zhuǎn)個(gè)身就骨折了，經(jīng)檢查脊椎也被侵犯，所以只能釘上鋼釘，讓他早日能夠下床，在剩余的日子裏生活得愉快些。
單一骨骼轉(zhuǎn)移可視同原發(fā)性骨癌予以切除
如果幸運(yùn)地早期發(fā)現(xiàn)只是單一骨骼轉(zhuǎn)移，全身只有一處轉(zhuǎn)移性骨癌，甚至還可視同原發(fā)性骨癌予以廣泛性切除，還是有機(jī)會(huì)將病人治愈。
（病例三）有一位70歲的老先生，因髖關(guān)節(jié)疼痛來求診，之前都被誤為關(guān)節(jié)炎，檢查后發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)有一陰影，經(jīng)穿刺骨骼病理切片證實(shí)為轉(zhuǎn)移性腺癌，但全身查不出癌癥原發(fā)自何處，就當(dāng)成原發(fā)性骨癌予以切除。術(shù)后將切除的標(biāo)本送去作高劑量放射線照射，剝除所有的軟組織，再將此段骨骼加上人工髖關(guān)節(jié)植回體內(nèi)，至今四年仍健在，腿部也行動(dòng)正常。
希望透過衛(wèi)教的宣導(dǎo)，不要讓骨癌成長到很大程度才來求醫(yī)的撼事再度發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，骨癌也可以得到很好的預(yù)后。另外，強(qiáng)調(diào)的是只要懷疑為骨腫瘤，千萬不要作放血、推拿，雖然這些傳統(tǒng)治療為我們固有的國粹，但這樣的動(dòng)作等於讓癌細(xì)胞擴(kuò)散出去，侵犯周圍的正常組織，導(dǎo)玫無法收拾的局面，在公元2004年的今日，這樣的故事仍持續(xù)上演著，但愿今后不再有遺憾發(fā)生。
多位於膝關(guān)節(jié)
鄒僑18496072471： 請(qǐng)問誘發(fā)骨癌的原因是什么,速回!! - 骨癌 - 復(fù)禾健康問答
昭蘇縣滾子： ______ 根據(jù)骨癌的類型不同其好發(fā)的部位不同.比如骨肉瘤的好發(fā)部位在于股骨遠(yuǎn)端、脛骨的近端以及肱骨的近端等部位.軟骨肉瘤的好發(fā)部位主要在于骨盆以及股骨近端等.骨尤文肉瘤的好發(fā)部位在骨干、長骨以及骨盆的位置.脊索瘤的好發(fā)部位在于胸椎、顱骨、頸椎等位置.建議日常多食用含鈣高的食物,適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w.
鄒僑18496072471： 骨癌的診斷方法是怎樣的?
昭蘇縣滾子： ______ 骨癌的診斷方法 1、放射學(xué)檢查 X線檢查對(duì)明確骨腫瘤性質(zhì)、種類、范圍及決定治療方針都能提供有價(jià)值的資料,是骨腫瘤重要的檢查方法.惡性腫瘤的影像不規(guī)則,邊緣模糊不清,溶骨現(xiàn)象較明顯,骨質(zhì)破壞,變薄,斷裂,缺失,原發(fā)性惡性腫瘤常出現(xiàn)骨膜反應(yīng),其形狀可呈陽光放射狀,蔥皮樣及Codman三角. 2、病理檢查 病理組織學(xué)檢查被認(rèn)為是一種準(zhǔn)確率最高的診斷方法,但病理檢查尚須結(jié)合臨床及x線檢查.常用取材及檢查方法有針吸活檢、切開活檢、冰凍切片、石蠟切片等. 3、放射性核素檢查 可用于骨轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷. 4、CT與磁共振 能較早發(fā)現(xiàn)病變組織,準(zhǔn)確率高. 5、其他 骨肉瘤時(shí)血沉加快,成骨性轉(zhuǎn)移性骨腫瘤堿性磷酸酶可增高.
鄒僑18496072471： 骨肉瘤的最常見部位和X線表現(xiàn)是什么?
昭蘇縣滾子： ______ 骨肉瘤最常發(fā)生在膝關(guān)節(jié),包括脛骨上端和股骨下端.骨肉瘤是惡性成骨性腫瘤,可形成特征性的內(nèi)含棉團(tuán)狀密度均勻的腫瘤骨的團(tuán)塊,周圍有骨膜反應(yīng),常伴有軟組織腫塊.
鄒僑18496072471： 骨癌的醫(yī)學(xué)定義是什么?
