肺毛霉菌病的診斷和治療？ 肺毛霉菌病的診斷鑒別
1、病原學(xué)和流行病學(xué)
接合菌亞門中多種真菌都能引起本病，致病的是各個“屬”中的“種”，這些種名目繁多，臨床不易區(qū)分，統(tǒng)稱為接合菌或毛霉菌。毛霉菌在自然界中無處不在，主要分布于土壤及腐敗的食物中，生長迅速，易形成大量孢子，進(jìn)入呼吸道。毛霉菌的毒力很弱，機(jī)體對其有很強(qiáng)的免疫力，因此毛霉菌病發(fā)病率很低。高糖及酸性環(huán)境有利于毛霉菌的生長繁殖，因此糖尿病酸中毒患者吸入毛霉孢子很容易進(jìn)展為肺毛霉菌病。另外，隨著艾滋病、惡性腫瘤等疾病的增加、激素和各種免疫抑制藥物的應(yīng)用以及器官移植的開展，該病的發(fā)病率也明顯增加。
2、病理學(xué)
浸潤、血栓形成和壞死是毛霉菌病的特征性改變。毛霉菌的侵襲性很強(qiáng)，對動脈血管具有特殊的親和力。一旦真菌孢子在感染部位生長，它們的菌絲就會迅速向周圍組織擴(kuò)散，并且容易侵犯血管，形成血栓，導(dǎo)致遠(yuǎn)端組織缺血、缺氧、酸中毒以及梗死，有利于真菌的進(jìn)一步擴(kuò)散，并形成惡性循環(huán)。鏡下顯示病變呈急性炎癥過程，組織嚴(yán)重壞死、化膿，病變區(qū)域內(nèi)可見大量菌絲，極少見到肉芽腫，這是本病的特征性改變。有時菌絲周圍沒有任何炎癥改變。毛霉菌的菌絲粗細(xì)不均，直徑7～25μm，分支成直角形，寬大無分隔或很少分隔，壁薄，某些地方菌絲塌陷，菌絲斷面頗似孢子。
3、臨床和影像學(xué)表現(xiàn)
肺毛霉菌病的癥狀無特異性，一般急性或亞急性起病，病情通常比較嚴(yán)重。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困難等。臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查無特異性，多數(shù)患者外周血WBC計(jì)數(shù)升高。最為常見的影像學(xué)表現(xiàn)為進(jìn)行性、均質(zhì)性肺葉或肺段的實(shí)變，也可表現(xiàn)為單個或多發(fā)性肺結(jié)節(jié)或腫塊，上葉病變多見，其次為下葉；超過40％的病例出現(xiàn)空洞，空氣半月征較曲霉菌肺炎少見，一旦出現(xiàn)提示患者有可能出現(xiàn)大咯血，但預(yù)后卻相對良好；毛霉菌具有極強(qiáng)的組織穿透能力，常侵蝕肺小動脈，形成肺動脈栓塞、肺梗死、肺動脈瘤及假性血管瘤，病變進(jìn)展迅速，如不治療，多數(shù)死于大咯血。肺毛霉菌病也可出現(xiàn)肺不張、胸腔積液和縱隔淋巴結(jié)腫大。
4 、診斷
毛霉菌感染只有通過真菌病原學(xué)和組織病理學(xué)才能明確診斷。近年開展的真菌抗原檢測如G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)等在毛霉菌感染時均為陰性；痰液、針吸液及支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)陽性率小于5％，血培養(yǎng)的陽性率更低；確診主要依靠組織病理學(xué)。以前因肺毛霉菌病進(jìn)展快、病死率高，確診主要依靠尸體解剖。目前診斷肺毛霉菌病最主要的方法是纖維支氣管鏡活檢，40％以上的病例，特別是糖尿病患者可見氣管內(nèi)病變：如氣道狹窄梗阻、黏膜紅腫潰瘍或者有黏液性、膿性或凝膠狀分泌物等。菌絲特點(diǎn)見第2節(jié)所述，
毛霉菌感染
毛霉菌感染的治療方法 對于毛霉菌感染應(yīng)該及時治療為好，那么毛霉菌感染的治療方法有哪些呢？毛霉菌感染可以采取局部使用抗生素或者消炎殺菌的藥膏涂抹，并且要內(nèi)服抗生素，聯(lián)合提高免疫力的藥物調(diào)理，患病以后通常會引起鼻腔粘膜壞死。容易引起頭痛和鼻塞癥狀，并且會導(dǎo)致鼻腔膿性分泌物或者眼球突出等癥狀。調(diào)理期間...