昭蘇縣滾子： ______ 癌癥常可自身體的其他部位擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移到骨內(nèi).骨或軟骨原發(fā)性癌癥較少見.在原發(fā)性骨癌中,最常見的是骨肉瘤,它好發(fā)于膝、大腿和上臂.尤因肉瘤(Ewing'ssarcoma)主要侵襲骨盆、大腿、肋骨和手臂.軟骨肉瘤是軟骨發(fā)生的癌癥,常發(fā)生于骨盆.骨癌癥狀包括疼痛、腫脹、患處腫塊、疲勞、發(fā)熱及消瘦等.骨肉瘤和尤因肉瘤易發(fā)于兒童和年輕人,軟骨肉瘤多見于50-60歲人群.
鄒僑18496072471： 骨腫瘤的發(fā)病人群主要是哪些?
昭蘇縣滾子： ______ 骨腫瘤多發(fā)生于男性,尤其是多發(fā)性骨髓瘤、脊索瘤等.男女之比約為1.5:1.從發(fā)病的年齡上看,有兩個(gè)高峰階段,第一個(gè)高峰是在10-20歲,第二個(gè)高峰是壯年以后,后者主要是轉(zhuǎn)移性骨腫瘤.二分之一的原發(fā)性惡性腫瘤病人發(fā)生在10-20歲,尤其是骨肉瘤病人,三分之二發(fā)生在這個(gè)年齡組內(nèi),說明惡性骨腫瘤多發(fā)于青少年,危害較大.一般來講年齡越小,惡性骨腫瘤的惡性程度越高.由于在治療上尚未有重大突破,故預(yù)后較差.
骨癌的種類相當(dāng)多，主要分成三大類：
一. 原發(fā)性骨癌：不明原因由骨骼原發(fā)長出的骨腫瘤。
二. 續(xù)發(fā)性骨癌：原本有良性腫瘤或良性疾病，后來卻轉(zhuǎn)為惡性腫瘤。
三. 轉(zhuǎn)移性骨癌：最常見的骨癌，由其他器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來，尤其是老年人攝護(hù)腺癌、肺癌、乳癌等轉(zhuǎn)移到骨頭。
青少年常見原發(fā)性骨肉癌
若以病理上來區(qū)分，骨癌可分為數(shù)十種，如青少年骨癌最常見的骨肉癌，其他尚有軟骨癌、纖維肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。
一般來說，青少年的骨癌以原發(fā)性骨肉癌（Osteosarcoma）為主；四十五歲以上的年齡層，則以轉(zhuǎn)移性骨癌及多發(fā)性骨髓瘤（Multiple myeloma）較多。相對(duì)來說，二十歲至四十五歲則較為安全的年齡層，骨癌較為少見。
骨癌的成因至今不明，不若肺癌與吸菸、肝癌與肝炎的相關(guān)性那麼明確，有些骨癌可能與基因有關(guān)。去年本人曾發(fā)現(xiàn)一個(gè)16歲的骨肉癌病例，其母親、姊姊都是骨肉癌病人，一定與基因脫不了關(guān)系，但這種個(gè)案相當(dāng)少見。
另外，證實(shí)與骨癌有關(guān)的為放射線。如果曾經(jīng)接受過放射線照射也就是鈷60的高劑量照射，過一段時(shí)日，可能產(chǎn)生惡性病變。
骨癌的成因不明，所以沒有有效的預(yù)防方法，惟一的因應(yīng)之道是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。
骨肉癌好發(fā)於膝關(guān)節(jié)
十至十九歲是骨肉瘤的好發(fā)年齡，這是因?yàn)榍嗌倌陼r(shí)期，孩子的發(fā)育特別快，骨頭細(xì)胞分化自然也特別快，骨細(xì)胞容易變性，產(chǎn)生病變。
骨肉癌發(fā)生的部位最多位於膝關(guān)節(jié)，我們的下肢長度為何會(huì)變長，這是因?yàn)榇笸裙牵ü晒牵┘靶⊥裙牵劰牵┑纳隙恕⑾露烁饔猩L板，尤以膝關(guān)節(jié)附近的生長板成長得最快。50％以上的骨肉瘤發(fā)生在膝關(guān)節(jié)上、下方，如果小孩常抱怨該處疼痛或摸到腫塊，千萬不可再延誤就醫(yī)，否則后果不堪設(shè)想。
其次多發(fā)生於肩關(guān)節(jié)，此處是攸關(guān)上肢生長最多的部分，換言之，生長得愈快的地方，變性的機(jī)會(huì)愈大。
骨肉癌初期癥狀為酸痛不已，尤其夜間更為不適，中后期癥狀是關(guān)節(jié)附近已有腫塊發(fā)生，甚至卡到關(guān)節(jié)無法活動(dòng)自如。所以父母不應(yīng)該掉以輕心，以為是生長痛而延誤就診，而且，骨肉癌的誤診率相當(dāng)高，患者經(jīng)常被診斷為生長痛或肌腱炎。