肺毛霉菌病治療方案
藥物治療方面：鼻腦毛霉病治療：抗真菌藥物：首選兩性霉素B，需先進(jìn)行過敏測試，劑量逐漸增加至每天1mg\/kg。初始劑量可快速遞增，然后隔天1次，持續(xù)靜脈注射6小時以上，總劑量需達(dá)到2.5-4.0g。氟胞嘧啶、兩性霉素B脂質(zhì)體等也可考慮，以減少毒性。外科擴(kuò)創(chuàng)包括清除壞死組織，確保藥物到達(dá)病灶，必要時處理...
毛霉菌病癥狀
免疫抑制患者，特別是伴有中性粒細(xì)胞減少或大劑量皮質(zhì)類固醇治療的人群也容易成為機(jī)會性感染的靶點(diǎn)。肺部感染與侵襲性曲菌病相似，而皮膚感染在使用封閉敷料的情況下可能發(fā)生，特別是與根霉菌有關(guān)。總的來說，毛霉菌病的癥狀復(fù)雜且需要及時診斷和治療，以防止進(jìn)一步的組織損害和并發(fā)癥的發(fā)生。
毛霉菌引起疾病
確診毛霉菌病通常需要通過直接鏡檢病變組織，觀察無隔菌絲以及與曲霉菌比較，發(fā)現(xiàn)菌絲較粗大、分枝較少、孢子較少的特點(diǎn)。標(biāo)本接種于沙保氏培養(yǎng)基上生長的菌落開始為白色，隨后變?yōu)榛液谏z體可長出孢子柄，末端生有孢子囊孢子，有時能看到接合孢子。治療通常使用二性霉素B，有時需要結(jié)合外科切除或引流。
腋毛癬菌病診斷
在夏季，由于汗液增多，結(jié)節(jié)會更加明顯，而在冬季干燥時，可能不易察覺。受感染的毛發(fā)會失去光澤，如果病原菌侵入毛發(fā)表層，毛發(fā)容易折斷，這可能導(dǎo)致局部汗液和衣物染色。盡管皮膚表面通常沒有明顯改變，患者一般不會感到明顯的不適。診斷腋毛癬菌病的主要方法是直接在病發(fā)部位進(jìn)行鏡檢，可以看到桿菌嵌在...
毛霉菌是什么?正確認(rèn)識毛霉菌
第二部分：毛霉菌的危害與健康問題 1. 毛霉菌的致病性：盡管大多數(shù)毛霉菌對人類和動物無害，但某些菌株可能會產(chǎn)生毒素，對健康造成危害。毛霉菌感染通常發(fā)生在免疫系統(tǒng)受損的人群中，如免疫缺陷患者、長期使用免疫抑制劑的患者等。感染可能導(dǎo)致肺部疾病、鼻竇炎、過敏反應(yīng)等。2. 毛霉菌的過敏原性：除了感染外...
毛霉菌病怎么治療
毛霉菌病怎么治療？我們一起來看看。毛霉菌病是怎么引起的毛霉菌病的病原體為毛霉目中的條件致病菌，如根霉屬的米根霉和少根霉，毛霉屬的分支毛霉、微小毛霉和卷枝毛霉等，梨頭霉屬的傘枝頭霉和分支梨頭霉，被孢霉屬的沃爾夫被孢霉等。以根霉和毛霉較常見，前者好侵犯鼻、鼻竇、腦及消化道，后者好...
毛霉菌是否屬于真菌
毛霉菌病是由寬而不分隔、形狀不規(guī)則的各種真菌菌絲侵襲組織引起的感染。病原體包括根霉菌屬、根毛菌屬、犁頭霉屬和蛙糞菌屬。這種感染最常見于免疫受抑制者、難以控制糖尿病的患者以及接受鐵螯合劑去鐵胺的患者。對于毛霉菌病的有效抗真菌治療，首先應(yīng)控制糖尿病，或在可能的情況下，逆轉(zhuǎn)免疫抑制或停止...
肺部毛霉菌感染的治療
肺部毛霉菌感染的治療？ 肺部毛霉菌感染就會引發(fā)肺毛霉病，這毛病的發(fā)展速度非常的快，死亡率也較高，很多患者朋友們會有呼吸困難，咯血等癥狀，還有一些患者朋友們甚至?xí)形赋鲅约案雇吹劝Y狀，嚴(yán)重影響到個人的健康，大家需要及時的進(jìn)行治療。肺部毛霉菌感染的治療方法哪些呢，下面我們將為您詳細(xì)介紹一...
毛霉菌感染的首選藥物
毛霉菌感染初始首選治療藥物，為兩性霉素B或者兩性霉素B脂質(zhì)體治療。待到病情緩解病情得到控制之后，可以改為降階梯治療。降階梯治療一般選擇口服的泊沙康唑、艾沙康唑，治療的具體劑量以及療程需要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行。如果初始治療不能夠耐受兩性霉素B或者兩性霉素B脂質(zhì)體，一般需要采用靜脈的泊沙康唑、艾沙康唑...