生長痛不會(huì)固定在同一處
骨肉癌如何與生長痛、肌腱炎區(qū)分？
生長痛多發(fā)在二個(gè)年齡層：3～5歲及8～11歲，生長痛很少固定在同一處，可能有時(shí)是右腳、左膝、右手不一定，生長痛絕對(duì)不會(huì)摸到腫塊。
肌腱炎的發(fā)生則一定與用力不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)傷害、扭傷有關(guān)，而且一定不會(huì)摸到腫塊。
骨癌的診斷最好尋求專業(yè)骨科醫(yī)生的協(xié)助。90％以上的骨癌可由X光攝影診斷出來，若無法判斷再作進(jìn)一步電腦斷層攝影、磁振造影，甚至病理切片檢查。
有些家長質(zhì)疑X光檢查會(huì)造成日后骨細(xì)胞病變，其實(shí)X光的輻射劑量很低，并不會(huì)導(dǎo)致骨癌。
X光片中正常的骨頭是很完整的，如果呈現(xiàn)陽光散射狀(sunburst reaction)，則是典型的骨肉癌。
作骨癌治療之前，即使從X光片中確認(rèn)是骨肉癌，仍須以病理切片作最正確的診斷，才開始治療。
骨肉癌在七○年之前絕大多數(shù)要行截肢手術(shù)治療，而且五年存活率相當(dāng)?shù)停挥?0％左右，所幸在1990年代以后的現(xiàn)在，隨著化療的發(fā)展、放射診斷學(xué)（磁振造影的發(fā)明）的進(jìn)步，目前在榮總兩年存活率可達(dá)90%，五年存活率已大幅提高到70％左右，國外知名醫(yī)學(xué)中心五年存活率更高達(dá)80％左右。
更可喜的是，九○年代以后，手術(shù)治療也進(jìn)步到85％以上的病患不必行截肢手術(shù)，取而代之的趨勢(shì)為肢體保留手術(shù)，術(shù)后的五年存活率與局部復(fù)發(fā)率和截肢手術(shù)相當(dāng)，讓病人可以繼續(xù)成長、走路，減低對(duì)患者的身心沖擊，病人較有勇氣面對(duì)罹癌現(xiàn)實(shí)。
小於五歲的骨癌病人宜截肢治療
不是所有的骨癌患者都可以保留肢體，還是有10～15％的病人需行截肢手術(shù)。如果骨癌范圍大，或侵犯重要的血管、神經(jīng)，最好還是截肢。
另外，年齡小於5歲的病人也是截肢較好。這常令人費(fèi)解，幼兒來日方長，為何要截肢？這是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)附近有二個(gè)非常重要的生長板，如果不截肢，日后一腿繼續(xù)生長，一腿停止生長，將造成長短腳的問題。所以年齡太小的幼兒，還是截肢，再裝上義肢，日后調(diào)整義肢的長度即可。
肢體保留手術(shù)分為三大類：
一、骨骼移植：移植他人捐贈(zèng)的骨骼到患者身上，取代腫瘤切除之后
的骨骼缺損。
二、訂裝型的人工關(guān)節(jié)：截去的骨頭部分以訂作的人工關(guān)節(jié)重建，讓
病人的關(guān)節(jié)仍可活動(dòng)。
三、高劑量放射線照射肢體自體骨骼重建：目前在臺(tái)灣只有榮總采行。
異體骨骼移植可能感染病毒
異體骨骼移植的優(yōu)點(diǎn)為耐久，但來源有限。因?yàn)樵趤喼捱z體捐贈(zèng)的風(fēng)氣未開，骨骼的來源很少。其缺點(diǎn)為：
一、愈合不良。
二、受撞擊易斷裂。
三、捐贈(zèng)者若為病毒帶原者，受贈(zèng)者可能遭感染。
四、捐贈(zèng)骨骼尾端靠近關(guān)節(jié)的軟骨不易保存，經(jīng)過處理之后，軟骨細(xì)
胞往往會(huì)死亡，過了幾年后，如同關(guān)節(jié)退化般，關(guān)節(jié)面就不見了。
針對(duì)這種缺點(diǎn)，於是發(fā)展出異體骨骼移植合并人工關(guān)節(jié)混合式重建。有一位30歲的骨肉癌患者，在辦公室工作時(shí)骨頭就莫名其妙斷掉，后來得知是骨肉癌引起的病理性骨折。我們?yōu)檫@位病人先作三個(gè)月的化療之后，再以手術(shù)切掉腫瘤，切除腫瘤時(shí)要注意力求完整切除不可讓腫瘤裸露出來，所以要連周圍的肌肉一并切除。