相關(guān)評說：
林甸縣有害： ______ 預(yù)防方式世界上首例肺毛霉病是1885年由法國人所報(bào)道,他描述了1例肺腫瘤患者合并毛霉感染.1976年Furbringer又報(bào)道1例由梨頭菌引起的肺結(jié)核菌病.1885年P(guān)altauf報(bào)道首例侵犯肺、胃腸、鼻咽部的全身播散性肺毛霉病.近幾十年來,本病在世界范圍內(nèi)有增多趨勢.預(yù)后:本病預(yù)后極差,病死率高.預(yù)防:1.首先控制原發(fā)病,特別是糖尿病、白血病等.2.準(zhǔn)確掌握免疫抑制藥物的合理應(yīng)用.
林甸縣有害： ______ 您好,這種情況藥物治療(1)抗真菌藥物, ②其他抗真菌藥物:A.氟胞嘧啶(5-FC):B.兩性霉素B脂質(zhì)體(2)外科擴(kuò)創(chuàng)(3)控制潛在疾病
林甸縣有害： ______ 病情分析:肺毛霉菌病(pulmonarymucormycosis)由毛霉菌目的根霉菌屬、毛霉菌屬、根粘菌屬、犁頭霉菌屬、被孢霉菌屬及絲狀霉菌屬引起的一種急性化膿性疾病,慢性感染罕見.臨床上以毛霉菌和根霉菌較為常見.前者好侵犯肺,后者多累及鼻、鼻竇、眼眶、腦及消化道. 意見建議:肺毛霉病由于發(fā)病兇險,病死率很高.兩性霉素B及外科清創(chuàng)術(shù),對并發(fā)疾病的治療,糾正電解質(zhì)紊亂,糾正酸中毒等有療效,病死率開始降低.兩性霉素B的劑量一般為每天1mg/kg體重,為減少腎臟合并癥,總量不應(yīng)超過3~4g.氟康唑400mg/d也獲較好療效.毛霉性腦膿腫采用兩性霉素B靜脈及心室內(nèi)注射,并外科抽膿等綜合療法獲得成功.
林甸縣有害： ______ 病情分析: 不好治療. 1.年齡太大,抵抗力太差 2.多容易合并細(xì)菌感染 3.抗真菌藥物昂貴并且對肝臟損害較大 但是也有希望,如果排除經(jīng)濟(jì)因素,還是積極治療
林甸縣有害： ______ 毛霉菌病是一種侵襲性感染,很罕見,發(fā)生于那些防御能力嚴(yán)重 損害的病人.危險因素包括粒細(xì)胞減少癥、大劑量皮質(zhì)激素和免疫 抑制劑治療、血液惡性腫瘤、糖尿病酸中毒等,燒傷和手術(shù)損傷有局灶性皮膚感染毛霉菌病的危險.毛霉菌病臨床形式包括好、腦、肺、 胃腸道、皮膚和播散型.毛霉菌喜歡侵犯血管,咯血是急性毛霉菌 病的并發(fā)癥,診斷困難,因?yàn)椴∪怂狼芭囵B(yǎng)陽性率僅為10% ~40%, 即使一次分離出病菌也需要治療.潰瘍或壞死灶上面黑色壞死的碎 片對診斷有提示作用.組織學(xué)檢查能快速證實(shí)診斷.毛霉菌有寬而 無分隔的菌絲,以直角分支.毛霉菌病是高度致死性疾病(死亡率大 于 80 % ).
林甸縣有害： ______ 肺毛霉菌病由于發(fā)病兇險,病死率很高.目前為止,兩性霉素B仍然是唯一證實(shí)有 臨床療效的抗真菌藥物,患者一旦確診,應(yīng)立即使用大劑量兩性霉素B治療.常規(guī)用藥 方法為兩性霉素B 1?5 mg,加入5%葡萄糖100?250 mL避光靜脈滴注,如患者可以 耐受,則每日或隔日增加5 mg,直到1?1. 5 mg/(kg ? d)的治療劑量,并至少維持6? 10周,等到患者病情穩(wěn)定或明顯改善后改為隔日1次,治療時間的長短根據(jù)患者的臨床 情況而定,總劑量一般為2?5 g.重癥患者可考慮聯(lián)合治療,通常為兩性霉素B和氟胞 嘧啶. 由于毛霉引起血管阻塞,肺毛霉菌病治療藥物難以滲入病灶,因此對病變局限的病 灶,多主張肺葉切除手術(shù)治療.
林甸縣有害： ______ 意見建議:你好 麻辣 喝酒吸煙這些都不能使用多喝水 多吃蔬菜.