作這種廣泛性骨癌切除時(shí)，適逢骨庫中有捐贈(zèng)之異體骨，其骨骼大小與患者完全相合，但是因?yàn)楫愺w骨骼移植，尾端的軟骨過了幾年會(huì)崩解，所以我們以人工關(guān)節(jié)如牙套般包覆關(guān)節(jié)端，完成了異體骨骼移植合并人工關(guān)節(jié)混合式重節(jié)。
一人捐贈(zèng)骨骼可以遺愛十?dāng)?shù)人
對(duì)於骨骼捐贈(zèng)，許多人心存疑慮，認(rèn)為心臟、肝臟、、、可以捐，骨骼那能捐？其實(shí)骨骼也是人體器官之一，而且捐贈(zèng)后也不影響火葬、土葬，因?yàn)楣趋谰栀?zèng)只選擇長形骨，包括大腿骨、小腿骨、上肢的上臂骨等，其他的頭蓋骨及脊椎骨等則保留原狀，取出的部分則以人工骨骼或其他代替物裝回重建，所以大體仍是一派莊嚴(yán)，不影響土葬，再者，火葬也不受影響，因?yàn)楣腔胰杂校皇巧倭艘恍?br />
但骨骼的捐贈(zèng)在臺(tái)灣社會(huì)仍窒礙難行。以榮總來說，十具大體的捐贈(zèng)，只有一具愿意捐出骨頭，一具大體的骨骼可以遺愛十?dāng)?shù)人，不似一枚角膜只能遺愛一人，讓其他骨骼受贈(zèng)者對(duì)社會(huì)繼續(xù)有所貢獻(xiàn)，意義不凡。而且骨骼移植幾乎沒有排斥問題，不必檢測(cè)HLA、血型、低溫冷凍兩周后就可植入了。
榮總從72年設(shè)有骨庫迄今，低溫控制在零下70～80之間，存入的骨骼可以保存二年以上。
人工關(guān)節(jié)昂貴且二度重建不易
第二大類型的肢體保留手術(shù)則采用訂制型人工關(guān)節(jié)，亦即腫瘤切除后的缺損以訂作的人工關(guān)節(jié)植入，人工關(guān)節(jié)相當(dāng)昂貴，一套要十幾萬臺(tái)幣，自1993年起，國內(nèi)已可自行研發(fā)生產(chǎn)。
這種手術(shù)較為容易，而且早期的結(jié)果最好，病人術(shù)后馬上能彎能走，但是日后關(guān)節(jié)可能產(chǎn)生松動(dòng)，因?yàn)楣潜玖魇е螅亟ǜ鼮槔щy。
茲舉采用人工關(guān)節(jié)的骨癌病例說明：
一、髖骨長骨肉癌的患者，術(shù)后訂作一個(gè)同樣大小的人工關(guān)節(jié)植回。
二、16歲的男性骨癌患者，以人工關(guān)節(jié)植入手術(shù)缺損部位。
三、13歲的女性骨癌患者，在股骨靠近膝關(guān)節(jié)處長有骨腫瘤，切除后植入金屬的人工關(guān)節(jié)。
小女孩回校上課，能蹲能跳，一年多后人工關(guān)節(jié)出現(xiàn)松動(dòng)，所以早期的效果雖然較好，但是再換一個(gè)又是十幾萬的健保支出，對(duì)國家社會(huì)的成本較高，如果有善心人士的骨骼可以遺愛人間，對(duì)健保的窘境可以略為紓困。
異體骨骼重建盛行於西方國家
異體骨骼損贈(zèng)在西方國家是取之不竭，用之不盡，廣被采用，但在臺(tái)灣由於風(fēng)俗習(xí)慣回異，異體骨骼不敷使用，有時(shí)甚至以小腿骨裝大腿骨、大腿骨裝小腿骨，只求大小大致相仿就予以植入。
因?yàn)楫愺w骨骼移植有感染病毒之虞，所以從80年11月迄今，榮總常采用高劑量放射線照射肢體骨骼重建，雖然并非榮總首創(chuàng)，卻擁有全世界最多的病例，在歐美國家不被采行的原因是他們的異體骨骼移植太普遍了。在臺(tái)灣、日本因骨骼捐贈(zèng)不易，較有需求。
高劑量放射線照射自體骨骼重建，第一步驟也是切除腫瘤，其次是將切下來的腫瘤送去作高達(dá)三萬雷德的高劑量放射線照射后，即刻送回手術(shù)房剝除骨癌軟組織，再將原骨骼重建植回體內(nèi)。
有一位18歲的年輕人來求診，主訴被棒球打到而膝關(guān)節(jié)腫痛，原本想開了藥膏讓他回去擦，后來想到十八歲還是骨腫瘤的好發(fā)年紀(jì)，於是安排了X光片檢查，結(jié)果X光片見到膝關(guān)節(jié)下方呈陽光散射狀，是典型的骨肉癌。
作了高劑量放射線照射自體骨骼重建，一年二個(gè)月后，健康的骨骼長入植入的部分黏在一起，惟一美中之不足的是，由於照射過高劑量放射線，所以軟骨細(xì)胞同樣會(huì)死亡，有如關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)老化一般，關(guān)節(jié)面不見了，但是不會(huì)疼痛。病人已從大學(xué)畢業(yè)，腳彎曲得很好，走路也看不出異樣。
自體骨骼重建適用於骨源缺少的國家
這種自體骨骼重建，尺寸完全相合，完全沒有排斥問題，也不會(huì)傳染疾病，適用於骨源缺少的國家，如臺(tái)灣、日本等亞洲國家。這種手術(shù)最早源自比利時(shí)。現(xiàn)今采用最多的為臺(tái)灣、日本及韓國。
但是并非每位骨癌病人都可作自體骨骼重建，如果骨癌腫瘤太大，刮除癌組織后，空空洞洞或只剩骨灰，并不適合作這種手術(shù)；生長板尚未關(guān)閉的病人也不適合，因?yàn)檎者^放射線生長板會(huì)分開，只得尋求其他方式重建。另外，沒有任何肢體保留手術(shù)的禁忌者；血管、神經(jīng)未受侵犯者，才可以采用自體骨骼重建手術(shù)。
轉(zhuǎn)移性骨癌常源自肺癌、乳癌及攝護(hù)腺癌
轉(zhuǎn)移性骨癌是最為常見的骨癌，美國每年有14～15萬轉(zhuǎn)移性骨癌的新病例，臺(tái)灣人口約其十分之一，每年也約有1萬左右的新增病人。轉(zhuǎn)移性骨癌之所以會(huì)逐年增加，這是因?yàn)榘┌Y愈來愈可以早期發(fā)現(xiàn)與治療，所以日后有機(jī)會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移出去，這個(gè)趨勢(shì)在世界各國都是如此，轉(zhuǎn)移性骨癌比原發(fā)性骨癌高了40倍左右。
骨骼是僅次於肺臟、肝臟容易被癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移侵犯的器官。骨癌常發(fā)生於45歲以上的年齡層，最常由肺癌、乳癌、攝護(hù)腺癌、腎臟癌及甲狀腺癌轉(zhuǎn)移而來，在國外的報(bào)告如此，但在臺(tái)灣卻不然。
根據(jù)榮總的報(bào)告，在臺(tái)灣地區(qū)由於有相當(dāng)多的B型、C型肝炎帶原者及與之息息相關(guān)的肝癌病例，所以我們也發(fā)現(xiàn)為數(shù)相當(dāng)多的轉(zhuǎn)移性骨癌是源自肝癌，僅次於肺癌轉(zhuǎn)移而來。
如果癌癥患者發(fā)現(xiàn)有不明原因的軀干或肢體疼痛，最好能盡早就醫(yī)檢查，根據(jù)榮總經(jīng)驗(yàn)及文獻(xiàn)報(bào)告，發(fā)現(xiàn)不少的病例是先查出轉(zhuǎn)移性骨癌，才繼而診斷出乳癌、肝癌、肺癌等癌癥
同一部位的肢體疼痛不可等閑視之
所以年長者如常覺得同一部位的軀干或四肢長期疼痛，千萬不可等閑視之，以為只是肌肉扭傷或關(guān)節(jié)老化而已，最好還是延醫(yī)治療，90％以上的病灶靠一張X光片即可初步的診斷。但即使再先進(jìn)的儀器設(shè)備，約有10~15％的轉(zhuǎn)移性骨癌查不出源自何處，在榮總、在其他國家皆是如此。
查不出出處的轉(zhuǎn)移性骨癌，平均存活率只有11個(gè)月，1993年榮總曾發(fā)表文獻(xiàn)報(bào)告於國外。
有一位71歲的老先生，身體頗為硬朗，因膝關(guān)節(jié)疼痛來榮總求診，之前的診斷都說是關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)有磨損、老化，合并些微骨刺，但我從X光片中看到一小點(diǎn)陰影，於是安排他作電腦斷層掃瞄。
電腦斷層掃描顯示骨骼被吃掉一個(gè)洞，再作全身性的檢查，查出是腎臟癌轉(zhuǎn)移出來的骨癌。像這樣的故事反覆發(fā)生，初始被誤診為關(guān)節(jié)炎，吃藥經(jīng)久不愈，再作進(jìn)一步檢查，才知道是癌癥使然。
雖然對(duì)轉(zhuǎn)移性骨癌要提高警覺，但與關(guān)節(jié)炎病人比較起來，還是少了很多，故也不必過於恐慌。
如果骨頭問題查來查去還是沒有答案，可以安排核子醫(yī)學(xué)掃描，如果看過骨骼掃描，發(fā)現(xiàn)多處顯影黑點(diǎn)，要高度懷疑是轉(zhuǎn)移性骨癌。
病理切片也可以幫助骨癌的診斷，現(xiàn)今的切片技術(shù)很進(jìn)步，在X光或電腦斷層的輔助下，以細(xì)針穿刺入懷疑的部位，開關(guān)一按取出標(biāo)本，病人不必住院開刀，即可得到病理的診斷。
轉(zhuǎn)移性骨癌的治療首在減輕疼痛
針對(duì)轉(zhuǎn)移性骨癌，醫(yī)師努力的目標(biāo)首在減輕疼痛，侵犯骨骼的疼痛非常人所能忍受，第二為防止癌細(xì)胞繼續(xù)擴(kuò)散侵犯導(dǎo)致骨折，第三為延長生命，甚至想治愈癌癥，但這個(gè)目標(biāo)除非是單一轉(zhuǎn)移，否則難以企及。
如何治療轉(zhuǎn)移性骨癌？
1.藥物：雙磷酸鹽藥物（Bisphosphonate），可以減緩癌細(xì)胞對(duì)骨骼的侵犯，病人較不會(huì)疼痛及骨折，很多研究報(bào)告顯示，對(duì)由乳癌轉(zhuǎn)移而來的骨癌，有很大的助益。
2.放射線治療：針對(duì)有問題的局部照射放射線，讓病灶減緩或不再繼續(xù)擴(kuò)大，產(chǎn)生骨折。
3.化學(xué)治療。
4.手術(shù)治療。
（病例一）一位66歲的乳癌病人，經(jīng)常抱怨大腿疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)大腿已被癌細(xì)胞吞噬了二個(gè)洞，脊椎也被侵犯，對(duì)於這樣的病人，只能讓其余生的生活品質(zhì)過得好些，不要因骨折而臥床不起，無法走路而已。所以必須及時(shí)為她植入預(yù)防性鋼釘，以免骨折。
（病例二）肺癌病人被癌細(xì)胞吃掉骨頭，轉(zhuǎn)個(gè)身就骨折了，經(jīng)檢查脊椎也被侵犯，所以只能釘上鋼釘，讓他早日能夠下床，在剩余的日子裏生活得愉快些。
單一骨骼轉(zhuǎn)移可視同原發(fā)性骨癌予以切除
如果幸運(yùn)地早期發(fā)現(xiàn)只是單一骨骼轉(zhuǎn)移，全身只有一處轉(zhuǎn)移性骨癌，甚至還可視同原發(fā)性骨癌予以廣泛性切除，還是有機(jī)會(huì)將病人治愈。
（病例三）有一位70歲的老先生，因髖關(guān)節(jié)疼痛來求診，之前都被誤為關(guān)節(jié)炎，檢查后發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)有一陰影，經(jīng)穿刺骨骼病理切片證實(shí)為轉(zhuǎn)移性腺癌，但全身查不出癌癥原發(fā)自何處，就當(dāng)成原發(fā)性骨癌予以切除。術(shù)后將切除的標(biāo)本送去作高劑量放射線照射，剝除所有的軟組織，再將此段骨骼加上人工髖關(guān)節(jié)植回體內(nèi)，至今四年仍健在，腿部也行動(dòng)正常。
希望透過衛(wèi)教的宣導(dǎo)，不要讓骨癌成長到很大程度才來求醫(yī)的撼事再度發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，骨癌也可以得到很好的預(yù)后。另外，強(qiáng)調(diào)的是只要懷疑為骨腫瘤，千萬不要作放血、推拿，雖然這些傳統(tǒng)治療為我們固有的國粹，但這樣的動(dòng)作等於讓癌細(xì)胞擴(kuò)散出去，侵犯周圍的正常組織，導(dǎo)玫無法收拾的局面，在公元2004年的今日，這樣的故事仍持續(xù)上演著，但愿今后不再有遺憾發(fā)生。
骨癌一般會(huì)發(fā)生的骨頭上。骨癌的類型有很多，所以生長的位置也會(huì)不一樣，這并沒有什么好的方式可以確定。患者一旦發(fā)現(xiàn)有這種癥狀以后，必須盡快到正規(guī)的醫(yī)院和醫(yī)生進(jìn)行溝通，進(jìn)一步的檢查確認(rèn)性質(zhì)后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)國外的生長位置和患者的年齡作出對(duì)癥的治療。治療期間一定要注意局部的衛(wèi)生情況。
多位於膝關(guān)節(jié)
黏液表皮樣癌發(fā)生部位最多的是
【答案】：C 黏液表皮樣癌發(fā)生在腮腺者最多，約占70%以上。小涎腺者常見于腭部，其他部位如磨牙后區(qū)、頰部、上唇、下唇等則少有發(fā)生。涎石病是指發(fā)生在涎腺腺體及其導(dǎo)管中的鈣化性團(tuán)塊而引起的一系列病變。下頜下腺涎石最常見，腮腺次之。涎石常使唾液排出受阻，并繼發(fā)感染，造成腺體急性或反復(fù)發(fā)作的...
肺癌多發(fā)于肺部什么部位
肺癌目前是全世界癌癥死因的第一名。1995年全世界有60萬人死于肺癌，而且每年人數(shù)都在上升，2003年世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的死亡率是110萬\/年，發(fā)病率是120萬\/年。而女性患肺癌的發(fā)生率尤其有上升的趨勢(shì)。本病多在40歲以上發(fā)病，發(fā)病年齡高峰在60～79歲之間。男女患病率為2.3:1。另外種族、家屬史...
女性生殖道多部位原發(fā)癌發(fā)病機(jī)制
首先，"延伸的米勒系統(tǒng)"的概念解釋了卵巢表面、輸卵管、子宮內(nèi)膜和宮頸的結(jié)構(gòu)相似性，它們都可能形成上皮性腫瘤，如宮體癌的多種類型，以及混合性間質(zhì)瘤。這個(gè)系統(tǒng)的一個(gè)關(guān)鍵特性是多部位同時(shí)發(fā)生腫瘤或瘤樣增殖，例如雙側(cè)卵巢中一側(cè)良性一側(cè)惡性的情況，以及卵巢漿液性癌伴隨輸卵管的腺瘤樣改變。其次，子宮...
老年人胃癌與青年人胃癌有何不同?
老年人胃癌與青年人胃癌存在顯著差異。在癌發(fā)病部位上，老年人胃癌多發(fā)生于胃底部和賁門部（高位癌），而青年人胃癌則多發(fā)生于胃竇和胃體（低位癌）。例如，金成蘭等（1997）研究沈陽地區(qū)1134例胃癌病例時(shí)發(fā)現(xiàn)，高位胃癌占23.2%，其中超過60歲的老年人占55.5%，而青年人組僅為6.5%。李少華對(duì)比55例...
一共有多少種癌癥,分別是哪些.?
腫瘤可以分為兩大類，良性與惡性。惡性腫瘤通常被稱為癌癥。癌癥的種類繁多，根據(jù)發(fā)生的部位和細(xì)胞類型可以分為多種類型。其中，白血病屬于血癌的一種，它是一種血液和骨髓中異常白細(xì)胞過度增生的疾病。骨癌則是發(fā)生在骨骼系統(tǒng)的惡性腫瘤，通常在青少年和年輕成人中較為常見。淋巴癌是一種起源于淋巴系統(tǒng)的...
哪幾個(gè)部位會(huì)癌癥
淋巴和造血系統(tǒng)的癌癥主要包括淋巴瘤、白血病和多發(fā)性骨髓瘤。環(huán)境污染、病毒感染以及肥胖是導(dǎo)致淋巴癌 發(fā)生的原因。10）腎 身體肥胖度、飲用水中的砷含量以及吸煙這三個(gè)因素可導(dǎo)致腎癌發(fā)生。11）宮頸和卵巢 引發(fā)宮頸癌和卵巢癌的原因是多方面的，如熬夜導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂、過早開始性生活等。實(shí)際上，癌癥絕...
女人那些部位容易患癌?
查體時(shí)，只要向醫(yī)生訴說體內(nèi)某些部位的報(bào)警信號(hào)，就可通過詳細(xì)的檢查手段分辨出是否患有癌癥，此時(shí)發(fā)現(xiàn)的癌癥治愈的希望是很大的。如果不定期接受防癌檢查，不熟悉癌癥發(fā)生的信號(hào)，則有可能讓癌癥隱藏在體內(nèi)，在一定的時(shí)候?qū)ι眢w產(chǎn)生破壞，危及健康和生命。4．哪些蔬菜具有抗癌作用？ 往上 日本國立癌癥預(yù)防...
乳腺癌的腫塊一般常見于什么部位?
以乳頭為中心，用橫豎兩條相互交叉的直線，可將乳房分為4個(gè)象限，即內(nèi)上、內(nèi)下、外上、外下象限。乳暈為單獨(dú)的一個(gè)區(qū)。外上象限另有腋尾部，含有的乳腺組織最多，是乳腺癌最常發(fā)生的部位，50%的乳腺癌發(fā)生在此區(qū)。乳暈下區(qū)是乳腺導(dǎo)管匯聚部位，發(fā)生在這里的乳腺癌占總數(shù)的18%左右。發(fā)生在內(nèi)上區(qū)...
身體哪個(gè)部位最易發(fā)生癌變?
會(huì)影響到內(nèi)分泌的健康，一些女性如果過早的進(jìn)行性生活，也會(huì)影響到宮頸的健康，誘發(fā)宮頸癌。就女性保健來說，乳腺癌也是不得不重視的情況，乳腺癌是當(dāng)前女性最常見的癌變。可能是不科學(xué)的飲食，吃了高脂肪、高熱量的食物;也可能是壓力過大，工作壓力大。這些都會(huì)導(dǎo)致乳腺發(fā)生癌變，需要女性多重視。
女性生殖道多部位原發(fā)癌病因
鱗癌、癌肉瘤和間質(zhì)肉瘤。最后，癌基因突變學(xué)說認(rèn)為癌癥的發(fā)生與基因突變有關(guān)。一些多部位癌變可能源于共同的易感區(qū)域，其中的組織對(duì)同一癌基因表現(xiàn)出高度敏感性。然而，由于組織對(duì)癌基因反應(yīng)的不同步性，某些部位可能較早發(fā)生癌變，而其他部位則停留在原位癌階段，這可能是多部位原發(fā)癌的另一解釋。
相關(guān)評(píng)說：
昭蘇縣滾子： ______ 根據(jù)骨癌的類型不同其好發(fā)的部位不同.比如骨肉瘤的好發(fā)部位在于股骨遠(yuǎn)端、脛骨的近端以及肱骨的近端等部位.軟骨肉瘤的好發(fā)部位主要在于骨盆以及股骨近端等.骨尤文肉瘤的好發(fā)部位在骨干、長骨以及骨盆的位置.脊索瘤的好發(fā)部位在于胸椎、顱骨、頸椎等位置.建議日常多食用含鈣高的食物,適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w.
昭蘇縣滾子： ______ 骨癌的診斷方法 1、放射學(xué)檢查 X線檢查對(duì)明確骨腫瘤性質(zhì)、種類、范圍及決定治療方針都能提供有價(jià)值的資料,是骨腫瘤重要的檢查方法.惡性腫瘤的影像不規(guī)則,邊緣模糊不清,溶骨現(xiàn)象較明顯,骨質(zhì)破壞,變薄,斷裂,缺失,原發(fā)性惡性腫瘤常出現(xiàn)骨膜反應(yīng),其形狀可呈陽光放射狀,蔥皮樣及Codman三角. 2、病理檢查 病理組織學(xué)檢查被認(rèn)為是一種準(zhǔn)確率最高的診斷方法,但病理檢查尚須結(jié)合臨床及x線檢查.常用取材及檢查方法有針吸活檢、切開活檢、冰凍切片、石蠟切片等. 3、放射性核素檢查 可用于骨轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷. 4、CT與磁共振 能較早發(fā)現(xiàn)病變組織,準(zhǔn)確率高. 5、其他 骨肉瘤時(shí)血沉加快,成骨性轉(zhuǎn)移性骨腫瘤堿性磷酸酶可增高.
昭蘇縣滾子： ______ 骨肉瘤最常發(fā)生在膝關(guān)節(jié),包括脛骨上端和股骨下端.骨肉瘤是惡性成骨性腫瘤,可形成特征性的內(nèi)含棉團(tuán)狀密度均勻的腫瘤骨的團(tuán)塊,周圍有骨膜反應(yīng),常伴有軟組織腫塊.
昭蘇縣滾子： ______ 癌癥常可自身體的其他部位擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移到骨內(nèi).骨或軟骨原發(fā)性癌癥較少見.在原發(fā)性骨癌中,最常見的是骨肉瘤,它好發(fā)于膝、大腿和上臂.尤因肉瘤(Ewing'ssarcoma)主要侵襲骨盆、大腿、肋骨和手臂.軟骨肉瘤是軟骨發(fā)生的癌癥,常發(fā)生于骨盆.骨癌癥狀包括疼痛、腫脹、患處腫塊、疲勞、發(fā)熱及消瘦等.骨肉瘤和尤因肉瘤易發(fā)于兒童和年輕人,軟骨肉瘤多見于50-60歲人群.
昭蘇縣滾子： ______ 骨腫瘤多發(fā)生于男性,尤其是多發(fā)性骨髓瘤、脊索瘤等.男女之比約為1.5:1.從發(fā)病的年齡上看,有兩個(gè)高峰階段,第一個(gè)高峰是在10-20歲,第二個(gè)高峰是壯年以后,后者主要是轉(zhuǎn)移性骨腫瘤.二分之一的原發(fā)性惡性腫瘤病人發(fā)生在10-20歲,尤其是骨肉瘤病人,三分之二發(fā)生在這個(gè)年齡組內(nèi),說明惡性骨腫瘤多發(fā)于青少年,危害較大.一般來講年齡越小,惡性骨腫瘤的惡性程度越高.由于在治療上尚未有重大突破,故預(yù)后較差.
